二级中医医院评审标准解读
二级中医医院评审标准解读
这个演示将解读二级中医医院评审标准的各个方面，让你了解评审的概述、 适用范围以及各个具体标准的考察方法、意义和价值。
1. 二级中医医院评审标准概述
了解二级中医医院评审标准的基本概念，包括评审的目的、内容和流程。
2. 评审标准适用范围
详细解释二级中医医院评审标准适用的范围，包括各类中医医院以及其业务范围。
6. 医院医疗卫生标准
解读二级中医医院评审标准中的医疗卫生标准，包括医疗服务质量、感染控 制、医疗废物处理等要求。
7. 医院质量管理标准
介绍二级中医医院评审标准中的质量管理标准，包括质量控制、风险管理、 不良事件报告等方面的要求。
3. 医院组织结构标准
介绍二级中医医院评审标准中的医院组织结构标准，包括管理层级、职能部 门设置等要求。
4. 医院基础设施标准
探讨二级中医医院评审标准中的医院基础设施标准，包括场所、疗设备标准
分析二级中医医院评审标准中的医疗设备标准，包括设备种类、数量、配置 要求等。
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
评审细则：
一、医疗服务标准
1.诊疗流程是否合理，是否符合中医诊疗规范；
2.医院是否建立科学的病案管理制度，是否规范填写、保存病案；
3.门、急诊医生是否具备相应的资质和能力；
4.是否建立中医临床路径，是否按照路径执行诊疗；
5.医疗设备是否符合国家标准，是否维护良好，是否确保设备的准确性和安全性。
二、医疗质量控制
1.是否建立医疗质量管理制度，是否每年进行医疗质量评估；
2.是否建立并实施患者满意度调查，是否及时处理和回复患者投诉；
3.门急诊中医医生的处方是否符合规范，用药是否科学合理；
4.是否建立并执行抢救、应急处置制度；
5.是否进行医疗意外事故的监测、评估和处理。
三、医院管理
1.是否建立健全的医疗事务管理制度，是否按照制度执行；
2.是否进行有效的队伍管理，是否建立职称评定制度；
3.是否进行完善的继续教育和培训，是否进行专业技术交流；
4.是否建立和执行医疗质量和安全管理制度；
5.是否建立和实施医药、物资采购制度。
四、师德师风和服务态度
1.医务人员是否遵守医德医风，是否具备良好职业道德；
2.医疗服务是否人性化，是否注重病人的需求和体验；
3.是否建立并执行患者安全管理制度，是否及时处理患者投诉；
4.是否建立并执行医疗纪律和规范化操作制度；
5.医疗服务是否有改善计划和措施。
以上是一个关于二级中医医院评审细则的例子，通过对医疗服务标准、医疗质量控制、医院管理、师德师风和服务态度等方面的考核，可以确保
医院的各项工作都能达到国家要求并提供良好的医疗服务。
当然，具体的
评审细则还需要根据实际情况进行调整和补充。
二级中医医院评审细则解读ppt课件
核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理 小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员 进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标 及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障 制度和措施及考评激励机制。
核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员 为患者提供诊疗服务。
（2012年版）（试评 稿）
核心指标八：在国家中医药管理局印发的诊疗 方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见
核心指标九：重点专科诊疗方案在临床中得到 应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中， 执行中医诊疗方案的病历数≥2份。
核心指标十：建立中药饮片采购制度，采购程 序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期 评估。
1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗 效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制 订针对性措施。
• 查阅评审前3年相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。 • 未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；
1.2.4医院对中医药特色指标（包括中医类 别执业医师占执业医师总数比例、中药人 员占药学人员比例、中药处方占处方总数 的比例，中药饮片处方占处方总数的比例 等）定期（至少每年一次）进行考核、分 析。
1.1依据功能与任务，确定医院发展战略， 制定中长期发展规划，体现发挥中医药特 色优势的医院发展方向，有明确的发展目 标，重在提高中医临床疗效。（3分）
• 查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情 况。
• 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，
1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度 工作计划，有发挥中医药特色优势和提高 中医临床疗效的具体措施，并按年度定期 评价。（12分）
二级中医医院评审相关
二级中医医院分等标准及评审核心指标 （2012年版）（试评稿）
二级中医医院等级评审细则护理部分解读PPT课件
二级中医医院评审细则
二级中医医院在等级评审中被划分为B类，具体要求被规定于《中医医院等级 评审细则（试行）》中。细则要求医院各部门都要制定相关制度和标准，并 经常进行训练和监控。
ห้องสมุดไป่ตู้理部分内容解读
1 护理质量与安全管理
细则要求医院建立病人诊 疗与护理档案，调配护理 人员，定期开展护理质量 检查。
2 护理人员教育培训
二级中医医院等级评审细 则护理部分解读
本PPT课件旨在深入解读二级中医医院评审细则中的护理部分，为广大医护人 员提供参考和指导。
背景介绍
中国传统医学在世界范围内日益受到重视。为确保中医医疗服务质量和安全， 国家对医疗机构开展等级评审。
中医医院等级评审概述
等级评审是对中医医院的医疗服务质量进行全面系统的评估和监控，包括医 疗质量、安全管理、环境设施和管理运作等方面。二级中医医院是中医医院 的重要组成部分，接待的病人众多，护理质量至关重要。
操作规范
细则规定医护人员在接触患者前应当洗手，严格遵 守操作规范，保证操作安全卫生。
护理人员教育培训
培训标准
细则要求护理人员参加每年 不少于10学时的继续教育， 保障人员的知识水平和能力 提升。
效果检测
培训后应进行效果检测，以 便发现问题和改进方案，争 取护理水平的不断提高。
培训种类
细则要求进行培训的种类应 当多元化，包括临床、管理、 专业技能等方面。
细则规定护理人员应当按 照规定进行有针对性的培 训，以及参加每年不少于 10学时的继续教育。
3 护理质量监控和提升
细则要求护理部门应当制 定考核标准，评估护理人 员的工作水平和服务质量， 定期组织护理人员学习提 高专业技能。
护理质量与安全管理
二级中医医院评审标准实施细则ppt课件
不定期抽查
对二级中医医院进行不定期抽查，以发现和纠正医院存在的问题。
整改要求
对监督检查中发现的问题，要求医院进行整改，并跟进整改情况。
持续改进
反馈机制
01
建立有效的反馈机制，收集患者、医务人员等利益相关方的意
见和建议，为医院持续改进提供依据。
重点专科人才队伍建设
加强重点专科人才队伍建设，提高中医药服 务能力。
重点专科科研能力
重点专科具备科研能力，能够开展中医药科 学研究。
中医药特色优势发挥
中医药诊疗方案制定与实施
中医药参与公共卫生事件处置
制定符合中医药特点的诊疗方案，并能够 得到有效实施。
在公共卫生事件处置中发挥中医药特色优 势。
中医药健康教育与宣传
促进医院规范化管理
提升医院品牌形象
通过评审，提升医院品牌形象，增强 患者对医院的信任度。
通过评审，推动医院规范化、标准化 管理，提高医院整体运营效率。
评审依据和原则
依据国家相关法律法规、政策文 件和行业标准，结合二级中医医
院实际情况制定评审标准。
坚持客观、公正、科学、规范的 原则，注重医疗质量和安全，突
质量监测
02
对医院的服务质量、医疗质量等进行监测，及时发现和解决潜
在问题。
培训与教育
03
加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术和服务水平，推动
医院持续发展。
THANKS
谢谢
受理流程
评审机构对申请材料进行 审核，确定是否受理评审 申请，并向申请机构发出 受理或不予受理通知。
评审实施
组建评审专家组
评审机构根据评审标准和医院具 体情况组建评审专家组，确保专 家组成员具备相应的专业知识和
二级中医药医院评审标准(2023年版)
二级中医药医院评审标准(2023年版)
前言
二级中医药医院作为医疗服务的重要组成部分，对于提高中医药服务质量以及保障人民群众健康具有重要意义。
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，进一步提高其服务质量。
质量管理
- 拥有健全的质量管理机制，包括中医药技术和管理规范等方面的制度；
- 拥有质控人员或者专兼职的质量管理人员，负责质量管理相关的工作；
- 建立医疗服务质量考核制度，并按照规定进行执行和考核；
- 有完善的不良事件报告和处理规程，并定期公布工作成果。
服务设施
- 医疗机构设施要满足卫生、安全和舒适等方面的要求；
- 医疗设备设施规范使用，能够满足医疗需求；
- 建立患者权益保护机制，强化患者教育和告知工作，做好应
急处置，尤其是突发事件处置及安全送医；
- 科室设置合理，医生和护士的医疗行为符合规范和标准。
人员管理
- 具有中医药临床诊疗和科研能力的专业人员；
- 确保为患者提供社会责任感和服务意识良好的团队；
- 确保医务人员具备必要的职业规范意识和职业道德精神；
- 依法依规开展人事任免、考核和赏罚等工作。
经济管理
- 具备合规的财务管理、资产管理和系统内部控制机制并运行
良好；
- 合理使用医疗服务收费、统筹医疗服务费用和医保基金支出；
- 构建完善的预算编制和执行、会计核算和财务报告制度；
- 对外发布的信息真实、准确、完整，符合法定披露要求。
结语
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，提高服务质量和
患者满意度。
希望医疗机构认真贯彻执行，不断加强各项管理工作，为广大患者提供更加优质的中医药医疗服务。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
二甲中医院评审细则解读
3.2.5评价指标
及时开展病例讨论，提高中医 诊治急危重症、疑难病的水平。
检 未开展病例讨论，不得分； 查 方 病例讨论中无中医内容，每例扣 1 法 分。
3.3.1～3.3.4 评价指标及解读
评价指标： 3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案 基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医 优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临 床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势 病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化 诊疗方案。
至少应开展9项中医特色服务项目，如针法(包括毫 针、三棱针、皮肤针等)，灸法，耳针、头皮针、腕 针 踝针、拔火罐法(包括留罐、闪罐、走罐等)，及电针、 灸 科 腧穴药物贴敷、腧穴药物注射、平衡针、腹针、芒 针、火针、浅针、皮内针、金针、铍针、针刀、微 针疗法、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、蜂疗、割治 等。
3.4.2、3.4.3检查方法 3.4.2现场访谈2名中医执业医师。 3.4.3查阅病志中有无临床路径单，是 否执行临床路径、诊疗方案。
3.5.1～3.5.4评价指标
3.5.1入院记录四诊资料完整。 3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。 3.5.3病程记录体现理法方药一致性。 3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格 式及书写规范》要求。 3.5.1～3.5.4 检查方法 1.近1年10份归档病历 ：住院记录四诊资料完整 性，首次病程、病程记录中理法方药一致性。 2.病历中中医方药记录格式。
方 案 解 读
基 本 格 式
中医病名（西医病名）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 2、西医诊断标准 （二）证候诊断 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射 液 证型 治法 方药 中成药 中药注射液 （二）中医特色疗法 三、难点分析 四、疗效评价
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6.1.5积极开展中医护理技能操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。
检查、评分方法：
• 抽查2个科室，查阅相关资料并实地考察； • 医院未开展中医护理技术操作，不得分； • 开始开展中医护理技术项目少于2项，每项扣1分。
准备要点：
• 科室开展的所有中医护理技能操作项目必须有医嘱； • 科室中医特色护理技术及中医特色护理技术项目一览表； • 科室中医特色护理技术项目相关资料； • 科室开展情况记录（中医护理工作量统计表等） • 科室开展推行中医特色护理技术项目的工作评价、分析改进
衣
6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责
检查、评分方法： • 查阅相关资料。 • 护理管理部门的职能不明确，扣1分； • 主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5分；
准备要点： • 护理部管理职能 • 各级护理管理人员工作职责 • 护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责
检查、评分方法： • 查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。无计划或计划中未体现中医药内容，
不得分； • 计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分。 • 培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。
准备要点： • 护理人员中医药知识与技能培训计划 • 护理人员中医药知识与技能培训课程安排表 • 接受中医药知识与技能培训护理人员名单 • 护理人员中医药知识与技能培训课件 • 护理人员中医药知识培训笔记（与课程、时间必须相符）
熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人容易接受，将书面指 导与青口头宣教记录相结合。
衣
6.2.3在入院评估等资料中，体现辩证施护内容。
检查、评分方法： • 抽查2份相关记录，并实地考察。 • 未体现辩证施护内容，每份记录扣2分。
准备要点： • 入院评估、护理记录等资料中要体现与该疾病证型相吻合
•
实施青中医护理常规
衣
6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健 康指导。
检查、评分方法： • 抽查1个病区，查阅相关资料并实地考察，每个病区访谈1名患者。 • 未开展专科中医特色护理，不得分； • 未提供具有中医药特色的康复和健康指导，扣3分。
准备要点： • 病区根据专科特色制定中医健康教育处方 • 采取多种形式，开展有效的康复和健康指导 • 每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理常规内容，
此项为关键性核心指标，资料必须齐全、符合临床工作实际、护士熟练掌握应用，病 人评价满意，效果好。
青 衣
6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。
检查、评分方法: • 查阅上年度相关资料； • 未开展中医特色护理质量评价工作，不得分； • 记录不完整，扣1分。
准备要点： • 中医护理质量评价标准； • 中医护理质量评价内容按《中医院护理工作指南》要求； • 评价青原始记录、分析与持续改进材料；
二级中医医院评审标准解读
————护理部分
青 衣
{主
中医护理
要
内
容
护理质量管理
青 衣
• 第六章 中医护理（60分）
青 衣
时间要求：
• 前三年：2011——2012-2013 • 近一年：目前至去年同期 • 本年度：2013 • 上年度：2012
青 衣
• 6.1参照《中医医院中医护理工作指南 （试行）》开展中医护理工作。（22 分）
青 衣
6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1要求
检查、评分方法： • 实地考察，并抽查近3个月护理人员排班表； • 病房护理人员总数与实际开放床位数的比例不符合要求，
不得分。 准备要点：
• 全院实际开放床位数 • 全院护理人员总数及病房护理人员总数 • 病区青安排
衣
6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内 容与学时要求，定期考核，措施到位。
的辩证施护措施
青 衣
6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中 医护理技术操作，能够提供具有中医药特色
的康复和健康指导。（21分)
青 衣
6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。
检查、评分方法：
• 现场考核2名护士（汗1名护士长）。
• 护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分；
• 护士未掌握，扣2.5分；
青 衣
6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。
检查、评分方法： • 查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况； • 无相关计划和措施，不得分； • 措施未落实，每项扣一分。
准备要点： • 2011、2012、2013年医院和护理部年度工作计划 • 医院中医护理发展规划 • 落实青《指南》的具体措施
青 衣
6.2.1制定中医护理常规并组织实施。
检查、评分方法：
• 现场抽查2个并取得相关资料。
• 中医护理常规少于2个，每隔病区扣3分；
• 未组织实施，每个病区扣1分。
准备要点；
• 科室有《中医护理常规 技术操作规程》
• 科室优势病种
• 优势病种等常见病中医护理常规
• 全院各科室优势病种中医护理常规
准备要点： • 护理人员熟练掌握常用中医护理技术
青 衣
6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。
检查、评分方法： • 现场考核2名护士。 • 护士不能提供具有中医药特色的康复和健0.5分，最多扣2分）
衣
6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机 制，并制定（至少每年1次）召开会议。
•
检查、评分方法：
• 查阅相关资料；
• 无会议记录，不得分；
• 协调机制落实不到位，扣1分。
•
准备要点：
• 有定期协调机制；
• 有会议记录、协调机制落实到位。
青 衣
6.2执行《中医护理常规 技术操作规程》，积 极开展辩证施护。（17分）
• 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。
准备要点：
• 中医护理技术目录
• 中医护理技术操作规程
• 中医护理技术操作详细标准
•
护理青人员熟练掌握本科常见病中医护理常规
衣
6.3.2护士掌握中医护理技术操作。
检查、评分方法： • 按护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分≥85但
＜90分，每人扣1分； • ≥80但＜85分，每人扣3分； • ＜80分，每人扣5分。