二级中医医院等级评审细则
二甲中医医院评审细则
二甲中医医院评审细则一、导言二、评审范围评审范围包括中医医院的各类医疗服务、人员管理、质量管理、设备设施、医疗保障等方面。
三、评审要素评审要素包括以下几个方面：1.医疗服务：-门诊服务：包括挂号、候诊、就诊流程等。
-住院服务：包括入院流程、护理质量、病案管理等。
-检查检验：包括设备齐全性、技术水平等。
-手术服务：包括手术室设备、手术操作规范等。
-门急诊、住院医师服务：包括医师资质、医师技术水平等。
2.人员管理：-医院领导：包括领导团队、科室负责人等。
-医务人员：包括医师、护士、技术人员等。
-行政人员：包括行政部门工作人员等。
3.质量管理：-医疗过程管理：包括手术操作规范、药品使用管理等。
-质量控制：包括医疗事故报告、质量评估等。
-护理管理：包括护理记录、护士培训等。
4.设备设施：-医疗设备：包括各类医疗设备的规模、技术水平等。
-建筑环境：包括医院建筑物的安全性、卫生情况等。
5.医疗保障：-医保服务：包括医保政策宣传、医保报销等。
-费用公示：包括收费项目和标准的公示、费用结算清晰度等。
四、评审程序评审程序包括以下几个环节：1.提交申请：中医医院需要按照评审要求撰写评审申请报告，并提交给评审机构。
2.评审资质审查：评审机构对中医医院的资质进行审查，包括执业许可证、医疗机构执业许可证等。
3.现场评审：评审机构对中医医院进行现场评审，包括对各要素进行实地考察、访谈等。
4.编写评审报告：评审机构根据现场评审结果，编写评审报告，对中医医院的各方面给出评价和建议。
5.反馈意见：评审机构将评审报告发送给中医医院，并要求医院给出反馈意见。
6.定期复评：对于评审通过的中医医院，评审机构将定期复评，对医院的进一步改进情况进行评估。
五、评审结果与建议评审结果与建议通过评审报告方式给出，分为以下几档：1.优秀：中医医院在各要素方面表现优秀，达到国家和行业的标准。
2.良好：中医医院在大部分要素方面表现良好，但仍有可改进之处。
二级中医医院评审标准实施细则 免费在线阅读
查阅评审前3年相关资料。
· 评审细则
医院未制定年度工作计划，或工作计划中无具体措施，不得分；不能
提供原始资料，扣1 分。
· 评审要点
➢ （1）提供评审前3年材料（2010、2011、2012年度），年度工作 计划、原始材料
➢ （2）体现发挥中医特色优势，提高疗效的具体措施 ➢ （3）每年有一次工作评价
· 评审要点
➢ （1）提供评审前3年的系统调研分析材料（2010年、2011年、 2012年，每年一次）
➢ （2）制定两项以上具体措施并落实
· 评审指标 1.2.4 医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、 中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方 总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 （4分）
二级中医医院评审标准 实施细则
பைடு நூலகம்
总体说明
一、细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营 中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中 医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★ 标示）， 具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 四、检查时限问题：以2013年检查为例，本年度指2013年，评审前三年 指2010、2011、2012年度，近一年指从检查日开始往前倒推一年。 五、专家检查时以《专家手册》评分表为主，《细则》要与《专家手册》 相结合使用
· 评审细则
医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体 现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣2分；发挥中 医药特色优势的措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分。 （最少每项扣0.5分）
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
评审细则：
一、医疗服务标准
1.诊疗流程是否合理，是否符合中医诊疗规范；
2.医院是否建立科学的病案管理制度，是否规范填写、保存病案；
3.门、急诊医生是否具备相应的资质和能力；
4.是否建立中医临床路径，是否按照路径执行诊疗；
5.医疗设备是否符合国家标准，是否维护良好，是否确保设备的准确性和安全性。
二、医疗质量控制
1.是否建立医疗质量管理制度，是否每年进行医疗质量评估；
2.是否建立并实施患者满意度调查，是否及时处理和回复患者投诉；
3.门急诊中医医生的处方是否符合规范，用药是否科学合理；
4.是否建立并执行抢救、应急处置制度；
5.是否进行医疗意外事故的监测、评估和处理。
三、医院管理
1.是否建立健全的医疗事务管理制度，是否按照制度执行；
2.是否进行有效的队伍管理，是否建立职称评定制度；
3.是否进行完善的继续教育和培训，是否进行专业技术交流；
4.是否建立和执行医疗质量和安全管理制度；
5.是否建立和实施医药、物资采购制度。
四、师德师风和服务态度
1.医务人员是否遵守医德医风，是否具备良好职业道德；
2.医疗服务是否人性化，是否注重病人的需求和体验；
3.是否建立并执行患者安全管理制度，是否及时处理患者投诉；
4.是否建立并执行医疗纪律和规范化操作制度；
5.医疗服务是否有改善计划和措施。
以上是一个关于二级中医医院评审细则的例子，通过对医疗服务标准、医疗质量控制、医院管理、师德师风和服务态度等方面的考核，可以确保
医院的各项工作都能达到国家要求并提供良好的医疗服务。
当然，具体的
评审细则还需要根据实际情况进行调整和补充。
二级中医医院评审标准实施细则ppt课件
不定期抽查
对二级中医医院进行不定期抽查，以发现和纠正医院存在的问题。
整改要求
对监督检查中发现的问题，要求医院进行整改，并跟进整改情况。
持续改进
反馈机制
01
建立有效的反馈机制，收集患者、医务人员等利益相关方的意
见和建议，为医院持续改进提供依据。
重点专科人才队伍建设
加强重点专科人才队伍建设，提高中医药服 务能力。
重点专科科研能力
重点专科具备科研能力，能够开展中医药科 学研究。
中医药特色优势发挥
中医药诊疗方案制定与实施
中医药参与公共卫生事件处置
制定符合中医药特点的诊疗方案，并能够 得到有效实施。
在公共卫生事件处置中发挥中医药特色优 势。
中医药健康教育与宣传
促进医院规范化管理
提升医院品牌形象
通过评审，提升医院品牌形象，增强 患者对医院的信任度。
通过评审，推动医院规范化、标准化 管理，提高医院整体运营效率。
评审依据和原则
依据国家相关法律法规、政策文 件和行业标准，结合二级中医医
院实际情况制定评审标准。
坚持客观、公正、科学、规范的 原则，注重医疗质量和安全，突
质量监测
02
对医院的服务质量、医疗质量等进行监测，及时发现和解决潜
在问题。
培训与教育
03
加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术和服务水平，推动
医院持续发展。
THANKS
谢谢
受理流程
评审机构对申请材料进行 审核，确定是否受理评审 申请，并向申请机构发出 受理或不予受理通知。
评审实施
组建评审专家组
评审机构根据评审标准和医院具 体情况组建评审专家组，确保专 家组成员具备相应的专业知识和
二级中医医院评审标准实施细则(2019年版)54页word
二级中医医院评审标准实施细则（2019年版）总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。
得分按照1000分相应进行折算。
四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第 1 页第 2 页第 3 页第 4 页第 5 页第 6 页第 7 页第 8 页第 9 页第 10 页第 11 页第 12 页第 13 页第 14 页第 15 页第 16 页第六章中医护理（60 分）第 17 页第 18 页第 19 页第 20 页第 21 页第 22 页第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）第 23 页第 24 页第 25 页第 26 页第 27 页第二章患者安全（30分）第 28 页第 29 页第 30 页第三章医疗质量（170分）第 31 页第 32 页第 33 页第 34 页（一）手术治疗管理（20分）第 35 页第 36 页第 37 页第 38 页第 39 页第 40 页第 41 页第 42 页第 43 页第 44 页第 45 页第 46 页第 47 页第 48 页第 49 页第 50 页。
二级中医医院评审标准实施细则(各部门分工)
二级中医医院评审标准实施细则
第一部分中医药服务功能
第一章发挥中医药特色优势的措施
第三章临床科室建设
第七章文化建设
第二部分综合服务功能
第一章基本要求和医院服务
第六章医院管理（40分）
第一部分中医药服务功能第二章队伍建设
第三章临床科室建设（170分）
第八章“治未病”服务
第二部分综合服务功能
第三章医疗质量
第六章医院管理
第一部分中医药服务功能
第二章队伍建设
第三章临床科室建设
第二部分综合服务功能
第一章基本要求和医院服务
第一部分中医药服务功能
第三章临床科室建设
第四章重点专科建设
第五章中药药事管理
第八章“治未病”服务。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
二级中医医院评审标准实施细则解析
二级中医医院评审标准实施细则解析二级中医医院评审标准实施细则解析（第一部分）1.1制定《中医医院十二.五发展规划》（要求：规划必须经由职代会通过、院务会通过，同时要下发件）1.2.1制定三年《中医医院年度工作计划》（3年）（体现中医药特色发挥和提高临床疗效、体现对口支援、体现优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设等内容）1.2.2制定《中医医院中医重点专科、学科暨加强中医药人才培养计划》（3年）1.2.3制定《医院中医药特色发挥与提高中医临床疗效调研分析报告》（3年）（下文件）1.2.4《中医类别执业医师技术档案》1.3.1 制定《发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效鼓励考核制度》（下文件）1.3.2制定《科室综合考核目标》（必须体现中医药特色优势和提高临床疗效指标）1.3.3制定《绩效工资管理方案》（体现中医药内容）1.4.1 -1.4.2《对口支援方案》《对口支援实施细则》《对口支援考评办法》《对口支援协议》《对口支援年度计划》《中医药适宜技术对口支援培训教案、资料、照片、登记、签到》1.4.34项工作指标是重点1.4.4是否开展中医药技术下乡、人员支援、技术培训1.4.5建立视频平台2.1.1-2.1.6 建立人事档案、技术档案 2.1.7 -2.1.10 培训2.2.1制定《中医药人员队伍建设规划》（下文件、体现具体措施） 2.2.2在医院和科室年度计划中体现2.2.3制定《重点专科（学科）带头人及继承人选拔奖励办法》（下文件） 2.2.4制定《师承教育计划》2.3.1《中医医院中医类别医师考核制度》《中医医院中医类别医师考核教案》《中医医院中医类别医师考核登记》《中医类别考核人员签到簿》、照片、其他资料2.3.2《中医住院医师规范化培训计划》《教案》《签到》照片 2.3.3中医药专业技术人员“三基”培训 2.3.4查看中医药专业技术人员继续教育档案2.3.52.3.6建立《中医药专业技术人员技术档案》 3.1.1-3.1.2 -3.1.3 规范科室命名与标牌核查荣誉称号3.2.1按照《二级中医医院医疗设备配置标准》要求核查门诊、急诊、病房设备设施3.2.2建立《医院各科室人才机构一览表》 3.2.3建立《医院中医药特色服务项目统计表》3.2.4体现在病案书写中3.2.5科室建立《病例讨论登记》（可以中医人员参与并体现中医内容） 3.2.6 按照不同职称进行继续教育3.3.1 各科室制定《XX科常见病及中医优势病种中医诊疗方案》（中医科室可以考虑制定5个\非中医科室至少3个，要求各科室统一封面、统一字体、统一目录、统一格式，体现五要素，每年进行修订，连续三年）3.3.2 各科室至少委派3人（含负责人）会熟记该科室《科常见病及中医优势病种中医诊疗方案》以备检查3.3.3 诊疗方案在病历中有所体现，此条是难点3.3.4科室依照《xx科常见病及中医优势病种中医诊疗方案》每年以文字形式进行分析、总结、评估、进一步优化方案3.3.5 各手术科室制定《XX科XX病围手术期中医诊疗方案》 3.4 在2个以上科室制定《XX 科中医临床路径》、科室人员熟记、在病历中体现、建立患者进入路径的登记簿3.5-3.6 下发《中医病历书写基本规范》、中医病历、中医处方 3.7 考核中医基础理论，医院委派专人迎检 3.8建立《中医医院设备清单》 3.9.1 制定《中医医院中医诊疗项目表》3.9.2 由信息科准备针灸推拿科年度统计表3.9.3 在50%的临床科室建立“中医综合治疗室”，（根据考察医院的基本配置设备、服务项目）在门诊设立“中医综合治疗区”（含针灸、推拿、中医科、肛肠科、皮肤科、中医妇科）4.1 .1 设立省级重点专科一个、市级重点专科一个，准备这两个科室的科室介绍、学科带头人介绍、科室服务项目介绍（中医方面的）、学科优势、特色服务、床位设置。