老年肺结核病患者临床治疗研究
老年肺结核患者的临床分析及护理对策研究
・
３ ０・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ ｄ ｉ ｏ． ， ． ２ Ｄ ｃ２０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｏ ｎａａ ｉ Ｍｅｉｎ Ｖ１６ Ｎｏ １ ｅ．０ ７ ｃｅ
老 年 肺 结核 患 者 的 临床 分 析及 护 理对 策研 究
范秀娟 范静 １广 西 江滨 医院 （
２广西 医科 大学一 附院
广 西 南 宁 ５０ ２ ； ３０ １
５０２ ） ３０ １
回顾性分析本院 １２ ３ 例老年肺结核患
护理 时应根据 老年肺 结核 患目的 分析老年肺结核患者的临床发病特点， 探讨其护理对策。方法
ｔ ｅｒ ｎ ｒｉ ｇ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ａａ ｉ ３ ｅ ｉ ａｉ ｍｓｗ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｔ ｅ ｃ ｌｓｓｗａ ａ ｒｅ ｕ ｈ ｓｈ ｓ ｉ ． ｓ ｌ ｈ ｉ ｕ ｓ ｎ ． ｔ ｏ ｓ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｎ ｓｓｏ ｄ ｔ １ ２ ｓ ｎ ｌ ｐ ｅ ｉ｝ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｖ ｌ ｆ ｎ ｅ ｔ ｌ ｕｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｓ ｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｎ ｔ ｉ ｏ ｐ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｉ １ ａ ｓ
日紫外线消毒 ３— ４次。室 内摆 放力求 简单 明快、 于清 洁。做 便 到规律 的生活 习惯 ， 可适 当进行太极 拳等户外活动。肺结核是消 耗性疾病 ， 给高 热量 、 应 高蛋 白、 高维生 素等饮 食 ， 每天热量 ３００ ０
自２ ０世纪 ８ ０年代 中期起 ， 全球结核病疫 情急剧恶 化 ， 目前结 导患者不要随地吐痰 ， 痰液要 吐入 有消毒 液的带盖 缸子 内， 消毒
核病患者每年死亡约 ３０万 ， 到历史最高水平 ， ０ 达 成为传染病 的头 后 倒入下水道 ， 日消毒处理痰缸或 吐入卫生纸 内焚烧处理 。给 每 号杀手… 。而由于结核分枝杆菌 的长期潜伏感染及人 口平均寿命 昏迷 或体 弱者 给予 电动吸痰 。
93例老年肺结核的临床分析
１ ．ｈ即完成分娩。由于栓塞后血管再通需要 ２ ３ ０５ － 周时间，为 胎盘残 留或植 入 的患者争取刮宫 的时间，本组 １ 例需要 清宫 者，在清官过程 中阴道 流血不多。对 于栓 塞后出现发热 、腹 痛等 并发症的 ，经对症 处理 后均缓解 。 ３３ 由于盆腔血管 的脏支与壁 支之间存在丰富的吻合支 ，且 ． 栓塞 的血管在 ２ 至 ３ 周 个月间就 能再通 ，故不影响子宫 卵巢 的血供，也 不影响 内分泌 与生育 功能 【 ３ 】 。本组 ６例 引产后 子 宫复 旧正常， 产后 ７ １ —０ ｄ子宫均缩小至盆腔 内， 而且随访数 月，
和早期合理治疗，对预后有着根本Ｊ 『 生的影响 ［３ ２］ －ｏ建议今后应
当重 视肺 结核在流行病学上的重要意义 。
老年肺结核在治疗观察中，虽然收到—定的效果 ， 但不可
忽视老年肺结核五多问题 ： 既重症多、耐药多 、排菌多、复治
２３ 临床误 诊情况 ．
老年组首次误诊 为气管炎 ７例 ，肺 部感
无法继续 妊娠而 要求采用 动脉 栓塞后予 以引产。在动脉 栓塞
术使用 于产科 出血前，中期妊娠 胎盘前置状态终止妊娠 时因 大 出血而短期内无法进行 阴道分娩 ，为了挽救患 者生命 ，不 得不 剖宫取胎，止 血困难者甚至即行子宫切除术 的可能 ，给
患者带来 不必 要的损伤 ，甚至终身丧失生育能力 。 ３２ 动脉栓塞技 术的开展应 用于产科 出血以来 ，使用子宫动 ．
又很 困难 ，如能对这些 病例在引产 前即行动脉栓塞 ，可 以减
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ １ Ｎｏ １ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ ＣｈｎａＶｏ ． ９． ．１Ａｐｒ ０ ２ ， １ ２
（ 收稿 日期 ：２ １— ２ １） （ 文编辑 ： ０２ ０ — ６ 本 李嫂 ）
莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的疗效
莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效分析
莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效分析目的：通过观察分析莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，评估莫西沙星的疗效以及治疗安全性能，探索治疗老年耐多药肺结核病的有效方式。
方法：选取我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者作为研究对象，随机均分为两个治疗小组，分别命名为观察组和对照组，对照组50例患者采取左氧氟沙星治疗方案，观察组50例患者采取莫西沙星治疗方案，疗程为期一年，治疗结束后观察两个治疗小组的治疗效果，主要的考察项目为痰菌转阴率、X射线表现改善率、不良反应发生率和患者治疗满意度。
结果：观察组50例老年耐多药肺结核患者的痰菌转阴率、X射线表现改善率和患者治疗满意度均高于对照组，不良反应发生率则低于对照组（P＜0.05具有统计学意义）。
结论：莫西沙星治疗老年耐多药肺结核治疗效率高，能有效抑制不良反应发生，安全性能较好，临床疗效明显，具有临床推广应用的价值。
标签：莫西沙星；左氧氟沙星；老年耐多药肺结核病；疗效分析耐多药肺结核病是具有较大治疗困难的结核学科疾病，患者所感染的结核菌对多种常规抗结核药物（如利福平和异烟肼等）产生耐药性，使得临床临床药物治疗比较棘手。
而且耐多药肺结核病的主要发病人群为老年人，老年人身体素质差，免疫能力下降，经常患有肝肾功能不全等其他重症疾病，老年人治疗依从性较差，理解力不好，为临床治疗耐多药肺结核病增加了难点[1]。
采用科学有效的方式治疗老年耐多药肺结核病可以促进患者康复，保证老年人生活质量，减轻家庭和社会养老负担。
本次研究通过对比莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，肯定莫西沙星较好的治疗效果和治疗安全性能，希望可以为老年耐多药肺结核患者的治疗提供参考经验。
现做报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将选取的我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者随机均分为两个治疗组，分别命名为对照组和观察组。
老年肺结核患者的临床护理研究
１ － ３观察指标
产期结束 时 ，药效 就被灭活 ，作用 已经消 失，再加上有些产 妇因个体
观察 两组患者 分娩前后 平均 出血量 ，产后２ 出血量 及产后 出血发 ｈ 生率 ，观察用药前 后生命体征变化 及用药 不 良反应情 况。
１ 诊断标准 ． ４
差异 ，也会对缩 宫素治疗无效 。虽然可 以联 合米索前列 醇预 防产后 出 血 ，但对 一 些高 危妊娠 产 后 出血及不 适宜 联合 米索前 列醇 治疗 的产 妇 ，因此可以采用欣母沛提高药 物治疗 产后 出血口 】 。 卡前列 素氨丁三醇 （ 欣母沛 ）能够有效 协调 子宫平滑肌 ，增强收 缩力 ，在肌 内注 射欣母沛 ，刺 激子宫肌层 加强收缩能力 ， 到类似足 起 月妊娠 末分娩 收缩的作用 ，而且还可 以发挥胎儿部位止 血作用 。注射 欣母 沛 后吸 收血 液循 环的速 度快 ，血 药浓 度可 以达 到理想 效果 。本 文研 究 中，观察组 出血量 明显低 于对照组 ，差异具 有统计学 意义 ，Ｐ
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ７期
・
临床护理 ・ ６ ４ ５
老年肺结核 患者 的 临床护理研究
王 玉洁
（ 吉林 省结 核病 医院 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３ ５ ０
【 要 】 目的 分析 老年 肺 结核 患 者 的 临床 特 点 ，探讨 其 护理 对 策。 方法 对 ２ １－ ０ １ 收 治 的 １２ 老 年肺 结核 患者 进行 回顾 性 分析 。 摘 ０ ０２ １ 年 １例 结 果 老年 肺 结核 传 染性 大、 病程 长 、并 发症 多且 心理状 况 差 。结论 老 年肺 结核 患 病率 呈上 升趋 势且 复 发率 、误 诊率 、 病死率 较 高 ，必须
老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗
老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗的疗效。
方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析各个病例的情况。
结果：老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高。
结论：老年慢阻肺合并肺结核患者症状不明显，不典型，实验室检查不典型，对于临床疗效不显著的慢阻肺患者应考虑肺结核的可能性，对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者，采用综合疗法，疗效还是不错的。
标签：老年慢阻肺肺结核近几年，由于人口老龄化及环境的污染不断严重，慢阻肺病的患者越来越多，该病患者的特点为气流不完全可逆性受阻，并且病程不断的发展，对通气功能产生一定的影响，而肺结核是因结核分枝杆菌引起的慢性的呼吸道感染的传染病，而慢阻肺很容易合并感染肺结核[1-2]。
因此，总结出一种有效的临床诊断措施和治疗方法对患者生活质量的提高以及生命的延续具有重要意义。
我院在回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析了各个病例的情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄61-77岁，平均年龄（73.3±6.8）岁。
慢阻肺病史为11-40年，吸烟史的有40例，烟龄平均27年，结核病史有19例，使用过糖皮质激素的有30例。
1.2 治疗方法：使用“ZHRZE/7HR”方案或者“3DLVE/6DLE”方案（R为利福平，H为异烟肼，E为乙胺丁醇，Z为吡嗪胺，D为力克肺，V为左氧氟沙星，L为利福喷丁）。
低氧血症者使用低流量吸氧，慢阻肺急性加重患者使用抗痨药物治疗，同时进行解痉、抗炎、平喘等治疗方法。
老年患者肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会
老年患者肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会【摘要】目的：探讨老年肺结核患者合并糖尿病的临床特点及糖尿病控制对结核病治疗的影响。
方法：回顾性分析笔者所在医院感染科2009年1月-2012年1月收治的老年肺结核合并糖尿病患者56例的临床资料。
结果：56例老年肺结核合并糖尿病患者中，胸片及肺部ct中46例（82.14%）有干酪浸润灶，26例（46.43%）病灶有空洞形成，43例（76.79%）病灶范围多于2个肺野。
经积极治疗后，绝大部患者症状有不同程度的好转，其中49例血糖控制较好（fbg17.1 mmol/l者12例（21.43%）。
1.2.4 影像学表现所有患者均行胸片及胸部ct检查；本组56例中，病灶位于上叶和/或下叶背段35例（62.50%），其他叶段21例（37.50%）。
肺部干酪浸润灶46例（82.14%），有空洞形成26例（46.43%），病灶范围超过2个肺野43例（76.79%），血行播散型肺结核7例。
结核性胸膜炎形成7例，8例单侧中量胸腔积液，3例双侧胸腔积液。
1.3 方法1.3.1 糖尿病治疗所有糖尿病患者都采用控制饮食及适当运动等一般治疗，根据患者血糖具体情况及结核控制情况采取不同的血糖治疗方案，治疗过程中根据复查血糖情况及时调整胰岛素或降糖药用量。
其中，11例患者采用单纯口服降糖药（二甲双胍、拜糖平、达美康）；33例完全使用胰岛素治疗；12例患者联合使用胰岛素加口服降糖药治疗。
1.3.2 抗结核治疗抗结核化疗是治愈患者、防止传播的根本措施。
需遵循：早期、规则、全程、联合、适量的治疗原则。
同时应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
初治方案：2s（e）hrz/4hr 或2s（e）hrz/4h3r3；根据痰菌结果决定是否延长强化期与巩固期。
复治方案：2shrze/1hrze/5hre或2shrze/1hrze/5h3r3e3；可根据药敏试验选择药物。
耐多药肺结核治疗：一线二线药物混用，inh、rfp以外的一线药物根据药敏实验选用，每日用药，疗程21个月。
53例老年肺结核病临床分析
例 ， 腔 积 液 ５例 ， 节 状 阴 影 和 肺 不 张 各 ２例 。５ 胸 结 ３例 中有 并发症 ２ ８例 ， 中 自发 性 气 胸 ４例 ， 不 张 ３例 ， 部 感 染 其 肺 肺
约 为 ５ ０万 、 ５ ０ １ Ｏ万 和 ２ ０万 ［ 。每 年 约 有 １ ０ ２ ］ ３万人 死 于结 核
病 。老 年 肺 结 核 增 多 的 原 因 ： 均 寿 命 延 长 ， 老 年 肺 结 核 人 使 患 病 人 数 随 之 增 加 ； 年 人 机 体 免 疫 功 能 下 降 ， 使 隐 匿 或 老 促 陈 旧肺 结 核 病 灶 复 燃 ， 核 患 病 率 增 高 ； 年 人 患 慢 性 疾 病 结 老 多， 如糖 尿病 、 养 不 良等 均 易 引 发肺 结 核 病 ， 别 是 糖 尿 病 营 特
～
２０ ０ ５年 收 治 的 ５ ３例 老 年 肺 结 核 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回
患 者 ， 新 发 肺 结 核 患 者 是 非 糖 尿 患 者 的 ３ ５倍 。在 糖 尿 病 其 ．
合 并 肺 结 核 患 者 中 ，ｏ岁 以上 者 高 达 ７ ； 年 人 缺 乏 接 受 ６ ２ 老 检 查 的 机 会 ， 状 及 胸 部 ｘ 线 影 像 均 不 典 型 ， 易 被 早 期 发 症 不
ｌ ２例 ， 心 病 ６ ， 衰 ２例 ， 衰 １ 肺 例 呼 心 例 合 并 症 ３ 有 ３例 ， 其 中慢 性 阻 塞 性 肺 病 １ ９例 ， 血压 ３例 ， 心 病 ３例 ， 尿 病 ４ 高 冠 糖
例 ， 他疾 病 ４ 。 其 例
性强 ， 可发 展 为 难 治 性 肺 结 核 ， 为 结 核 病 的 主 要 传 染 源 。 成
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年肺结核病患者临床治疗研究
【摘 要】目的：探讨费县老年肺结核病患者临床治疗，为老年
肺结核的防治提供医学治疗指导。方法：回顾性分析总结了近10 年
来收治的198例60岁以上老年肺结核病例。结果：入院后确诊为
肺结核118例，初治结核96例，复治结核102例. 同期收治中青
年肺结核198例，年龄16～55岁，病程3 d～16 a；入院后确诊为
肺结核病168例；初治结核148例，复治结核50例。结论：在治
疗上要根据老年人的特征，实行个体化治疗. 针对老年人抗结核治
疗过程中药物副作用发生率高的特点，要根据具体情况选用抗结核
药物.。
【关键词】肺结核；老年人；临床治疗
肺结核是我国最常见的传染性疾病，也是费县近几年发病率和死
亡率最高的传染性疾病之一。 近些年来老年结核病有递增趋势，
且由于多种原因诊治十分困难. 为加强对老年结核病的认识，提高
早期诊治水平，我们回顾性分析总结了费县近10年来收治的198
例60岁以上老年肺结核病例，报道如下：
1资料与方法
老年肺结核198（男126例，女72例）例，年龄60～84岁，病
程10 d～36 a；入院后确诊为肺结核118例，初治结核96例，复
治结核102例. 同期收治中青年肺结核198例（男132例，女66
例）例，年龄16～55岁，病程3 d～16 a；入院后确诊为肺结核病
168例；初治结核148例，复治结核50例。
2结果
患者入院时均进行痰菌检查、聚合酶联反应检测结核菌dna、胸
部x线或ct检查。老年组中具有非结核合并症者162例，以呼吸
系统疾病占首位（103例），依次为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、
肺心病、支气管扩张、肺癌等. 所有病例均予三联或四联抗结核治
疗（初治方案：2hrez/6hre或2hre/6hr；复治方案：在初治方案
的基础上加用左氧氟沙星2～3 mo）或其他抗炎及对症治疗；治疗
后，记录患者消化道症状、皮肤黏膜黄疸、口周发麻、视物不清或
复视等症状；每月复查肝功、每3月复查胸片，前2月加查血尿酸、
肾功能. 结果老年组肺结核病与中青年肺结核病相比有统计学差
异。
3讨论
老年肺结核病与中青年结核病相比有其特殊性，具有病程长、症
状重、临床症状不典型、合并症多、排菌力强、病变范围广、复治
率高、药物副作用发生率高、病死率高等特点[1]。因此老年肺结
核病在诊断及治疗上就相对困难. 提高老年肺结核病的治愈率关
健在早期诊断：①提高对老年肺结核病的认识，了解其特殊性. ②
老年肺结核患者胸部x线检查表现特殊，病变范围广，2叶以上病
灶者为多，病变性质往往多种多样. 特别是其病程较长者多同时合
并有慢性支气管炎或肺部感染，易造成误诊、漏诊. ③对肺部病灶
经正规抗炎治疗后又反复发生，特别是经喹诺酮类抗菌素治疗后病
灶一度吸收，此后又复出现的老年人要考虑到肺结核病的可能性，
及早作有关检查，尽早明确诊断. 在治疗上要根据老年人的特征，
实行个体化治疗. 针对老年人抗结核治疗过程中药物副作用发生
率高的特点，要根据具体情况选用抗结核药物. 对体质较好、营养
状态好，又是初治结核的老年人可与中青年一样按常规方案治疗.
对体质较弱、营养状态不佳、合并多种疾病的老年人，抗结核药物
种类易少不易多，最好早期尽可能地静脉给药，以减少消化道症状
的发生率，提高抗结核治疗的依从性[2]. 对复治患者除按标准复
治方案实施治疗外，并酌情根据有无药物副作用或药物副作用的程
度增减或更换抗结核药物，必要时作药敏试验选择用药。
良好的护理亦是治愈老年肺结核病该疾病的重要措施.，用抗结
核药前的护理：思想负担重，应在用抗结核药前一定要先作耐心细
致的心理疏导工作，详细解释病情、抗结核药物的作用、用法、疗
程、可能出现的药物副作用等，了解抗结核药是治疗结核病的特效
药，从而增强战胜疾病的信心，积极、乐观地面对治疗、接受治疗、
坚持治疗。治疗过程中的护理：用药过程中密切观察病情变化，鼓
励患者多饮水，促进药物代谢，减少抗结核药物体内蓄积，降低药
物毒副作用，确保患者用药安全；出院时的健康教育：患者家属不
仅要精心照顾好患者的治疗、饮食及生活，还要注重关心和体贴患
者，给患者带来情感和温暖，满足其心理要求；对无碍于健康的生
活情趣和爱好应给予满足和支持；家属还要督促患者按时服药，坚
持治疗，定期复查。
参考文献：
[1] 徐惠萍，许利凯，王晓聪，等. 不典型肺结核住综合医院的
误诊分析[j]. 临床肺科杂志，2007，12（11）：270.
[2] 杜铁桥，梁鸿儒，马新，等. 老年人肺结核的表现[j]. 中
国防痨杂志，2002，24：327-329.