老年肺结核病患者的诊断及预防
老年人肺结核病的护理
案例三：合并症的处理与护理
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患者为老年女性，诊断为肺结 核合并糖尿病。
护理团队针对患者的合并症制 定了相应的护理措施，包括血 糖监测、饮食指导、运动锻炼
等。
同时，护理团队也密切关注患 者的呼吸道症状，确保及时处 理呼吸道分泌物和预防肺部感
染。
通过针对性的护理措施，患者 病情得到有效控制，生活质量
护理团队采取了综合护理措施 ，包括心理疏导、饮食指导、 呼吸道护理和康复训练等。
经过综合护理，患者的症状得 到有效缓解，生活质量得到提 高。
案例二：药物治疗的监测与调整
患者为老年女性，诊断为肺结核，有耐药菌感染。 护理团队制定了药物治疗方案，并密切监测患者的病情变化和药物不良反应。
根据监测结果，护理团队及时调整药物治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
诊断方法
临床症状
老年人肺结核病通常表现为咳嗽 、咳痰、发热、体重下降等，但 这些症状可能与慢性阻塞性肺疾 病、肺癌等其他呼吸道疾病重叠
，需要仔细鉴别。
影像学检查
X光片、CT等影像学检查可以发 现肺部病灶，有助于诊断老年人
肺结核病。
痰液检查
痰液检查是诊断肺结核的常用方 法，通过收集患者的痰液进行结 核菌培养或涂片检查，可以确定
是否感染结核菌。
治疗原则
坚持规律用药
老年人肺结核病的治疗需要遵循 医生的建议，坚持规律用药，确
保药物的有效性。
合理搭配药物
根据病情需要，医生会为患者合理 搭配抗结核药物，如异烟肼、利福 平、吡嗪酰胺等，以增强治疗效果 。
定期复查
治疗期间需要定期进行影像学检查 和痰液检查，以评估治疗效果和监 测病情变化。
老年人肺结核的临床特点及诊治对策
老年人肺结核的临床特点及诊治对策摘要：目的：评估老年人结核病患者在临床特征和治疗结果。
方法：我们分析了新诊断并治疗的199例（≥65岁）结核病患者的病历。
结果:老年肺结核患者在肺结核患者的胸部计算机断层扫描（CT）扫描中，年龄较大的患者结节（直径<30毫米），肿块（直径> 30毫米）更有可能合并。
结论:我们应该更加重视老年人，并让他们定期检查。
如果发烧，咳痰，咳嗽和其他症状持续三周或更长时间，应及时在结核病预防控制机构进行检查。
关键词：老年人；肺结核；临床特点引言：由于预期寿命的延长，老年人数量的增加对我国的结核病控制提出了特殊的挑战。
在这我国，活动性结核的报告率仍然居高不下，而在65岁以上的成年人中则为更多。
老年肺结核患者呼吸困难和合并症更为常见，结核病阳性培养率更高，年龄较大的结核病患者在胸部CT上呼吸困难的频率更高，活动性结核病的发现频率更低。
如有必要，应对其进行连续检查。
如果发现，应及时处理以尽快恢复。
1.资料与方法1.1一般资料我们回顾性的分析了在2018年至2019年中心门诊新诊断并治疗的199例（≥60岁）结核病患者的病历。
其中男性有121例占比60.8%。
有女性患者78例，占比39.2%.其中有45例患者的年龄在61岁到65岁，有78例患者年龄在66到70岁，有76例患者年龄在70岁以上。
1.2 临床症状在这199例（≥60岁）结核病患者中130例患者有一些的咳嗽有88例患者有咳嗽中出血的症状，有56例患者冷汗不止的症状，有76例患者有钠差和乏力的病症，有45例患者伴有肺部位有气肿等症状，以及慢性支气管炎等支气管病症，有56例患者有慢性阻塞寒性肺炎病，有67例患者有合并糖尿病病状，有32例患者有合并心脑血管病病症，有46例患者有不同程度的睡眠障碍，有23例患者有轻度抑郁。
1.3影像学检查老年肺结核患者呼吸困难和合并症更为常见，结核病阳性培养率更高。
在肺结核患者的胸部计算机断层扫描（CT）扫描中，年龄较大的患者比较不易患微结节（直径<7毫米），结节（直径<30毫米），肿块（直径> 30毫米），但更有可能合并主要的病灶为上叶尖后段和下叶尖段，共有155例患者有这样的病灶出现,其中有89例患者在一侧肺部有这种情况,有66例患者在两侧肺部有这种情况。
肺结核护理诊断及措施
肺结核护理诊断及措施肺结核是一种由结核菌引起的传染病，主要侵犯肺部组织。
它是全球最常见的传染病之一，而且在一些地区仍然存在高发病率。
肺结核的治疗需要综合护理手段，包括早期诊断、有效的抗结核治疗和全面的护理措施。
本文将介绍肺结核的护理诊断和效果良好的护理措施。
护理诊断护理诊断是在护理实践中确定患者的护理问题和需求，为制定合理的护理计划、实施护理措施提供指导。
针对肺结核患者，以下是一些常见的护理诊断：1.不充分的气体交换：由于肺部受损，患者可能出现气体交换不足的情况。
这通常表现为呼吸急促、呼吸困难、氧饱和度降低等症状。
2.感染风险：肺结核是一种传染病，患者可以通过空气传播疾病给他人。
因此，感染风险是一个重要的护理诊断，需要采取相应的预防措施。
3.知识不足：由于对肺结核的了解不足，患者可能对疾病的原因、传播途径、治疗方式等方面存在疑问或误解。
因此，提供合适的教育和指导对于帮助患者理解和应对肺结核至关重要。
护理措施1. 提供良好的呼吸支持呼吸支持是肺结核护理的关键之一。
以下是几种常见的呼吸支持措施：•给予患者高效氧疗以提高氧饱和度。
监测氧饱和度并调整氧气流量，确保患者获得足够的氧气。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以帮助清除肺部分泌物，并改善气体交换。
•提供呼吸道护理，包括定期吸痰和支气管扩张等。
这有助于保持呼吸道通畅，预防感染。
2. 有效的感染控制肺结核是一种传染病，因此控制感染非常重要。
以下是一些建议的措施：•隔离患者：将肺结核患者单独隔离，使用合适的隔离措施，如负压隔离室。
这有助于防止疾病传播给他人。
•使用个人防护装备：所有与患者接触的医护人员都应该佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套和防护眼镜等。
•教育患者和家属：教育患者和家属有关肺结核的传播方式和预防措施非常重要。
提醒他们咳嗽时要遮住口鼻，定期通风并保持良好的个人卫生。
3. 提供全面的护理除了上述护理措施外，以下是一些额外的护理措施，以提供全面的护理：•提供营养支持：肺结核患者常常出现食欲不振和体重下降。
老年肺结核的防治
老年肺结核的防治刘晓岩;冯颂华【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2011(35)8【摘要】目的探讨老年人肺结核的早期诊断与合理治疗及有效预防.方法通过影像学的动态监测、痰菌培养(结核菌敏感与耐药试验),分析26例老年肺结核病的临床诊治情况,针对其发病特点,找出对策.结果本组65例病人中,男31例、女34例.年龄16~95岁,平均年龄46.6岁.其中:50岁以上老年人26例,70岁以上老年人11例.分别为:95、83、81、79、77、74岁各1例,71岁3例、70岁2例.特点为老年人发病多,复发或再感染者居多,病情重且复杂者居多.结论老年肺结核多为继发性,老年人对结核菌的抵抗力下降,而发病率高是因全身免疫功能下降,肺部免疫力亦随之下降,肺组织弹性减弱,呼吸道分泌功能降低,使肺清除痰液的能力下降,结核菌侵入而发病.其症状不典型,发病隐匿且病程长.老年人耐药病例多、重症病例多,已成为主要慢性传染源.老年人应尽可能避免与肺结核病人接触,以防被传染.【总页数】2页(P611-612)【作者】刘晓岩;冯颂华【作者单位】哈药人民同泰花园店,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一医院大桥分院,黑龙江,哈尔滨,150076【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.老年肺结核可疑者结核病防治知识及就诊行为影响因素 [J], 高风华;李源2.老年肺结核的特点及防治 [J], 颜珊珊3.老年肺结核的特点及防治 [J], 颜珊珊4.对影响老年肺结核患者掌握结核病防治知识及就诊行为的相关因素 [J], 朱雪梅5.安顺市老年肺结核病人防治相关知识调查及影响因素分析 [J], 蔡红英;戴祎华;刘漫;陈红红;谢学明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年肺结核诊疗防护
老年肺结核诊疗与防护的探讨（哈医大一院大桥分院 150076）【摘要】目的：探讨老年人肺结核的早期诊断与合理治疗及有效预防。
方法：通过影像学的动态监测、痰菌培养（结核菌敏感与耐药试验），分析26例老年肺结核病的临床诊治情况，针对其发病特点，找出对策。
结果：本组65例病人，特点为老年人发病多，复发或再感染者居多，病情重且复杂者居多。
结论：老年肺结核多为继发性，老年人对结核菌的抵抗力下降而发病高是因全身免疫功能下降，肺部免疫力也下降，肺组织弹性减弱，呼吸道分泌功能降低，使肺清除痰液的抵抗疾病能力下降，结核菌侵入发病，症状不典型，发病隐匿且病程长。
老年人耐药病例多、重症病例多，已成为主要慢性传染源。
老年人尽可能避免与肺结核病人接触以防被传染。
【关键词】肺结核;耐药;防治the old tuberculosis diagnosis and protection are discussedfeng songhua wang zhijun yao yuan【abstract】to explore the diagnosis and early elderly tuberculosis and prevent reasonable therapy. methods: through the dynamic monitoring, phlegm imaging were cultured （with drug-resistant tb sensitive experiment）, analysis of26 patients aged tuberculosis treatment in its prevalence and countermeasures. results: the 65 patients; characteristics of for the elderly, recurrence or again the majority, the illness weight and infected majority. the complex conclusion: how old tuberculosis of n/med tuberculosis bacterium, old people are secondary to the resistance of high because of decline and body immune function decline, lung immunity decline, lung tissue abate, respiratory tract secretion elasticity decreased, the lungs clear sputum, n/med tuberculosis bacterium reduced ability to resist disease pathogenesis, symptoms are not typical intrusive, come on hidden and the course of a long. old people, drug resistance in severe cases, has become a major cases of chronic infection. elderly people with tuberculosis patients as possible to avoid contact in case to be infected.【keywords】tuberculosis;resistance;control【中图分类号】r521【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0066-02我国是全球结核病高流行、高耐药国家，近年来我国结核病有明显增多的趋势，多为继发或复发结核，缺乏特异性，临床病情呈进行性变化［1］。
结核病的预防诊断与治疗标准
结核病的预防诊断与治疗标准【摘要】衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。
如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。
尽早发现病人，实行dots这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。
卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。
如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。
【关键词】结核病预防;诊断标准;治疗标准【中图分类号】r44.2【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0100-01结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个器官，尤以肺结核最为多见，痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病流行的传染源，为首要控制对象。
谈到结核病的预防措施，首先要了解结核病是如何传染的.痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性。
他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。
当然，并不是所有类型的结核病都具有传染性，如肺外结核病（骨结核病、脑膜结核等）就不具有传染性。
肺结核病人治愈后，就不再成为传染源。
衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。
如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。
传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源，这也是防治结核病的最主要措施。
1 结核病的防治措施主要有以下三种1.1 尽早发现病人，实行dots这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。
这个措施成功的关键是：①.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，及早进行确诊；②.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药，危害他人。
老年人肺结核的注意事项
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老年人肺结核的注意事项
导语：肺结核是一种常见的慢性疾病，近年来，不管是国内还是国外，老年人患肺结核的比率正在不断上升。
老年人患结核的时候往往不能正确的被诊断，
肺结核是一种常见的慢性疾病，近年来，不管是国内还是国外，老年人患肺结核的比率正在不断上升。
老年人患结核的时候往往不能正确的被诊断，这样一来病情往往加重，延误了最佳治疗的时间，有的人甚至在最后尸检的时候才会发现患有肺结核，二肺结核的早期症状就是不断的咳嗽。
来年人在治疗肺结核的时候方法和其他年龄组治疗肺结核的方法一样，遵循的主要就是“早期、联合、适量、规律、全程”的这个原则。
但是由于老年人坚持按时正规吃药比率低，所以老年人肺结核的治疗并不理想。
老年人肺结核患者遵医嘱服抗痨药，定期查痰，老年人肝肾功能更容易受损定期复查，吃的一般没有什么特别的，注意清淡饮食.结核是消耗性疾病要多补充蛋白质，注意休息，没有什么偏方，如果痰菌阳性注意家庭成员之间的交叉感染问题，预防传染，注意房间通风。
老年人肺结核食疗方：
(1)乌鸡肉100克，冬虫夏草9克、淮山药50克。
共煮汤常食用。
本方具有滋肺健脾、益肾之功效。
适用于老年人肺结核潮热不退、身体消瘦等。
(2)鳖肉250克、百部9克，地骨皮9克，生地24克，知母9克。
水煎去药渣饮用，每日一剂。
该方具有润肺滋阴清热之功，适用于老年肺结核阴虚者。
(3)黄柏9克，百合4.5克，北少参4.5克。
加冰糖适量，水煎，常常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肺结核诊断和治疗
肺结核诊断和治疗作者：周华来源：《大众科学》2022年第03期人类与肺结核经过长期的抗争，从早期对“痨病”的束手无策到现在对该病的深入防治，肺结核成为可治愈的呼吸道传染病。
如果您不幸被诊断为肺结核，您一定要有信心，遵医嘱按时服药，按疗程治疗，一定能康复！下面我们来了解一些关于肺结核诊断与治疗的相关知识。
主要有因症就诊、主动筛查及健康体检等方式进行发现。
如果您有咳嗽、咳痰2周以上或咯血、血痰等症状，您可能是肺结核可疑症状者，请到当地结核病定点医疗机构就诊，如果您首诊单位为非结核病定点医疗机构，该机构有义务进行传染病报告并将您转诊到结核病定点医疗机构，转诊过程中当地疾病预防控制机构或乡镇（社区）医疗卫生机构会与您联系，督促您尽快转诊到结核病定点医疗机构就诊。
但近年来有不少无症状患者，为了发现这些隐匿的传染源，疾病预防控制机构会根据当地结核病流行的情况组织相关医疗机构对学生、监狱监管人员、老年人等结核病高危人群进行主动筛查，这种方式是主动发现患者的重要途径。
定期体检、关注健康已逐渐深入人心，参加健康体检时如果发现是肺结核或疑似肺结核患者，都请及时到当地结核病定点医疗机构进行进一步诊断。
结核病定点医院的医生一般会让患者进行结核分枝杆菌病原学检查、胸部影像学检查以及结核病诊断辅助检查，结合流行病学史、临床表现进行综合分析并做出诊断。
根据《结核病分类标准（WS196-2017）》，肺结核病分类如下：1.按病变部位分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎。
2.按病原学检查结果分为病原学阳性、病原学阴性和病原学未查肺结核。
病原学阳性包括痰涂片阳性、培养阳性或分子生物学阳性。
3.按耐药状况分为敏感肺结核和耐药肺结核，其中耐药肺结核又可分为：单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药和利福平耐药。
4.按既往治疗史分为初治肺结核和复治肺结核。
医生将根据您的肺结核病情和耐药情况采取不同的治疗方式，利福平是治疗的核心药物，根据利福平是否耐药分为利福平敏感肺结核和利福平耐药肺结核；肺结核治疗时间较长，6-20个月不等，您务必遵医嘱坚持服药和随访检查满疗程，中断治疗可能造成耐药。
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老年肺结核病患者的诊断及预防
人到老年，体内各组织器官形态发生增龄性变化，其生理功能也低下，抗病能力减退，患病率明显升高，美国统计65岁以上老年人86％的人患有各种慢性疾病，北京医院调查了1 520名65岁以上老年人，全部患有慢性病。
同时，流行病学抽样调查资料表明，老年肺结核组与其他年龄组比较有三高一低：患病率高、菌阳率高、死亡率高而治愈率低。
因此，应加强对老年结核病的诊治，做到早期诊断，早期治疗。
1 老年结核病的发病机制
1.1 内源性发病
儿童和青少年时期原发性结核病，早期自行播散的结核菌可在肺和其他器官形成潜伏灶，或者当时肺结核病经治疗而暂时好转“钙化”，进入老年期后，无论先天性或获得性免疫功能均随之下降，以及呼吸器官退行性变等，使潜伏灶内的结核菌重新繁殖起来，而发生结核病。
目前老年患病者的青壮年期正是我国结核病流行最猖獗的时期，当时缺医少药，绝大多数人治疗不正规，主要靠自身抗病能力使病情暂时好转。
文献报道，这种病人占调查的住院老年复治肺结核病的41.1％，故一直以来，认为内源性复燃是老年结核的主要发病机制，在结核病疫情较轻的国家和地区，内源性复燃的确是发生老年肺结核的主要原因。
1.2 外源性发病
由于老年人日益增多，新感染机会亦增多，包括初染、再染和重染，外源性发病在疫情较重的国家和地区起主要作用。
由于卡介苗接种与化学药物预防，应用强有力的利福平等杀菌剂能完全杀灭体内活菌，既可促进PPD反应阴转，又能迅速地治愈原发性结核，加上结核菌再感染不减少，则今后外源性再感染发病将是常见的现象。
1.3 中年未愈迁延至老年
在中青年时期患肺结核的病人，由于对结核病知识的匮乏，不配合治疗使结核病迁延不愈，延续至老年，这组病人约占调查的22.9％。
2老年肺结核的预防
由于全球广泛应用卡介苗接种，使肺结核的发病得到很大程度的控制，尤其是青少年的结核发病率已大大减少，但控制结核病最有效的武器不是卡介苗接种，而是发现并治愈涂阳肺结核病病人。
老年人随着年龄的增长，各器官功能逐渐衰退，可有不同程度的免疫力下降，主要显示在T淋巴细胞增殖能力下降，绝对值明显减少，IL-2水平和IL-2R表达均显著低于中青年人，临床所见老年人的结核菌素皮试阳性率显著低于一般成人，并且老年糖尿病人数逐渐增多，这些都是导致老年人易患肺结核的内在条件。
故老年人预防肺结核的根本措施是控制传染源，减少传播途径，增强自身免疫力，积极治疗原发疾病。
2.1 发现及治疗肺结核病病人
积极发现及治疗肺结核病病人，尤其是痰阳肺结核病病人，减少传染源，是控制结核病流行的最重要措施，也是防治结核病工作者和临床医生的重要任务，应引起高度重视。
早在1981年Stead就报道了一起由于1例菌阳肺结核病病人的传播引起一所老年公寓结核病暴发流行的事件。
因此，及时发现肺结核病病人并积极治疗对降低肺结核的发病率具有相当重要的意义。
2.2 强化预防意识
贯彻预防为主的卫生工作方针，树立老年人的自我保健意识，切断病因和危险因素对人体的
作用机会，改变不健康的行为和生活方式，不吸烟、不酗酒，体质较差或患有糖尿病等的老
年人尽量不去人群众多的场所，不到医院探视病人，以免增加易感机会；住所保持空气清新，经常开窗通风，让阳光尽可能地照射入室内进行空气消毒，定期用醋熏法消毒空气；积极加
强体育锻炼，增强体质，生活规律，情绪乐观，对于体质较差的老年人可适当用免疫调节剂，如胸腺肽、斯奇康等增强免疫力。
2.3 充实和改善老年人医疗条件
包括制定、落实老年人医疗费用制度、法规和医疗保险等，定期为老年人体检，以便早期发
现疾病，早期治疗。
对于过去曾感染过结核的老年人避免使用激素等免疫抑制剂，防止结核
再发，积极治疗全身性疾病如糖尿病等，以减少结核的易发因素。
2.4 预防性治疗
对曾感染过结核的老年糖尿病患者，或者有肺结核密切接触的高危人群进行异烟肼口服预防
性治疗，疗效确切。
老年肺结核由于不易被及时发现以至延误诊断而成为慢性传染源，又因其耐药现象严重，老
年人对抗结核药物的耐受性差、依从性差，故老年肺结核较其他年龄组肺结核更易转化为难
治性肺结核，甚至是“不治之症”，对结核病的流行产生不可低估的影响。
因此，我们应对老
年肺结核予以高度萤视。
参考文献
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[2] 高媛，秦军.老年不典型肺结核的诊断分析.临床肺科杂志2008年3月第13卷第3期：358.
[3] 王甫忠.老年肺结核的临床分析.中原医刊2007午JJ旦第 34鲞箜丝塑.
[4] 那琳，张熙，王鸿雁，赵洪芝.老年肺结核124例临床分析.中国实用医药2009年2月第4卷第5期.。