克赛注射
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阿司匹林联合克赛治疗后循环脑梗死的疗效及安全性
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现 代 中西 医 结 合杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊｎ ６ １ ） ｄｒ ｏｒａｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ，１ （６ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｃｅ
１ 临 床 资料
出血、 尿道出血 、 肤淤 点及淤斑 、 龈 出血 、 小板下 降、 泌 皮 牙 血
出 凝 血 异 常 （ Ａ Ｔ １ｒ 纤 维 蛋 白原 ） 。 如 Ｐ Ｔ、ｖ 、 等 １５ 统计学方法 ． 计 量 资 料 以 ±ｓ 示 ， 疗 前 后 评 分 行８例 ， 变 化 ３例 ， 化 １ ， 效 率 ６ ％ ； 照 组 基 本 痊 愈 ４ 无 恶 例 显 ２ 对
例， 显著 进 步 ８例 ， 步 ６例 ， 变 化 ８例 ， 化 １ ， 亡 ３ 进 无 恶 例 死 例 ， 效 率 ４ ％ 。２组 疗 效 比较有 显 著 性 差 异 （ 显 ０ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ３ 安全性评价 ．
治疗组有 ２ ０例克赛 注射处 出现皮肤淤点
延 髓 背 外 侧 综 合 征 ５例 ， 侧 脑 桥 梗 死 ５例 ， 锁 综 合 征 ３ 单 闭
例 ， 底 动 脉 尖 综 合 征 ５例 ， 叶 脑 梗 死 ６例 ； 高 血 压 １ 基 枕 伴 ２ 例 ， 尿病 １ 糖 ０例 ， 血 脂症 ６例 ， 高 心房 颤动 ６例 ， 心 病 ５例 。 冠
能缺 损 评 分 减 少 １ ％左 右 ； ７ 恶化 ： 能 缺 损 评 分 增 多 １ ％ 以 功 ８ 上 ； 亡 。显 效 ：基 本痊 愈 ＋显 著 进 步 。 死 １ ４ 安 全 性评 价 ． 观 察 有 无 颅 内出 血 、 化 道 出 血 、 吸 道 消 呼
现 代 中西 医 结 合杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊｎ ６ １ ） ｄｒ ｏｒａｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ，１ （６ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｃｅ
１ 临 床 资料
出血、 尿道出血 、 肤淤 点及淤斑 、 龈 出血 、 小板下 降、 泌 皮 牙 血
出 凝 血 异 常 （ Ａ Ｔ １ｒ 纤 维 蛋 白原 ） 。 如 Ｐ Ｔ、ｖ 、 等 １５ 统计学方法 ． 计 量 资 料 以 ±ｓ 示 ， 疗 前 后 评 分 行８例 ， 变 化 ３例 ， 化 １ ， 效 率 ６ ％ ； 照 组 基 本 痊 愈 ４ 无 恶 例 显 ２ 对
例， 显著 进 步 ８例 ， 步 ６例 ， 变 化 ８例 ， 化 １ ， 亡 ３ 进 无 恶 例 死 例 ， 效 率 ４ ％ 。２组 疗 效 比较有 显 著 性 差 异 （ 显 ０ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ３ 安全性评价 ．
治疗组有 ２ ０例克赛 注射处 出现皮肤淤点
延 髓 背 外 侧 综 合 征 ５例 ， 侧 脑 桥 梗 死 ５例 ， 锁 综 合 征 ３ 单 闭
例 ， 底 动 脉 尖 综 合 征 ５例 ， 叶 脑 梗 死 ６例 ； 高 血 压 １ 基 枕 伴 ２ 例 ， 尿病 １ 糖 ０例 ， 血 脂症 ６例 ， 高 心房 颤动 ６例 ， 心 病 ５例 。 冠
能缺 损 评 分 减 少 １ ％左 右 ； ７ 恶化 ： 能 缺 损 评 分 增 多 １ ％ 以 功 ８ 上 ； 亡 。显 效 ：基 本痊 愈 ＋显 著 进 步 。 死 １ ４ 安 全 性评 价 ． 观 察 有 无 颅 内出 血 、 化 道 出 血 、 吸 道 消 呼
急诊冰箱针剂说明书
注射用尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）适应症辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断。
本品用于内科出血和其他外科手术中脏器出血的安全有效性尚有待验证。
本品临床试验为在腹壁切口渗血创面进行了止血疗效的观察，其给药方法为术前15-20分钟单次静脉注射给药。
用法用量本品为单次静脉注射给药。
每次2单位（2瓶），每瓶用1ml注射用水溶解，静脉注射。
用于手术预防性止血，术前15-20分钟给药。
本品为蛋白类物质，没有进行过重复给药的安全有效性研究。
不良反应本品临床试验中未观察到不良反应。
据类似品种文献资料，不良反应发生率低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
禁忌1．对本品任何成份过敏者禁用。
2．虽无本品引起血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。
注意事项1．弥漫性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血，不宜使用本品。
2．缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板和缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。
3．本品溶解后应当日用完。
4．动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。
5．使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。
6．本品为蛋白类物质，没有进行过重复给药安全有效性研究，请勿重复给药。
注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
用法用量静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。
紧急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌肉注射1单位。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位；咯血：每12小时皮F注射1单位，必要时，开始时冉加静注1单位，最好是加入10ml的0.9%氯化钠液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血完全停止。
神经内科常用特殊药物使用注意事项
临床应用： 用于治疗癫痫。
注意事项： 1）孕妇，哺乳期妇女，心、肝、肾功能损害者慎用。 2）一旦停止静滴，需要立刻口服给药。
第八部分 |
抗帕金森药物
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
注射用阿替普酶（爱通立）
临床应用： 用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的超早期（3-6小时）治疗。
注射用阿替普酶（爱通立）
注意事项： 1）药液应现配现用，不能与其他药物混合，也不能用于同一输液管道， 输注完毕后应更换输液管道。 2）主要不良反应有出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出 血），因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤， 注意注射部位和手术后创口有无渗血等，如发现异常情况应立即报告医生，并积极配 合医生做好相应处理。 3）监测患者生命体征变化及病情进展，及时控制血压在180/105mmHg，定时监测血 小板、凝血功能、尿常规、大便常规结果。 4）防止损伤与出血，用药30分钟内尽量避免插尿管，24小时内尽量避免插胃管，24 小时内绝对卧床休息，尽量减少肌肉、动脉、静脉注射次数，药物注射完毕后局部按 压5-20分钟。
1、多巴丝肼片（美多芭）/ 卡左双多巴控释片（息宁）
临床应用： 通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。用于帕金 森病或帕金森综合征。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。
注意事项： 1）孕妇，哺乳期妇女，心、肝、肾功能损害者慎用。 2）一旦停止静滴，需要立刻口服给药。
第八部分 |
抗帕金森药物
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
注射用阿替普酶（爱通立）
临床应用： 用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的超早期（3-6小时）治疗。
注射用阿替普酶（爱通立）
注意事项： 1）药液应现配现用，不能与其他药物混合，也不能用于同一输液管道， 输注完毕后应更换输液管道。 2）主要不良反应有出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出 血），因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤， 注意注射部位和手术后创口有无渗血等，如发现异常情况应立即报告医生，并积极配 合医生做好相应处理。 3）监测患者生命体征变化及病情进展，及时控制血压在180/105mmHg，定时监测血 小板、凝血功能、尿常规、大便常规结果。 4）防止损伤与出血，用药30分钟内尽量避免插尿管，24小时内尽量避免插胃管，24 小时内绝对卧床休息，尽量减少肌肉、动脉、静脉注射次数，药物注射完毕后局部按 压5-20分钟。
1、多巴丝肼片（美多芭）/ 卡左双多巴控释片（息宁）
临床应用： 通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。用于帕金 森病或帕金森综合征。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。
低分子肝素的临床应用
1. European Pharmacopeia Commission (March 1994) 2. Knoll Pharma
3. Hirsh J, et al. Chest 1998;114:489S-510S
二. 药代动力学不同
克赛®——生物利用度最高
皮下注射的生物利用度 抗Xa 或抗IIa 活性 (%)
低分子肝素优于普通肝素较高的抗比值较高的抗活性表示抗栓作用更强出血风险小较长的半衰期依诺肝素一天12次皮下注射即可保持抗凝效果生物活性稳定皮下注射几乎100吸收生物利用度接近近100抗凝作用具有可预测性肝素诱导的血小板减少症发生率低对血小板激活为主形成的血栓抗凝作用优于内内容一血栓性疾病是临床的常见病二低分子肝素已是临床重要的抗凝药物三低分子肝素之间存在差异四依诺肝素的临床应用五指南推荐的低分子肝素克塞低分子肝素之间的不同点化学结构不同药代动力学不同临床疗效不同指南推荐不同低分子肝素的抗xa
J. Fareed, J.M. Walenga, D. Hoppensteadt et al. Biochemical and Pharmacologic Inequivalence of Low Molecular Weight Heparins. Ann N.Y. Acad. Sci. 1989; 556:333-353
达肝素 5000 IU anti-Xa
Tinzaparin 50 IU anti-Xa/kg
LMWH, low-molecular-weight heparin
1. Collignon F, et al. Thromb Haemost 1995;73:2-12 2. Eriksson BI, et al. Thromb Haemost 1995;73:398-401
3. Hirsh J, et al. Chest 1998;114:489S-510S
二. 药代动力学不同
克赛®——生物利用度最高
皮下注射的生物利用度 抗Xa 或抗IIa 活性 (%)
低分子肝素优于普通肝素较高的抗比值较高的抗活性表示抗栓作用更强出血风险小较长的半衰期依诺肝素一天12次皮下注射即可保持抗凝效果生物活性稳定皮下注射几乎100吸收生物利用度接近近100抗凝作用具有可预测性肝素诱导的血小板减少症发生率低对血小板激活为主形成的血栓抗凝作用优于内内容一血栓性疾病是临床的常见病二低分子肝素已是临床重要的抗凝药物三低分子肝素之间存在差异四依诺肝素的临床应用五指南推荐的低分子肝素克塞低分子肝素之间的不同点化学结构不同药代动力学不同临床疗效不同指南推荐不同低分子肝素的抗xa
J. Fareed, J.M. Walenga, D. Hoppensteadt et al. Biochemical and Pharmacologic Inequivalence of Low Molecular Weight Heparins. Ann N.Y. Acad. Sci. 1989; 556:333-353
达肝素 5000 IU anti-Xa
Tinzaparin 50 IU anti-Xa/kg
LMWH, low-molecular-weight heparin
1. Collignon F, et al. Thromb Haemost 1995;73:2-12 2. Eriksson BI, et al. Thromb Haemost 1995;73:398-401
依诺肝素钠(学术交流)
T
T R R T R T T T R T T
很可能有关
很可能有关 很可能有关 很可能有关 肯定有关 肯定有关 肯定有关 肯定有关
肯定有关
肯定有关 肯定有关 肯定有关 很可能有关 可能有关 可能无关 可能有关
024
002 实验室检查 005 022
注射部位瘀点
总胆红素升高 尿常规异常 总胆红素升高
2015-09-30 10:00
使用剂量
在内科治疗患者中预防血栓栓塞类疾病，4000AXaIU，qd，皮下注射，最少6天直至不再卧床，最长14天 治疗深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重 情况不复杂 150AXaIU/kg，qd 或 100AXaIU/kg，bid，连续使用不超过10天
4. 5.
复杂型栓塞性疾病
100AXaIU/kg，bid，连续使用不超过10天
2015-09-28 2015-09-28 2015-10-01
T
R T T
目录
低分子肝素概述
等效性研究介绍
临床应用简介
依诺肝素的用量
疾病
1. 外科手术中预防血栓栓塞类疾病 2. 3. 中度风险（如腹部手术） 普外手术 高度形成风险（如矫形手术） 4000AXaIU，qd，皮下注射，持续7~10天 术前2小时进行第一次皮下注射，持续7~10天 术前12小时开始给药，连续使用3周
2015-09-20 11:20 2015-09-2008:10 :30 2015-09-27 10:40 2015-09-27 10:30 2015-09-27 10:00 2015-09-27 10:00 2015-09-2710 :18 2015-09-27 10:30 2015-09-27 10:20 2015-09-2710 :10
低分子肝素钠皮下注射延迟拔针的效果观察
ｃ ｈ ｙ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ａ ｔ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ —ｕ ｐ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ａ ｙ ｓ ，ｔ ｈｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ｖ ｅ ｈ ｙ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ？ｃ ａ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｉ ｎ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈａ ｔ ｎ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｏ ｕ ｒ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｈａ ｔ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｎ ｅ ｅ ｉｅ ｄ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｅ ｉ ｆ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ —ｍｏ ｌ ｅ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ～ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｆ ａ ｅ ￣ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ— ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ — ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ３ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ
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抗凝药物的护理
抗凝药物的护理
8
注射方法
注射毕停留
用棉球轻按穿刺处，垂直拔出注射器；
用三个手指的指腹轻压穿刺口10min以上，力 度以皮肤下陷1cm为度
抗凝药物的护理
9
不良反应
皮下出血
疼痛
皮下血肿、硬结
皮下坏死
抗凝药物的护理
10
不良反应的处理
抗凝药物的护理
11
健康宣教
自我监测： 大便，尿液颜色 皮肤粘膜，牙龈有无出 血倾向
抗凝药物的护理
6
腹部位置的选择
• 为腹部脐上5cm至脐下5cm为 上下边界，左右为锁骨中线 内外5cm范围（避开脐周12cm）
• 交替注射 • 2次注射点间距2cm • 注射时避开皮肤破损处，手
术瘢痕及有斑或痣的部位。
抗凝药物的护理
7
注射方法
仰卧屈膝位 提起腹壁皮肤形成皱褶 将针头朝下，空气弹至 药液上方 垂直角度进针,缓慢静推
• 低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一 种新型抗凝药物。与普通肝素相比，LMWH 具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良 反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越 广。
抗凝药物的护理
3
目前临床常用的低 •分1、子依肝诺肝素素（克赛）：
4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 • 2、磺达肝癸钠： 6000IU/支 • 3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
抗凝药物的护理
4
注射时注意事项
• 1.用药途径 • 2.注射部位
的选择 • 3.注射方法
抗凝药物的护理
5
用药途径及部位
皮下注射低分子肝素的护理可编辑版
将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
精选ppt
8
注射方法
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器
嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
精选ppt
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15
不良反应的处理
冷敷
当发现有血肿形成时，立即报告医生停 药，局部按压30分钟，以防继续出血，后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷，因低分子肝素 的抗凝作用，局部冷敷的时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
精选ppt
16
不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
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11
原因分析
注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
度过高，产生疼痛形成硬结。
注射部位：未选择合适的注射部位和方法，
如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
精选ppt
12
原因分析
拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射
角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与
阿司匹林等药联合应用，会影响血小板聚集造成 皮肤瘀斑。
精选ppt
13
不良反应的处理
康惠尔增强型透明贴外敷
皮下出血 透气 、 防水 、低过敏 改善局部组织供氧和血液循环 ， 促进淤血消散 促进水肿 、 淤血吸收，缓解疼痛
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
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8
注射方法
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器
嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
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不良反应的处理
冷敷
当发现有血肿形成时，立即报告医生停 药，局部按压30分钟，以防继续出血，后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷，因低分子肝素 的抗凝作用，局部冷敷的时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
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不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
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11
原因分析
注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
度过高，产生疼痛形成硬结。
注射部位：未选择合适的注射部位和方法，
如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
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12
原因分析
拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射
角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与
阿司匹林等药联合应用，会影响血小板聚集造成 皮肤瘀斑。
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13
不良反应的处理
康惠尔增强型透明贴外敷
皮下出血 透气 、 防水 、低过敏 改善局部组织供氧和血液循环 ， 促进淤血消散 促进水肿 、 淤血吸收，缓解疼痛
神内常用药物简介
”
适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）
01
75mg薄膜衣片剂呈粉红色，圆形双凸片，薄膜包衣，一面刻有(75).
02
硫酸氢氯吡格雷片（波立维）
改善循环类
舒血宁
低分子肝素钙（万脉舒，克赛）
适应症
普罗布考片（之乐） 【适应症】：用于治疗高胆固醇血症。
盐酸帕罗西汀片（赛乐特） 【适应症】 ：各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。强迫性神经症、社交焦虑症.
丙戊酸镁片 【适应症】：用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作 。
力月西
改善循环类
舒血宁（新先锋） 【功能主治】：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
【功能主治】：活血化淤，通络止痛，中风偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜，言语不利。
灯盏细辛注射液
【用法用量】：静脉滴注，一次用量180mg~270mg，用0.9%生 理盐水注射液100ml~250ml稀释后缓慢滴注。
麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导 常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。
局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射。
ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持。
【注意事项】 1 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。 2 本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3 长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。 4 肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5 慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应 减小剂量并进行生命体征的监测。 6 咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体 温下降以及吸吮无力。 7 咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。 60岁以上老人为高风险病人之列。
适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）
01
75mg薄膜衣片剂呈粉红色，圆形双凸片，薄膜包衣，一面刻有(75).
02
硫酸氢氯吡格雷片（波立维）
改善循环类
舒血宁
低分子肝素钙（万脉舒，克赛）
适应症
普罗布考片（之乐） 【适应症】：用于治疗高胆固醇血症。
盐酸帕罗西汀片（赛乐特） 【适应症】 ：各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。强迫性神经症、社交焦虑症.
丙戊酸镁片 【适应症】：用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作 。
力月西
改善循环类
舒血宁（新先锋） 【功能主治】：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
【功能主治】：活血化淤，通络止痛，中风偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜，言语不利。
灯盏细辛注射液
【用法用量】：静脉滴注，一次用量180mg~270mg，用0.9%生 理盐水注射液100ml~250ml稀释后缓慢滴注。
麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导 常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。
局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射。
ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持。
【注意事项】 1 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。 2 本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3 长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。 4 肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5 慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应 减小剂量并进行生命体征的监测。 6 咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体 温下降以及吸吮无力。 7 咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。 60岁以上老人为高风险病人之列。
改良的腹部皮下注射法注射低分子量肝素对患者的影响
３ 讨 论
１ ． １研究 对象
本 研究 选择 ２ ０ ０ ７年 ６ 月 １日至 ８ 月３ １目在我 院 的急性冠 脉综 合 征患 者共 ６ ７例 ， 其 中男性 ５ ５例 ， 女性 １ ２例 ， 年龄 ３ １ ～８ ３岁 。其 中不稳 定 型心绞 痛 １ ５例 ， 急 性心 肌梗死 ５ ２例 。 １ ． ２药物 本 研究 药物 均采 用 赛诺 菲 一 安 万 特 公 司生 产 的克 赛 （ 依诺 肝 素钠 ） ， 规格 为每支 ０ ． ６ ｍ ｌ ， ６ ｏ ｏ ｏ ｉ ｕ （ 抗 一 Ｘ ａ ） ， 为 一 次性 预 灌 装 针剂 注射液 ， 针 头长度 １ ． ２ ｃ ｍ。 １ ． ３ 注射 方法 克赛 ０ ． ６ ｍ ｌ 腹 部皮 下注射 ｑ ｌ ２ ｈ ， ５天为 一疗 程 。 传 统 的腹 部 皮 下 注射 方 法 ： 病人 平 卧 位 ， 注射 点 为 脐周 上 下 ５
法： 此研 究为应 用研 究 ， 采 用 随机抽样 的方法选 择 ６ ７ 例 急性 冠脉 综合 征 患者 ， 随机 分 为传 统 皮 下注 射方 法 组（ ３ ６例 ） 和 改 良皮 下注 射 方 法 组（ ３ １ 例） 。研 究 中用 药为低分 子 量肝 素钠 （ 克赛应和皮 下瘀 血发 生的情 况。 结果 ： 改 良的腹 部皮 下 注射方 法组 ， 其疼 痛 的感 觉和 皮 下瘀血 发 生的程度 均 比传 统方 法 组低 ， 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 ： 改 良的腹 部皮 下 注 射 方法， 可 以改 善注射 低分 子量 肝素 后患 者 的疼 痛程 度 ， 减 少皮 下淤血 的发生和 程度 。
２ ０ １ ４年 第 ２期
改 良的 腹 部 皮 下 注射 法 注射 低 分 子 量 肝 素对 患者 的影 响
１ ． １研究 对象
本 研究 选择 ２ ０ ０ ７年 ６ 月 １日至 ８ 月３ １目在我 院 的急性冠 脉综 合 征患 者共 ６ ７例 ， 其 中男性 ５ ５例 ， 女性 １ ２例 ， 年龄 ３ １ ～８ ３岁 。其 中不稳 定 型心绞 痛 １ ５例 ， 急 性心 肌梗死 ５ ２例 。 １ ． ２药物 本 研究 药物 均采 用 赛诺 菲 一 安 万 特 公 司生 产 的克 赛 （ 依诺 肝 素钠 ） ， 规格 为每支 ０ ． ６ ｍ ｌ ， ６ ｏ ｏ ｏ ｉ ｕ （ 抗 一 Ｘ ａ ） ， 为 一 次性 预 灌 装 针剂 注射液 ， 针 头长度 １ ． ２ ｃ ｍ。 １ ． ３ 注射 方法 克赛 ０ ． ６ ｍ ｌ 腹 部皮 下注射 ｑ ｌ ２ ｈ ， ５天为 一疗 程 。 传 统 的腹 部 皮 下 注射 方 法 ： 病人 平 卧 位 ， 注射 点 为 脐周 上 下 ５
法： 此研 究为应 用研 究 ， 采 用 随机抽样 的方法选 择 ６ ７ 例 急性 冠脉 综合 征 患者 ， 随机 分 为传 统 皮 下注 射方 法 组（ ３ ６例 ） 和 改 良皮 下注 射 方 法 组（ ３ １ 例） 。研 究 中用 药为低分 子 量肝 素钠 （ 克赛应和皮 下瘀 血发 生的情 况。 结果 ： 改 良的腹 部皮 下 注射方 法组 ， 其疼 痛 的感 觉和 皮 下瘀血 发 生的程度 均 比传 统方 法 组低 ， 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 ： 改 良的腹 部皮 下 注 射 方法， 可 以改 善注射 低分 子量 肝素 后患 者 的疼 痛程 度 ， 减 少皮 下淤血 的发生和 程度 。
２ ０ １ ４年 第 ２期
改 良的 腹 部 皮 下 注射 法 注射 低 分 子 量 肝 素对 患者 的影 响