医改和国家治理现代化
中国的新医改方案基本背景
中国的新医改方案基本背景2009年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。
这样，始于2006年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。
2007年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在2006年至2008年间继续扩大。
长达的三年医改计划主要包括以下几个内容：1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。
2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。
3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。
农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。
4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。
5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。
6．将部分公立医院将转为民营医院。
2011年前要完成的主要措施包括：A．到2011年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从2010年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。
B．建立国家基本药物制度。
由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。
C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。
D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。
E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。
新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立2000所县级医院和5000所乡镇卫生所。
前景和挑战在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。
在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。
新医改方案是认识到过分市场化已经导致医疗服务门槛过高（国务院发展研究中心在一份报告曾经严厉批评医疗服务市场化）。
早在1997年进行的医疗部门改革，因为缺少财政和政治支持，被视为形同虚设。
在医疗改革计划制定过程中，官僚政治和部门职能的交叉，也阻碍了医疗改革的重大进展。
新医改政策解读
2000年3月，在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完 全“市场化”的医院改制——卖医院，拉开了医院产权改革 的序幕。 这一举动的源头来自于当年2月，国务院公布的《关于城 镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分 业等几项原则。这个意见中，“鼓励各类医疗机构合作、合 并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构，医疗服务价 格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，让宿迁“激动 不已”，这也使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺。 五年下来，除两家公立医院，宿迁其他133家公立医院均 被拍卖，宿迁政府自我评介“医疗事业基本实现政府资本完 全退出”。 事实上，早在1999年，辽宁海城已经拍卖了18所乡镇卫 生院和3所市直医院，浙江萧山也出售了全部乡镇卫生院， 山东的临沂、四川的通江、射洪也开始拍卖卫生院。
2007年10月，党的十七大报告提出：“建立基 本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全 面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医 疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、 中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、 营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完 善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居 民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障 体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务。” 党的十七大给卫生事业改革指明了方向，也平息 了“政府主导和市场主导”的争论。
第二阶段：1985~1992年 1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启 动医改，核心思想是“放权让利，扩大医院自主权， 放开搞活，提高医院的效率和效益”。这一时期的 改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，基 本上是复制国企改革的模式。 中共十二届三中全会通过的《中共中央关于经 济体制改革的决定》，标志着城市经济体制改革全 面展开。这一时期改革从农村到城市、从加强经济 管理到经济体制、科技、教育、政治体制等各个领 域全面展开。 这为1985年中国医改全面展开奠定了 基础。
医院去行政化
医院去行政化：解读十八届三中全会《决定11月15日，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》全文播发，《医学界》为您整理了《全文》中关于医院改革、医药卫生体制改革方面的内容。
逐步取消医院的行政级别《全文》第四项第15条指出，加快事业单位分类改革，加大政府购买公共服务力度，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。
建立事业单位法人治理结构，推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。
建立各类事业单位统一登记管理制度。
再提多点执业，促进优质医疗资源纵向流动《全文》第十二项第46条提出，要深化医药卫生体制改革。
统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。
深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。
加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。
完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。
充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。
加强区域公共卫生服务资源整合。
取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。
改革医保支付方式，健全全民医保体系。
加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。
完善中医药事业发展政策和机制。
并指出要鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。
社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。
允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。
十八届三中全会《决定》提出，加快事业单位分类改革，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别，建立事业单位法人治理结构。
业内专家表示，公立医院去行政化是必然趋势，《决定》进一步明确了方向，坚定了决心，但是“逐步”实现之路还有许多难题待解。
■“不要把院长当官管”“行政级别与其利益享有者的待遇问题相关联。
2016年国家医改最新政策出台
2016年医改出新政了，看病难看病贵能否解决?那么，下⾯请看⼩编给⼤家整理的2016年医改最新政策相关内容，希望对⼤家有帮助。
11⽉8⽇，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫⽣体制改⾰领导⼩组关于进⼀步推⼴深化医药卫⽣体制改⾰经验的若⼲意见》(以下简称《意见》)。
作为深化医药卫⽣体制改⾰的⼜⼀重要举措，《意见》对医疗服务价格设定、公⽴医院药品采购、医务⼈员薪酬制度等⽅⾯的改⾰⽅向均进⾏了明确，诸多举措将关系到每⼀位医者与患者的切⾝利益。
⼀、看病贵问题能缓解吗? —— 公⽴医院取消药品加成医疗服务价格动态调整 深化医改能否让⽼百姓看病贵问题得到缓解，是⼤家最关⼼的问题之⼀。
此次公布的《意见》明确提出，所有公⽴医院取消药品加成，统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价⽔平，同步调整医疗服务价格。
《意见》强调，要通过规范诊疗⾏为、降低药品和耗材费⽤等腾出空间，动态调整医疗服务价格。
另外，价格调整要重点提⾼体现医务⼈员技术劳务价值的诊疗、⼿术、护理、康复和中医等医疗项⽬价格，降低⼤型医⽤设备检查治疗和检验等价格。
要通过综合施策，逐步增加医疗服务收⼊(不含药品、耗材、检查、化验收⼊)在医院总收⼊中的⽐例。
⼆、公⽴医院药品采购还能“任性”吗? ——部分药品由省级药品采购机构集中招标 以往，医院药品采购不透明现象⼀直饱受诟病，⽽此次公布的《意见》中明确，要落实公⽴医院药品分类采购，这也意味着公⽴医院药品采购不能再“任性”。
《意见》提出要区分药品不同情况，通过招标、谈判、直接挂、定点⽣产等⽅式形成合理采购价格。
坚持集中带量采购原则，对临床⽤量⼤、采购⾦额⾼、多家企业⽣产的基本药物和⾮专利药品，由省级药品采购机构集中招标采购。
⽽公⽴医院综合改⾰试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上⾃⾏采购。
另外，《意见》还提出，公⽴医院药品采购逐步实⾏“两票制”(⽣产企业到流通企业开⼀次发票，流通企业到医疗机构开⼀次发票)，⿎励其他医疗机构推⾏“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提⾼流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚⾼价格，净化流通环境。
整合型医疗卫生服务体系的构建与治理
党的十九大报告提出：“实施健康中国战略。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。
”深化医卫体制改革，是构筑健康中国的基石，是“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”的重要组成部分。
本期专题以理论研究、高端访谈、区域调研等形式，从整合型医疗卫生服务体系的构建与治理、 推进家庭医生签约服务、社区医疗卫生机构改革及治理模式创新、加快建设分级诊疗制度、构建区域健康服务联合体几个方面，探讨这一重要主题。
深化医卫体制改革 构筑健康中国整合型医疗卫生服务体系的构建与治理顾雪非 张美丽 刘小青 李婷婷*【摘 要】【关键词】推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。
卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。
健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要求，通过构建整合型医疗卫生服务体系，可以提高医疗卫生服务绩效，增加医疗卫生服务供给，并改善医疗卫生服务的公平性。
本文从我国医疗卫生服务体系的现状与存在的问题出发，提出构建整合型医疗卫生服务体系的要点与策略、治理理念与战略路径。
健康中国 整合型医疗卫生服务体系 健康治理顾雪非、李婷婷，国家卫生计生委卫生发展研究中心；张美丽，温州医科大学公共卫生与管理学院；刘小青，天津财经大学经济学院。
*2018年第1期（总第21期）健康是人类社会进步与发展的标志，国民健康水平已成为国家发展水平和综合国力的主要衡量标准。
随着对健康影响因素和有效干预措施研究的不断深入，越来越多的国家认识到传统的医药卫生服务体系和格局已无法适应老龄化、疾病谱变化和生活方式转变等带来的健康需要。
国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知
国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.05.20•【文号】医保函〔2024〕25号•【施行日期】2024.05.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知医保函〔2024〕25号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：党中央、国务院高度重视三明医改取得的经验成果，习近平总书记多次给予高度肯定。
各级医疗保障部门要坚决贯彻落实习近平总书记重要指示，因地制宜，加大医保改革力度，不断完善政策、强化管理、优化服务，在持续提升医保管理服务水平的同时，有力促进“三医”协同与改革发展，进一步增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
为深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，进一步推广三明医改经验，持续推动医保工作创新发展，现就有关事项通知如下：一、深刻领会三明医改精神实质三明医改经验是基层党委政府及相关部门一以贯之践行习近平新时代中国特色社会主义思想的真实体现。
要进一步坚定理想信念，勇于担当作为，深刻领悟习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义和精髓内涵，全面深入贯彻落实总书记有关重要指示批示精神。
三明医改经验是基层党委政府及相关部门持之以恒坚持以人民为中心的发展思想，不断保障和改善民生、增进人民福祉的生动实践。
要牢记根本宗旨，坚守初心使命，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，使发展成果更多更公平惠及参保群众。
三明医改经验是基层党委政府及相关部门坚持不懈促进“三医”协同发展和治理的现实成果。
要切实履职尽责，努力创新探索，以推动高质量发展为目标，巩固和扩展现有改革成果。
二、持续巩固落实三明医改制度性成果坚决贯彻党中央、国务院决策部署，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，落实好三明医改取得的制度性成果，发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用，为进一步深化医药卫生体制改革提供有力支撑。
探索推动“四项创新” 打造现代医院管理“青医模式”——访青岛大学附属医院院长董蒨
《中国医院管理》第41卷第4期（总第477期）2021年4冃4©探索推动“四项创新”打造现代医院管理“青医模式”——访青岛大学附属医院院长董蒨《中国医院管理》编辑部中图分类号R197.3文献标志码D文章编号1001-5329（2021）04-0069-03【人物小传】董蒨，泰山学者特聘教授，博士研究生导师，国务院政府特贴专家，现任青岛大学附属医院院长。
荣获“全国百名优秀医生”“山东省首届十大名医”“山东省'勇于创新奖'先进个人”“山东省优秀科技工作者”“山东省优秀青年知识分子标兵”等荣誉称号，荣立山东省二等功两次。
自1984年至今，董蒨院长一直坚持在医疗、教学、科研工作的第一线，作为一名儿科医生，对小儿肿瘤及小儿肝、胆疾病等有较深入的研究，对小儿胆道扩张症胆道癌变机理研究、小儿恶性实体肿瘤及小儿肝脏肿瘤的治疗研究有很深的造诣，挽救了众多危重疑难患儿的生命，引领青岛市、山东省小儿肝胆外科达到国内领先水平。
主持多项国家及省市级重点项目，荣获2019年度国家科技进步二等奖，2020年度青岛市科学技术最高奖（已公示），山东省科技进步一、二、三等奖。
董蒨院长带领团队成功研发出具有完全自主知识产权的海信计算机辅助手术系统、海信外科智能显示系统。
该项成果参加“十二五”国家科技创新成就展，在全国122余家三甲医院推广并应用临床，辅助完成复杂肝胆胰脾手术近万例，产生良好的社会效益；建立全球最大的人类数字肝脏数据库开放平台，提出具有划时代意义的以中国人命名的“Dong's数字肝脏分段体系”。
2219年，青岛大学附属医院（以下简称青大附院）勇担建立健全现代医院管理制度国家级试点任务，聚焦现代医院管理制度建设目标，坚持深化改革，创新机制，打通堵点，推动医院组织管理、经营管理、绩效管理、服务管理创新，初步形成了具有“青医”特色的现代医院管理制度。
青大附院具有深厚的医院管理文化积淀，在推动现代医院管理制度改革试点进程中，逐步实现由规模发展向质量提升、学科建设、科技创新、精益管理的转型升级，其经验何在？为此，本刊编辑部采访了董蒨院长。
系统性改革是福建三明医改的成功“秘诀”
系统性改革是福建三明医改的成功“秘诀”编者按《我不是药神》带来的热度似乎在慢慢退却了，但紧接着余秋雨一记“我病了，社会病了”在网上疯传，据说“红透半边天”，还有近来令人震惊又震惊的疫苗事件。
其实关于医疗的话题和新闻几乎是层出不穷的，《我不是药神》并不是第一部反映我国医疗问题的电影，43年前的《春苗》就讲述了上世纪60年代中国农村的赤脚医生田春苗的遭遇，这部电影处理的不仅仅是药品专利权的问题，而是在反思“医生是为谁服务的”“药是为谁研发的”这些看似简单但又实际上非常深刻的问题。
一部电影可能具有“神奇”的力量，但我们毕竟不能指望一部电影就能彻底给我们带来“幸福的生活”，“饭要一口一口地吃”，医疗卫生方面的改革和完善也是如此。
这是一项复杂的系统工程，我们要依靠科学的方法和技术的进步以及相应的医疗体制改革才能解决好这道世界性难题，而不是简单“呼叫呐喊”。
编者撷取了最近刚刚出版的《三明医改：政策试验与卫生治理》一书里的文章，让我们来看看专注于医疗卫生治理方面的专家对于破解这个难题有哪些思考。
王春晓纵观中国历史，健康一直被视为是一种个人责任，而非个人权利。
这些年来，中国“看病难”、“看病贵”问题本质上是支出责任缺失和治理的危机，也说明中国现有的卫生治理体系的低效率和国家卫生治理能力亟须提升。
可以说，卫生体系改革反映出的不仅是卫生服务体系的问题，也是整个国家卫生治理体系和治理能力的问题。
健康需要已成为中国社会最主要的社会需要之一，成为最易引发社会不满、对立情绪和社会冲突的导火线，但也是最容易得民心的领域。
为此，卫生体系改革已成为中国国家治理体系创新的聚集热点。
出现尴尬的“看病难”、“看病贵”的局面是因为我们并不了解现代国家卫生治理体系，对“政府该干什么”、“怎么干”认识不清，能力不足。
也就是说，要花好公共财政这些钱，增进人民的健康福祉，国家迫切需要提高卫生治理能力，以确保资源的合理、高效地利用。
改革的关键点也就在于促进卫生领域逐步形成一个政府、市场、社会各司其职，而且还能够互相合作的多元卫生治理模式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
■中国机构改革与管理
厂——
编者按：
２０１４年９，ｑ，中国机构编制管理研究会举办了“公益事业治理体系和治理能力现代化”研讨会，来自
教育、医疗卫生、社会组织等领域的几十位国内外专家学者、实践者部门代表在研讨会上作了发言。本期
“公益事业治理体系和治理能力现代化研讨会”专栏，重点关注了中国的医疗卫生体制改革和社会组织管
理体制改革以及其他国家公用事业治理的发展趋势，以飨读者。
党的十八届三中全会提出，
全面深化改革的总目标是完善和发 展中国特色社会主义制度，推进国 家治理体系和治理能力现代化。而 医疗卫生制度是现代国家制度的重 要组成部分，医疗卫生领域凸显国 家治理能力。 医疗卫生制度是现代国家制 度的重要组成部分。这从发达国家 的发展历程可清晰看出来。在发达 资本主义国家，先有市场经济和工 业化，后逐步适应经济社会需求建 立基本医疗保障制度。而且市场经 济高速发展和社会保障建设之间此 消彼长，显现出同期性，主要有三 个周期：工业革命到１９世纪末、 １９世纪末到二战后以及１９８０年代 以来。此外，良好的医疗卫生制度 都是有权威的政府主动进行顶层设 计的结果，且主动进行医疗卫生制 度建设的，都是带有社会主义和左 翼色彩的政党。相比较而言，中国 社会建设要先于经济建设。新中国 成立以来，在城乡均建立了包括教 凰 回 艚圜觋 育、医疗、住房、社会保障在内的 公共服务基础制度，从这个角度
看，中国建立基本社会保障在时点
上早于同等发展水平的国家。衣食 住行等生活必需品有保障，使高积 累、低消费的发展战略得以实现， 大规模集中积累在当时使得发展重 工业成为可能。随着经济社会事务 的变化，出现了大量新的问题和需 求。这时，加强社会建设，成为扩 大内需、经济转型升级的重要内 容。其中，医疗保障就是扩大内需 的主要领域。据统计，医保全覆 盖总体上将使居民消费提高７％， 相当于每年释放１．３万亿元消费能 力，是政府对医疗卫生财政投人的 ２倍多。 当前，中国新医改已进行了 五年多。新医改以来，基层医疗卫 生机构以破除以药养医机制为抓 手，建立了公益性的政府办医体 制、竞争性的人事制度、激励性的 分配制度和新的药品招标采购制 度，基层已建立起了一个维护公益 ：３０ 丈／孥 玲 性、调动积极性、保障可持续的新 机制。但由于公立医院改革整体严 重滞后，占总服务量近８０％的县级 以上公立医院仍维持着逐利创收的
旧机制，政府的大量投入没有实实
在在转化为百姓的福利。
公立医院改革迟迟没有有效
推进，主要有以下三个原因。
第一，医改的目标不够明确。医
疗卫生体系主要由医疗筹资体系、
医疗服务提供体系、医疗卫生监督
与管理体系以及药品生产与流通、
人才供给与保障五个子系统构成。
医疗筹资与医疗服务提供体系共同
决定了医疗保障模式。目前，世界
主流的医疗保障模式有两种：国家
医疗服务体系和社会医疗保险体
系。研究发现，实施全民医疗服务
为主的国家比实施全民医疗保险为
主国家的医疗卫生成本更低。我国
的医疗保障模式尚处于探索之中。
一
方面，政府通过大量的财政投入
补贴农村居民和城市居民，让其参
加政府举办的社会医疗保险；另一
方面，政府允许公立医院具有逐利 机制且自负盈亏。在这样的体制 下，医疗服务提供者利用自身的信 息优势推高医疗费用，追求更高的 经济利益，稀释了医疗保险覆盖所 带来的费用分担效果。下一步深化 医改，首先需要确定中国医疗保障 模式，如果建立目标一致、内部自 治的医疗保障模式，现在医疗改革 中争论的重大问题，例如补供方还 是补需方，公立医院与民营医院的 功能定位，社会医疗保险的筹资水 平和保障范围等都会有较为清晰的 答案。医疗卫生体制的宏观效率也 会随之大幅度提高。简言之，医疗 卫生政策需要进行顶层设计，重点 解决当前医疗卫生政策整体性协调 性不足的突出问题。 第二，管理不协调。医疗卫生 系统至少包括医疗卫生筹资、医 疗卫生服务提供、医疗卫生监督 管理及药品生产流通、医疗卫生 人才培养五个主要的子体系。其 中，医疗卫生筹资体系和医疗卫 嚼累鏊 Ｉ 戮蕊园ｉ 鞫奢 鼹ｌ戳授豳冒Ｈ唧 生服务提供体系是最核心的部分， 受了巨大的风险和压力。改革是一
必须协同推进，才能最终实现改 个利益再分配过程，如果地方和部
荸目标。当前的管理模式存在协调 门的“一把手”没有足够的决心将
不善的问题：一是同一事务分由多 改革进行到底，奋战在改革一线的
部门同时管理，无法衡量最终绩效 干部们将承受更大的压力，遇到更
究竟应当归因于哪一个部门；二是 大的阻力。
每个部门都是分散管理，任务虽都 新医改正处于何去何从的关键
能完成，但没有能够统一起来。五 转折． 。应将医改纳入全面深化改革
年医改期间，已完成了医保、公共 的总部署，建立集中统一的医疗卫生
卫生、基层医疗服务体系、国家基 治理体系，改变多头管理、责权不
本药物制度、公立医院改革试点五 清晰、不统一、统筹协调不力的局
项任务，但每一项任务之间缺少配 面。加强党对医改的领导，建立严
＾ ＝ Ｈ—上 Ｌ１７１・ ｒ ＾‘＝ —广， Ｊ．ｒ－Ｅ ＾ ・＝扛，干 ， ｌＩＩ＝占：Ｔｒ ｒ — 一奇 —ｔ山
改的进展有一定影响。党的十八大
和十二届人大一次会议之后，卫生
部与计生委合并成新的国家卫生计
生委、原隶属于发改委的国务院医
改办在新一轮政府机构改革之后调整
到国家卫生计生委，前前后后持续一
年多的组织关系调整，牵扯了有关部
门的大量精力，医改工作相应放缓。
第三，打破利益格局非常艰难。 医改五年来，全国涌现出不少成功 的地方探索，但改革的推行者也承 一领导、大部门内部各机构分工负 责、精简高效的医疗卫生管理和监 督体系，在机制上实现责权一致和 统筹协调。我们建议：一是将医改 领导职能调整到中央深化改革领导 小组；二是尽快建立“一把手”挂 帅的医改推进机制；三是加大信息 化建设，有效提升治理能力。信息 化将有利于实现监管部门对医疗卫
生的监督，并且可以依据大数据做
到科学决策，精细化管理。
社会组织的治骥雒力
及改革对策
文／廖鸿
政府组织、营利性组织、社 会组织被称为现代社会的“三大支 柱”，是社会共治体系不可或缺的 一部分。由于社会组织具备政府和 ３１ 营利性组织所没有的独特属性，因
而在社会治理中扮演着特殊角色。