二级中医院评审-中医特色服务项目-眼科
(打印版)河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则(打印版)
查看能否运行HIS、LIS、PACS、EMR等信息化系 统。每开展一项加2分。
20
查询医院文件，抽查临床科室、对医护人员进行 访谈。未制定实施的，不得分
20 抽查2-3个中医临床科室，每少1种，扣5分。
★3.中医药饮片数量满足临床需求，二级医院不少350 种，三级医院不少于450种。
抽查中药房中药饮片配备，不符合要求，单项否 决。
床微生物学检验等，项目数≥200项。暂不能独立开展的病
评审项目
河南省二级、三级中医医院医疗机构执业登记评估细则（试行）
评审内容及权重
分值 评审要点及方法
总得分
备注
一、床位设置 （1项否决 项，0分）
二、科室设置 （2项否决 项，90分）
★登记和开放床位：二级医院床位数≥80张 ，三级医院 ≥300张。
★1.临床科室：二级医院至少设中医内科、外科等5个以 上中医一级临床科室。 三级医院至少设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针 灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉 科。
查阅人员花名册，统计卫生技术人员数和职工人 数。统计中医药人员比例，达不到要求的，单项 否决。
第 2 页，共 13 页
评审项目
三、人员配备 （5项否决 项，100分）
评审内容及权重
分值 评审要点及方法
★2.二级医院不少于4名主治以上职称中医师（含主 治），各临床科室不少于1名中医师。 ★ 三级医院临床科室主任必须为具有副高以上职称中医 师担任或经过系统中医药培训的临床副高以上职称医师担 任。具有中医专业的临床科室主任人数不少于科室主任数 的60%。
查阅手术资格准入、分级管理、重大手术报告审 15 批制度；无手术分级管理方案扣3分，重大手术
河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则(试行)
附件1：河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则（试行）备注（否决原因或评审项目评审内容及权重分值评审要点及方法得分不得分原因）现场查验床位与申报床位数是否一致。
一、床位设置（1项否决★登记和开放床位：二级医院床位数≥80张，三级医院二级医院床位≥80张，三级医院床位≥项，0分）≥300张。
300张，低于标准单项否决。
★1.临床科室：二级医院至少设中医内科、外科等5个以上中医一级临床科室。
核查医院科室设置、人员配备等情况，科室设置不全或设置不符合规定者单项三级医院至少设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、否决。
针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科。
临床科室是否有相关独立设置的病区，内科、外科和妇产科（三级医院）、儿2.必设临床科室须独立设置。
50科（三级医院）、急诊科（三级医院）必查，其它必设科室抽查1-2个。
每一科室未独立设置扣10分。
二、科室设置（2项否决★3.医技科室：二级医院至少设有药剂科（药学部门）项，90分）、检验科、放射科。
现场查看医技科室设置、人员情况。
医三级医院除上述外，还应设置病理科、消毒供应室（中技科室设置不全或不能满足临床需要心）、营养部和相应的功能科室。
医技科室设置符合规的，单项否决。
定和要求。
4.名称规范。
按照《医疗机构管理条例实施细则》、《查看科室标牌及资料。
每一处不规范扣5国家中医药管理局关于中医医院医院与临床科室名称规20分。
范的通知》命名科室名称。
实地核查病房手术间数。
不符要求不得 5.按外科病床计算，每25～30张床位设置一间手术间。
20分。
第 1 页★1.二级医院：每床至少配备0.88名卫生技术人员。
中医执业医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占查阅人员花名册，统计卫生技术人员数药学人员总数的比例不低于60%。
和职工人数。
统计中医药人员比例，达★三级医院：每床至少配备 1.0卫生技术人员。
中医执业不到要求的，单项否决。
医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占药学人员总数的比例不低于60%。
完整word版,中医特色服务项目汇总
镇江市中医院中医特色服务项目汇总一、妇科：中药灌肠、中药熏洗、中药熏蒸、针灸、推拿、火罐、耳穴、中药外敷、艾灸、局部用药等10 项。
二、儿科：雾化吸入、针灸、推拿、拔罐、穴位敷贴、耳压、熏洗、外敷、中药灌肠、刮痧等10 项三、皮肤科：至少应开展8 项中医特色服务项目，如湿敷、清创、药膜、穴位贴敷、面膜、拔罐、针灸、熏洗、钩活术、蜂疗、火针、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、放血、薰药、鲜药外治、临方调配等。
四、眼科：点眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、眼部注射法，拔罐法、饲鼻法、发泡法、药枕法、摩顶法、穴位注射、针刺疗法、耳压、穴位敷贴（冬病夏治）联合针灸科开展、刮洗法等15 种。
五、耳鼻咽喉科：至少应开展17 项中医特色服务项目，如清创、吹药、中药滴剂、中药灌洗、中药含漱、中药离子导入、中药外敷、中药雾化吸入、针灸、放血、穴位注射、穴位贴敷、耳压、烙治、割治、啄治、按摩导引、钩活术、平衡针、穴位埋线、浅针、火针、蜂疗、雷火灸等。
六、肿瘤科：至少应开展6 项中医特色服务项目，如中药内服、外治、注射，针灸，穴位埋线，康复养生等。
七、骨伤科：至少应开展6 项中医特色服务项目，如中医手法整复骨折及外固定、牵引、手法、中药、功能康复、针刀、铍针、带刃针、钩活术、松解疏通术、理疗等。
八、肛肠科：中药熏洗、敷药、塞药、中药灌肠、针灸、热灸、结扎、切开、挂线、枯痔、药物注射、挑治等12 项。
九、针灸科：至少应开展9 项中医特色服务项目，如针法（包括毫针、三棱针、皮肤针等），灸法，耳针、头皮针、腕踝针、拔火罐法（包括留罐、闪罐、走罐等），及电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射、平衡针、腹针、芒针、火针、浅针、皮内针、金针、铍针、针刀、微针疗法、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、蜂疗、十、推拿科：至少应开展7 项中医特色服务项目，如推拿手法、膏摩、中药、穴位敷贴、湿热敷、理疗、练功、中药熏洗、拔罐、针灸、刮痧、穴位注射、浮针、浅针、穴位埋线、铍针、滞针、锋钩针、针刀等。
河南省二级、三级中医医院校验评估细则(试行)
10
3.落实三级医师负责制，加强医疗质量管理。 六、医疗质 量和安全管 理（1项否 决项，150 分）
5
现场查阅运行病历，核查三级医师查房 记录。 一项不合格扣1分 查阅手术资格准入、分级管理、重大手 术报告审批制度及落实情况；查阅运行 病历，核查相关制度的执行情况；无手 术分级管理方案扣2分，重大手术不审批 不得分。 检查运行病历中围手术期质量控制和医 患沟通制度的落实情况，重点核查术前 讨论和术后记录的内容。检查运行病历 中术前、术中、术后各项质量控制情 况，重点核查术前诊断、手术适应症、 手术前查对、术式改变及时告知、术后 监护等执行情况，每发现一处缺陷扣1分 查看调剂室药品管理，麻、精、毒性及 高危药品的管理等情况。 每发现一处缺陷扣1分。
5
检查医院文件制定和培训记录。一项不 符合要求扣2分。
6.建有病案质量管理体系，组织健全；落实国家中医药 管理局《中医医院病历书写基本规范》、《中医医院电 子病历基本规范》规定。
5
随机抽查存档病例10份。 每一项缺陷扣1分。
六、医疗质 量和安全管 理（1项否 决项，150 分）
★1.按照在中医药行政部门备案的范围内开展相应诊疗 技术（备案技术参照《限制临床应用的医疗技术（2015 版）》和我省规定的“备案类技术”），未经自我评估 并备案的，不得擅自开展。
2.二级医院不少于4名主治以上职称中医师（含主治）， 三、人员配备（3项否决 各临床科室不少于1名中医师。 三级医院临床科室主任必须为具有副高以上职称中医师 项，共100分） 担任或经过系统中医药培训的临床副高以上职称医师担 任。具有中医专业的临床科室主任人数不少于科室主任 数的60%。
15
查阅人员花名册，任命文件。 二级医院中医师每少1名扣5分。三级医 院每少1名扣5分，比例每低5%扣5分。
(医疗质量及标准)二级中医医院评审标准实施细则资料目录
（医疗质量及标准）二级中医医院评审标准实施细则资料目录二级中医医院评审标准实施细则资料目录第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施材料目录1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
①《***中医医院发展战略及中长期发展规划》文件，要求体现发挥中医药特色优势的医院发展方向、明确的发展目标、如何提高中医临床疗效的措施、对口支援乡镇卫生院中医药工作、重点中医特色专科发展情况、中医药人才引进情况；②措施落实材料：2010、2011年度及2012年工作总结。
1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
①医院中长期发展规划；②2010、2011、2012年度医院工作计划：医院工作计划中发挥中医药特色优势具体措施；③2010、2011、2012年度工作总结1.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
①2010、2011、2012年中医重点专科发展及人才培养措施、资金投入情况；②2010、2011、2012年度中医重点专科发展及人才培养、资金投入工作总结。
1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。
①〈宜宾市第二中医医院影响医院中医药特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题调研分析〉，有对策措施（每年一次分析，共3份）；②应对措施实施记录或总结材料。
1.2.4医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。
二级中医医院评审标准实施细则(2018年版)
二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用丁所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标” （以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药主管部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。
得分按照1000分相应进行折算。
四、对丁医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无蠹性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
六、二级医院只设有党支部的，第三部分党的建设中第一章加强党的领导按照承担的责任进行检查。
第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）224 2122第二章队伍建设（85分）2.3认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
（25 分）2.3.1根据〈〈中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
查阅评审周期相关资料，随机抽查3名医师考核资料。
2.3.2支持本单位符合条件人员参加中医住院医师规范化培训。
2.3.3开展中医药专业技术人员的中医基础理论、基本知识与基本技能培训，对本科常见病、多发病中西医诊断与鉴别查阅评审周期相关资料，并抽查2名医师的培训档案。
诊断的准确性不断提高。
2.3.4中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%2.3.5开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核，临床科室非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训考核比例达到100%2.3.6建立中医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。
二级中医院评分细则
1.查医院建立健全规章制度情况,无制度汇编扣0.5分，制度不完善扣0.5分。查医务科核心制度执行管理资料,不到位扣1分。
2.查相关制度、会议记录、培训记录，无相关记录扣0.1分/项。
5
依法执业
7
1.医院严格按照医疗卫生及中医药管理的法律、法规进行执业，并组织职工学习。
（一）
医院规模
100分
（二）
管理水平
100分
（三）
教学科研
100分
（四）
预防保健
20分
合计
320分
注：管理部分评审总分≥288分为合格。
序号
评分项目
标准分
评分标准
评分方法及扣分
扣分原因
得分
（一）
医院规模
100
医院基本建设符合规划要求和《中医医院建设标准》（2008版）
1
建筑
12
1.院占地面积≥15亩。
４.医、护、药比例超出±2%扣2分，医护比例颠倒扣10分，其他比例超出±1%扣2分。
５.各级医师比例无级差扣2分，中初级比例倒置扣2分。
６.病床与护士比例不达标，每下降5%扣1分。
5
中医药文化建设
6
1.医院精神、宗旨、理念等价值观念体系中充分体现中医药文化。
2.形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
2.诊疗科目与执业许可证允许的诊疗科目一致，并按期完成校验手续，校验合格，医院及科室命名规范。
3.专业技术人员具备执业资格。
4.按照卫生部《医师定期考核管理办法》及重庆市实施细则，开展医师定期考核工作。
5.按照规定发布医疗广告。
二级中医医院评审标准2018年版
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。
六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。
四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。
二甲中医院评审临床科室特色服务项目
50 元/次 含切开
痔核 结扎
适用于瘤、 赘疣、痔、 脱疽等病， 以 及 脉 络 安全 有效 断裂引起 的 手 法整复
以保健为目的，中医理论 为指导，运用中药散剂或 中药煎出液均匀地与清 水混合后在一定温度下 进行洗浴的中医保健技 术。
维持损伤 修复后的 良好位置， 防 止 骨 折 痛苦少，医疗费 移位、 脱位 用低， 愈合率高， 80 元/次 再移位， 保 并发症少 证损伤组 织正常愈 合 维持
涂擦
8 元/次
切开
50 元/次 含引流
理疗
是应用力、电、光、 改 善 局 部 声、磁、温热等物理因素 的 适 感 及
痛苦少，医疗费 用低， 简便 有效
红外线治 疗 8 元/
来治疗疾病的方法，包括 运动疗法和物理因子疗 法。
症状，如 颈、 肩、 腰、 腿痛， 浑身 无力、肥 胖、便秘 等， 并有 加快血液 循环， 促进 有毒及致 痛物质排 出体外的 作用 1. 骨 折 和 脱位的复 位及复位 后固定。 2. 炎症肢体 的制动， 以 减轻疼痛， 防止畸形。 安全 有效 3. 解 除 肌 肉痉挛， 作 为手术治 疗或手法 治疗前准 备，
外科中医特色服务项目
项 目 名 称 普 通 针 刺 项目介绍 通过将针灸针刺入人体 相应的腧穴 ,使不同的手 法,治疗疾病的一种方法 用药物与艾绒卷成艾条 , 将其点燃在身体的某一 部位反复熏烤. 使用耳穴豆丸或王不留 行籽、决明子等，刺激耳 穴，一诊治疾病的一种方 法 选用中草药煎患肢皮肤 汤在熏蒸、淋洗、浸浴以 达到内病外治的一种疗 法 功效 疏通经络 扶正祛邪 调和阴阳 温通经脉 调和气血 协调阴阳 温通经脉 调和气血 协调阴阳 优点 治 疗范 围广 , 副 作 用少 , 即 时有 效 经 济方 便 , 最适 合居家防病保健 养生的作用. 操作简便，使用 广泛，无副作用 价格 8 元/五 个穴位
“二级甲等“”中医医院评审细则及“应知应会”内容
第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施1(1.2)、我院发挥中医药特色优势的措施有哪些？大力引进中医药人才，引进中药颗粒，开展治未病服务、开展中医非药物疗法、开展中医临床路径工作，逐步将发挥中医药特色优势指标纳入综合目标考核，定期对中医药特色优势进行评价。
2(1.2.2)、本年度医院发挥中医药特色优势和提高中医药疗效的具体措施？（1）出台医疗质量管理综合考核考评细则，鼓励使用中药饮片，开展中医临床路径和推行中医优势病种诊疗方案，加大对发挥中医药特色优势提高中医疗效的考核力度；（2）加大对能够体现和发挥中医药特色的科室设备的投入力度；（3）各科室中医综合治疗室逐步开展多病种的诊疗服务，提升中医药非药物治疗人次。
3(1.2.6)、医院如何对中医药特色优势指标进行考核：中药饮片处方占比，中医临床路径开展、中医优势病种诊疗方案等指标纳入医疗质量综合目标考核细则，每月评价考核。
中医药科研、中医护理、辩辨证施治、非药物治疗等指标每年度考核，与科室评优评先挂钩。
4(1.4.4)、我院开展的中医适宜技术推广项目有哪些？每周二下午2.30全院医护人员定期参加国家中医药适宜技术平台的听课。
先后为乡村医师开展中医适宜技术培训班，为我县乡镇培养一批中医人才，加强了基层医院的中医力量。
推广针灸推拿、拔罐、三伏（三九）贴、中药灌肠，中医治疗脾胃病，中药治疗痔疮等适宜技术10余项。
第二章队伍建设5(2.2.2)、我院加强中医药人才建设的具体措施是：（1）招聘与引进人才以中医药人才为主；（2）通过师承教育、外出进修学习、与中医药院校（福建中医药大学附属医院）建立对口帮扶等多种形式进行中医药人才培养；（3）建立激励机制。
6(2.2.3)、我院如何选拔学科带头人和继承人？（1）带头人由所在科室推荐，医务科审核及签署意见并上报。
继承人由科室及专科带头人推荐上报；（2）医务科将组织有关专家及主管部门对申报材料进行评审，专家评议，医院最后审定、公示、正式发文。
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1 龙南县中医院 儿科中医特色服务项目 2
目录 一 中医特色服务项目管理制度……………………………………… 3 二 眼科中医特色服务项目 1、点眼法……………………………………………………………… 4 2、洗眼法……………………………………………………………… 5 3、熏眼法……………………………………………………………… 6 4、浸眼法……………………………………………………………… 7 5、眼部注射、穴位注射………………………………………………… 8 6、针刺疗法…………………………………………………………… 11 7、敷眼法……………………………………………………………… 12 8、穴位敷贴（冬病夏治）…………………………………………… 14 9、耳压法……………………………………………………………… 15 10、拔罐法…………………………………………………………… 18 11、饲鼻法…………………………………………………………… 19 12、发泡法…………………………………………………………… 19 13、摩顶法…………………………………………………………… 20 14、刮洗法…………………………………………………………… 21 15、药枕法…………………………………………………………… 21 3
中医特色服务项目管理制度 1、全部中医技术工作人员必须取得国家执业（助理）资格后方可进行医疗执业。
2、执业技术人员服从医院的统一工作安排，不得私自变更执业岗位。 3、在医疗活动中必须遵守各项医疗法律法规及医疗操作程序，组方用药合理。
4、积极参加各种中医培训，提高业务理论知识，改善中医医疗质量，严防各类医疗事故的发生。
5、中医技术人员外出进修必须按照医院有关制度进行，否则取消进修资格。
6对全科事中医药技术人员培训学习，督导中医特色项目服务项目。 7、对各类传染病有及时上报的义务，不得瞒报或者不报，一经发现严肃处理。
8、有弘扬中医文化的权利，对撰写论文发表的，视其情况给予奖励。 9、对不遵守有关规定的中医工作技术人员要视其情节严重程度给予批评或者严肃处理。 4
眼科中医特色服务项目 1.点眼法 [简介] 本法是将药物直接点于眼部，多用以消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜。适用于外障眼病及部分内障眼病。常用的有眼药水、眼药粉与眼药膏三种。 (一） 滴眼药水 [适应症] 外障眼病及部分内障眼病。 [操作规范] 如患者为坐位，令头部稍微仰起，先在其下眼睑下方放置一块棉球；如患者为卧位，则令头微偏向患眼侧，先置棉球于小眦侧。令患者双目上视，医生用左手轻轻向下拉开下睑，右手持滴管或滴瓶，将药水滴人大眦角或白睛下方1—2滴。然后轻轻将上睑提起，并同时放松下睑，使药物充分均匀地分布于眼内，轻轻闭目数分钟即可。一般每日3—4次。遇急重眼病，次数可增加。 [注意事项] 滴眼前要细心查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别，滴管头部勿触及胞睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴人毒性药物，则滴后需用手指压迫睛明穴下方l一2分钟，以防药液通过泪窍流人鼻腔，引起中毒。 （二）点眼药粉 [适应症] 外障眼病及部分内障眼病。 5
[操作规范] 将药物制成极为细腻的粉末后应用。用时以小玻璃棒头部沾湿生理盐水， 再蘸药粉约半粒到一粒芝麻大小，医生用手指轻轻分开胞睑，一般将药物轻轻放置于大眦角处，令患者闭目，以有凉爽感为度。点毕，患者以手按鱼尾穴数次，以助气血流行，闭目数分钟后，渐渐放开。每日3次。 [注意事项]一次用药不可太多，否则容易引起刺激而带来不适，甚至可致红肿刺痛等反应。同时注意玻璃棒头部要光滑，点时不能触及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更应慎重。 （三）涂眼药膏 [适应症] 外障眼病及部分内障眼病。 [操作规范] 现一般皆用软管药膏，用时将药膏挤出少许，置于胞睑皮肤患处或眼内白睛下方，轻轻拉提下睑后，令患者闭眼，用棉球轻轻按揉胞睑2—3分钟即可。如用玻璃棒取药，则当患者闭眼时，将玻璃棒横向徐徐自眦角方向抽出。每日3次或临睡前用一次。 [注意事项] 当抽出玻璃棒时，切勿于黑睛表面擦过，以防擦伤黑睛。 本方法为眼科常用方法，熟练掌握。 2.洗眼法 [简介] 本法一般以清水、淡盐水、药物煎液洗涤眼目。当结膜或角膜受伤时，冲洗结膜囊可除去结膜囊内的异物或分泌物，减少对眼的损害。可清除灰尘或细菌，避免感染。 6
[适应症] 外障眼疾刺痒多痂、眵泪胶粘等证。 [禁忌症] 角膜有炎症及溃疡患者慎用 [操作规范] 1.病人取仰卧位或坐位，以塑料布置于枕后或前胸。 2.病人自持接水器并紧贴洗眼一侧的颧弓下，保持水平。 3.操作者左手4、5指挟棉球，拇指和食指翻上睑，并使拇指固定于眼眶上缘，再以食指翻下睑，将上下眼睑分开。右手持洗眼壶，让病人作眼球转动以配合冲洗。 4.冲洗完毕，用干净柔软的毛巾擦干冲洗时留下的液体。 5.将接水器中的污水倒出，并将接水器消毒。 [注意事项] 1.操件者操作前必须严格消毒双手，避免交叉感染。 2.冲洗时不要直接冲在角膜上，以免损伤角膜上皮。 3.冲液水温以32—37℃为宜，过热或过冷均会引起眼睛不适。 4.洗眼壶壶嘴在冲洗时不要距眼过近，以免失手损伤眼球。 本法古代眼科医家颇为重视，积累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。现在临床多用本法于术前冲洗及异物入眼，化学性眼外伤等。 3.熏眼法 [简介] 本法是用中药煎剂的热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理温热敷及药物治疗的双重作用。适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜 7
炎等。 [适应症] 适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等 [禁忌症] 眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎 [操作规范] 将煎好的中药端离火炉，立即用厚纸或有孔厚纸罩住药罐，在热气蒸腾上熏眼部。其温度以能忍受而不烫伤为佳，温度过低不起作用，可重新加温后熏眼，每次15分钟左右，每日1～3次。 [注意事项] 温度要控制好，过凉起不到治疗效果，过热容易烫伤。 [常用方剂] ①角膜溃疡：血竭儿茶洗剂(《熏洗疗法》) 血竭、儿茶、山奈、自然铜、铜绿、五味子各6g，上药煎汤过滤去渣，乘热熏患眼，每日3～5次，7天为1疗程。功能清热活血。主治角膜溃疡。 ②黄液上冲：清热解毒洗剂(《中国中医秘方大全·中》) 银花15g，菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，防风15g，荆芥15g，薄荷(后下)15g，生地15g，板蓝根15g，大青叶15g，上药煎汤趁热熏洗患眼约20分钟，每日2～4次，7天为1疗程。功能清热解毒。主治黄液上冲。 临床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神紧小症，可缓解患者的疼痛不适。 4.浸眼法 [简介] 8
本法是指将药物制成水溶液，将眼部浸泡于水液中的一种外治方法。 [适应症] 适用于过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼外伤 [禁忌症] 眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎 [操作规范] 选择适当的药物煎成药汁，也可将内服药渣再度水煎，煎水后用消毒纱布过滤，滤液温度适宜时，用消毒眼杯盛装过滤后的药液，将杯口扣住眼眶，胞睑不停眨动，使眼部组织广泛与药液接触，可维持数分钟，以便药力渗入眼部组织，还能机械的清除眼部浅表有害物质，本法可起到洗眼、热敷、药疗的作用。 [注意事项] 使用此法，一定要将药液严格过滤，以免造成结膜角膜异物和角膜擦伤。 [常用方药] 龙胆草，苦参，枯矾，白鲜皮，煎水洗眼，治疗过敏性结膜炎及春季卡他性结膜炎。配合局部眼液，止痒效果良好。 5.眼部注射、穴位注射 一．眼部注射 （一）球结膜下注射 [简介] 本法是将药物注射人结膜下的方法。它多用来治疗黑睛深层病变及其他眼内病变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。此外，还常用于手术前的麻醉。 [适应症] 适用于葡萄膜炎、视神经及视网膜疾病 9
[禁忌症] 急性结膜炎等 [操作规范] 用0．5％一1％地卡因溶液作表面麻醉。注射时，患者的头应固定不动，注射者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注视，充分暴露下方球结膜，然后将注射针头（常用皮内针头）针孔向上，在角膜缘与穹窿部之间，使针头与角膜缘平行，避开血管，约呈45℃角，刺人球结膜下，勿刺伤巩膜（若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针）。缓缓注人药液，一般用量为0．2—0．5毫升。如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。注射后闭目2—3分钟，再涂人抗生素眼膏，加眼垫包眼。 [注意事项] 结膜下注射可多次反复进行，但注射部位需经常更换，以免造成粘连。对患眼有较多眼眵者，不可用此法。 （二）球后注射 [简介] 本法是将药物注入眼球后部的方法。多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉。 [适应症] 治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉 [禁忌症] 急性结膜炎等 [操作规范] 常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。嘱患者眼球尽量向内上