三甲抽背内容(以此为准1)1

遂宁市中心医院三甲复评抽背内容汇编 一、全院职工务必熟记各自岗位职责；（详见《遂宁市中心医院各级各类工作人员岗位职责》） 二、全院医务人员务必熟记各项核心制度及医院与此相关的规定；（详见《遂宁市中心医院规章制度汇编》） 三、熟记院感常识： （一）、我院医院感染三级管理体系 医院感染管理委员会---医院感染管理科---临床、医技科室医院感染管理小组 （二）、什么是医院感染？ 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （三）、什么是医院感染暴发及疑似医院感染暴发？ 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 （四）、多重耐药菌预防与控制措施 1、加强医务人员手卫生；2、严格执行隔离措施。在标准预预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。3、遵守无菌技术操作规程。4、加强清洁和消毒工作。 （五）标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 （六）、洗手与卫生手消毒指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。 四、熟记优质护理内容 1、“优质护理服务”为我院“一把手工程”。 2、目的（主题）：“夯实基础护理，提供满意服务”。 3、内涵：“将以患者为中心的护理理念和人文关怀融入到护理专业服务中，为病人提供满意、优质、高效、全程的护理服务”。 4、目标：“病人满意、社会满意、政府满意”。 5、我院优质护理于2010年4月开始，2011年8月1日全面执行，其覆盖率100%。 五、熟记行业作风要求： （一）卫生部“八不准” 1、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。 2、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。 3、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。 4、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 5、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。 6、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。 7、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。 8、医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。 （二）四川省卫生系统“五不准” 1、不准索要或收受病人及家属的红包；2、不准接受各种名义给予的回扣；3、不准开单提成，推销药品、医疗用品；4、不准推诿病人，无故拒绝诊治；5、不准对法定传染病疫情等突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报。 “四合理”是卫生部号召2006年5月下旬在全国卫生系统开展，内容包括：合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。其工作目标：各医院在开展管理年活动中，要将医院开展管理年活动与四合理工作机密结合，把社会关注、群众关心的看医疗安全需要记忆的内容病贵、看病难问题作为重点，在医院管理上狠抓依法执业的监管，落实院长第一监管责任，端正医院办院方向；在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化；在绩效考评上突出社会效益，狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担，提高医疗质量，确保医疗安全的目标。 “三好一满意”活动于2011年4月，卫生部号召在全国医疗卫生系统把开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”为主要内容的“三好一满意”活动作为创先争优的载体，突出为民服务这一重点，围绕让广大人民群众满意这个目标，加强行业自身建设，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，切实保障人民群众健康权益、推动医改顺利进行、促进社会和谐。

1. 什么叫手卫生？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2. 洗手与卫生手消毒的原则是什么？ ①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3. 哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前。 4. 医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ (1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

5. 什么是标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

6. 医疗机构标准预防的要求包括哪些？ ①配臵洗手和洗眼设施；②使用适宜的个人防护用品；③合理安臵病人；④制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁；⑤对锐器进行适当的处理和处臵；⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；⑦保障生物标本的处理与运送安全；⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 7. 医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？ 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

8. 外来医疗器械如何处理？ 由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌。

9. 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 (1)朊毒体污染的处理流程 1)疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 2)可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。 3)注意事项：①使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；②每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 (2)气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。 (3)突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

10. 针刺伤时如何处理？ 流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎；报告。

11. 什么是医疗废物？ 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。

12. 医疗卫生机构是否需要对医疗废物进行登记？ 应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处臵方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。

13. 医疗垃圾分为哪几类？ 感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。

14. 盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？ 包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。