血液透析现状及重大事件PPT课件
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血液透析的并发症及处理 ppt课件
ppt课件 6
2. 临床表现
(1) 头晕目眩 , 视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数,哈欠连连等症状。 (2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心 呕吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意识丧失
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7
3. 预防措施 (1) 初次血透或诱导期血透除水不宜过快。
(2) 透析间期体重增加较多时(>5%)避免一次大量除 水,可选用单纯超滤。
ppt课件 9
( 二 ) 经常血透中血压下降
ppt课件
10
1、原因
血透患者血透中经常出现血压下 降 , 多见于高龄、心脏病、糖尿病 , 透析间隔时间较长 , 透析间期体重 增加多的时候 , 血透时大量除水 , 血管外水分移人血管内缓慢 , 循环 血液量相对减少 , 血管收缩功能减 低乍心脏没有足够的血液输出
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(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。 (5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
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2. 处理原则 (1)选择血容量低的透析器和血液回路,选 择生物相容性好的透析器。 (2)血透开始时,血液回路内的生理盐水尽 量少排,以避免机体血容量波动较大。 (3)根据患者情况(如心胸比等)及时调整基 础体重(干体重) 。
(4)除水速度不要过快。
(5)间断采用单纯超滤 (ECUM)o
10. 给予发汗药 ,改善汗腺功能。局部皮肤外涂润滑剂
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九、心律失常
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2. 临床表现
(1) 头晕目眩 , 视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数,哈欠连连等症状。 (2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心 呕吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意识丧失
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3. 预防措施 (1) 初次血透或诱导期血透除水不宜过快。
(2) 透析间期体重增加较多时(>5%)避免一次大量除 水,可选用单纯超滤。
ppt课件 9
( 二 ) 经常血透中血压下降
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1、原因
血透患者血透中经常出现血压下 降 , 多见于高龄、心脏病、糖尿病 , 透析间隔时间较长 , 透析间期体重 增加多的时候 , 血透时大量除水 , 血管外水分移人血管内缓慢 , 循环 血液量相对减少 , 血管收缩功能减 低乍心脏没有足够的血液输出
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(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。 (5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
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2. 处理原则 (1)选择血容量低的透析器和血液回路,选 择生物相容性好的透析器。 (2)血透开始时,血液回路内的生理盐水尽 量少排,以避免机体血容量波动较大。 (3)根据患者情况(如心胸比等)及时调整基 础体重(干体重) 。
(4)除水速度不要过快。
(5)间断采用单纯超滤 (ECUM)o
10. 给予发汗药 ,改善汗腺功能。局部皮肤外涂润滑剂
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九、心律失常
ppt课件
血透护理安全管理ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
影响护理安全的主要因素
人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能 保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或 隐患。
❖ 护士法律意识淡漠（抢救时） ❖ 工作态度不严谨： ❖ 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺
部位情况； 工作粗心大意，查对不认真
❖ 人员配置不足,护士压力负荷过重
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
技术因素：主要由于护理人员技术水平低、 经验不足或协作能力不强等原因对患者安 全构成威胁。
透析后风险
❖ 深静脉留置导管内血栓 ❖ 深静脉置管导管感染 ❖ 透析后感染血液传染病
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
其它护理风险
❖ 血液透析计次计费 ❖ 大量输血的护理风险 ❖ 用药的护理风险 ❖ ......
医疗护理安全 管理不容忽视
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
生命高于一切 责任重于泰山
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
透析机器运转及操作中的风险
（一）透析机器运转不良 （二）透析机出现空气报警 （三）透析时电源中断 （四）透析时水源中断 （五）管路破裂 （六）水质异常
血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件
考虑药物与透析的相互作用
某些降压药物可能与透析过程产生相互作用，影响药效或导致不良 反应，需密切关注并调整用药方案。
其他辅助药物使用提醒Fra bibliotek纠正贫血补充营养
对于贫血患者，应使用促红细胞生成素等 药物治疗，以改善贫血状况。
根据患者营养状况，适当补充铁剂、叶酸 、维生素B12等营养素，以维持良好的营养 状态。
失衡综合征处理方法
轻者给予吸氧、镇静剂、输液等处理；重者应立即停止透析 ，给予甘露醇等脱水剂治疗；密切观察患者生命体征，做好 抢救准备。
过敏反应和心律失常紧急处理
过敏反应紧急处理
立即停止透析，给予抗过敏药物；保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入；密切 观察患者生命体征，做好抢救准备。
心律失常紧急处理
根据心律失常类型给予相应药物治疗 ；必要时使用电复律；密切观察患者 生命体征，做好抢救准备。同时，应 积极寻找并纠正诱发因素，如电解质 紊乱、心肌缺血等。
诊断依据
血液透析并发症的诊断主要依据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果。同 时，结合透析治疗过程中的相关参数变化，如透析前后血压、心率等指标的监测 结果，有助于对并发症进行准确诊断。
02
血管通路相关并发症及处理
动脉-静脉内瘘并发症
血栓形成
可能由于手术操作不当、血管条件差 或低血压等原因导致，表现为内瘘震 颤减弱或消失。需及时干预，包括溶 栓、取栓或重新建立内瘘。
缓解痉挛
预防感染
对于透析过程中出现的肌肉痉挛症状，可 使用适当的解痉药物进行缓解。
在透析过程中应严格遵守无菌操作原则，必 要时使用抗生素预防感染。同时，患者也需 注意个人卫生，以降低感染风险。
THANKS
感谢观看
评估患者营养状况
某些降压药物可能与透析过程产生相互作用，影响药效或导致不良 反应，需密切关注并调整用药方案。
其他辅助药物使用提醒Fra bibliotek纠正贫血补充营养
对于贫血患者，应使用促红细胞生成素等 药物治疗，以改善贫血状况。
根据患者营养状况，适当补充铁剂、叶酸 、维生素B12等营养素，以维持良好的营养 状态。
失衡综合征处理方法
轻者给予吸氧、镇静剂、输液等处理；重者应立即停止透析 ，给予甘露醇等脱水剂治疗；密切观察患者生命体征，做好 抢救准备。
过敏反应和心律失常紧急处理
过敏反应紧急处理
立即停止透析，给予抗过敏药物；保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入；密切 观察患者生命体征，做好抢救准备。
心律失常紧急处理
根据心律失常类型给予相应药物治疗 ；必要时使用电复律；密切观察患者 生命体征，做好抢救准备。同时，应 积极寻找并纠正诱发因素，如电解质 紊乱、心肌缺血等。
诊断依据
血液透析并发症的诊断主要依据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果。同 时，结合透析治疗过程中的相关参数变化，如透析前后血压、心率等指标的监测 结果，有助于对并发症进行准确诊断。
02
血管通路相关并发症及处理
动脉-静脉内瘘并发症
血栓形成
可能由于手术操作不当、血管条件差 或低血压等原因导致，表现为内瘘震 颤减弱或消失。需及时干预，包括溶 栓、取栓或重新建立内瘘。
缓解痉挛
预防感染
对于透析过程中出现的肌肉痉挛症状，可 使用适当的解痉药物进行缓解。
在透析过程中应严格遵守无菌操作原则，必 要时使用抗生素预防感染。同时，患者也需 注意个人卫生，以降低感染风险。
THANKS
感谢观看
评估患者营养状况
血液透析及其相关并发症 ppt课件
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水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢ 去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中的阴 离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离子。
➢ 反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初步处 理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生纯水。 反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、有机物、 细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于200d的物 质均不能通过反渗膜。
为水室。透析器长20-25cm，直径为5-10cm，透析面积为0.8-1.7m2，预冲
血量为75-90ml。
ppt课件
27
水室
血室
空心纤维透析器
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透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
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透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率；
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三、血液透析系统的组成
血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
ppt课件
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三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向
流动，溶质（毒素）和水的跨膜运
转均在透析器中进行，透析膜是透
析器的主要组成部ppt课分件 。
五、与透析并发症相关的因素分析
➢ 补体激活：血液透析过程中，血液与透析膜接触后激活 了补体系统，产生了补体的片断，如C3a、C5a等，这 些补体的片断可视为过敏反应毒素，致使机体出现 一系列的变化。
ppt课件
40
五、与透析并发症相关的因素分析
补体激活
血液透析技术PPT精选课件
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34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
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内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
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• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
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水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
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近年来我国血液透析(HI))患者日益增加，有调查显 示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位死因，仅 次于心血管疾病。
感染不仅加重了患者的病情，降低了其生存质量及寿 命，增加了经济负担，同时医护人员也面临着医院感 染的危险。
血液透析所引发的感染及感染暴发，已成为全球性突 出的公共卫生问题，已引起各级卫生行政部门及各医 疗机构管理者高度的关注和重视。
我国透析患者HCV感染率报告
2002年，北京协和医院的一项研究显示，在225例维持性血 液透析患者中，HCV感染率为16.4%。
北京市血液净化质量控制和改进中心的统计报告中，在2010 年，来自5535例患者的抗-HCV检测结果显示，接受维持性血 液透析患者的抗-HCV阳性率为5.2%。
中国医学论坛报
主要内容
1 前言 2 国内、外血液透析现状及重大事件 3 透析患者HCV高感染率的原因 4 透析患者HCV感染的预防措施
前言
前言
近年来，随着我国医疗技术不断发展和提高，医疗资 源的逐渐增加，血液透析作为一种肾脏功能衰竭的替 代治疗已在各级各类医疗机构广泛开展。
因血液透析患者免疫功能低下，以长期反复穿刺血管 作为治疗的通路，血液在体外循环，经血传播疾病感 染的机率增多。
国内、外血液透析现状及重大事件
国内、外血液透析现状
台湾肾脏医学会指出： 目前台湾约有一百五十万名罹患慢性肾脏疾病的病患。 估计，随着人口老化，每年进行血液透析的人数将成
长百分之七点五，十年后台湾的血液透析人口将增至 六万人。
2002年底，日本有23万血液透析患者； 1999年底，中国有3.7万血液透析患者。 预计到2010年，全世界透析患者人数将超过200万
结论 丙肝起病隐匿是容易被忽视的疾病 一旦感染丙肝，患者很少自愈 疾病发展越后期，越难治愈 目前丙肝无疫苗预防
血透患者HCV感染的危害
降低 生存率
缩短 移植肾 寿命
增加移植肾 HCV相关性 肾炎发生率
Tsui JI et al J Am Soc Nephrol 2006; 17: 1168–1174.
秘鲁的Sanchez等2000年报道：221例患 者中131例HCV抗体阳性，患病率为 59.3%。
国外透析患者HCV感染率报告
Mohamed等1996年报道进行了3年随访研究， 187例血液透析患者抗-HCV年阳转率为22.6%。
国外透析患者HCV感染率报告
2011年8月发表的美国疾病预防与控制中心（CDC）与多家 医院联合进行的研究中，研究者对53家美国联邦医疗保险 （Medicare）批准的血液透析中心进行调查。
国外透析患者HCV感染率报告
1990年美国有限的研究数据报告血液透析患者HCV 年感染率为0.73%-3%，这些患者在监测期间无 输血、吸毒史。
1999年美国报告血液透析患者HCV感染患病率为 8.9%，
一些中心报告的患病率甚至>40%。 还有一些研究显示，成人中血液透析患者HCV抗体
阳性率为10%-36%，儿童中为18.5%。
全球HCV感染：0.4％－10％（3％），1.7－2.0 亿感染者
北美洲和欧洲：0.01%－0.10% 日本：1.2%-1.5% 中国：1.0％－3.0％，0.4亿感染者 非洲：3.5％－6.4％
丙肝被称为“隐形的肝病杀手”
临床过程 感染后仅约25％有显著的临床症状 急性HCV感染约80％转为慢性感染，较乙型肝炎病人更易慢性化 慢丙肝20年内约10％－20％转化为肝硬化 肝硬化中有小部分转为肝癌
结果显示，在符合纳入标准的2933例长期接受透析治疗的患 者中，294例抗-HCV阳性，阳性率为9.9%。
在这294例患者中，273例（92.9%）HCV RNA阳性。
2010年，伊朗学者进行的一项多中心研究显示，在334例维 持性血液透析患者中，抗-HCV阳性率为20%。
中国医学论坛报
作者：解放军总医院第一附属医院 李冀军
1. 设定认定标准： 如血清中出现以下结果，即被认为HCV抗体阳性： ⑴酶联免疫试验（EIA）检测结果的cutoff值与CDC推荐值一致，⑵ EIA结果阳性，重组免疫印迹试验（RIBA）也为阳性，或RT-PCR 阳性。
我国透析患者HCV感染率报告
我国对血液透析引发感染的研究始于上世纪80年代 末，但全国性的调查数据缺乏。
2003年大连市CDC调查血液透析患者血清样品 223份，透析时间1个月～14.5年，透析次数4次～ 2600次，检测肝功能异常者占4.7%，乙肝总感染 率为78.0%，CMV、EBV感染率分别为74.9%和 73.1%，未发现HIV感染。
作者：解放军总医院第一附属医院 李冀军
国外重大医院感染事件
2001年～2008年纽约一家血透中心发生严重透析相关性HCV传播 2008年7月1日，美国纽约州医疗部门（NYSDOH）接到3个血透病人在
一家血透站发生丙肝病毒（HCV）感染的报道 调查还发现2001～2008这8年间另外6名血透病人发生HCV感染 流行病学调查结果：
国外透析患者HCV感染率报告
2007年美国的Kalan-tarZadeh等报道580家透 析中心13664名患者，1590例HCV抗体阳性，患 病率为12%。
透析时间长，透析次数增多，感染风险就越高； 有研究显示：透析5年以上患者HCV感染患病率平均
为37%，明显高于透析低于5年的12%
国外透析患者HCV感染率报告
人；到2020年，这个数字将超过300万。
维持性血液透析患者HCV感染率高：接受维持性血液透析治疗 的终末期肾病患者，其HCV感染率要显著高于普通人群。
HCV感染的流行病学
北欧 西欧 北美 澳大利亚
低危地区
东欧 地中海地区 亚洲与欧洲 部分地区
中危地区
蒙古 埃及 南美部分地区
高危地区
Hale Waihona Puke HCV－感染流行病学比利时1993年：采用第二代ELISA法随访19个月， 平均抗-HCV年阳转率为1.7%，整个随访期间只有 8例患者阳转。
沙特阿拉伯1995年调查发现：血液透析患者HCV的 感染率高达84.6%，
2006年伊朗45家血液透析中心HCV的感染现患率 为8.1%
国外透析患者HCV感染率报告
意大利的Lombardi等于1999年报道： 225家血液透析中心10097例患者中HCV 感染率为22.5%。
感染不仅加重了患者的病情，降低了其生存质量及寿 命，增加了经济负担，同时医护人员也面临着医院感 染的危险。
血液透析所引发的感染及感染暴发，已成为全球性突 出的公共卫生问题，已引起各级卫生行政部门及各医 疗机构管理者高度的关注和重视。
我国透析患者HCV感染率报告
2002年，北京协和医院的一项研究显示，在225例维持性血 液透析患者中，HCV感染率为16.4%。
北京市血液净化质量控制和改进中心的统计报告中，在2010 年，来自5535例患者的抗-HCV检测结果显示，接受维持性血 液透析患者的抗-HCV阳性率为5.2%。
中国医学论坛报
主要内容
1 前言 2 国内、外血液透析现状及重大事件 3 透析患者HCV高感染率的原因 4 透析患者HCV感染的预防措施
前言
前言
近年来，随着我国医疗技术不断发展和提高，医疗资 源的逐渐增加，血液透析作为一种肾脏功能衰竭的替 代治疗已在各级各类医疗机构广泛开展。
因血液透析患者免疫功能低下，以长期反复穿刺血管 作为治疗的通路，血液在体外循环，经血传播疾病感 染的机率增多。
国内、外血液透析现状及重大事件
国内、外血液透析现状
台湾肾脏医学会指出： 目前台湾约有一百五十万名罹患慢性肾脏疾病的病患。 估计，随着人口老化，每年进行血液透析的人数将成
长百分之七点五，十年后台湾的血液透析人口将增至 六万人。
2002年底，日本有23万血液透析患者； 1999年底，中国有3.7万血液透析患者。 预计到2010年，全世界透析患者人数将超过200万
结论 丙肝起病隐匿是容易被忽视的疾病 一旦感染丙肝，患者很少自愈 疾病发展越后期，越难治愈 目前丙肝无疫苗预防
血透患者HCV感染的危害
降低 生存率
缩短 移植肾 寿命
增加移植肾 HCV相关性 肾炎发生率
Tsui JI et al J Am Soc Nephrol 2006; 17: 1168–1174.
秘鲁的Sanchez等2000年报道：221例患 者中131例HCV抗体阳性，患病率为 59.3%。
国外透析患者HCV感染率报告
Mohamed等1996年报道进行了3年随访研究， 187例血液透析患者抗-HCV年阳转率为22.6%。
国外透析患者HCV感染率报告
2011年8月发表的美国疾病预防与控制中心（CDC）与多家 医院联合进行的研究中，研究者对53家美国联邦医疗保险 （Medicare）批准的血液透析中心进行调查。
国外透析患者HCV感染率报告
1990年美国有限的研究数据报告血液透析患者HCV 年感染率为0.73%-3%，这些患者在监测期间无 输血、吸毒史。
1999年美国报告血液透析患者HCV感染患病率为 8.9%，
一些中心报告的患病率甚至>40%。 还有一些研究显示，成人中血液透析患者HCV抗体
阳性率为10%-36%，儿童中为18.5%。
全球HCV感染：0.4％－10％（3％），1.7－2.0 亿感染者
北美洲和欧洲：0.01%－0.10% 日本：1.2%-1.5% 中国：1.0％－3.0％，0.4亿感染者 非洲：3.5％－6.4％
丙肝被称为“隐形的肝病杀手”
临床过程 感染后仅约25％有显著的临床症状 急性HCV感染约80％转为慢性感染，较乙型肝炎病人更易慢性化 慢丙肝20年内约10％－20％转化为肝硬化 肝硬化中有小部分转为肝癌
结果显示，在符合纳入标准的2933例长期接受透析治疗的患 者中，294例抗-HCV阳性，阳性率为9.9%。
在这294例患者中，273例（92.9%）HCV RNA阳性。
2010年，伊朗学者进行的一项多中心研究显示，在334例维 持性血液透析患者中，抗-HCV阳性率为20%。
中国医学论坛报
作者：解放军总医院第一附属医院 李冀军
1. 设定认定标准： 如血清中出现以下结果，即被认为HCV抗体阳性： ⑴酶联免疫试验（EIA）检测结果的cutoff值与CDC推荐值一致，⑵ EIA结果阳性，重组免疫印迹试验（RIBA）也为阳性，或RT-PCR 阳性。
我国透析患者HCV感染率报告
我国对血液透析引发感染的研究始于上世纪80年代 末，但全国性的调查数据缺乏。
2003年大连市CDC调查血液透析患者血清样品 223份，透析时间1个月～14.5年，透析次数4次～ 2600次，检测肝功能异常者占4.7%，乙肝总感染 率为78.0%，CMV、EBV感染率分别为74.9%和 73.1%，未发现HIV感染。
作者：解放军总医院第一附属医院 李冀军
国外重大医院感染事件
2001年～2008年纽约一家血透中心发生严重透析相关性HCV传播 2008年7月1日，美国纽约州医疗部门（NYSDOH）接到3个血透病人在
一家血透站发生丙肝病毒（HCV）感染的报道 调查还发现2001～2008这8年间另外6名血透病人发生HCV感染 流行病学调查结果：
国外透析患者HCV感染率报告
2007年美国的Kalan-tarZadeh等报道580家透 析中心13664名患者，1590例HCV抗体阳性，患 病率为12%。
透析时间长，透析次数增多，感染风险就越高； 有研究显示：透析5年以上患者HCV感染患病率平均
为37%，明显高于透析低于5年的12%
国外透析患者HCV感染率报告
人；到2020年，这个数字将超过300万。
维持性血液透析患者HCV感染率高：接受维持性血液透析治疗 的终末期肾病患者，其HCV感染率要显著高于普通人群。
HCV感染的流行病学
北欧 西欧 北美 澳大利亚
低危地区
东欧 地中海地区 亚洲与欧洲 部分地区
中危地区
蒙古 埃及 南美部分地区
高危地区
Hale Waihona Puke HCV－感染流行病学比利时1993年：采用第二代ELISA法随访19个月， 平均抗-HCV年阳转率为1.7%，整个随访期间只有 8例患者阳转。
沙特阿拉伯1995年调查发现：血液透析患者HCV的 感染率高达84.6%，
2006年伊朗45家血液透析中心HCV的感染现患率 为8.1%
国外透析患者HCV感染率报告
意大利的Lombardi等于1999年报道： 225家血液透析中心10097例患者中HCV 感染率为22.5%。