听力筛查之高危新生儿
新生儿听力筛查完整ppt课件
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
有关新生儿听力筛查知识
有关新生儿听力筛查知识一．新生儿听力筛查的重要性：听力障碍是常见的出生缺陷。
正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1‰—0.3‰。
在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6％。
3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。
二．新生儿听力筛查、诊断对象：（一）筛查对象：1、出生72－120小时（3－5天内）进行初次筛查。
2、出生时在医院未接受新生儿听力筛查的，初次筛查未通过的。
3、3岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者。
①在新生儿重症监护室监护时间超过24小时。
②有听力障碍家族史③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染。
④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
⑤出生体重低于1500克⑥患高胆红素血症。
⑦使用过耳毒性药物。
⑧患细菌性脑膜炎⑨出生时Apgar评分低于4分。
⑩使用人工呼吸机超过5天。
⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症。
（二）诊断对象筛查或复查未通过者应于出生3个月、6个月进行二次诊断。
三．筛查、诊断方法1、筛查：采用耳声发射法（TEOAE）2、诊断：筛查或复查未通过者，经耳声发射（TEOAE、OPOAE）、脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。
四．筛查结果1、“通过”――表示在您孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明您孩子的外周听觉器官功能正常，但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要继续关注孩子的听力和语言发育情况。
2、“未通过”――表示在您孩子的外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（噪音大于30dB），或婴儿耳道内分泌物堵塞，或存在中耳病变，因此需要复查。
同时患儿父母要留心观察患儿的听性行为（对声音的反应）。
新生儿听力筛查、诊断流程图（漳州市医院耳鼻喉咽科宣2005-12）。
(医学课件)新生儿听力筛查
02
新生儿听力损失的危害
对新生儿的影响
语言发育受限
新生儿听力损失若未及时发现和治疗，会导致语言输入减少 ，影响语言发育和学习能力。
社交能力落后
听力损失会影响新生儿与他人的交流和互动，导致社交技能 发展受限，影响日后的社会适应能力。
对家庭的影响
父母心理压力
新生儿听力损失会引发父母的焦虑和担忧，影响家庭的心理和情感状态。
教育负担
需要为有听力损失的新生儿提供更多的教育和康复支持，增加家庭的经济和 时间负担。
对社会的影响
人口素质下降
新生儿听力损失会影响其语言、认知和社会适应能力的发展，导致人口素质下降 。
社会负担增加
听力损失儿童长大后可能面临就业困难、社会融入等问题，从而增加社会的负担 。
03
新生儿听力筛查的流程
初筛
2023
新生儿听力筛查
目录
• 必要性和重要性 • 新生儿听力筛查的策略和建议
01
概述
定义与意义
• 新生儿听力筛查是指通过一系列检查方法和手段， 对新生儿听力状况进行评估和检测，以确定是否存 在听力损失或其他听觉问题。新生儿听力筛查具有 重要意义，它可以及早发现和诊断听力障碍，为后 续治疗和康复提供帮助。
早期发现与干预
早期发现
新生儿听力筛查能够在早期发现宝宝的听力问题，避免影响宝宝的听觉和言 语发育。
早期干预
通过早期发现，可以及时采取有效的干预措施，如佩戴助听器或进行人工耳 蜗植入等，以帮助宝宝恢复听力。
预防与控制听力损失
预防听力损失
通过新生儿听力筛查，可以了解宝宝是否存在先天性听力损失风险，从而采取有 效的预防措施，降低听力损失的发生率。
初筛时间
耳声发射对641例高危新生儿听力筛查结果分析
耳声发射对641例高危新生儿听力筛查结果分析
吴敏
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2004(010)005
【摘要】目的为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响和筛查方法.方法采用诱发畸变耳声发射法(DPOAE)对641例新生儿进行听力筛查,监测异常者,最后由脑干听觉诱发电位(ABR)确诊.结果 DPOAE法筛查满3个月异常者有10例(1.56%),经ABR确诊7例(1.09%)听觉障碍,其中单耳聋2例,双耳聋5例.结论 DPOAE测试法适合新生儿听力筛查,是可靠、有效、快速、简便的好方法,新生儿科工作者必需重视小儿听力筛查,以便早期干预,达到聋而不哑.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】吴敏
【作者单位】佛山市三水区妇幼保健院,广东佛山,528100
【正文语种】中文
【中图分类】R764.7
【相关文献】
1.畸变产物耳声发射用于1 764例新生儿听力筛查结果分析 [J], 黄敦年
2.耳声发射对641例高危新生儿听力筛查结果分析 [J], 吴敏
3.耳声发射对641例高危新生儿听力筛查结果分析 [J], 吴敏
4.畸变产物耳声发射对310例新生儿听力筛查的结果分析 [J], 张东红;孙中武;刘志建;庹秀敏;谢小芳
5.耳声发射对480例高危新生儿听力筛查分析 [J], 刘立铭;杨代秀;尹同进;丁杏海;吉海燕;杨艳
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自动听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用
关 键 词 听 觉 干 反 应 听 性 脑 干反 应 畸 变 产 物 耳 声发 射 新
溃疡 、 电解 质 紊 乱等 。本 组 患者 中部分 静 滴地 塞 米 水 松 后 出现 短期 四肢乏 力 、 食欲 下 降 、 口苦等 表 现 ． 是 这
法， 在传 统 方法 的基础 上 ， 用 的 碘剂 、 所 心得 安 等药 量 不 同 ， 应 用地 塞 米松 冲击 法行 术 前 准备 具 有 术前 准 且 备时 间短 、 术后 安全 性 高等 优 点 。
甲状腺 危 象 ， 原 因可 能 是 患 者代 偿 功 能 较 好 。 手 其 对 术创 伤表 现 为 一过 性 轻 度 反应 ． 注意 观 察或 对 症处 理
即可［ ６ １
综 上所 述 ， 们采 用 的 甲亢 患 者 术前 药 物 准备 方 我
Ｔ 转 为 生物 活 性更 高 的 Ｔ ， 血 清 Ｔ 迅速 下 降 ， ４ ３使 ３ 同时 地 塞米 松 也 能 降 低血 清 中 Ｔ 水平 。这 可 能 是减 少 了 ４ 甲状 腺 素 的合 成【 １ 。所 以我 们在 这 类 患者 中术 前应 用 ２ ｇ地 塞米 松便 能 较 快地 控 制 甲亢 症 状 。 低 Ｂ ０ｍ 降 ＭＲ 而达 到 手术要 求 （ 即为 冲 击法 所 在 ） 使 术 前准 备 时 此 ， 间较 传统 方 法缩 短 约 ３５ １ ． ｄ ．～ Ｏ５ 。应 用 地 塞米 松 的量 是合 适 的 ， 应 注 意 激 素 所 产 生 的 副作 用 ， 应 激 性 但 如
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２ ３ ７０
实 用 医学 杂 志 ２ ｏ Ｏ ７年 第 ２ ３卷 第 １ ７期
安 不 能降低 末 梢 血 中 甲状 腺激 素 浓度 ． 突发 的 各种 对 应 激 反应 差 ， 甲亢 患者 术 前 还应 辅 以 相关 药 物 。本 故
瞬态诱发耳声发射仪在高危新生儿听力筛查中的应用观察
［ 稿 日期 ］２ １ ４３１ 收 ０ ０３—９
［ 者 单位 ］安徽 省 淮北 市 人 民医 院 耳 鼻 咽 喉科 ，３０ ０ 作 ２ ５０ ［ 者 简介 ］向 作 敏 （９ ３一） 女 ， １６ ， 主管 护 师 ．
通过 。转诊 进 行 听力 学 诊 断 ， 诊 为 听力 损 失 。另 确 外 ， 分 医务人 员本身 对 听力 筛查 不 了解 ， 为增加 部 认 了产妇 的经 济负 担 ， 不 向产 妇 及 家 属宣 传 筛 查 的 而
侧 卧位 ， 一耳 向上 ， 用清 洁棉签 清 除婴儿 耳道 内的分 泌 物 ， 轻将耳 廓 向后下 牵拉使 耳 道变直 ， 轻 将探 头轻
蚌 埠 医学院 学报 ２ １ ００年 １ ０月第 ３ ５卷 第 １ ０期
［ 章 编 号 ］１０ —２ ０ ２ １ ） ０１６ —２ 文 ００２０ （ ００ １ — ３０ ０
１６ ０３
・护 理 学 ・
瞬态 诱 发 耳 声 发 射 仪 在 高 危 新 生 儿 听力 筛 查 中 的应 用 观察
报道
轻 放入 耳道 。 １ ２ ４ 测 试 结 果 双 耳 Ｐ ｓ ．． ａｓ为 通 过 ， ｅ ｒ为 Ｒｆ ｅ 参考。 １３ 统 计 学方法 ．
２ 结 果
采用 检 验 。
高危新 生 儿 筛 查 未 通 过率 ２ １ ， 显 高 于正 ．％ 明 常儿 的 ０ ３ （ ０ ０ ） 见表 １ 。 ． ％ Ｐ＜ ． １ （ ）
母 ， 了解 听力筛查 的重要性 ， 不 只是 凭 自己 的判 断决
院前进行 筛查 ， 未通 过者 出 院后 ４ ２天进行 复筛 。高 危儿 在住 院期 间 ， 情 稳 定 后 安 静 状 态 。环 境 噪音 病
不超 过 ４ Ｂ ０ｄ 。
沈阳地区新生儿听力筛查未通过的高危因素分析
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新生儿听力筛查
复筛
足月正常出生新生儿初筛未通过者及漏 筛者于生后30－42天内进行双耳复筛 早产儿在修正月龄36周后30－42天内行 双耳复筛
住在NICU的新生儿初筛未通过不再复筛， 直接进入诊断程序
筛查环境
1.听力筛查环境要求相对安静，环境噪声控制在
≤45dB(A)。
2.通风良好
筛查模式
初筛： 足月正常出生新生儿：OAE或AABR 单纯早产儿: OAE或AABR 有听损伤高危因素的婴儿 : OAE+AABR 复筛： 重症监护病房（NICU）婴儿：不复筛 初筛不通过（refer）的：OAE＋AABR
通过
初筛（OAE、AABR ）
未通过 通过
传授各年龄段相应的听性 行为反应观察方法及发放 科普宣教资料
复筛（生后42天左右，OAE、AABR）
未通过 正常
诊断性检查（生后3个月）
确诊听损伤
随访至3岁最少每 年1 次
发 现 听 性 行 为 异 常 或 听 损 伤
干预（生后6个月）
定期复查听力至6 岁最少每半年1次
筛查技术人员陈述 我已经告知监护人该新生儿将要进行听力筛查的性质、目的、风险 性、必要性和费用，并且解答了关于此次筛查的相关问题。 筛查技术人员签名： 年 月 日
注意事项
3、预防交叉感染
筛查人员 ：检查前要洗手 探头、耳塞：探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞
一人一塞
仪器及用品：定期用紫外线照射消毒 特殊感染的新生儿 ：如梅毒感染，待化验结果正常
如果新生儿在医院没通过筛查，接 下来应该做什么?
绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新 生儿到更专业的听力检测中心做系统检查 和诊断。有时，一些简单的问题比如羊水 堵塞等可以在第二次筛选之前解决。第二 次筛查非常重要。 如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要 做诊断性的听力测试，转诊到有资质的当 地新生儿听力筛查诊治中心进一步检查。
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高危新生儿系指对听力损失具有高度危险因素的新生儿（生后28
天以内）。美国儿科学会下属婴幼儿听力联合委员会（亦受美国耳鼻
咽喉科学会和眼科学会管辖）。于1973年、1982年、1990年和1994
年先后发表过四次声明（亦称白皮书），其中就高危儿做过比较明确
的阐述。2000年该委员会又对其前四次声明中提出的高危因素进行
修正，并且建议：在无法对全部新生儿开展听力筛选的发展中国家及
偏僻地区，要求对具有下列听损伤高危因素的新生儿实施听力筛选。
1、一种需要住进新生儿急重症病房（NICU）48h的疾病或状态；
在2000年以前的《形势报告》中，美国婴幼儿听力联合委员会列举
了五种新生儿急重症病房的病症，具体内容如下：a.患儿体重小于
1500g；b.高胆红素血症，其胆红素水平超出换血所要求的指标；c.
细菌性脑膜炎；d.患儿出生后表现严重的功能低下，包括在生后5min
内Apgar评分0~3或者生后10min内不能进行自主呼吸的及生后肌张
力低下一直持续到2h的患儿；e.过长的机械给氧时间，等于或大于
10天者均属此列，如持续性肺压力过大的患儿。
2、与已知合并感音神经性和/或传导性听损伤综合症相关的征症
或其他发现。
3、儿童期永久性感音神经性听损伤的家族史。
4、头颅面部畸形，包括耳廓和外耳道的外形异常，上口唇垂直
沟（人中）消失，发际线低下等。
5、患儿母体具有宫内感染的b病史，已确诊的或尚未确诊的与
感觉——神经性听损伤有关的疾病，如毒浆体原虫病，梅毒，风疹，
巨细胞病毒尿症，疱疹。
6、耳毒性用药，不仅限制在氨基糖苷类，如庆大霉素，妥布霉
素，卡那霉素，链霉素5天以上的用药，亦包括与氨基糖苷类结合使
用的环形利尿剂。