抢救药品持续质量改进
探讨持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的效果评价
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]李萍(1978-),女,四川成都人,本科,主管护师,主要从事急诊护理工作。
在整个抢救工作中,急救仪器及急救药品具有重要作用[1]。
该院于2017年6—11月实施持续质量改进后,提高了急救仪器及急救药品的管理水平和质量,现报道如下。
1资料与方法1.1建立持续质量改进小组小组成员包括组长1名、秘书长1名以及组员9名。
组长由急诊科护士长担任,秘书长由手术室护士组长担任,组员分别由妇产科1名护士长和2名责任护士担任、儿科1名护士长和2名责任护士担任、手术室1名护士长和2名责任护士担任。
1.2持续质量改进的实施1.2.1搜集资料(1)将持续质量改进小组分成4个分队,检查12个科室病区的急救仪器及急救药品情况,每月一次。
(2)查找并确定存在的问题。
急救仪器在使用过程中主要存在下列问题:①急救仪器登记的内容不规范、不完整;②部分急救仪器老化,在使用时出现故障问题;③使用急救仪器后未及时进行消毒和保养;④部分护士使用仪器时,操作不熟练、不规范。
急救药品在使用过程中主要存在下列问题:①药品安瓿上的字迹模糊不清,难以确定有效期限;②同一种药品的批号不相同,存在混放、混装的情况;③某些护士对急救药品的存放位置不熟悉,取药和拿药的速度较慢[2];④部分护士未能掌握所有急救药品的剂量和作用,无法准确使用药物;⑤部分急救药品未标识近效期,存在药品过期的情况。
1.2.2制定急救仪器和药品质量标准要定期检查、维修、更换、补充急救仪器及药品,急救仪器要做到定品种和数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修,才能保障抢救的成功率和医疗安全,使急救物品完好率达到100%[3]。
质控标准:四川省护理质控标准中的抢救车管理质量评价和仪器设备管理质量评价。
1.2.3分析急救仪器及药品管理不当产生的原因急救仪器及急救药品管理存在管理不当问题的主要原因在于各科室对急救仪器及急救药品的重视程度不足,其表现为:①虽然由各科室的护士长负责急救仪器及急救药品的管理工作,但未安排专人进行管理。
抢救药品持续质量改进
原
因
分析
1、重数量、轻质量。护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，却忽视了对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现。
2、清点工作繁琐、工作量大，个别护士为图省事，没有认真清点，导致清点登记不真实。
3、个别护士责任心不够强，工作习惯较差，仪器使用后往往忘记整理，甚至不知道如何登记。
时间
7月~9月
存
在
问
题
1、抢救车内药品有跳槽现象。
2、抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象。
3、个别科室湿化瓶有效期已过期未更换。
4、个别科室仪器使用后未及时整理及登记。
5、抢救车物品有多放现象，与示意图不符。
6、抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全。
原
因
分析
1、质控员对一次性用品及消毒用品的有效期检查不够仔细，清点流于形式。
2、抢救仪器检查登记不及时，责任心不强。
3、个别护士未掌握抢救车的使用制度，开启抢救车后未及时补充物品、药品。
4、物品、仪器的清点检查流于形式，登记不真实。
5、质控员未认真履行职责，工作马虎，欠仔细。
6、科内对抢救药物的相关知识培训不到位，效果欠理想。
整
改
措
施
1、质控员要履行职责，认真完成抢救车药品及物品的清点工作，加强药品质量及有效期的检查，按护理部统一规定做好近效期标识。
3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。
4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学习和掌握。
抢救药品持续质量改进
改
措
施
1、质控员在每月清点时要仔细，重视一次性用品及消毒用品有效期的检查，发现到期及时更换。
2、抢救车使用后要严格对照示意图补充物品，使物品数量与示意图相符。
3、对个别护士加强责任心教育，护士长要督促其养成良好的工作习惯，仪器使用后要及时整理。
4、科室要加强抢救药品知识的培训，每月的科室考试中应增加相关容。
灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写“*”以提示在失效期前优先使用
3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。
4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学习和掌握。
存
在
问
题
1、物品清点本漏登记。
2、仪器使用后未及时整理及登记。
3、备用氧气袋未充盈。
4、抢救车湿化瓶、压脉带过期。
5、抢救车物品数量与示意图不符。
6、个别科室近效期药品未做好标识，或标识不够明显。
原
因
分析
1、重数量、轻质量。护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，却忽视了对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现。
2、清点工作繁琐、工作量大，个别护士为图省事，没有认真清点，导致清点登记不真实。
3、个别护士责任心不够强，工作习惯较差，仪器使用后往往忘记整理，甚至不知道如何登记。
4、由于抢救车使用频率较低，护士对物品及药品的位置放置并不熟悉，补充时往往出差错。
5、护士对急救仪器及药品的管理认识不足，特别是低年资护士，科室培训不到位。
6、抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全。
原
急救器械及药品持续改进
永康市第一人民医院护理质量持续改进记录盐酸肾上腺素注射液1ml∶1mg【药理毒理】兼有α受体和β受体激动作用。
α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。
β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。
对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25 mg ～1mg；极量：皮下注射，1次1mg。
临床用于：1．抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
2．抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。
皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
4．与局麻药合用：加少量（约1：200000～500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2～5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
5．制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000～1：1000溶液的纱布填塞出血处。
6．治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
【适应症】主要适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
急救药品的管理改进
急救药品的管理改进抢救车急救药品的管理、使用是抢救危重病人重要保证，对提高抢救成功率具有非常重要的作用。
急救用药琐碎、繁杂、且责任重大，通过有效地管理好抢救车里的急救药品，提高抢救质量和效率。
标签：抢救车；急救药品；用药安全；效率用药安全是医院实施患者安全目标管理的重要目标之一，也是当前医院标准化建设的一项重点考核内容，这其中，抢救车急救药品的管理、使用更是重中之重，成为抢救危重病人重要保证，对提高抢救成功率具有非常重要的作用。
急救用药琐碎、繁杂、且责任重大，这就需要我们有效地管理好抢救车里的急救药品，从而确保抢救质量和效率。
一、当前抢救车药品管理方面存在的问题1、药品种类繁多，基数设置不合理。
抢救药品根据医院陈旧抢救车急救药品设定种类，统一管理，没有根据本科室专科需要设定急救药品种类。
2、抢救车内药品物品布局不合理。
药品放置标号不清楚，字体太小，不醒目，造成药品识别困难。
空针输液管放置太杂乱，抢救工作本来就是与时间赛跑分秒必争的工作，医务人员取药速度过慢，必然造成抢救效率降低。
3、交班查对时间长。
抢救车内药品种类多达几十种，每种药品若为5支，每天主班护士与夜班护士就要清点几百支药品，包括每一支的名称计量、批号、有效期等，需要花费大量的时间。
交班往往流于形式，只强调数量，忽视对药品、质量的检查，造成护理人员的精力的浪费。
4、对于应避光保存的药品未能妥善保存。
没有采取必要的避光措施，造成某些药品的药效降低，甚至变色失效。
5、急救药品出现数量流失现象。
通常是在抢救患者时，用掉药品后，医护人员未及时补全，造成下次药品的使用的不便。
二、针对问题进行的整改措施针对以上问题，经过多次商议，决定成立质控小组，由护士长负责、主班护士任小组长，责任护士为主要组员，全科护士均参与的形式，对抢救车内药品出现的问题进行了分析讨论并制定改进计划。
1、结合实际配备抢救药品。
从实际应用出发，增加了本科室病人实际需要的抢救药品，如心内科增加硝普钠，骨科增加绷带等，打破了以往抢救车药品设置形式化现象，更加符合本科室临床具体需要。
持续质量改进在急救药品物品管理中的运用
持续质量改进在急救药品物品管理中的运用摘要：目的：探寻急救药品物品有效管理方法。
方法：在急救药品物品管理中运用持续质量改进，定期检查急救药品物品质量，归纳总结问题，制定针对性有效的改进措施，对比运用前后急救药品物品管理成效。
结果：相比于持续质量改进前，改进后急救药品物品布局图、标识指引正确符合率、急救车封条粘贴准确率、急救药品物品品种数量与目录符合率明显更高，且急救药品物品完好率也明显提高（P＜0.05）。
结论：在急救药品物品管理中运用持续质量改进方法，可有效增强管理人员能力，提高管理成效，更好地辅助急救工作的开展。
关键词：急救；药品；物品；持续质量改进急救药品及物品管理是抢救工作的重要保障，也是成功抢救的关键所在。
持续质量改进则是以质量保障与控制为基础，是一种注重全面质量管理的模式。
为了能够确保急救工作的顺利实施，提高医疗护理水平，我院从2019年8月开始运用持续质量改进模式管理急救药品及物品，效果显著，现将整个管理方法及过程汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我院属于三级乙等综合性医院，床位共有2200张，临床科室14各，护理单元60个，急救车50台。
基于《四川省卫生厅关于修订急救车药品物品基本配置目录和统一临时医嘱单的通知》中关于急救药品与物品配置标准进行相对于的配置。
1.2方法1.2.1 成立持续质量改进小组成立质量改进小组，由护理部主任、副主任、护士长构成，每季度检查指导、总结分急救药品物品管理情况，并制定针对性整改措施，加强培训，跟踪评价[1]。
1.2.2 督查分析，确认问题有持续质量改进小组，对医院各病区急救药品与药物管理情况进行了解，并基于急救药品物品质量考核标准予以督查，总结分析出存在的问题：（1）各科室急救仪器及急救药品的管理工作由护士长负责，但是一直以来都没有安排专人进行管理，大多数情况下由于主班护士负责，若急救仪器出现损坏，无法迅速保修。
缺少急救物品，也难以迅速补充；（2）交接班制度与双人检查制度并未真正落到实处，检查人员也没有严格按照标准检查与核对药品物品，一味地补充，而忽视了有效期及批号等；（3）护理人员并不了解急救药品，也未如实在有效期目录表上登记新药批号与有效期；（4）每季度末定期检查急救物品，往往应付了事，迅速检查完毕。
PDCA提高抢救车药品质量管
药品质量检查制度
制定药品质量检查制度，明确 检查标准、流程和责任人。
确保检查制度符合国家药品监 管法律法规和医院药品管理规 定。
定期对药品质量检查制度进行 修订和完善，以适应新的监管 要求和实际工作需要。
定期对药品进行检查
01
定期对抢救车上的药品进行检查，确保药品质量符合标准。
02
检查内容包括药品的有效期、外观、标签、包装等，以及药品
采购合同
与供应商签订采购合同，明确药品质量标准、交货时间、退货及 换货条款等。
药品储存与养护管理
药品分类储存
根据药品的属性、用途和储存要求，将药品分类 存放，避免药品相互影响。
温度控制
确保药品储存环境的温度适宜，符合药品说明书 的要求，防止药品变质。
湿度控制
保持药品储存环境的湿度适中，防止药品受潮或 霉变。
节的管理要求。保药品质量符合要求。
加强培训
03
对医护人员进行抢救车药品使用培训，提高其使用规范性和安
全性。
02
D（Do）执行阶段
实施药品采购管理
药品采购计划
根据抢救车药品需求，制定合理的药品采购计划，确保药品的及 时供应。
供应商选择
选择具有良好信誉和资质的药品供应商，确保药品质量可靠。
PDAC提高抢救车药品质量管理
目录
• P（Plan）计划阶段 • D（Do）执行阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Action）处理阶段
01
P（Plan）计划阶段
明确目标：提高抢救车药品质量
目标设定
确保抢救车药品质量符合国家药品监 管要求，提高药品的合格率和安全性。
目标分解
将提高抢救车药品质量的目标分解为 具体的实施计划，包括药品采购、存 储、使用等环节的管理措施。
PDCA循环法改进基层中医院抢救车药品管理的效果
PDCA循环法改进基层中医院抢救车药品管理的效果摘要：目的结合抢救药品护理工作质量评价标准，应用PDCA循环法，统一规范管理全院抢救车药品。
方法：质量管理组应用PDCA循环管理方法对某基层二甲中医院18个科室24台抢救车内急救药品的种类、基数、储存、使用和记录进行持续质量改进。
结果：实施PDCA循环管理后，规范了抢救车药品的管理要点，统一了救车内药品的种类、基数和布局，门诊及病房抢救车药品种类统一，基数进行调整，门诊抢救车内使用频次少的药品数量减少了38.1%，病房增加了40.5％；并使用Excel条件格式制作效期统一警示标识，对近3月、6月失效药品进行不同颜色标识，能及时做出处理，与药库进行更换或者及时销毁，质控员每次的检查质控抢救车耗时显著降低52.9%；第4季度PDCA检查中达到医院“抢救车工作管理质量符合率>90％”的管理目标。
结论：应用PDCA循环法，统一规范管理全院抢救车药品，优化了药品回收、更换、销毁流程，提升了管理效能，降低了医院的成本，值得在临床实践工作中推荐。
抢救车是临床科室重要的移动抢救平台，集中高效整合应急抢救时所需的药品，提高了抢救效率。
但临床抢救车药品配置仍缺乏统一科学、合理规范的标准［1］，特别是基层医院抢救力量薄弱，抢救车承担更大的功能，高质、高效的药品管理才能发挥抢救的关键作用。
因此必须保证急救药品完好,无过期、无变质,定数量、定位放置,专人保管。
1．1 计划(Plan，P)：分析科室抢救车药品管理中存在的问题1.1.1质量管理组和护理部2020年第一周期，第二周期对全院18个科室24台抢救车检查结果进行分析，发现抢救车药品存在以下主要问题：①抢救车中急救药品种类、基数、存放不统一，护士每次核查均要认真检查每支药品的名称、剂量、有效期和药品质量，每次检查药品和物品很耗时，存在查对和管理困难；大部分科室抢救车使用频率并不高，反复清点，浪费人力，且易使护士产生麻痹思想，清点检查流于形式，存在一定的安全隐患。
持续质量改进在急救药品物品管理中的应用
持续质量改进在急救药品物品管理中的应用目的评价持续质量改进在急救药品物品管理中的应用效果。
方法将持续质量改进应用于急救药品物品管理中，定期检查急救药品物品质量，汇总问题，制定改进措施，比较应用前后的急救药品物品管理质量。
结果持续质量改进后急救药品物品布局图、标识指引正确符合率、急救车封条粘贴准确率、急救药品物品品种数量与目录符合率分别由76.92%、89.01%、97.80%，均提高至100.00%，急救药品物品完好率由97.74%提高至99.99%。
实施前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论持续质量改进提升护理管理者的管理能力和水平，提高急救药品物品管理效果，促进护理质量的持续改进和提升。
Abstract：Objective To evaluate the application effect of continuous quality improvement in the management of first aid drug goods. Methods Continuous quality improvement is applied in the management of first-aid drugs，regularly checking the quality of first-aid drugs，collecting problems，making improvement measures，and comparing the quality of first-aid medicines and articles management before and after application.Results After the continuous quality improvement of emergency medicine items layout and identification of correct guidelines coincidence rate，accuracy rate，seal paste ambulance emergency medicine and the number of items with directory rate from 76.92%，89.01%，97.80%，increased to 100.00%，emergency medicine materials intact rate increased from 97.74% to 99.99%. The difference was statistically significant（P＜0.05）before and after the implementation.Conclusion Continuous quality improvement can improve the management ability and level of nursing managers，improve the management effect of first-aid drugs，and promote the continuous improvement and improvement of nursing quality.Key words：Continuous quality improvement；First aid drug articles；Management持续质量改进（continues quality improvement，CQI）是指在现有水平上不断提高服务质量及管理体系有效性和效率的循环活动，它是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的[1]。
抢救药品持续质量改进
查
情
况
各科室已将发现的问题逐一改进。
总
结
评
估
已解决问题：抢救车药品及物品无过期现象，放置的位置及数量与示意图相符。
未解决问题：发现个别科室吸引器瓶未套上塑料袋，抢救药物的相关知识掌握需进一步加强。
评估者
时间
2012年7月~9月
护理持续质量改进记录单
项目名称
急救仪器、药品管理持续质量改进
时间
2012年10月~12月
6、质控员检查工作落实不到位，未能及时发现问题及时整改。
整
改
措
施
1、科室统一学习抢救药品及仪器的质量检查标准，同时加强职业道德教育，明年1月起实行新的绩效考核制度，奖惩分明，使之增强责任感，严格按规定执行各项制度。
2、科室会议强调急救仪器使用过后的处理流程，要求按规定执行并做好各项登记，保证各类仪器的清洁。
未解决问题：护士对急救仪器及药品的掌握不够理想，有待进一步提高。
评估者
时间
2012年10月~12月
存
在
问
题
1、物品清点本漏登记。
2、仪器使用后未及时整理及登记。
3、备用氧气袋未充盈。
4、抢救车内湿化瓶、压脉带过期。
5、抢救车物品数量与示意图不符。
6、个别科室近效期药品未做好标识，或标识不够明显。
原
因
分析
1、重数量、轻质量。护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，却忽视了对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现。
3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记。
4、护士对急救药品知识缺乏；
5、各科室新护士调入较多，培训难度增加。
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护理持续质量改进记录单
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年1月~3月For
pers
onal
use
only
in
stud
y
and
rese
arch
;notf or comme rcial use
存
在
问
题
原
因
分
析1、抢救车内甘露醇结晶。
2、抢救车内物品与示意图不符。
3、心电监护仪、电动吸引器等抢救仪器有漏登记现象。
4、近效期药品未作标识。
5、冰箱温度不符合要求。
6、抢救药品的作用和副作用回答不全。
1、抢救车内药品检查不到位，未检查药品质量、有效期，忘记做近效期标识。
2、抢救仪器检查登记不及时，责任心不强。
3、个别护士未掌握抢救车的使用制度，开启抢救车后未及时补充物品、药品。
4、物品、仪器的清点检查流于形式，登记不真实。
5、质控员未认真履行职责，工作马虎，欠仔细。
6、科内对抢救药物的相关知识培训不到位，效果欠理想。
1、质控员要履行职责，认真完成抢救车药品及物品的清点工作，加强药品质量及有效期的检
查，按护理部统一规定做好近效期标识。
整2、对科室新护士加强抢救车管理制度的培训，督促其尽快熟悉抢救药品及物品的放
改置位置，熟练掌握急救仪器的使用方法。
措3、科室仍要加强抢救药品相关知识的培训及考核。
4、科室会议强调物品及药品的清点登记工作要严格落实，护士之间要相互监督、指
施正。
5、质控员加强督查，及时反馈及时整改。
复
查
各科室通过强调、督促科内人员，落实整改措施，复查时已积极改进。
情
况
总结评估
已解决问题：抢救车及备用药品物品登记本无漏登记现象，近效期药品已作标记，抢
救车药品无过期、结晶现象，数量与示意图相符。
未解决问题：个别科室氧气袋未充盈，高危药品标记错误。
评估者时间2013年1月~3月
护理持续质量改进记录单
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年4月~6月
存在问题1、除颤仪、心电监护仪漏检查及登记。
2、近效期药品未标注。
3、登记本漏签名。
3、急救药品的作用及副作用回答不全。
原1、质控员责任心不强，职责落实不到位，检查不及时，重要仪器时常忘记自检，药品检查只重数量未注重批号和有效期，护士长监管不力。
因2、护士对急救仪器及药品管理的重要性认识不足，交接班清点流于形式，常因遗忘
分造成登记缺失。
3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记。
析
4、护士对急救药品知识缺乏；
5、各科室新护士调入较多，培训难度增加。
1、加强各科质控员的责任心，做到每次仪器检查、保养登记均有签名。
2、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表。
表内标明抢救车
内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、
整灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写“*”以提示在失效期前优先使用
改
3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间
措互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。
施4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学习和掌握。
5、加强新护士培训，使其尽快掌握急救仪器及药品使用制度及常见仪器的规范使用方法。
复
查
整改措施落实以来，急救物品及药品管理的质量有了一定提高。
情
况
总已解决问题：各类登记本无漏登记现象，重要仪器自检和整理及时，近效期药品有明
结显标识。
评估
未解决问题：新护士不熟悉急救仪器及药品的摆放位置，对常用仪器使用不熟练；护
士对急救药品的剂量、作用、副作用掌握不全，仍需加强培训。
评估者时间2013年4月~6月
护理持续质量改进记录单
项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年7月~9月
存在问题
1、抢救车内药品有跳槽现象。
2、抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象。
3、个别科室湿化瓶有效期已过期未更换。
4、个别科室仪器使用后未及时整理及登记。
5、抢救车物品有多放现象，与示意图不符。
6、抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全。
不得用于商业用途
仅供个人参考
原因分析
整改措施
复查情况1、质控员对一次性用品及消毒用品的有效期检查不够仔细，清点流于形式。
2、抢救车使用后未严格对照示意图来补充物品，导致车内物品的数量与示意图不符。
3、个别护士的责任心欠缺，工作习惯较差，仪器使用后没有及时整理及登记。
4、抢救药品使用频率较少，护士对抢救药品不够熟悉，抢救药品的掌握程度较差。
1、质控员在每月清点时要仔细，重视一次性用品及消毒用品有效期的检查，发现到
期及时更换。
2、抢救车使用后要严格对照示意图补充物品，使物品数量与示意图相符。
3、对个别护士加强责任心教育，护士长要督促其养成良好的工作习惯，仪器使用后
要及时整理。
4、科室要加强抢救药品知识的培训，每月的科室考试中应增加相关内容。
各科室已将发现的问题逐一改进。
总已解决问题：抢救车药品及物品无过期现象，放置的位置及数量与示意图相符。
结
未解决问题：发现个别科室吸引器瓶未套上塑料袋，抢救药物的相关知识掌握需进一评
步加强。
估
评估者时间
护理持续质量改进记录单
2012年7月~9月项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年10月~12月
存在问题1、物品清点本漏登记。
2、仪器使用后未及时整理及登记。
3、备用氧气袋未充盈。
4、抢救车内湿化瓶、压脉带过期。
5、抢救车物品数量与示意图不符。
6、个别科室近效期药品未做好标识，或标识不够明显。
1、重数量、轻质量。
护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，却忽视了
对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现。
原2、清点工作繁琐、工作量大，个别护士为图省事，没有认真清点，导致清点登记不
因真实。
3、个别护士责任心不够强，工作习惯较差，仪器使用后往往忘记整理，甚至不知道
分如何登记。
析4、由于抢救车使用频率较低，护士对物品及药品的位置放置并不熟悉，补充时往往出差错。
5、护士对急救仪器及药品的管理认识不足，特别是低年资护士，科室培训不到位。
6、质控员检查工作落实不到位，未能及时发现问题及时整改。
1、科室统一学习抢救药品及仪器的质量检查标准，同时加强职业道德教育，明年 1
月起实行新的绩效考核制度，奖惩分明，使之增强责任感，严格按规定执行各项
整
制度。
改2、科室会议强调急救仪器使用过后的处理流程，要求按规定执行并做好各项登记，
措保证各类仪器的清洁。
3、科室内要加强对各种抢救仪器及药品的培训工作，要求人人知晓及熟记各类物品
施
的放置位置、掌握急救药品的作用副作用和急救仪器的操作规程等，并注重培训效果。
4、质控员严格按照质量标准进行自查，及时整改。
复
查
第四季度检查中发现的相关问题都得到有效改善。
情
况
总
已解决问题：抢救车药品及仪器管理基本符合要求。
结
评未解决问题：护士对急救仪器及药品的掌握不够理想，有待进一步提高。
估
评估者时间2012年10月~12月不得用于商业用途
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