老年肺结核病的发病特点与应对
老年肺结核病的发病特点与应对
发表时间：2018-12-25T11:36:17.347Z 来源：《健康世界》2018年24期 作者： 林强
[导读] 肺结核是呼吸内科比较常见的一种疾病，这种疾病主要是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性的传染性疾病。
西藏自治区日喀则市人民医院传染科 西藏日喀则 857000
摘要：肺结核是呼吸内科比较常见的一种疾病，这种疾病主要是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性的传染性疾病。一般情况下不会表现出非常明显的临床症状，但当机体的免疫力降低时，才可能出现明显的临床症状，如乏力、咳嗽、不明原因的低热、消瘦胸闷。特别是在
老年人群中肺结核的病发率显著提高；同时如何有效预防和有效治疗老年患者的肺结核是当今呼吸内科或感染科临床研究的重点之一。
关键词：老年；肺结核病；发病特点；应对
1 老年肺结核病的发病特点
1.1 老年人由于免疫力低下更容易得病
老年人群免疫功能低下容易感染结核分枝杆菌而引发肺结核疾病。因为老年人群常常合并各种心血管系统、呼吸系统等慢性疾病，所以容易感染肺结核，同时发生误诊和延误治疗的机率比较大。我们知道免疫系统老化是机体代谢过程的一个必然阶段。老年人免疫功能的
改变主要有以下几方面：（1）表现为细胞免疫功能的下降：老年人T淋巴细胞功能降低，抗感染力差。（2）非特异性免疫功能低下：老年
人肺功能下降、各种慢性疾病、激素及免疫抑制剂的使用等均引起老年人免疫力下降。（3）体液免疫功能的改变。因为以上老年免疫状况
的改变导致老年肺结核病灶的广泛发生，而且复治病例占的比例较大。况且老年人的合并症多，组织修复困难，对于治疗的顺应性差，对
结核药物的耐受性差，所以老年不仅是易感染肺结核，而且自身免疫低下也导致了治疗方面更困难。
1.2 性别差异较大
老年女性的患病率明显低于老年男性。究其原因可能是男性患者长期的不良习惯导致的，如多数男性患者有长期烟酒嗜好，导致肺部损害及机体免疫功能低下，再有男性患者到人群聚集的场所的机会较多，从而增加被传染的几率。收集2013-2015年就诊治疗的60岁以上
老年患者185例。男性147例占79.46%，女性38例占20.54%，得出结论老年肺结核患者的病程长，男性多于女性。
1.3 老年人合并症比较多，结核的临床症状和胸部X线不典型，故容易延误诊断和治疗
通过对60例老年肺结核患者，记录患者的临床表现、肺X线片特征以及诊断治疗的效果，并进行整合分类。结果发现老年肺结核患者在临床表现上不够典型，没有低热、咳嗽、咯痰、痰中带血的相关症状，再有老年人常有肺心病、肺气肿等合并症，临床上很难与肺结核
区分开，给诊断及治疗的开展带来了一定的困难，所以在日常生活中提高对老年肺结核的防范意识十分重要。通过对160例老年肺结核患者
的合并症、药物不良反应及转归情况临床表现、实验室检查、胸部影像学检查以及这些患者的性别年龄等情况进行了研究。认为老年肺结
核患者多合并其他疾病，如肿瘤、支气管扩张症、慢性支气管炎、糖尿病等。这些合并症损害老年人支气管和肺脏结构，易继发感染使临
床症状不典型，从而干扰肺结核的诊断，最终延误诊断。对400例老年肺结核的临床资料进行分析，发现如慢性支气管炎、糖尿病、支气管
扩张症及肿瘤等合并症使得老年肺结核病情更加复杂，并且掩盖了结核症状；认为由于老年肺结临床症状、胸部X线表现不典型，并发症
多，对于肺结核不易作出正确诊断，因此确诊延误也较多见，而且笔者还搜集了一些其他相关资料，显示临床老年肺结核误诊率可高达
65%。
1.4 营养水平直接影响着老年人的免疫力，与老年人的肺结核的发病有直接的关系
通过检测107例老年（均≥60岁）肺结核患者的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比（A/G）、全血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、淋巴细胞计数，结果107例老年肺结核患者红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、淋巴细胞计
数、TP、ALB、GLB、A/G等营养指标均降低，以血清ALB降低率最高，达43.93%。老年肺结核患者普遍存在血清ALB降低。ALB、
HGB、A/G降低在涂阳患者中更为明显，是疾病进展的高危因素，应积极进行干预。对某市老年人群肺结核患病危险因素病例对照研究得出结论：认为具有高收入的老年人由于饮食、生活条件较好，使自身抵抗力增强，不容易感染结核杆菌，即使感染了也不易发病。从而证
实了营养水平影响着老年人的免疫水平，进而导致老年人的肺结核的发病与否。
2 老年肺结核疾病的应对措施
肺结核属于临床常见传染性疾病，肺结核其传播条件有传染源、传染途径以及易感人群，在结核病防止工作中传染源的控制、阻断传播途径以及保护易感人群属于主要工作。对于传染源的控制主要是以早期发现与基础治疗为主，肺结核的临床症状包含盗汗、乏力、食欲
不振等，经常伴有呼吸系统症状，尤其是以咳嗽、咯血、呼吸困难等为主，如果患者通过消炎治疗2周仍然无任何好转时便需要考虑抗结核
治疗。
在肺结核防治工作当中，首先需要明确基层人员的责任与义务，对于疫情必须做到详细检查与充分了解，对于患者实行追踪监督和治疗，及时上报疫情并规避瞒报、漏报等问题。对于肺结核患者应当及时发现及时干预，做好全面性的治疗工作，及时学习全新知识并对工
作中所存在的问题寻求帮助，为患者提供全面的结核病相关知识，预防抗生素耐药性的发生，在防治工作中以预防为主，防治结合的基本
原则。另外，还需要建设卫生服务咨询点并提供相应的宣传教育工作，强化群众对于结核病的认知以及患者的健康意识，从而提高防治水
平。
综上所述，有效的强化管理方式可以更好地预防和控制肺结核疾病的发展与传播，可以有效地提高患者的治疗效果以及减少结核病的传染风险，值得在肺结核临床治疗中普及推广。
参考文献：
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[4]池盟盟.老年肺结核的X线影像特征及诊断价值分析[J].中国老年保健医学，2016，14（06）：74-75.
老年肺结核的防治
第３５卷 ２０１１年第８期 黑龙江医学 ＨＥｌ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｊ０ＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１１ ６１１
老年肺结核的防治
刘晓岩 ，冯颂华 （１．哈药人民同泰花园店，黑龙江哈尔滨１５０００１；２．哈尔滨医科大学第一医院大桥分院，黑龙江哈尔滨１５００７６）
摘要：目的探讨老年人肺结核的早期诊断与合理治疗及有效预防。方法 通过影像学的动态监测、 痰菌培养（结核菌敏感与耐药试验），分析２６例老年肺结核病的临床诊治情况，针对其发病特点，找出对策。
结果 本组６５例病人中，男３１例、女３４例。年龄１６～９５岁，平均年龄４６．６岁。其中：５Ｏ岁以上老年人２６
例，７０岁以上老年人１１例。分别为：９５、８３、８１、７９、７７、７４岁各１例，７１岁３例、７０岁２例。特点为老年人发 病多，复发或再感染者居多，病情重且复杂者居多。结论老年肺结核多为继发性，老年人对结核茵的抵抗
力下降，而发病率高是因全身免疫功能下降，肺部免疫力亦随之下降，肺组织弹性减弱，呼吸道分泌功能降 低，使肺清除痰液的能力下降，结核茵侵入而发病。其症状不典型，发病隐匿且病程长。老年人耐药病例
多、重症病例多，已成为主要慢性传染源。老年人应尽可能避免与肺结核病人接触，以防被传染。 关键词：肺结核；耐药；防治
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１ １．０８．０２１ 学科分类代码：３２０．２４２０ 中图分类号：Ｒ５２１ 文献标识码：Ｂ
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｎｉｌｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
ＬＩＵ Ｘｉａｏ—ｙａｎ，ＦＥＮＧ Ｓｏｎｇ—ｈｕａ （Ｇａｒｄｅｎ Ｓｔｏｒｅ ｏｆ Ｒｅｎｍｉｎｔｏｎｇｔａｉ Ｐｈａｒｍａｃｙ航叩ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｇｒｏｕｐ，Ｈａｒｂｉｎ ５０００１，ＣＨＩＮＡ）
133例老年肺结核患者的临床特点分析论文
133例老年肺结核患者的临床特点分析
【摘 要】目的：探讨老年肺结核临床特点，以有效提高患者的诊断和治疗水平。方法：对133例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年肺结核患者的咳痰、消瘦、发热、咯血等临床表现不典型，而咳嗽、气短、胸痛、乏力、胸闷等症状表现较为明显；胸部x 线片检查结果显示患者病变初期多表现为中、下肺野浸润性病变，且空洞发生率较高，达24.06%；痰菌检出率较高，但ppd试验阳性率相对较低；老年肺结核患者较易合并冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、贫血、糖尿病、肺部继发感染、风湿病、支气管扩张等病症，其中以慢性阻塞性肺疾病发生率最高，可达64.66%。结论：老年肺结核患者病情重，并发症较多，因而，在对老年肺结核进行治疗时，要注重老年肺结核的胸部x片、痰结核菌培养与药敏试验等检查。以加强对老年肺结核的认识，提高老年肺结核的诊断水平，有效降低老年肺结核的误诊率和漏诊率，提高老年肺结核患者的治愈率。
【关键词】肺结核；老年人；临床特点；分析
【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0494-02
肺结核是呼吸科常见的呼吸道传染性疾病[1]。近年来，随着人们生活质量的不断提高及人口老龄化进程加速，60岁及以上的结核病患病率逐渐增加[2]。为进一步了解老年肺结核的临床特点，现对我院2008年1月～2012年1月共收治的133例老年肺结的临床
资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料与研究方法
1.1 临床资料
选择我院2008年1月至2012年1月在我院治疗的共133例老年肺结核患者，其中男98例，女35例。其中病程最长可达16年，最短为18d。临床主要表现为：咳嗽121例，咳痰56例，消瘦32例，气短97例，发热45例，胸痛123例，咯血51例，乏力128例，胸闷78例。所有患者均经经胸部x线片、病史、痰菌培养以及结核菌纯蛋白衍生物试验确诊为肺结核患者。
老年肺结核诊疗防护
老年肺结核诊疗与防护的探讨
（哈医大一院大桥分院 150076）
【摘要】目的：探讨老年人肺结核的早期诊断与合理治疗及有效预防。方法：通过影像学的动态监测、痰菌培养（结核菌敏感与耐药试验），分析26例老年肺结核病的临床诊治情况，针对其发病特点，找出对策。结果：本组65例病人，特点为老年人发病多，复发或再感染者居多，病情重且复杂者居多。结论：老年肺结核多为继发性，老年人对结核菌的抵抗力下降而发病高是因全身免疫功能下降，肺部免疫力也下降，肺组织弹性减弱，呼吸道分泌功能降低，使肺清除痰液的抵抗疾病能力下降，结核菌侵入发病，症状不典型，发病隐匿且病程长。老年人耐药病例多、重症病例多，已成为主要慢性传染源。老年人尽可能避免与肺结核病人接触以防被传染。
【关键词】肺结核;耐药;防治
the old tuberculosis diagnosis and protection are
discussed
feng songhua wang zhijun yao yuan
【abstract】to explore the diagnosis and early elderly
tuberculosis and prevent reasonable therapy. methods:
through the dynamic monitoring, phlegm imaging were cultured
（with drug-resistant tb sensitive experiment）, analysis of
26 patients aged tuberculosis treatment in its prevalence and
countermeasures. results: the 65 patients; characteristics
对老年肺结核诊治的简单探讨
・经验交流・ 致输液回血堵塞、渗漏而未能及时发现。 ２防范对策 ２．１认真准确执行医嘱 《中华人民共和国护士管理法》中规定：护理人员在执业中 应当正确执行医嘱。因此执行医嘱时必须全心全意、准确、及 时、到位。所有需要输入的液体、药物、用药顺序均应以医生 所开医嘱为准。每执行一组液体及药物时都要详细记录在输液 巡回记录卡上。切记不可随意改变用药顺序，更无权终止医嘱。 ２．２严格执行操作规程 在治疗室张贴配伍禁忌表、操作流程图等，起到一定的警 示作用。《中华人民共和国护士管理法》中规定：护士执业必 须遵守职业道德和医疗护理工作中的规章制度及技术规范。一 种液体同时配入多种药物时，要经严格的配伍查对。对一些配 伍禁忌表上查不到的新药特殊药，就单独使用。操作过程的前、 中、后都必须严格执行“三查七对”。 ２．３遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 输液室空气消毒１次／日，治疗室消毒２次／日，配药的注 ２００７年ｌＯ月第４卷第ｌＯ期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 射器要做到一次性使用，输液时一人一条止血带，器具一用一 消毒。配药前后须洗手，输液结束用消毒小毛巾擦手。 ２．４输液中护理值班人员要及时观察液体滴入、穿刺部位及病 情缓解情况，输液结束纵向拔针后，指导病人按压的部位、方 法、时间，以防局部出血、肿胀。 ２．５开展优质服务 只有提高医疗护理质量、服务质量，满足患者的需求，才 能真正体现为广大患者服务的精神。制定优质服务的标准，奖 惩措施，护士长要进行督促检查，及时发现潜在风险。护理人 员主动使用礼貌性的语言与患者交谈，自觉注意谈话的语调和 语速，通过语言性的安抚使病人心理舒适。 ２．６加强素质教育和专业知识学习 护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，要求 护理人员特别是卫生员要加强专业知识学习，要有高度的责任 心，认真细致的工作作风，严谨求实的科学态度，精益求精的 技术追求，在输液治疗过程中，必须熟悉病人情况，掌握用药 知识，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。 对老年肺结核诊治的简单探讨 罗华琴 （贵州省凯里铁路医院 ５５６０００） ［摘要】 老年肺结核由于其・Ｉ盘床症状不典型，常常造成漏诊、误诊，本文主要从老年肺结核的一般症状、发病特点及诊 治注意事项等方面进行了简单探讨。 关键词：老年肺结核临床症状诊断治疗 中图分类号：Ｒ５２１ 文献标识码；Ｂ 我国结核病流行严重，感染结核菌的机会较多。另一方面， 到老年后由于胸腺萎缩、骨髓造血干细胞减少、外周血免疫细 胞数减少、免疫细胞分化增殖及发挥免疫反应的能力降低，可 使免疫细胞间相互调节失去平衡，导致整个免疫功能紊乱与衰 退，结核茵可乘虚而入，通过内源性复燃或外源性再感染而易 发生肺结核病。此外，由于酗酒，营养不良，胃切除，患有糖 尿病、恶性肿瘤、慢性支气管炎、肺气肿，或长期使用肾上腺 皮质激素等原因，造成免疫功能下降，导致再次结核感染。 １肺结核的发病特点 大多数人初次感染结核茵之后，结核茵迅速被巨噬细胞吞 噬，但并没有被杀灭。结核菌在细胞内繁殖，达到一定数量后， 细胞崩解，释放出结核茵，引起肺泡炎即原发灶。被吞噬的结 核菌也可随着巨噬细胞的游走进人淋巴管，发生淋巴血行播散 （早期茵血症），在其他部位形成播散灶。随着人体特异性免 疫力的建立，巨噬细胞杀菌能力增强，机体内大部分结核茵被 杀灭，血行播散停止，原发灶和播散灶自愈，可以不发生或不 马上发生临床结核病。结核茵在人体内可以长期潜伏，不繁殖， 处于静止状态。但受感染者中有约５％～８％的人在随后的几年 ・１６２・ 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）１０＿１Ｄ１６２－０２ 甚至数十年后，在机体抵抗力降低时可发病。 ２老年肺结核的检查诊断 ２．１肺结核病的临床症状 肺结核病人的临床症状多为缓慢起病，长期出现午后低 热、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、消瘦、面颊潮红，干 咳或少量黏液痰，部分病人有咯血或痰中带血。干性胸膜炎可 出现胸膜摩擦音，渗出性者常伴有发热，胸痛，咳嗽等，大量 积液者呼吸出现困难。另外，也有近２０％的病人可无症状或症 状轻微，通常难以察觉。 ２．２老年肺结核的诊断方法 老年肺结核的诊断主要根据结核中毒症状，结核病接触 史，胸部ｘ线片和胸部ＣＴ，结核菌素（ＰＰＤ）试验，痰液涂片 抗酸染色及诊断性治疗反应有效，并排除其他肺部疾患后确 定。 患者胸部螺旋ＣＴ检查异常主要表现为实变阴影形（表现 为斑片状阴影或呈肺段，肺叶分布），空洞型，肿块型。并可 显示钙化灶，支气管狭窄或扩张，结核性卫星灶，支气管播散
肺结核病患者在生活中应注意些什么？
肺结核病患者在生活中应注意些什么？
肺结核疾病是一种难治性疾病，其发病特点是传染性强、死亡率高，此病是由结核分枝杆菌感染后引起的，若不及时治疗，则会损伤其他脏器，甚至危及人们的生命安全。一般人体感染结核菌后不一定后当时发病，当自身抵抗力下降或细胞发生变态反应增高时，才能出现一系列临床病症，下面小编就带领大家认识结核病，详细了解结核病患者日常生活中应该注意哪些？
1 结核病的相关认识
肺结核是一种难治性传染病，对人体健康和生命造成的威胁极大。患有此病的人群大部分是由结核杆菌侵入机体后所表现的一种慢性传染性变态反应性病症，发病后最明显的表现是咳嗽和打喷嚏，对人体肺部损害极大。发病初期的肺结核，症状不明显，一般抵抗力较强的人可以自愈，但是如果结核菌的毒性强，扩散速度快，其病灶会大面积破溃。有关研究调查发现，肺结核的发生与人们的环境和饮食有很大关系，那么肺结核发病后主要的临床症状以及其治疗措施有哪些。
1.1 肺结核的临床发病症状
肺结核疾病从呼吸道传播，刚开始发生感染后的症状不明显，随着人体抵抗力下降，病灶慢慢扩散，病人逐渐出现体重下降、食欲不振，低热、盗汗、乏力、纳差、倦怠感等症状，同时还伴随咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等症状，女性还会出现月经紊乱现象，为了降低对病人的损害，及早治疗和预防非常重要。
1.2 肺结核疾病的治疗措施
临床关于肺结核疾病的治疗措施有很多，一般以药物治疗为主，常用的肺结核药物有喜炎平注射液、注射用阿莫西林钠氟氯西林钠等，以注射的方式加强抗感染治疗。注射用阿莫西林钠氟氯西林钠能有效抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌细胞的复制，达到较强的抗菌作用。而喜炎平注射液是一种中药成分的制剂，其药物成分是穿心莲内酯磺化物，其药效作用具有清热解毒、化痰止咳等作用，但用藥治疗时仍有很多注意事项，望各位病人能遵医用药，认真阅读说明书，了解相关的禁忌项和副作用，促使其病情得到安全控制。
2 肺结核在生活中的注意事项
老年肺结核误诊原因分析60例
老年肺结核误诊原因分析60例
肺结核为冬春季常见的呼吸道传染病，以青年多见，症状典型者临床不难诊断。而老年人因抵抗力低下，易造成结核杆菌感染，同时因患多种疾病易掩盖病情，临床上易造成误诊、漏诊。将误诊60例老年肺结核进行原因分析，以其总结经验，提高对本病的认识。
资料与方法
60例老年肺结核误诊患者中，男42例，女18例，平均年龄66.7岁。其中60～69岁36例，70～79岁19例，80岁以上5例，分析其误诊原因。
结 果
临床表现：老年肺结核中毒症状不典型，各种结核症状均50%以下。60例中发热24例，咳嗽26例，咳痰22例，乏力16例，盗汗11例，无症状5例。
实验室检查：痰涂片阳性及或培养阳性33例，阳性率55%。结核菌素试验：强阳性9例，阳性率15%。一般阳性41例(68.3%)，阴性10例(16.7%)。
胸部x线表现：初诊时，60例中行肺部x线检查透视仅32例，在以后诊治的过程中则均进行胸部x线摄片检查。结果：ⅱ型(血行播散性肺结核)2例(3.3%)，ⅲ型(继发性肺结核)50例(83.3%)，ⅳ型(结核性胸膜炎)8例(13.3%)。其中初治患者29例(48.3%)，复治患者31例(51.7%)。肺部病变性质以浸润型病变为主41例，以空洞为主10例，球型病变9例。病变部位位于右上叶尖段回尖后
段20例，左上叶19例，双肺上中部10例，右下叶背段11例(其中10例有空洞)，左侧下胸腔积液4例。
误诊情况：本组误诊为慢性支气管炎急性发作26例，肺炎23例，肺癌5例，支气管扩张4例，肺脓肿2例。误诊时间1个月～1年，超过2个月28例，占总误诊数的46.7%。
讨 论
老年肺结核缺乏典型的临床表现，根据60例误诊老年肺结核分析具有以下特点：①临床症状不典型：部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咳痰、胸闷、纳差、乏力等，各种结核症状均50%以下，极不典型，又由于对老年肺结核病不够重视，常常误诊为支气管炎。②胸部x线表现不典型，初治者以渗出浸润型为主，复治者以纤维硬化型为主，空洞发生率高。一般肺尖部、上叶后段是继发性肺结核的好发部位，而肺下叶结核较少见，本组下叶结核18.3%，其中10例以空洞病变为主，常被误诊为肺炎、肺脓肿。③老年患者由于免疫功能低下，常易并发多种疾病，如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、糖尿病及心血管疾病等，原发病的症状掩盖了结核病的表现，而忽视了肺结核的存在。④由于肺癌发病率呈上升趋势，对肺癌警惕性过高及对肺结核认识不足也是导致误诊的原因之一。如本组中对肺部孤立性球型病灶，尤其伴空洞者，首先考虑为肺癌有些肺结核患者x线表现与肺癌伴有阻塞性肺炎有很多相似之处，缺乏特异性，也常误诊为肺癌。本组中因此而误诊5例。由于
老年肺结核临床诊断体会
医学理论与实践２００９年第２２卷第１期Ｊ Ｍｃ！ｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１，Ｊａｎ ２００９ ５ｌ
老年肺结核临床诊断体会
杜丽娟 马志兰 李海梅宁夏固原市医院呼吸肾病科７５６０００
摘要 目的：探讨老年肺结核的临床特征及诊断方法。方法：回顾分析４Ｏ例经手术、临床及病理确诊的老年肺结核
资料。结果：老年肺结核以浸润型多见，病变范围广泛，空洞及干酪性肺炎常见，病情重、病史长、合并症多。确诊有
赖于病原学检查。结论：老年肺结核近年发病呈明显上升趋势，掌握其临床特点及检查手段，可提高诊断正确率。
关键词肺结核老年性临床分析
中图分类号：Ｒ５２１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００９）０１—００５１—０２
多年来由于抗结核药物的广泛应用，使结核的临床和病
理演变发生了很大变化，肺结核的发病年龄逐渐延迟 且病
变进展快，加之并发症使老年肺结核症状不甚明显，故对老
年性肺结核的重新认识，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
本文对４０例老年肺结核患者的相关资料进行分析，旨在提
高老年肺结核的诊断正确率。
１临床资料与方法
１．１一般资料选取２００１年１月一２００６年１２月资料完整
的４０例老年肺结核病例，男２２例，女１８例，年龄６０￣７６岁，
平均６８岁，病程２个月～３Ｏ年不等。主要临床症状：咳嗽、
咳痰３２例，咯血或痰中带血ｌＯ例，胸痛 ８例，低热、盗汗７
例。其他表现有乏力、食欲减退、体重下降等。
１．２辅助检查所有病例均行痰检、结核杆菌纯蛋白衍生
物（ＰＰＤ）试验及Ｘ线胸片检查；２６例行ＣＴ扫描，病灶行高
分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描，其中ＣＴ增强扫描１３例；６例行纤
维支气管镜刷检、活检；４例行ＣＴ导引下穿刺，６例行手术
切除病理检查。 ・
１．３诊断依据（１）痰查结核菌阳性｝（２）组织活检；（３）通
过抗结核药物治疗，影像表现吸收好转。具有其中一条者即
认为系肺结核。 ’
老年肺结核的特点及防治
临床报道 ２０１Ｏ年１０，ＥＪ 第２３卷 第１０期 医学信息
老年肺结核的特点及防治
颜珊珊
【摘要】目的：了解修文县老年肺结核患者特点。方法：对近两年２５７例老年患者进行调查分析。结果：老年肺结核患者的症状不典型－病程长，阳 性率高，并发症较多。结论：加强老年肺结核的治疗管理，为进一步搞好肺结核的预防和治疗制定相应对策。
【关键词】老年肺结核；临床分析；预防；治疗
【中图分类号］Ｒ５２１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１０。６—１９５９（２０１０）１０—０】２８—０１
肺结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。老年肺结核，是 指６Ｏ岁以上患肺结核的病人。由于老年人组织器官的退化和衰老，机体
免疫功能下降，结核菌乘虚而入，通过内源性复燃或外源性再感染而易发
生结核病。在全球结核病卷土重来的大背景下，老年肺结核已成为一个
重要的公共卫生问题。由于老年人肺结核病症状不典型，胸部ｘ线表现
特殊，合并症较多，误诊率较高，预后较差。所以加强对老年肺结核的控
制直接影响到结核病疫情的总体情况
１临床资料 １．１一般资料：２５７例病例中，男１ ７３例，女８４例，年龄６Ｏ～６９岁
１６０例，７０￣７９岁８２例，８Ｏ～８９岁Ｉ５例。既往有结核病史４９例。 １．２临床表现：主要表现为咳嗽、咳痰２０２例（７８．６０ ）；痰中带血
６９例（２６．８５ ）；咯血４２例（１ ６．３４ ）；气促、呼吸困难８９例（３４．６３ ）；
胸痛２９例（１１．２８ ）；发热３７例（１ ４．４０ ）；盗汗４４例（１７．１２ ）；纳差
６５例（２５．２９ ） １．３胸部ｘ线表现：其中浸润型２１９例（８５．２１％）；血行播散型３０
例（１１．６７ ｏＡ），慢性纤维空洞型８例（３．】１ ）。 ｌ＿４ 并发：老年结核并发症多，胸部并发症：肺气肿１１ ３例 （４３．９ ７ ），肺心病３８例（１４．７９），气胸１６例（６．２３ ），合并动脉
硬化７７例（２９．９６ ）。
老年肺结核CT及临床特点分析
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｍａｙ，１８（１４） ‘１６３１・
老年肺结核ＣＴ及临床特点分析
安永清
（辽宁省普兰店市中心医院，辽宁普兰店１１６２００）
［关键词］ 老年人；肺结核；ＣＴ；临床特点
［中图分类号］Ｒ８１４．４２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）１４—１６３１ ０１
肺结核是严重危害人们健康的慢性传染病，在人体抵抗
力低下时，因感染结核杆菌而发病。随着我国人ＶＩ老龄化进 程的加速，老年肺结核的发病率逐年增高，老年肺结核已成为
社会上重要传染源。为了提高对老年肺结核的认识，现将７５
例老年肺结核患者的ＣＴ表现及临床特点介绍如下。
１ 临床资料 １．１一般资料本组男５６例，女１９例；年龄６０～８４岁，平
均７２岁；合并慢性支气管炎２９例，肺问质纤维化８例，糖尿
病１５例。原有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压病、冠心 病、胃及十二指肠病变、慢性肝病等基础疾病５９例，其中合并
１种疾病４２例，合并２种疾病１２例，３种或３种以上疾病５
例。均经典型ＣＴ表现、痰菌检查、经抗结核治疗有效而确
诊。诊断类型按新结核分类法：血行播散型肺结核（慢性）１ 例，继发型肺结核（浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核）６６
例，结核性胸膜炎８例。 １．２临床表现胸闷、咳嗽、咳痰、气短、心悸５８例，咳血９
例，盗汗ｌ３例，胸痛７例，无明显呼吸系统症状而体检发现５ 例；另外还有乏力、倦怠、消瘦、食欲减退等，但症状多较轻微。
１．３ ＣＴ表现
１．３．１慢性血行播散型 ＣＴ表现为双肺野内大小不一、密 度不同、分布不均匀多种性质病灶，小如粟粒，大如大结节影，
主要分部在两肺中上野。
１．３．２继发型肺结核 ＣＴ表现多种多样，这些改变包括渗 出、增殖、干酪性病变、空洞、纤维化和钙化等＿ｌｊ。①以渗出为
老年肺结核患者的临床分析及护理对策研究
・３０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２００７
老年肺结核患者的临床分析及护理对策研究
范秀娟 范静 （１广西江滨医院广西 南宁５３００２１；
２广西医科大学一附院广西 南宁５３００２１）
【摘要】 目的分析老年肺结核患者的临床发病特点，探讨其护理对策。方法回顾性分析本院１３２例老年肺结核患
者的临床资料。结果发现其传染性大、病程长、并发症多且心理状况差。结论护理时应根据老年肺结核患者的特
殊情况采取相应的护理措施，以提高老年肺结核患者的治愈率和生存质量。
【关键词】老年肺结核护理
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｌ［Ｉｓｕｌ２￣．ＦＡＮ Ｘｉｕ一 ｎｎ ，ＦＡＮ— Ｊｉｎｇ２．１ Ｔｈｅ ＪｉａｎｇｂｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ，Ｎａｎｎｉｎｇ Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２１ Ｃｈｉｎａ；２ ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ
Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａＩｌａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄａｔａ ｉｎ １３２ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｍｓ ｗｉｔ｝ｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｔｈｉｓ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉ￣ｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｇｒｅａｔ ｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｖｉｔｙ，ｌｏｎｇ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｎｕｍｅ￣ｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｗｉｔｈ ｓｏｍｅ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｄｉ－