护理伦理学1--绪论
合集下载
第一章 绪论
（三）医学道德
• 医学道德（medical morality）是一种职业 道德，一般指医务生活 中的道德现象和道德关 系，具体来说，应包含 医务人员的道德风貌以 及行医过程中的道德问 题，可简称为“医德”。
二、护理道德
（一）护理道德的含义
• 护理道德属于职业道德的 一种，是护理人员在护理 实践中应具备的品德。
2.古罗马护理伦理 • 古罗马的医学与医德思想是在
古希腊医学的基础上发展起来 的，在医护伦理方面提出了许 多有价值的观点。 3.古印度护理伦理 • 古印度的医学发展很早。在古 印度，护理已作为独立的专业， 有较详尽护理道德要求。
4.古阿拉伯护理伦理 • 公元700～1300年，阿拉
伯医学处于强盛时期建 立了世界第一所药学院， 颁布了第一部药典。 5.欧洲中世纪的护理伦理 • 在欧洲中世纪，医学受 到宗教思想广泛而深入 的影响。
• 护理道德是护理人员在履 行自己职责的过程中，调 整个人与他人，个人与社 会之间关系的行为准则和 规范的总和。
（二）护理道德的特点
1.护理道德服务的广泛性。
2.护理道德关系的丰富性。
护理道德 的特点
3.护理道德活动的规范性 。
4.护理道德行为的自觉性。
三、护理伦理学
（一）伦理的含义
• “伦”是指人与人之间的关系。“理”是指道理与规 则。伦理就是讲人与人之间关系中的道理。
古阿拉伯名医——迈蒙尼提斯
（二）国外近、现代护理伦理
• 欧洲文艺复兴运动后，随着医学的发展，护理 专业逐渐从医学体系中分离出来，形成一门相 对独立的专门职业。
• 19世纪，护理行业进入了一个新的发展时期， 内部分工更加细致、明确。使护理道德受到重 视、护理教育独立并为护理伦理学的形成奠定 坚实基础的是弗洛伦斯·南丁格尔。
护理伦理学绪论
学习护理伦理学的最终目的
第五节 护理伦理学的学习方法
• 一般方法 • 特殊方法
一、学习护理伦理学的一般方法
理论联系实际方法 系统的方法 逻辑分析方法
……
二、学习护理伦理学的特殊方法
案例分析方法
【案例3】
格林太太，６７岁，因交通事故造 成多处骨折和撕裂等入院。她丈夫 也被送到同一家医院，但死亡。格 林太太当时是司机，她不停的问她 的责任护士她丈夫怎么了。外科医 生马大夫告诉护士不要告诉病人真 相，但并未给护士任何理由。
这里的护士工作很忙，但总能挤出时间来向 我和我生病的父亲问好。当我问起我父亲的情 况时，他们从来不因为太忙而拒绝回答或敷衍 了事。我觉得他们很尊重患者。可是在某某医 院情况就完全不同了。上一次我父亲生病住在 那里，可那里的护士老是板起面孔不理人，好 像你根本不存在一样…...所以我和我父亲都不 愿再到那家医院去了。
（二）护理需要的变化
2.护理的定义、特点
美国护理学会：护理就是诊断及处 理人类对各种已存在及潜在性健康 问题的反应工作。
从“救死扶伤”向“尊重生命、维
护尊严、尊重患者权利、减轻痛苦”
转变。
现代护理理念
护理学的根本职责：
• 促进健康 • 预防疾病 • 恢复健康 • 减轻痛苦
（三）功能护理与整体护理
护理伦理学的研究内容护理道德意识护理道德关系护理道德活动护士素养护理道德结构简图护理道德结构护理道德意识护理道德关系护理道德活动道德范畴道德规范道德原则习俗惯例群体道德意识个体道德意识道德理想道德意志道德情感道德认识观念护患关系护护关系医护关系护技关系护士与社会关系道德修养道德教育道德评价道德行为选择护士素养护理伦理学的学习意义与方法原因
道德判断层次４—— 分析决定方案的目的与结果
护理伦理学(DOC)
护理伦理学第一章绪论1.医学伦理学的含义：医学伦理学是研究医学道德的科学。
是运用伦理学的一般原理研究医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的学问。
2.学科性质：医学伦理学是医学与伦理学等社会人文学科相交叉的医学边缘学科。
作为伦理学的分支，属应用伦理学；作为现代医学的组成部分，属理论医学3.医学伦理学的研究内容：(1)医学伦理学的基本理论。
(2)医学伦理学的基本原则、规范和范畴体系。
(3)生命伦理学难题。
(4)医学伦理学的教育、评价和修养。
4.医学伦理学的发展趋势：(1)、研究领域不断扩大(2)、医德观念不断更新(3)、教学研究空前活跃(4)、作用地位日益提高5.影响我国医学伦理学发展的相关内容：⑴医学模式的转变⑵市场经济的发展⑶医学人文研究的兴起第三章医学伦理学的基本原则、规范与范畴1.医学伦理学的基本原则：⑴有利原则⑵不伤害原则⑶尊重原则⑷公正原则2.医学伦理学的应用原则：⑴诊疗的最优化原则⑵知道同意原则⑶医疗保密原⑷生命价值原则3.医德的良心与功利医学道德良心，是医务人员在履行医德义务过程中所形成的对服务对象的道德责任感和自我评价的能力。
是其道德观念、情感、意志和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能力。
医学道德良心的实质就是自律。
医学道德良心的作用：①在行为前，医德良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定；②在行为中，医德良心对医学行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、和信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲望、冲动及其行为方式等予以纠正、克服；③在行为后，医德良心对行为的后果和影响有评价作用。
如果自己的行为后果给病人和社会带来了利益，给他人带来了幸福，就会有一种满足和欣慰感；如果自己的行为违背了社会利益或给病人造成苦和不幸，就会感到内疚和惭愧，并要求自己在今后的行为中加以改正。
护理伦理学 第一章
也称道德哲学。
1.1伦理与道德 伦理学
弗洛伦斯· 南丁格尔是世界上 第一个真正的女护士。她开创了 护理事业，是护理事业的创始人 和现代护理教育的奠基人。
伦理学
• 19世纪50年代，英国、法国 、土耳其和俄国进行了克里 米亚战争，英国的战地战士 死亡率高达42%。南丁格尔 主动申请，自愿担任战地护 士。她率领38名护士抵达前 线，在战地医院服务。她竭 尽全力排除各种困难，为伤 员解决必须的生活用品和食 品，对他们进行认真的护理 。仅仅半年左右的时间伤病 员的死亡率就下降到2.2%。
为什么要学习护理伦理学？
1.1 为什么要学习伦理学？ 伦理与道德
• 1、护理行业不同于一般的日常生活，其中的伦理问 题远比日常生活多。
• 2、病人在做出道德抉择与正常的生活状态是不同的 。
• 3、不同的道德教育背景，也来自不同的文化环境， 对于伦理学问题有着不同的反应方式。 • 4、由于医学技术高度发展，使护士介入到了以前与 以往的日常生活完全不同的道德难题中，介入一个 人和一个家庭的生离死别的境地。
1.1伦理与道德 伦理与道德
对于我们来说， 我们在医院工作 中能够形成的相 互关系都有什么 呢？
伦理与道德
道德
道：规律 道路 合理 德：品格 德行
morality
1.1伦理与道德 伦理与道德
德者，得也
朱熹
老子
德者得也，得其道于心而不失之谓也
• 道德：是调节人与人，人与自然之间相 互关系的行为原则和规范的总和。
护理伦理学的研究对象
护理道德关系
1
2 3 4
护士与服务对象的关系 护士之间的同事关系 护士与其他健康保健人员的关系 护士与社会的关系
护患关系
护理伦理学(绪论)
使人们不得重新思考医学伦理中的新问题。
三、护理伦理学的发展与展望
当代护理伦理学的基本内容
诞生了一系列国际性的的医学伦理规范 出现了生命伦理学
三、护理伦理学的发展与展望
当代护理伦理学的发展方向
完善护理伦理学准则 改革护理伦理学的教学
对护士的态度、价值观念、道德发展、道德推理
能力以及伦理实践或行为进行研究 对护理实践的道德概念进行哲学分析 发展护理伦理学的理论
护士与社会之间的关系
护士与护理科学、医学科学发展之间的关系
二、职业道德与护理伦理学
护理伦理学研究内容
护理道德的基本理论
护理道德的规范体系
护理道德的基本实践
护理道德难题
二、职业道德与护理伦理学
护理道德
医学道德和护理道德都属于职业道时代性 规范性与可操作性
二、职业道德与护理伦理学
一、义务论
概念：指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性 去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概念， 以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之
道德概念及其要求的伦理理论
强调护理人员对病人的责任，占统治地位
一、义务论
核心内容：
以遵守道德规范为义务 重视社会道德规范体系的构建
以道德作为研究对象
基本问题：道德和利益的关系问题
绪 论
一、道德与伦理学
道德与伦理的区别 道 德
个人角度
良知、美德 内化、自律
伦理
社会角度
规范、秩序 外化、他律
绪 论
一、道德与伦理学
道德与伦理的区别
道德与伦理经常不加区别的使用，
道 德 伦理 但二者存在一些细小的差异
个人角度 社会角度 道德是你最好应该 良知、美德 规范、秩序 伦理是你必须应该
护理伦理学第1章
控制观察法是指在预先控制的观察情境和条件下对个体 的心理反应及行为进行观察，以研究个体在某种特定情境下 的反应。
1.4 护理心理学的常用研究方法
2.观察法的优点与缺点 1）优点
观察法的优点是用途广泛，方法简单易行，所 收集的信息最直接、丰富。由于观察过程一般不让 被研究者知道，而是在完全自然的条件下进行的， 因此保证了被研究者心理表现的自然性，而不附加 人为的影响，所得到的资料也较真实、可靠。
2）缺点 （3）观察法只能被动地等待心理事实的发生，而 不能主动地控制其发生，这在人力和时间上都易造 成浪费。 （4）观察法不适用于对患者态度和情感活动的观 察，如失望、焦虑等，而且观察到的行为可能是多 种因素作用的结果，常带有主观性和偶然性。
1.4 护理心理学的常用研究方法
1.4.2 调查法
1.调查法的分类 1）访谈法
1.3 护理心理学的研究任务及重要的心理学派别
2.研究患者的心理活动特点和心理护理方法 不同年龄和性别的人由于生活经历、经济状况、
社会角色等的不同，在其患病后的心理反应各有差异。 此外，处于不同疾病阶段的患者心理变化也很大，如 患者在术前、术中和术后的心理状况是不同的，癌症 患者在得知自己患病后和得知前的心理反应也有很大 差别。因此，护理人员需要学习心理学知识，针对不 同患者的心理特点和患者在不同时期的心理变化采取 相应的心理护理措施，使心理护理在系统化整体护理 工作中取得更好的效果。
访谈法又称晤谈法，是通过访员和受访人面对面地交谈 来了解受访人的心理和行为的心理学基本研究方法之一。 2）问卷法
问卷法是调查者运用统一设计的问卷向被选取的调查对 象了解情况或征询意见的调查方法。
1.4 护理心理学的常用研究方法
2.调查法的优点与缺点 1）优点
1.4 护理心理学的常用研究方法
2.观察法的优点与缺点 1）优点
观察法的优点是用途广泛，方法简单易行，所 收集的信息最直接、丰富。由于观察过程一般不让 被研究者知道，而是在完全自然的条件下进行的， 因此保证了被研究者心理表现的自然性，而不附加 人为的影响，所得到的资料也较真实、可靠。
2）缺点 （3）观察法只能被动地等待心理事实的发生，而 不能主动地控制其发生，这在人力和时间上都易造 成浪费。 （4）观察法不适用于对患者态度和情感活动的观 察，如失望、焦虑等，而且观察到的行为可能是多 种因素作用的结果，常带有主观性和偶然性。
1.4 护理心理学的常用研究方法
1.4.2 调查法
1.调查法的分类 1）访谈法
1.3 护理心理学的研究任务及重要的心理学派别
2.研究患者的心理活动特点和心理护理方法 不同年龄和性别的人由于生活经历、经济状况、
社会角色等的不同，在其患病后的心理反应各有差异。 此外，处于不同疾病阶段的患者心理变化也很大，如 患者在术前、术中和术后的心理状况是不同的，癌症 患者在得知自己患病后和得知前的心理反应也有很大 差别。因此，护理人员需要学习心理学知识，针对不 同患者的心理特点和患者在不同时期的心理变化采取 相应的心理护理措施，使心理护理在系统化整体护理 工作中取得更好的效果。
访谈法又称晤谈法，是通过访员和受访人面对面地交谈 来了解受访人的心理和行为的心理学基本研究方法之一。 2）问卷法
问卷法是调查者运用统一设计的问卷向被选取的调查对 象了解情况或征询意见的调查方法。
1.4 护理心理学的常用研究方法
2.调查法的优点与缺点 1）优点
第一章伦理学 绪论
一、市场经济与护理 道德建设
(三)市场经济条件下的护理道德建设
其一，要深入研究市场经济对医疗卫生事业 的双重影响，探讨新时期护理道德建设的理论、
一、市场经济与护理 道德建设
规律和规范。
其二，要从我国卫生事业的性质出发，培养
护士高尚的职业情操。
其三，正确处理好社会效益与经济效益的关 系，处理好医院、科室与个人的利益分配关系。 其四，努力弘扬卫生事业的公益性和卫生技 术人员的奉献精神，抑制功利性和世俗观念。
（一）科技发展引发的伦理道德问题
1.科技发展强化了护患关系物化趋势
二、科技发展与护理
2.现代科技引发的伦理难题
道德建设
（二）现代科技背景下的护理道德建设
1.现代科技应以医学人道主义为引领
2.医护人员应恪守现代科技伦理规范
(一)新健康观对护理道德的影响
三、新健康观与护理
道德建设
(二)新健康观下的护理道德建设
三、护理伦理学的发展
一、市场经济与护理道德建设
第三节 新时期护理道德建设
二、科技发展与护理道德建设 三、新健康观与护理道德建设
四、社会发展与护理道德建设
(一)市场经济体制对护理道德建设的正面
影响
一、市场经济与护理 道德建设
1.竞争激励效应，有助于推动护理道德的进步
2.市场公正效应，有助于医疗关系的协调
3.价值认同效应，有助于按劳分配原则的贯彻
4.观念催化效应，有助于新型医护道德体系的 建立
(二)市场经济体制对护理道德建设的
负面影响
1.市场经济的竞争性，有可能引发医护人
员间的恶性竞争 2.市场经济的功利性有可能助长医护人员 的拜金主义和急功近利行为 3.市场经济的等价交换原则，强化了护医 患之间的物化因素
护理伦理学绪论
（孙思邈） “杏林春暖”（三国，董奉） 明代严乐善“不为财力所动”
3、精心钻研医术 反对粗疏作风
“医学贵精，不精则害人匪细”
“医本活人，学之不精，反为夭折”
“外科鼻祖”华佗（东汉）
明代李时珍
《本草纲目》
清代王清任
《医林改错》
4、行为举止端正 讲究礼貌习俗
“入国问俗，入家问讳，上堂问礼”（《皇帝 内经》）
伦理学的三个体系：
描述伦理学 分析伦理学 规范伦理学
二、伦理学研究的基本问题
道德和利益的关系是伦理学的基本问题
包括两个方面： ①经济利益和道德的关系 ②个人利益和社会整体利益的关系
三、护理伦理学的研究对象
（一）护理人员与患者的关系 （二）护理人员之间及其与其他医务人员
之间的关系 （三）护理人员与护理科学及医学科学的
（一）提高医院医、教、研、防质量 （二）提高医院的管理水平 （三）有助于护士自我完善及培养德才兼
备的护理人才 （四）有利于促进社会的精神文明建设
六、学习和研究护理伦理学的方法
（一）理论联系实际的方法 （二）坚持批判继承和吸收的方法 （三）坚持辨证唯物主义和历史唯物主义
的方法
七、我国古代的优秀医德传统 1、重视生命价值 全力救死扶伤
“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此” （孙思邈，《千金要方》）
“赴人之急百里外，中夜叩门无不应” （元代，赵梦弼）
“一针救二命”（金代，刘完素）
2、体贴病家疾苦，强调廉洁行医
“医人不得恃已所长，专心经略财务，但作 救苦之心”
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求” “医者，救人心，做不得谋生计”
1、古印度（古代东方医德的代表）
医学发达，护士是一专门职业，是最早将护理 作为一门独立职业的国家。
3、精心钻研医术 反对粗疏作风
“医学贵精，不精则害人匪细”
“医本活人，学之不精，反为夭折”
“外科鼻祖”华佗（东汉）
明代李时珍
《本草纲目》
清代王清任
《医林改错》
4、行为举止端正 讲究礼貌习俗
“入国问俗，入家问讳，上堂问礼”（《皇帝 内经》）
伦理学的三个体系：
描述伦理学 分析伦理学 规范伦理学
二、伦理学研究的基本问题
道德和利益的关系是伦理学的基本问题
包括两个方面： ①经济利益和道德的关系 ②个人利益和社会整体利益的关系
三、护理伦理学的研究对象
（一）护理人员与患者的关系 （二）护理人员之间及其与其他医务人员
之间的关系 （三）护理人员与护理科学及医学科学的
（一）提高医院医、教、研、防质量 （二）提高医院的管理水平 （三）有助于护士自我完善及培养德才兼
备的护理人才 （四）有利于促进社会的精神文明建设
六、学习和研究护理伦理学的方法
（一）理论联系实际的方法 （二）坚持批判继承和吸收的方法 （三）坚持辨证唯物主义和历史唯物主义
的方法
七、我国古代的优秀医德传统 1、重视生命价值 全力救死扶伤
“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此” （孙思邈，《千金要方》）
“赴人之急百里外，中夜叩门无不应” （元代，赵梦弼）
“一针救二命”（金代，刘完素）
2、体贴病家疾苦，强调廉洁行医
“医人不得恃已所长，专心经略财务，但作 救苦之心”
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求” “医者，救人心，做不得谋生计”
1、古印度（古代东方医德的代表）
医学发达，护士是一专门职业，是最早将护理 作为一门独立职业的国家。