【VIP专享】抢救药品持续质量改进
药剂科质量持续改进制度
药剂科质量持续改进制度药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1.全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2.药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任担任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期（每月一次）检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有尖不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3.药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任担任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期（每月一次）检查各调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况'有无“三无”药品‘有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有尖文件的规定和要求，结合本科工作实际,制定质量管理考核指标：1.药学工作质量考核主要指标：（1）调剂：处方合格率》95% （抽查100张处方）；处方出差错率v 1/10000 ;饮片中药处方称量误差V5%;划价准确率》98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3 ）库存财务：账目清楚、数据真实可靠。
临床护士安全用药的持续质量改进
临床护士安全用药的持续质量改进发表时间：2017-07-27T14:20:29.567Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：甘爱萍孙燕[导读] 探讨泌尿外科临床护士安全用药相关知识的持续质量改进的方法及效果，确保用药安全。
(江苏南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京 210029）【摘要】目的：探讨泌尿外科临床护士安全用药相关知识的持续质量改进的方法及效果，确保用药安全。
方法：通过问题回顾，现状分析和查阅相关药疗知识，确定护理人员安全用药知识的不足，针对原因制定目标，找出可改进地方，制定改进方法，不断评价落实后的效果，调整计划，随时督促调整。
实施半年后评价效果。
结果：实施药品专项管理方案后护士对药物的知晓率增加，病人的健康宣教更加到位，护士不再是盲目执行医嘱，而是用所学知识把关医嘱，提升护士价值。
结论：采用持续质量改进方法能够有效提高护理人员药疗相关知识，保证用药安全，提高护理质量，提高患者满意度。
【关键词】安全用药；持续质量改进；护理质量【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0280-02 Continuequalityimprovement of nurses' medication knowledgeSun Yan,Cheng Qingli.Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China 【Abstract】 Objectct To explore the method and effect of the urology nurses' medication knowledge of continuous quality improvement for ensuring the safety of drug usage.Method Through reviewing the problem, the status-analysis and inspecting related medication knowledge, determine the lack of nurses' medication .For specialized reasons, set goals, identify areas to improve, make improvement, evaluate the effect of the implementation constantly and urge the adjustment at any time. Evaluate the effect of implementation after six months. Result Increase the awareness of nurses after the implementation of the drug special management program, the drug and health education of the patient is more in place, the nurse is no longer blind ,but with the knowledge to perform doctor´s advice and enhance nurses value. Conclusion Continued quality improvement methods could improve nurses' medication knowledge, ensure drug safety, and enhance quality of care and patient satisfaction.【Keywords】 Medication; Continued quality improvement; Nursing quality药物疗法简称药疗（medication)，是临床中治疗疾病的最常用的主要方法之一，同时也是护士配合医生完成医疗及预防任务的主要手段。
2023年药事质量管理与持续改进方案
2023年药事质量管理与持续改进方案引言药事质量管理是保障药品安全和有效性的关键环节，对保障人民群众的用药安全起着重要的作用。
为了不断提升药事质量管理水平，本方案旨在制定2023年药事质量管理与持续改进方案，从多个方面提升药事质量管理工作的效能和水平，保障药品质量安全。
一、明确目标1. 提升药品质量安全保障水平，降低不合格药品比例；2. 加强药品监管与监督，防范药品安全风险；3. 提高医务人员的药品知识和法规意识，推动良好的用药行为；4. 强化药事质量管理人员队伍建设，提升其素质和能力；5. 不断改进药事质量管理工作机制，提高工作效率。
二、提升药品质量安全1. 强化药品生产企业的质量管理（1）加强执法检查和监督，在关键节点进行全面的检查和抽样检验，确保企业合规运营；（2）加强药品生产过程的质量控制，确保每一批药品的安全和有效性；（3）加强药品生产企业的质量文化建设，培养企业内部质量意识和质量管理能力。
2. 加强药品流通环节的监督管理（1）加强对药品经营企业的执法检查，确保良好的经营行为；（2）建立药品流通企业的信用评价制度，对不良企业进行限制和处罚；（3）加强对药品流通环节的全程追溯体系建设，确保药品的来源可溯。
3. 提升药品质量检测水平（1）加强药品质量检测机构的能力建设，提升检测设备和技术水平；（2）完善药品质量检测标准，确保检测结果的准确性和可靠性；（3）加强对药品质量检测结果的监管和评价，发现问题及时采取措施。
三、加强药品监管与监督1. 建立健全药品监管信息平台（1）建立统一的药品监管信息平台，对药品监管信息进行集中管理和统计分析；（2）加强对药品流通环节的监管信息采集和分析，及时发现问题；（3）加强与相关部门的信息共享和联动，形成合力。
2. 加强对高风险药品的监管（1）明确高风险药品的范围和特征，建立高风险药品库；（2）加强对高风险药品的生产、流通和使用环节的监督和检查；（3）建立高风险药品的追溯和回收机制，防范风险的扩散。
【VIP专享】PDCA护理文书持续改进
图1 护理文件书写不合格率趋势图会上重点强调，要求全院科室引起注意。
（2）建议各科室针对新电子病历系统使用、江西省护理文书书写规范、护理记录专科内涵等方面加强培训，护士长重点质控。
（3）建议各科护士长针对科室专科情况制定本科室护理记录模板方便护士使用。
（4）收集各科意见建议与信息科沟通，不断完善电子病历系统。
六、拟定改进计划阶段利用甘特图绘制计划表，见下表：表5 提高临床护士文书书写合格率质控项目计划表备注：表5为2014年4月上旬护理文书质控项目计划表，4月中旬、下旬及5月、6月上中下旬与该表基本一致，特殊情况可动态调整。
七、实施阶段1、四级质控护理部组织成立以高级职称护理人员组成护理文书质量管理控制小组，，负责全院护理文书质量管理。
各病区建立以护理骨干和护士长组成的护理文书质量管理小组，负责病区的护理文书质量管理。
形成以护理部为核心，护士、护士长、科护士长、护理部四级质量控制组织。
各临床科室、护理部均建立《护理文书检查缺陷登记本》，对护理文书书写缺陷进行登记、排名。
在四级质控组织中，护士把好书写关，护士长把好现病历关以及出科病历关，保证不合格的病历不出科。
在护理病历形成过程中尤其强调护士的自查自评和护士长的审查，从而减少护理文书带着问题归档，并及时发现和弥补临床工作中治疗护理规范与常规落实过程中的不足与缺陷。
2、知识培训由护理部组织对各级护理文书质量管理控制小组的成员进行PDCA管理知识培训，使每位成员都熟悉PDCA管理知识，并能熟练运用于护理文书质量管理中。
3、学习法律知识学会自我保护，医院定期聘请律师来院对护理人员进行法律知识培训，护士长组织科内护理人员认真学习国家颁布的有关法律、法规和各项规章制度，对护理人员进行安全教育，使护理人员能够熟悉法律并能从法律的角度认识到职业的责任，及自己的权利和义务，工作中能够尊重患者的基本权利，依法保护患者的权益。
4、学习与考核新电子病历系统使用、护理文书书写格式说明、护理文书质量管理制度、护理文书质量控制标准及评分细则打印成册，下发各科室，定期组织学习，并进行理论考核。
2023年药事质量管理与持续改进方案
2023年药事质量管理与持续改进方案一、背景作为药品行业的重要组成部分，药事质量管理是保障药品质量和安全的重要环节。
随着科技的不断进步和社会的不断发展，药事质量管理也需要不断更新和优化，以适应新形势下的需求。
因此，制定2023年药事质量管理与持续改进方案具有重要的意义。
二、目标1. 提高药品质量管理水平，确保药品安全和有效性；2. 建立健全的药事质量管理体系，促进制药流程的规范化和标准化；3. 推动药事质量管理的数字化和信息化，提高效率和准确性；4. 加强团队建设，提升员工素质和业务能力；5. 持续改进药事质量管理，不断提供更好的服务。
三、具体措施1. 完善药事质量管理体系（1）建立健全药事质量管理体系，包括质量控制、质量评价、质量监督和质量改进等环节。
（2）制定和修订药事质量管理制度和相关标准，明确各岗位的责任和权限。
（3）建立药事质量管理文件和数据的档案管理系统，确保信息的完整性和方便性。
2. 推动数字化和信息化（1）引进先进的信息技术，提升药事质量管理的数字化水平。
（2）建设网络化的质量管理平台，实现信息的共享和数据的实时监控。
（3）加强数据分析和挖掘，为决策提供科学依据。
3. 提高员工素质和业务能力（1）制定培训计划，针对不同岗位和需求，提供专业培训和技能提升。
（2）组织举办药事质量管理经验交流会议，促进知识的分享和学习。
（3）加强团队建设，培养协作精神和团队合作能力。
4. 加强内部管理和监督（1）建立健全的内部管理制度，包括人员管理、设备管理、环境管理等。
（2）进行内部审核和自查，及时发现和解决存在的问题。
（3）加强对外部供应商和合作伙伴的管理和监督，确保其质量和信誉。
5. 持续改进药事质量管理（1）建立改进机制，鼓励员工提出改进意见和建议。
（2）制定改进计划，明确目标和时间节点，跟踪落实情况。
（3）定期进行药事质量管理评估，发现和解决问题，提高管理水平。
四、预期效果通过以上措施的实施，预期能够达到以下效果：1. 提高药品质量和安全性，保护人民群众的身体健康。
住院药质量管理与持续改进记录
住院药质量管理与持续改进记录一、前言住院药房是医院药品供应链的重要环节，负责为住院患者提供及时、准确、安全的药品服务。
随着医疗行业的发展和患者需求的提高，住院药房的质量管理日益受到重视。
为了提高药品服务质量，保障患者用药安全，住院药房需不断进行质量管理及持续改进。
二、质量管理目标1.确保药品供应的及时性、准确性和安全性。
2.提高药房工作人员的服务水平和专业素养。
3.优化药品储存、配送和使用的流程。
4.降低药事差错率，提高患者满意度。
5.建立完善的质量管理体系，持续改进药房工作。
三、质量管理措施1.人员管理（1）加强药房工作人员的培训，提高专业素养和服务水平。
（2）明确岗位职责，确保各项工作有序进行。
（3）加强职业道德教育，提高工作人员的责任心。
2.药品采购与管理（1）严格执行药品采购规定，确保药品质量。
（2）建立健全药品验收制度，对进口、批发的药品进行严格验收。
（3）规范药品储存，确保药品在有效期内使用。
（4）定期对药品进行质量检查，发现问题及时处理。
3.处方审核与执行（1）加强处方审核，确保用药安全。
（2）严格执行医嘱，准确无误地调配药品。
（3）与临床科室密切沟通，及时处理用药问题。
4.临床药学服务（1）开展临床药学服务，参与临床用药指导。
（2）定期开展用药教育，提高患者用药依从性。
（3）关注药物不良反应，及时上报并采取措施。
5.质量监控与持续改进（1）建立质量监控体系，对药房各项工作进行监督。
（2）定期对质量问题进行总结，分析原因，制定改进措施。
（3）加强内部沟通，促进各项工作顺利开展。
四、持续改进案例1.案例一：提高药品配送效率由于住院药房药品配送工作量大，高峰时期容易出现配送延迟。
为提高配送效率，药房采取了以下措施：（1）增加配送人员，提高配送工作效率。
（2）优化配送路线，减少往返路程。
（3）与临床科室沟通，合理安排用药时间，减轻高峰期压力。
经过持续改进，药品配送效率得到显著提高，患者用药及时性得到保障。
持续质量改进在救护车车载急救药品中的管理
持续质量改进在救护车车载急救药品中的管理
高芹
【期刊名称】《中国医学装备》
【年(卷),期】2014(11)B08
【摘要】持续质量改进（CQI）是新时期护理质量管理的重点。
急救医学已发展成为一门独立的学科，由于急症发作突然，病情危重，如不及时采取正确而有效的抢救措施，就会失去抢救时机，而急救药物和物品的准备是赢得抢救时机的前提。
鉴此，我院护理部于2008年1月成立了救护车车载急救药品持续改善小组。
在急救车的管理过程中，建立了一套行之有效的管理方法，经过实践，救护车车载急救药品管理质量显著提高，取得了良好的效果，现介绍如下：
【总页数】1页(P240-240)
【关键词】持续质量改进;急救药品;管理
【作者】高芹
【作者单位】江苏省淮安市第一人民医院分院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.探讨持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的效果评价 [J], 李萍
2.院前急救救护车载不常用必备急救药品封存管理实施效果与体会 [J], 潘艳
3.持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用 [J], 黄秀琴;黄一奔
4.持续质量改进在急救药品物品管理中的应用 [J], 朱莉
5.持续质量改进在急救药品管理中的作用价值 [J], 田涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药事质量管理与持续改进方案(2篇)
药事质量管理与持续改进方案(一)标准学习和文件准备《手术及高风险有创操作确定分级分程序》《手术/高风险操作授权流程》《手术(有创操作)分级管理制度》《手术及高风险有创操作确定分级程序图》手术医师资格准入制度手术分级授权管理制度手术医师分级授权管理制度与程序《评估管理制度》《术前病例讨论制度》《手术工作流程》《医师进行手术/高风险诊疗操作的资格许可授权制度》《医师完成手术/高风险操作授权流程》《病历书写管理规定》《高危险性、高难度操作项目》《医师告知、患者知情同意制度》《急危重患者抢救及报告制度》重大手术报告审批制度急诊手术管理制度与流程《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院抗菌药物分级管理目录》《围手术期管理规定》《医院统计分析报告、评价与管理制度》手术后并发症的风险评估和预防措施重大手术并发症的安全分析报告《医院质量改进与安全管理要点》“非计划再次手术”管理制度与流程(二)管理重点1、医院手术分级覆盖全院各手术科室2、施行手术医师资格准入和手术分级授权动态管理3、管理制度完善、手术流程合理，各项安全措施最大限度规避手术风险4、与手术相关人员遵从安全宗旨，落实规范5、监管文件完整麻醉管理(一)标准学习与文件准备《手术及高风险有创操作确定分级程序》《手术/高风险操作授权流程》《手术(有创操作)分级管理制度》麻醉医师资格分级授权管理制度麻醉医师执业能力评价与再授权制度麻醉医师专业理论及技能培训制度《评估管理制度》《评估重点项目表》《麻醉前评估记录，麻醉后随访管理》《麻醉诱导前评估》《术前病历讨论制度》《中-深度镇静前风险评估管理规定》《医师告知、患者知情同意制度》《重要评估后告知、患者参与治疗决策明细表》麻醉知情同意制度《确保手术部位正确、操作正确、患者正确规程》《手术安全核查制度》《急危重患者抢救及报告制度》《中深度镇静检查/治疗管理规定》《常用镇静药物使用及注意事项》《患儿检查前使用水合氯醛管理规定》麻醉过程中意外与并发症处理规范麻醉效果评定的规范和流程麻醉复苏患者转入、转出标准与流程《疼痛管理规定》慢性疼痛镇痛治疗管理规范《输血管理规定》《临床用血工作流程》自体输血管理规定手术中用血制度与流程《____品及精神药品管理制度》手术安全检查与手术风险评估制度(二)管理重点1、麻醉医师资格分级授权、动态管理2、麻醉评估、方案制订3、麻醉安全核查与知情同意4、实施麻醉的观察、记录与风险、并发症的防范5、安全输血6、监管文件完整药事和药物使用管理与持续改进(一)标准学习与文件建立《医院药物治疗学与药事管理委员会制度》《药物管理和使用制度》《临床用药管理制度》《〈医院药品目录〉制定和修订制度》《病区备药管理制度》血液制剂临床使用管理办法生物制剂及高危药品临床使用管理办法《新药采购申请制度》《急救药品采购制度》《断药管理》《药品质量监控制度》《药品购进、储存和养护制度》《药品效期管理制度》《高危药品管理制度》《____品及精神药品管理制度》《第二类精神药品管理规定》《急救车管理制度》《合理用药审核监测制度》《处方管理制度》《调剂工作管理制度》《静脉用药调配质量管理制度》《静脉配置人员管理制度》《全静脉营养液管理》《药品召回制度》《非临床科室储备药品管理制度》《药品报损制度》《退药管理制度》《药物存入安全管理制度》肠外营养液和危害药物等静脉用药调配规定《医嘱管理制度》《处方权限管理制度》《医院处方点评制度》《给药人员权限管理规定》《查对制度》《住院病人自查药品制度》《门、急衣西药处方调配流程》《prn 医嘱管理》《儿科用药管理制度》《出院带药管理规定》《重点药物观察制度及程序》《胰岛素使用规定》《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物分级管理目录》医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告围术期预防性应用抗菌药物管理规定围术期抗菌药物使用监控管理《非临床科室备药管理制度》药事管理应急预案药物安全性监测管理制度《药品不良反应报告和检测管理制度》《不良反应重点监测情况表》《药物不良反应报告和监测制度》____药事管理应急预案____医疗救治药品目录药事质量管理与持续改进方案（二）十、药事管理质量安全和持续改进方案____中山骨科医院药事质量控制与持续改进方案会议学习内容如下：检查标准一。
持续质量改进在急诊抢救护理记录书写管理中的应用
［ ３ ］ 梁海英 ， 李智英 ， 黎惠卿 ， 等． 质 量 管理 小 组 在 提 高 应 铃 率 中 的 作 用
［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ １ ） ： ６ ４— ６ ６ ． ［ ４ ］ Ｂ ａ ｉ ＸＨ ， Ｓ ｕ Ｌ Ｒ． Ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ｆ ｏ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ —
・ ９ ２ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ Ｎ Ｕ ＳＩ Ｎ Ｇ Ａ ｐｒ ｉ ｌ ２ ０１ ３ Ｖｏ１ ． １ １ Ｎｏ ．４ Ａ
证， 对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 、 维护 、 并 发 症 的处 理 有 一 定 临 床 经 验 的 护 士 ） 培 训 临床 科 室 静 脉 输 液 联 络 护 士 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ理 论 、 操 作 技 能 以 及 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ维 护 知 识 ， 再 由科 室 静 脉 输 液 联 络 护 士 培 训 科 室 护 士 并 进
ｎ ｅ ｓ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ ０ ８， ２ ２ （ ５ Ａ）： １ ３ ２ ４—１ ３ ２ ６ ．
３ ． ２ 实施效果
① 护 士正 确选 择 输 液工 具 比 例 提 高 ， 主 动 输 液
［ ５ ］ 邓群波． Ｐ Ｉ ＣＣｌ 临床 应 用 及 护 理 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 ， ２ ０ ０ ８， ５ （ ２ ２ ） ：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年1月~ 3月
存在问题1、抢救车内甘露醇结晶。
2、抢救车内物品与示意图不符。
3、心电监护仪、电动吸引器等抢救仪器有漏登记现象。
4、近效期药品未作标识。
5、冰箱温度不符合要求。
6、抢救药品的作用和副作用回答不全。
原因分析1、抢救车内药品检查不到位，未检查药品质量、有效期，忘记做近效期标识。
2、抢救仪器检查登记不及时，责任心不强。
3、个别护士未掌握抢救车的使用制度，开启抢救车后未及时补充物品、药品。
4、物品、仪器的清点检查流于形式，登记不真实。
5、质控员未认真履行职责，工作马虎，欠仔细。
6、科内对抢救药物的相关知识培训不到位，效果欠理想。
整改措施1、质控员要履行职责，认真完成抢救车药品及物品的清点工作，加强药品质量及有
效期的检查，按护理部统一规定做好近效期标识。
2、对科室新护士加强抢救车管理制度的培训，督促其尽快熟悉抢救药品及物品的放
置位置，熟练掌握急救仪器的使用方法。
3、科室仍要加强抢救药品相关知识的培训及考核。
4、科室会议强调物品及药品的清点登记工作要严格落实，护士之间要相互监督、指
正。
5、质控员加强督查，及时反馈及时整改。
复
查
情
况
各科室通过强调、督促科内人员，落实整改措施，复查时已积极改进。
总结评估
已解决问题：抢救车及备用药品物品登记本无漏登记现象，近效期药品已作标记，抢救车药品无过期、结晶现象，数量与示意图相符。
未解决问题：个别科室氧气袋未充盈，高危药品标记错误。
评估者时间2013年1月~3月
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年4月~ 6月
存在问题1、除颤仪、心电监护仪漏检查及登记。
2、近效期药品未标注。
3、登记本漏签名。
3、急救药品的作用及副作用回答不全。
原因分析1、质控员责任心不强，职责落实不到位，检查不及时，重要仪器时常忘记自检，药
品检查只重数量未注重批号和有效期，护士长监管不力。
2、护士对急救仪器及药品管理的重要性认识不足，交接班清点流于形式，常因遗忘
造成登记缺失。
3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记。
4、护士对急救药品知识缺乏；
5、各科室新护士调入较多，培训难度增加。
整改措施1、加强各科质控员的责任心，做到每次仪器检查、保养登记均有签名。
2、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表。
表内标
明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写“*”以提示在失效期前优先使用
3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间
互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。
4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学
习和掌握。
5、加强新护士培训，使其尽快掌握急救仪器及药品使用制度及常见仪器的规范使用
方法。
复
查
情
况
整改措施落实以来，急救物品及药品管理的质量有了一定提高。
总结评估
已解决问题：各类登记本无漏登记现象，重要仪器自检和整理及时，近效期药品有明显标识。
未解决问题：新护士不熟悉急救仪器及药品的摆放位置，对常用仪器使用不熟练；
护士对急救药品的剂量、作用、副作用掌握不全，仍需加强培训。
评估者时间2013年4月~6月
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年7月~ 9月
存在问题1、抢救车内药品有跳槽现象。
2、抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象。
3、个别科室湿化瓶有效期已过期未更换。
4、个别科室仪器使用后未及时整理及登记。
5、抢救车物品有多放现象，与示意图不符。
6、抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全。
原因分析1、质控员对一次性用品及消毒用品的有效期检查不够仔细，清点流于形式。
2、抢救车使用后未严格对照示意图来补充物品，导致车内物品的数量与示意图不符。
3、个别护士的责任心欠缺，工作习惯较差，仪器使用后没有及时整理及登记。
4、抢救药品使用频率较少，护士对抢救药品不够熟悉，抢救药品的掌握程度较差。
整改措施1、质控员在每月清点时要仔细，重视一次性用品及消毒用品有效期的检查，发现到
期及时更换。
2、抢救车使用后要严格对照示意图补充物品，使物品数量与示意图相符。
3、对个别护士加强责任心教育，护士长要督促其养成良好的工作习惯，仪器使用后
要及时整理。
4、科室要加强抢救药品知识的培训，每月的科室考试中应增加相关内容。
复
查
情
况
各科室已将发现的问题逐一改进。
总结评估
已解决问题：抢救车药品及物品无过期现象，放置的位置及数量与示意图相符。
未解决问题：发现个别科室吸引器瓶未套上塑料袋，抢救药物的相关知识掌握需进一步加强。
评估者时间2012年7月~9月
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年10月~ 12月
存在问题1、物品清点本漏登记。
2、仪器使用后未及时整理及登记。
3、备用氧气袋未充盈。
4、抢救车内湿化瓶、压脉带过期。
5、抢救车物品数量与示意图不符。
6、个别科室近效期药品未做好标识，或标识不够明显。
原因分析1、重数量、轻质量。
护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，
却忽视了对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现。
2、清点工作繁琐、工作量大，个别护士为图省事，没有认真清点，导致清点登记不
真实。
3、个别护士责任心不够强，工作习惯较差，仪器使用后往往忘记整理，甚至不知道
如何登记。
4、由于抢救车使用频率较低，护士对物品及药品的位置放置并不熟悉，补充时往往
出差错。
5、护士对急救仪器及药品的管理认识不足，特别是低年资护士，科室培训不到位。
6、质控员检查工作落实不到位，未能及时发现问题及时整改。
整改措施1、科室统一学习抢救药品及仪器的质量检查标准，同时加强职业道德教育，明年1
月起实行新的绩效考核制度，奖惩分明，使之增强责任感，严格按规定执行各项制度。
2、科室会议强调急救仪器使用过后的处理流程，要求按规定执行并做好各项登记，
保证各类仪器的清洁。
3、科室内要加强对各种抢救仪器及药品的培训工作，要求人人知晓及熟记各类物品
的放置位置、掌握急救药品的作用副作用和急救仪器的操作规程等，并注重培训效果。
4、质控员严格按照质量标准进行自查，及时整改。
复
查
情
况
第四季度检查中发现的相关问题都得到有效改善。
总
结评估
已解决问题：抢救车药品及仪器管理基本符合要求。
未解决问题：护士对急救仪器及药品的掌握不够理想，有待进一步提高。
评估者时间2012年10月~12月。