【医师】实践技能一般检查（腹部）必会
6医学理论与实验课教案腹部检查
医学理论与实验课教案——腹部检查一、教学目标1. 掌握腹部检查的基本方法及步骤。
2. 学会运用望、触、叩、听、嗅等方法对腹部进行系统检查。
3. 了解腹部常见疾病的体征及临床意义。
4. 提高临床诊疗能力，为后续临床实践打下基础。
二、教学内容1. 腹部检查的意义及方法。
2. 腹部检查的步骤与技巧。
3. 腹部常见疾病的体征及临床表现。
4. 临床案例分析与讨论。
5. 实践操作与训练。
三、教学方法1. 讲授：讲解腹部检查的基本方法、步骤及技巧。
2. 示教：示范腹部检查的操作过程，解析腹部常见疾病的体征。
3. 实践操作：学生分组进行腹部检查练习，教师巡回指导。
4. 案例分析：分析与讨论临床案例，提高学生的临床思维能力。
5. 互动提问：鼓励学生提问，解答学生心中的疑问。
四、教学准备1. 教室：宽敞、明亮的教室，配备多媒体教学设备。
2. 模型：腹部检查模型或志愿者。
3. 教学资料：教案、PPT、临床案例。
4. 医疗器械：听诊器、叩诊锤等。
五、教学过程1. 导入：介绍腹部检查在临床诊疗中的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论讲解：讲解腹部检查的基本方法、步骤及技巧。
3. 示教与实践：教师示范腹部检查的操作过程，学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
4. 案例分析与讨论：分析与讨论临床案例，提高学生的临床思维能力。
5. 总结与反馈：总结本节课的重点内容，学生反馈学习心得与疑问。
6. 作业布置：布置相关课后作业，巩固所学知识。
教学反思：本节课结束后，教师应认真反思教学效果，针对学生的掌握情况，调整教学策略，以提高教学质量。
关注学生的实践操作能力培养，为后续临床实践打下坚实基础。
六、教学评估1. 课堂互动：评估学生在课堂上的参与程度，包括提问、回答问题、讨论等。
2. 实践操作：评估学生在实践操作中的技能掌握情况，包括检查方法的正确性、步骤的完整性等。
3. 课后作业：评估学生对课堂内容的掌握程度，通过课后作业的完成情况来反映。
实训报告腹部检查
一、实训目的1. 掌握腹部检查的基本方法与技巧。
2. 了解腹部常见疾病的临床表现。
3. 提高临床思维和诊断能力。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医学院临床技能实训中心四、实训内容1. 视诊2. 触诊3. 压痛及反跳痛4. 肠鸣音检查5. 腹部包块检查五、实训过程1. 视诊（1）观察腹部外形：注意腹部有无膨隆、凹陷、局部隆起或凹陷等。
（2）观察腹壁静脉：观察腹壁静脉的走向、粗细、颜色等。
（3）观察胃肠型及蠕动波：观察胃肠蠕动波的方向、速度等。
（4）观察皮肤：观察皮肤颜色、有无皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕、体毛等。
（5）观察疝：观察腹股沟、脐部等部位的疝。
2. 触诊（1）腹壁紧张度：从左下腹开始，逆时针方向进行浅触诊，观察腹壁紧张度。
（2）腹壁肿块：从左下腹开始，逆时针方向进行深部触诊，观察腹壁肿块的大小、形状、质地等。
（3）压痛及反跳痛：在压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起，观察有无反跳痛。
（4）脏器触诊：根据病情，分别进行肝脏、胆囊、脾脏、肾脏等脏器的触诊。
3. 压痛及反跳痛（1）麦氏点：患者取仰卧位，医生位于患者右侧，用右手食指、中指、无名指并拢，在患者右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，轻压并迅速抬起手指，观察患者有无疼痛。
（2）胆囊压痛点：患者取仰卧位，医生位于患者右侧，用右手食指、中指、无名指并拢，在患者右锁骨中线与肋弓交界处，轻压并迅速抬起手指，观察患者有无疼痛。
（3）上中输尿管点：患者取仰卧位，医生位于患者右侧，用右手食指、中指、无名指并拢，在上腹部，从剑突向下至肋弓，轻压并迅速抬起手指，观察患者有无疼痛。
（4）季肋点：患者取仰卧位，医生位于患者右侧，用右手食指、中指、无名指并拢，在患者季肋部，从腋前线向下至肋弓，轻压并迅速抬起手指，观察患者有无疼痛。
（5）肋骨点：患者取仰卧位，医生位于患者右侧，用右手食指、中指、无名指并拢，在患者肋骨下缘，轻压并迅速抬起手指，观察患者有无疼痛。
执业医师实践技能操作技能考试－体格检查（第二站考试内容）
第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。
缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。
②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。
⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。
以汞柱式最为常⽤。
间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。
由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。
2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。
尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。
也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。
⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。
2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。
《腹部检查》课件
检查前的其他准备事项
穿着舒适
腹部检查时应穿着舒适、宽松 的衣服，以便于检查和暴露腹 部。
排空尿液
腹部超声检查前应尽量排空尿 液，以便更好地观察肾脏、膀 胱等器官的情况。
了解检查流程
了解腹部检查的流程和注意事 项，有助于缓解紧张情绪，更 好地配合医生进行检查。
03
腹部检查的方法
触诊法
总结词
通过触摸腹部来检查病变的方法
性脑病等严重后果。
05
腹部检查的注意事项
检查过程中的注意事项
01
02
03
04
空腹检查
腹部检查前应保持空腹状态， 避免食物和消化液对检查结果 的影响。
避免剧烈运动
检查前应避免剧烈运动，以免 影响检查结果。
放松心情
患者应放松心情，不要紧张， 配合医生进行检查。
遵守医生指导
患者应遵守医生的指导，按照 医生的指示进行准备和配合检 查。
视诊法
总结词
通过观察腹部外观来检查病变的 方法
详细描述
医生观察患者腹部的形态、皮肤 颜色、纹理等，判断是否有异常 的隆起、凹陷、黄疸等表现，有 助于发现腹腔内脏器的病变。
04
腹部检查的常见疾病
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，表现为转移性右下腹痛、 麦氏点压痛等。
详细描述
急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染引起，患者常出 现转移性右下腹痛，疼痛开始于上腹部或脐周，逐渐转移至 右下腹，并固定在麦氏点。此外，还可能出现恶心、呕吐、 发热等症状。
腹部检查的误区和纠正方法
误区一
腹部检查就是B超检查。纠正方法： 腹部检查包括B超、CT等多种检查方 法，应根据医生建议选择合适的检查 方法。
执业医师考试实践技能复习必备
执业医师考试实践技能复习必备.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥。
2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部，特别是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。
脱去手套，洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
医学《体格检查(腹部)》技能评分标准表
（3）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项5分，共10分）
腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛
20
3、腹部叩诊
（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（4分）；
（2）移动性浊音叩诊方法正确（4分）；
（3）膀胱叩诊方法正确（4分）；
（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（4分）；
（5）肝浊音界叩诊方法正确（4分）。
20
4、腹部听诊
（1）听诊顺序方法正确（6分）
（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（8分）；
（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（6分）。
提问
20
科室姓名编号
得分评委签字
体格检查(腹部)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
腹部
1、腹部视诊
（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（5分）；
（2）视诊方法正确（5分）；
（3）能表述视诊主要内容（10分，以下每项2.5分）
腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波
20
2、腹部触诊
（1）触诊手法、顺序正确（5分）；
【实践技能】中医执业医师实践技能——体格检查
【实践技能】中医执业医师实践技能——体格检查马上就要实践技能考试啦！赶紧再复习一遍第三站体格检查的内容，这部分考试时要三分说七分做，祝大家一战成功！第三站体格检查考试方法为实际操作，分值为10分。
开始学习吧！四大生命体征1、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？① 检查血压计：先检查水银柱是否在“0”点。
② 肘部置位正确：肘部置于心脏同一水平。
③ 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜：气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
④ 胸件位置：置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
⑤ 读血压值: 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
头部检查1、请演示对光反射检查？① 直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
② 间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
颈部检查1、请演示甲状腺触诊检查。
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
② 甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
后位检查时，被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
临床执业医师《实践技能》讲义
临床执业医师《实践技能》讲义2016临床执业医师《实践技能》精选讲义下面是2016临床执业医师《实践技能》精选的部分讲义，提供给诸位复习备考，更多考试复习内容，请关注店铺。
腹部肿块(一)概述腹部肿块是正常局部解剖之外病理新生物的占位病变，是腹部外科、泌尿外科、妇产科、消化内科常见的临床体征。
多因患者种种不同症状的描述和查体发现，但也有因腹部肿块为主诉而就诊者。
针对腹部肿块要明确的重要问题，首先是定位、其次是定性、最后判断全身病理改变及其程度，从而决定处理方法的可行性、可能性和效果。
(二)发生部位明确定位对于全身病理改变的认识、手术方案的设计和预后判断非常重要。
1.按腹部解剖腹部肿块可分腹壁、腹腔和腹膜三个部位。
根据解剖关系不同各有不同特点：(1)腹壁肿块：相对少见，多属良性病变。
因为与腹壁肌肉层关系密切，故突出表现是：让患者双下肢伸直并抬头，因腹直肌和腹内外斜肌收缩，可使肿块突出明显，可清楚触诊肿块的质地，表面状况和疼痛状况，甚至可望诊清楚肿块的状况，如果平卧，屈曲双下肢，自然呼吸，放松腹壁，触诊肿块则不太清楚，望诊常常看不到肿块。
常见病变有脂肪瘤、纤维瘤、肉瘤、血肿或腹壁疝。
(2)腹腔肿块：最常见、最难诊断的一种。
可能发生在腹部的各种器官，可包括恶性和良性肿瘤、梗阻性包块，还有一般和特殊感染性病变等。
常常伴有不同症状，产生不同病理生理变化，主要因占位和压迫作用产生不完全和完全性梗阻表现，从而影响或破坏正常通行，其次可因出血表现贫血、消化道出血和脓血便的临床表现。
查体的特点是：让患者膝胸位，因腹前壁和腹腔内腔下垂，肿块可随之下垂，触诊较清楚。
(3)腹膜后肿块：临床常见，多为恶性病变。
早、中期多无临床症状。
因居腹膜后，缝隙极小，故其特点是：固定，触诊深较困难。
查体特点是：让患者膝胸位，因为肿块不随腹腔器官下垂而下垂，触诊更困难、不清楚，这是区分腹腔内和腹膜后占位病变的主要方法。
2.不同器官可发生在腹腔和盆腔内各种器官，因不同器官生理功能不同，因而可伴随不同症状和病理变化。
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【医师】实践技能一般检查（腹部）必会一、腹部体表标志及四区分法体位被检查者排尿后取仰卧位，考生站在被检查者右侧。
1分操作步骤腹部体表标志肋弓下缘：由第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。
肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区，肝、脾的测量和胆囊的定位。
（0.5分）腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体型及肝测量。
（0.5分）腹中线：是胸骨中线的延续，是腹部四区分法的垂直线，此处易有白线疝。
（0.5分）腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，常为手术切口和胆囊点的定位。
（0.5分）髂前上棘：是髂嵴前方突出点，是腹部九区分法的标志和骨髓穿刺的部位。
（0.5分）腹股沟韧带：是腹部体表的下界，是寻找股动、静脉的标志，常是腹股沟疝的滑脱部位和所在。
（0.5分）脐：位于腹部中心，向后投影相当于第3-4腰椎之间，是腹部四区分法的标志。
此处易有脐疝。
（0.5分）3.5分腹部分法四区分法：通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右下腹部。
九区分法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为“井”字形九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。
1.5分二、腹部视诊体位告知被检查者取仰卧位，充分暴露腹部，考生位于被检查者右侧。
0.5分检查方法①首先，考生俯视全腹，从上腹部，至下腹部视诊全腹部（1分）②然后，视线与被检查者腹平面处于同一水平，自侧面沿切线方向观察（1分）③观察腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、皮疹、色素、手术瘢痕、腹纹等（2分）4分检查报告检查结果：腹部无明显隆起或凹陷，腹式呼吸为主，腹壁静脉无明显怒张，无胃肠型及蠕动波；腹部皮肤正常，无色素、无手术瘢痕、无腹纹结果等（1.5分）1.5分三、测量腹围操作步骤让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐水平绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以cm为单位。
1分检查结果此患者的腹围为____cm1分四、辨别腹壁曲张静脉的血流方向体位被检查者排尿后取仰卧位，考生站在被检查者右侧。
1分操作步骤检查血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将右手示指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离后放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一段流向紧压手指的一端。
再同法放放松另一只手指，观察静脉充盈速度，即可看出血流方向。
3分检查结果正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下而上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上而下经大隐静脉而流入下腔静脉。
五、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查体位被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸；检查者站在被检查者右侧。
1分操作步骤腹壁紧张度（2分）：检查者先以全手掌放于腹壁上，让检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。
检查完一个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。
一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位（0.5分）腹壁压痛、反跳痛（3分）：检查者先以全手掌放于腹壁上，让被检查者适应片刻，然后用手指指腹压于腹壁，观察被检查者有无疼痛反应（1分），当出现疼痛时手指在原处停留片刻（1分），然后迅速将手指抬起，观察被检查者疼痛有无骤然加重（1分）。
5分六、肝触诊（单、双手检查）体位被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松；查者站在被检查者右侧。
1分操作步骤单手触诊（4分）：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧），估计肝下缘的下方，被检查者呼气时手指压向腹壁深部，吸气时手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。
需在右锁骨中线及前正中线上，分别触诊肝缘并测量其与肋缘或剑突根部的距离，以cm 表示。
7分双手触诊（3分）：检查者右手位置同单手法，左手拖住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。
检查结果触到肝应注意什么？答：注意肝的大小、质地、边缘和表面状态，以及有无压痛等。
1分七、脾触诊检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸；检查者站在被检查者右侧（0.5分）。
被检查者取右侧卧位时，双腿屈曲或右下肢伸直，左下肢屈伸（0.5分）1分操作步骤 仰卧位触诊（4分）：检查者左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋处，试将其脾从后托起，并限制胸廓运动，右手掌平方与脐部，与左肋弓大致成垂直方向，自脐平面开始配合呼吸，如同触诊肝一样，迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。
侧卧位触诊（3分）：检查者左手掌置于被检查者左腰部第9-11肋处，将其脾从腰背向腹部推，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向，配合呼吸，用示中指末端桡侧进行触诊，直至触及肋缘或左肋缘7分提问 脾大的测量如何进行？答：甲乙线——左锁骨中线左肋缘至脾下缘距离。
甲丙线——左锁骨中线左肋缘至最远点距离。
丁戊线——脾右缘至前正中线距离。
1分八、Murphy 征检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作 步骤 检查者以左手掌平放于被检查者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱被检查者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy 征阳性。
5.5分九、腹部包块检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作 步骤 检查者右手示、中、环指并拢，于左下腹触诊，将被检查者腹壁下压至少2cm ，以了解包块情况（1分）然后将指端逐渐触向包块（1分），并做滑动触摸，滑动方向与包块长轴垂直（1分）。
3分十、振水音检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作 步骤被检查者仰卧，检查者以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液冲撞的声音。
3分十一、腹部液波震颤触诊检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作步骤 被检查者平卧，检查者以一手掌贴于被检查者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用手指叩击对侧腹壁（或以指端行冲击式触诊）,如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止之。
3分十二、腹部叩诊音体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作 步骤采用间接叩诊法，从左下腹开始，沿逆时针方向进行全腹叩诊，最后以脐正中结束。
3分结果 正常情况下，腹部叩诊大部分区域为鼓音，只有在肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。
1分十三、肝浊音界检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作步骤 肝上界叩诊：自第2肋间开始，由上而下逐肋叩诊，当清音变浊音时，即为肝上界。
正常人，一般位于右锁骨中线与第5肋的交点处。
肝下界叩诊：叩诊肝下界时一般在右锁骨中线及前正中线上从下往上叩诊，当叩诊音由鼓音变为浊音时，即为肝下界。
3分十四、移动性浊音检查体位 被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
1分操作步骤 被检查者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。
检查者自腹中部脐水平面开始向被检查者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱被检查者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。
同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱被检查者左侧卧，以核实浊音是否移动。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音。
这是发现有无腹水的重要检查方法。
当腹腔内游离腹水在1000ml 以上时，即可查出移动性浊音。
5分十五、肋脊角叩击痛检查体位被检查者排尿后取仰卧位，，检查者站在被检查者后方或右侧。
1分操作步骤肋脊角选择正确（1分）：肋脊角是第12肋与脊柱之间的夹角。
叩击方法正确（2分）：检查者将在左手掌平放在其肋脊角处（肾区），右手握拳用由轻到中等的力度叩击左手背，每叩击1-2次，停一下，反复2-3次，同时间询问被检查者感觉。
两侧进行对比叩击。
十六、膀胱检查体位被检查者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
0.5分操作步骤视诊（0.5分）：观察耻骨联合上方下腹部有无膨隆。
触诊（1分）：检查者以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及肿块后应检查其性质，以便鉴别其为膀胱、子宫还是其他肿物。
叩诊（2分）：自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音转为浊音，即可能为充盈膀胱的上界。
以相同的方法叩诊下腹左、右两侧，叩出凸面向上的半圆形浊音区。
十七、肠鸣音听诊（需向考官报告检查结果）体位被检查者排尿后取仰卧位，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
0.5分操作步骤将听诊器置于腹壁上，全面听诊各区，尤其在脐周或右下腹部听诊，听诊时间不少于1分钟。
1分检查结果被检查者肠鸣音存在，为_____次/分0.5分十八、腹部血管杂音听诊体位被检查者排尿后取仰卧位，检查者站在被检查者右侧。
1分操作步骤将听诊器置于脐周部和脐部两侧上方进行听诊。
1分检查结果被检查者腹壁未触及主动脉、肾动脉及静脉血管杂音。
1分。