涎腺肿瘤MRI
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析涎腺腺泡细胞癌是一种罕见的恶性涎腺肿瘤，起源于涎腺的腺泡细胞。
该病学术界普遍称之为Acinic Cell Carcinoma (ACC)，在涎腺肿瘤中占比约为1%~6%，发病年龄多在成年期，峰值年龄分布在40~60岁。
本文将对涎腺腺泡细胞癌的临床病理特征进行详细分析。
一、病理形态学特征涎腺腺泡细胞癌的病理形态学特征表现为肿瘤由圆形或多角形的多层上皮细胞组成，细胞体积中等或较大，核在细胞中央或略偏向基底部。
肿瘤细胞常以腺泡状结构排列，形成空泡样结构，故得名腺泡细胞。
此外，肿瘤由于呈现囊性生长模式，也可出现黏液性变。
二、临床表现涎腺腺泡细胞癌常见于腮腺，其次是颌下腺和颌上腺。
患者常以肿块出现为主要症状，部分患者伴有腺体区域疼痛，出现分泌性溢液（多为黏液性），长时间存在肿块会造成触痛感。
此外，患者也可能会出现面部神经麻痹、嗜睡、结膜炎等症状。
三、免疫组织化学特点涎腺腺泡细胞癌的免疫组织化学特征表现为细胞内可检出α1抑制酶、低分子量的免疫球蛋白、转铁蛋白、纤维连接素等。
其中，α1抑制酶是一种血站在肿瘤细胞内比较特异性的指标，可以用于区分腺泡细胞癌和其他涎腺肿瘤。
四、遗传学特征近期的研究显示，涎腺腺泡细胞癌与染色体的非平衡转移有关。
例如，常见的结构性染色体异常是t(12,15)(q13;q25)，其导致了12q13与15q25区域间的平衡互换。
此外，也有研究发现一些基因的突变与涎腺腺泡细胞癌的发生有关，如PROM1、DNMT3A、PIK3CA等。
五、预后涎腺腺泡细胞癌通常具有较好的预后，其5年生存率在80%~90%之间。
很少见到局部侵袭、淋巴转移或远处转移，这是它与其他类型的涎腺癌的一个重要区别。
然而，少数恶性患者存在局部侵袭、淋巴转移或转移性病变，预后相对较差。
综上所述，涎腺腺泡细胞癌具有独特的病理特征和临床表现。
与其他类型的涎腺癌相比，涎腺腺泡细胞癌的预后相对较好。
然而，尽管腺泡细胞癌的预后通常较为良好，仍有部分患者会出现局部侵袭、淋巴转移或远处转移，因此对于这些高危患者需要密切随访和积极治疗。
腮腺肿瘤的CT及MRI诊断及鉴别诊断
腮腺肿瘤的CT及MRI诊断及鉴别诊断夏建东;江新青;彭国晖【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2009(019)009【摘要】目的:探讨腮腺肿瘤的CT及MRI表现,旨在提高对腮腺肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的90例腮腺肿瘤的CT及MRI的表现.结果:90例腮腺肿瘤中,良性肿瘤74 例(82.2%),恶性肿瘤16例(17.8%).在CT/MRI上,良性肿瘤大部分表现为位于腮腺浅叶的圆形、椭圆形软组织肿块,边缘光整,密度/信号均匀;而恶性肿瘤,大部分位于腮腺深叶或跨叶,表现为不规则形软组织肿块,边缘不清,密度/信号不均匀,侵犯周围组织并伴淋巴结转移.结论:CT和MRI检查均能对腮腺肿瘤进行有效定位,并对诊断及鉴别诊断具有一定价值.【总页数】4页(P1116-1119)【作者】夏建东;江新青;彭国晖【作者单位】广州医学院附属广州市第一人民医院磁共振室,广东,广州,510180;广州医学院附属广州市第一人民医院磁共振室,广东,广州,510180;广州医学院附属广州市第一人民医院磁共振室,广东,广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R739.8;R814.42【相关文献】1.CT和MRI功能成像技术在腮腺肿瘤诊断中的研究进展 [J], 梁吉;郭鹏;段呼兵2.腮腺肿瘤CT及MRI的研究现状分析 [J], 潘桂海(综述);罗泽斌(审校)3.腮腺肿瘤DCE-MRI和CT鉴别诊断的临床分析 [J], 李相宁;张潇4.MSCT联合DCE-MRI定量参数鉴别腮腺肿瘤类型的价值观察 [J], 徐艾军;杨志;邱洪全;宋向丽;路大鹏;赵卫林5.CT及MRI在腮腺肿瘤良恶性诊断中的作用 [J], 韩晶;潘淑淑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔科医学课件：口腔颌面部肿瘤(包括涎腺肿瘤)
囊肿和瘤样病变（quasi-tumors, tumor-like lesions）
• 不是真性肿瘤 • 但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表
现 • 故常与肿瘤一并进行讨论
口腔肿瘤的流行病学
• 分类： • 良性肿瘤（大多数）：以牙源性及上皮性
肿瘤多见，如牙龈瘤，囊肿，血管瘤，纤 维瘤等。 • 恶性肿瘤（少数约30%）：以鳞状细胞癌 最常见，主要有舌癌，牙龈癌，颊癌，恶 性黑色素瘤，肉瘤，骨肉瘤等 • 临界性肿瘤（少数）：涎腺混合瘤，牙源 性角化囊性瘤，成釉细胞瘤等。
（一）成釉细胞瘤： 特点：1、好发于青中年，下颌骨体部及下颌
角，局部浸润周围骨质。 2、缓慢生长，颌骨膨隆。 3、侵犯牙齿，松动，根尖吸收。 4、X光呈多房性或蜂房装改变，边缘不整齐，
呈半月形切迹
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤的治疗
• 手术治疗：矩形切除， 节段性切除+血管化骨肌皮瓣修复， 分期疗法
陈仕生，卢子正，姚小武，等. 分期治疗实性型成釉细胞瘤的初步疗效观察［J ／ CD］. 中华口腔医学研究杂志：电子版，2012，6（3）：280-284.
5年生存率
• 口腔颌面部恶性肿瘤一般比身体其它部位 肿瘤预后较好。
• 5年生存率约为60~70%。 • 原因：易于早发现
手术方法的改进（颈部淋巴结清扫术， 显微外科技术）
综合序列治疗
诊断和治疗
首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病
其次要鉴别良性或恶性
临床上口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为 牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌 骨骨髓炎、结核等，使病员延误或失 去治愈的机会。
（二）血管瘤和血管畸形
以往统称血管瘤，1982年 Mulliken将其分为血管瘤和血管畸 形。
涎腺
涎腺涎腺由三对腺体组成：腮腺、颌下腺、舌下腺一、腮腺腮腺是涎腺中最大的腺体，位于外耳的前下方、下颌骨升支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内，前达咬肌后方的前面，分浅、深两叶，长度为6cm，宽3~4cm，厚度约1cm。
二、颌下腺颌下腺位于颌下三角内，椭圆形，核桃大小；分浅、深两叶，以分泌浆液为主。
三、舌下腺最小位于口底粘膜下，舌系带的两侧，是分泌唾液的混合腺体，以粘液为主。
正常声像图涎腺正常声像图为一低回声区，非常表浅，位于皮下方。
其边界不甚清楚，但结构与周围组织不同，偶见内部呈点状回声或似网状回声。
横切时，可见一增强的管状结构影，为腮腺管。
正常腮腺超声扫查时，厚度约1cm。
颌下腺及舌下腺用同法进行。
常见疾病混合瘤【临床概述】又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种，占全部涎腺良性肿瘤90％，85％发生在腮腺内。
肿瘤由肌上皮细胞、软骨样组织和粘液样物质组成故名，肿瘤大小不一，从蚕豆样～儿头样大小。
除因肿瘤过大影响咀嚼或吞咽及呼吸外多无自觉症状。
【超声表现】肿瘤的声像图表现为腮腺内见圆形、椭圆形或分叶形低回声肿块，内部回声均匀～欠均匀，如粘液成份较多也可见液性暗区，液性暗区呈散在分布为多，晚期可有钙化光点出现，包膜反射光带呈间断型即不完整为主，也可缺如，以呈逐渐移行变化为其特点，后方回声稍增强。
CDFI大部分见中等量血流信号，频谱多普勒的收缩期峰值速度一般〈50CM/S，阻力指数为0.61～1.0。
腺淋巴瘤【临床概述】又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin 氏瘤，几乎全发生在腮腺，其中90％位于浅叶或下极，男性好发，男:女之比为５:１，多见于中年男性。
一般生长缓慢，通常直径＜３cm。
质软可活动。
【超声表现】声像图表现为于腮腺下极见一圆形或卵圆形的肿块，周界清晰，包膜光带薄而大多完整，内部因充盈稠厚粘液大部回声极低，回声强度低于混合瘤，其间可被强回声带分割成“网格状”，大部分后方增强。
CDFI的表现的血流极为丰富，多为内部分支状血流型。
医学知识之涎腺癌
涎腺癌在口腔颌面肿瘤中，涎腺肿瘤发生的比例较高，为常见病，任何年龄都可发生涎腺肿瘤，良性肿瘤在较为年轻的病员中发生，而恶性肿瘤则多发生在较大年龄，男女发病无显著差异，涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺（多见于腭腺），即任何有涎腺的部位都可发生，病理分类有：粘液表皮样癌，乳突状囊腺癌，腺泡细胞癌，腺样囊性癌，腺癌，鳞癌和未分化癌等。
【诊断】1.涎腺区肿物，早期可类似良性肿物表现，晚期出现生长加速，肿物固定，疼痛，面瘫，区域淋巴结肿大等。
2.涎腺造影示侵蚀性破坏影像（分支导管破坏，碘油外漏等），ＣＴ片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂外溢。
【治疗措施】手术治疗为主，放射治疗和化学治疗等可作为辅助治疗，切勿以后二者作为主要治疗措施。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
化学药物治疗可于术前或术后配合应用因其副作用较为严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。
【病因学】涎腺癌的原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数涎腺癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、Ｘ线及其它放射性物质都可成为致癌因素。
另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关。
【临床表现】1.涎腺区肿块，早期可为低度恶性表现，即病情缓慢，肿块范围小，活动，颈淋巴结也不能触及，很难与良性肿瘤相鉴别；晚期可分为高度恶性表现：即生长迅速，肿块范围大，不能移动，边界不清，可有疼痛，发生于腮腺者可有面瘫，所属淋巴结可发现继发肿块。
腮腺多形性腺瘤的MRI诊断
2月，女
鉴别诊断
6、腮腺炎症性病变 临床病史。 影像表现：腮腺形态肿胀，T2WI上信
号增高，合并有脓肿形成时DWI上脓腔 呈高信号。
女，5y，左腮腺炎症并脓肿。
（右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。
小结
1、形态对良恶性诊断非常重要。 2、T2WI上的信号。 3、性别。 4、动态增强。
多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点
性别 病灶数量 位置
T2WI T1WI+C
多形性腺瘤 女性 单发 多见
腺淋巴瘤 男性 可多发
浅叶多见 高信号 中度强化
大多位于 等或稍 轻度强化 浅叶后下 高信号 部
鉴别诊断
2、神经鞘瘤 源于面神经，位置比较固定。 信号与其他部位的神经鞘瘤一致。 增强扫描明显强化。
女，22岁
男，32岁
鉴别诊断
5、脉管畸形 淋巴管瘤。 婴幼儿多见，成人可因外伤等原因出现。 长T1长T2信号，多房状，增强后囊壁
及分隔可有轻度强化；以往有外伤或感 染者T1WI可呈高信号。
淋巴管瘤 2y，M
鉴别诊断
血管瘤 婴幼儿多见。 明显长T1长T2信号，瘤体内可见血管
流空信号影。 增强扫描明显强化。
不均匀，瘤体内可见条索状低信号的胶原 纤维间隔或低信号钙化灶。 T1WI上呈低信号，T2WI上信号明显增高 且信号不均匀是多形性腺瘤的特点。 增强扫描延迟强化是其特点。
多形性腺瘤
பைடு நூலகம்
右 侧 腮 腺 多 形 性 腺 瘤
右侧腮腺多形性腺瘤
多形性腺瘤强化特点：延迟强化
鉴别诊断
1、腮腺腺淋巴瘤 中老年男性，常有长期吸烟史，有消长史是
鉴别诊断
3、基底细胞腺瘤 影像学表现。 多单发，好发于腮腺浅叶。 边界清楚，包膜多完整。 结节一般较小，多小于3cm。 易出血、囊变。 MR上多表现长T1长T2信号，增强扫描呈明
涎腺疾病1
慢性阻塞性腮腺炎
临床表现： 1、多发于中年，男性稍多。多 为单侧。 2、反复肿胀、疼痛，与进食有 关。 3、导管口红肿，有雪花样或蛋 清样唾液溢出，导管变粗硬，呈 条索状。
慢性阻塞性腮腺炎
诊断： 1、病史、临床表现 2、腮腺造影：主导管、间叶、小间 叶导管部分狭窄，部分扩张，呈腊 肠样变 鉴别诊断： 1、成人复发性腮腺炎 2、舍格伦综合征
舍格伦综合征
临床表现： 5、唾液腺肿大:腮腺肿大较常见， 呈弥漫性双侧肿大，单侧少见。边 界不清，表面光滑，与周围组织无 粘连。无感染时腺体分泌减少，继 发感染时，腮腺反复肿胀，压痛， 挤压腺体，有雪花样或脓液溢出。 少数腺体内可见单个或多个大小不 等结节状肿块，质地中等，边界不 清，称肿瘤型舍格伦综合症。
舍格伦综合征
——是一种自身免疫性疾病，特 征表现为外分泌腺进行性破坏， 导致黏膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
舍格伦综合症
原发性舍格伦综合征：病变仅限 于外分泌腺本身。 继发性舍格伦综合征：同时伴有 其他自身免疫性疾病，如类风湿 性关节炎等。
舍格伦综合征 病因——不清 可能因素：
慢性复发性腮腺炎
临床表现： 1、5岁儿童多见，男性多见 2、腮腺区反复肿胀，不适，皮肤潮 红 3、导管口有脓液或胶冻状液体溢出 4、反复发作，间隔时间不等。年龄 小，间隔时间短。
慢性复发性腮腺炎
诊断——病史、临床表现及腮腺造 影 腮腺造影：末梢导管呈点状、 球状扩张，排空慢，主导管及腺内 导管无异常。 鉴别诊断： 1、流腮 2、舍格伦综合征
急性化脓性腮腺炎
鉴别诊断： 3、假性腮腺炎：化脓性淋巴结炎，发病 慢，症状轻，肿胀局限，导管口无红肿， 无导管口溢脓。 注意:急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影 检查
下颌下腺肿瘤
颌下腺多形性腺瘤的典型ＣＴ表现
• 颌下腺内类圆形或分叶状稍低密度影，边界较清，腺体实质ＣＴ 值范围３５～４６ＨＵ；增强时病灶轻、中度较均匀强化，ＣＴ 值范围４３～６８ＨＵ；病变具有渐进性强化的特点；在周边明 显强化的正常腺体衬托下病灶边界清晰。
颌下腺多形性腺瘤的不典型CT表现
• ①腺体外型病变：颌下腺多形性腺瘤依肿瘤与颌下腺的位置关系 可分为腺体内型及腺体外型，前者肿瘤位于颌下腺内部或周边三 分之二为正常腺体包绕，多数病变为腺体内型；后者肿瘤位于颌 下腺周边，局部与颌下腺相连或无明显相连，为不典型表现。
• ②等密度或稍高密度病变：表现为平扫仅显示患侧腺体的体积增 大或正常而无密度的差别或病变相对于周边腺体呈稍高密度改变， 而增强时由于病变强化较周边正常腺体低，因而病变增强时显示 明显，此种表现提示增强检查对多形性腺瘤诊断的重要性；
• ③病灶内囊变：表现为病变区出现类圆形低密度区，增强时无明 显强化表现；
病理
• 病理上，多形性腺瘤多呈类圆形或分叶状，一般具有较完整但厚 薄不一的结缔组织包膜，部分肿瘤包膜可不完整；肿瘤切面呈实 性，灰白或淡黄色，局部可见淡蓝色的软骨组织或半透明的胶冻 样黏液组织，有时可见囊变；镜下瘤组织内细胞排列呈索状或片 状；病理组织学特点是组织像复杂，内含纤维组织、黏液组织及 软骨样组织等，可分为细胞型及混合型，混合型多见。
• 导管长而弯曲
• 导管口粗大
02
临
颌下腺
床 表
声像图
现
、
• 回声与腮腺相似，境界清晰。层次与腮腺一致。 颌下腺测值：深度小于1.5cm
解
剖
02
颌下淋巴结
临 床 表 现 、 解 剖
如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼 痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结，高度怀疑为恶性颌下 腺肿瘤。
涎腺淋巴上皮癌的影像学与病理学特点分析
涎腺淋巴上皮癌的影像学与病理学特点分析杨通;张翔;段小慧;张芳;沈君【期刊名称】《临床与病理杂志》【年(卷),期】2015(035)005【摘要】目的：探讨涎腺淋巴上皮癌（lymphoepithelial carcinoma，LEC）的CT、MRI及病理学特点。
方法：回顾性分析22例涎腺LEC患者的影像学资料及病理组织学表现，其中18例行CT平扫及增强扫描，4例行MRI平扫及增强扫描。
结果：22例患者中共检出22个病灶，位于腮腺16例，颌下腺6例。
边界清楚6例，边界不清16例。
CT上密度均匀16例，不均匀2例，MRI上信号均匀4例，T1WI上为低信号， T2WI上呈稍高信号，增强扫描中度强化12例，明显强化10例。
8例侵犯周围结构，10例颌下及颈动脉鞘区见肿大淋巴结。
组织学均表现为肿瘤性上皮细胞伴淋巴细胞间质浸润及免疫组织化学CK阳性表达。
结论：涎腺LEC的影像学表现具有一定的特征性，肿块常密度或信号均匀，增强扫描中度至明显强化，坏死较少见，多伴有同侧颈部淋巴结肿大。
病理学上改变符合组织学特点和免疫组织化学检测，结合影像学CT、MRI的定位，排除鼻咽癌转移，即可诊断为原发性涎腺LEC。
【总页数】6页(P840-845)【作者】杨通;张翔;段小慧;张芳;沈君【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R739.87【相关文献】1.涎腺淋巴上皮癌的影像学与病理学特点分析 [J], 杨通;张翔;段小慧;张芳;沈君2.涎腺淋巴上皮癌5例临床病理分析 [J], 高丽;赵海华;唐新萍;马莉;黄小丽;张培谊;付勇;王玉兰3.涎腺淋巴上皮癌的治疗现状研究进展 [J], 林叔陈;傅深4.涎腺具有部分导管癌特征的淋巴上皮癌一例 [J], 郑宏刚;吴涛;胡晓杰5.彩色多普勒超声在涎腺淋巴上皮癌的诊断价值 [J], 林文荣;唐丽娜;王瑶琴;黄丹凤;陈琬萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
涎腺肿瘤的诊断和治疗
涎腺肿瘤的诊断和治疗
马大权;俞光岩;郭传瑸
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2011(18)3
【摘要】涎腺肿瘤临床常见,很多病例缺乏规范性治疗,误诊误治的病例不少。
现就临床常遇到的一些问题和同道们共同探讨。
1涎腺肿瘤的诊断涎腺肿瘤以发生在腮腺最常见,其次是下颌下腺。
很多患者因无痛性肿块就诊,没有任何症状。
临床检查为腺内界限清楚且活动的肿块,无压痛,这是良性肿瘤的典型表现。
但是也有不少低度恶性肿瘤也呈此种表现,临床上很难确定。
【总页数】2页(P113-114)
【关键词】涎腺肿瘤(Salivary;Gland;Neoplasms);治疗(THERAPY);评论[文献类型](Comment[Publication;Type])
【作者】马大权;俞光岩;郭传瑸
【作者单位】北京大学口腔医学院颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.56
【相关文献】
1.创立功能性腮腺外科新术式提高我国涎腺肿瘤的诊治水平--2012年国家科技进步二等奖“涎腺肿瘤治疗新技术的研究及应用”成果展示 [J], 郭兆宜;王辉
2.涎腺肿瘤的诊断和治疗指南 [J], 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺
疾病学组;中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会涎腺肿瘤协作组
3.老年人常见涎腺肿瘤及类肿瘤疾病的诊断治疗 [J], 步荣发
4.小涎腺肿瘤的诊断与治疗 [J], 廖劲松
5.“涎腺肿瘤的诊断和治疗指南”发布 [J], 无
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
涎腺肿瘤的MRI表现
T2W混合信号肿瘤（SCC）
涎腺肿瘤的MRI表现
T2W混合信号肿瘤（恶性肌上皮瘤）
涎腺肿瘤MRI表现
T2W混合信号肿瘤（多形性腺瘤）
涎腺肿瘤的MRI表现
T2W高信号肿瘤（多形性腺瘤）
涎腺肿瘤的MRI表现
肿瘤形态和边缘 较小肿瘤：圆形，边界清，有包膜 较大良性肿瘤：圆形，边界清，有包膜 较大恶性肿瘤：不规则形，边界不清，无包膜
涎腺肿瘤的MRI表现
• MRI检查目的
明确腺内和腺外肿瘤
明确病变的性质 明确病变与周围组织的关系 明确病变术后有无复发
涎腺肿瘤的MRI表现
• MRI影像表现特点（与CT比较）
组织信号的对比分辨率高于CT密度分辨率。
能直接显示面神经主干在腺体内的走向。 无须注入对比剂就可明确肿瘤和周围血管的关 系（颈鞘）。 对肿瘤性质的判断较CT相对可靠。
涎腺肿瘤的MRI表现
肿瘤术后复发
T1W
T2W
Gd-DTPA
涎腺肿瘤的MRI表现
• 涎腺肿瘤的MRI表现
肿瘤信号：
T1W：中等信号为主
T2W：信号表现复杂 低/等信号 – 多为恶性肿瘤、富纤维肿瘤、术后
纤维化
混合高信号 – 可见于良性和恶性肿瘤（偏恶性）
高信号 – 多为良性肿瘤
涎腺肿瘤的MRI表现
T2W低信号肿瘤（ACC）
涎腺肿瘤的MRI表现
T2W混合信号肿瘤（ACC）
涎腺肿瘤的MRI表现
较小肿瘤（多形性腺瘤）
涎腺肿瘤的MRI表现
较小肿瘤（腺癌）
涎腺肿瘤的MRI表现
较大良性肿瘤（多形性腺瘤）
涎腺肿瘤的MRI表现
较大恶性肿瘤（ACC）
涎腺肿瘤的MRI表现
与周围结构的关系 面神经：腮腺深叶和浅叶的分界线
肿瘤直径 < 3cm，面神经与肿瘤关系显示 肿瘤直径 > 3cm，面神经多显示不清
涎腺肿瘤的MRI表现
腺内肿瘤 – 多形性腺瘤 （肿瘤与腮腺之间无脂肪带）
涎腺肿瘤的MRI表现
腺外肿瘤 – 神经鞘瘤 （肿瘤与腮腺之间有脂肪带显示）
涎腺肿瘤的MRI表现
肿瘤术后复发的评价 主要根据信号变化。 方法有二：
1、Gd-DTPA -- 复发性肿瘤有强化表现 2、GRE成像 -- 复发性肿瘤的信号相对较高。
颈鞘：流空效应易使肿瘤和血管关系显示
涎腺肿瘤的MRI表现
肿瘤与面神经关系（多形性腺瘤）
涎腺肿瘤的MRI表现
腺内肿瘤和腺外肿瘤的区别：
1、脂肪带 肿瘤与腮腺之间有脂肪带显示 -- 腺外肿瘤 肿瘤与腮腺之间无脂肪带显示 -- 腺内肿瘤 2、颈内动脉移位
颈内动脉向前移位 -- 腺外肿瘤
颈内动脉向后移位 -- 腺内肿瘤