新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查流程及注意事项
家庭康复指导与培训
家庭康复指导
为家长提供听力损失儿童 家庭康复的指导和培训， 帮助他们更好地照顾孩子 。
家长心理支持
为家长提供心理支持和咨 询服务，帮助他们更好地 应对孩子的听力问题。
定期评估与跟进
定期评估孩子的康复效果 ，及时调整康复方案，跟 进孩子的进展情况。
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展望未来
新生儿听力筛查的发展趋势
性的卫生政策。
当前阶段
目前，新生儿听力筛查已经在 全国范围内得到普及和推广， 并纳入了国家基本公共卫生服 务项目，为新生儿的健康成长
提供了重要保障。
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新生儿听力筛查流程
筛查前的准备工作
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充分告知
向家长充分解释新生儿听 力筛查的意义、目的和方 法，以取得家长的配合和 理解。
仪器准备
检查听力筛查仪器是否完 好，如有故障应立即更换 。
童的语言和认知发展。
康复方案制定
根据听力损失程度和儿童具体 情况，制定个性化的康复方案 ，包括助听器、人工耳蜗植入
等。
听力干预的方法与技术
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听力补偿
使用助听器、人工耳蜗等 设备，提高听力水平，促 进语言和认知发展。
听力重建
利用骨传导等技术，恢复 听力损失儿童的语言 训练，包括口型、语音、 语速等方面的训练，促进 语言发展。
筛查范围扩大化
新生儿听力筛查范围将进一 步扩大，包括对先天性听力 障碍、迟发性听力障碍、遗 传性听力障碍等多种听力问 题进行筛查，以便更全面地 了解新生儿的听力状况。
提高筛查率的策略与方法
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健康教育
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政策支持
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优化筛查流程
医院三基操作流程—新生儿听力筛查流程
3未通过者出生10天进行复测，复测未通过者一个月内转母子中心复筛
5
5
4两耳分别测试，轻轻放入探头至耳内，仪器自行显示结果，如果未通过，需重复2 -3次测试
10
5向家属告知结果，未通过者一个月之内转母子中心复筛，并签字
10
6填写检查单，并粘贴好
10
终末
处理
污染的一次性物品放入医用感染性垃圾袋内
5
注意
事项
l新生儿出生48小时-10天进行初筛
5
2必须在新生儿饱食，安静状态下进行操作
医院三基操作流程—新生儿听力筛查流程
项目
内 容
评分
目的
早发现，早诊断，早治疗
5
评估
婴儿外耳道皮肤，婴儿睡眠情况
5
准备
1.护士:着装规范，洗手，
5
2.环境:安静、整沽，温度适宜
5
3.用物:听力筛查仪，棉签
5
4.用物检查:检查听力筛查仪的性能，棉签的有效期
5
流程
l核对床号、姓名
10
2清洁耳道
5
3受检儿处于安静状态
关于新生儿听力筛查的护理措施，你了解吗
关于新生儿听力筛查的护理措施，你了解吗新生儿听力筛查是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察[1]。
有人认为，宝宝刚出生时没有听力，但研究表明，胎儿的听觉感受器在胎龄6～7个月时已基本成熟，超声显像观察到胎儿对声音刺激有眨眼的反应。
正常新生儿一生下来就有听觉定向能力。
因此对于新生儿的听力筛查是比较重要的。
新生儿喜欢听人的声音。
当妈妈在婴儿耳边呼叫宝宝时，他的头立即转向母亲，并亲热地看着妈妈，脸上显出高兴的样子。
出生不到3天的新生儿，表现出对母亲声音的偏爱。
如果一边是父亲的声音，另一边是母亲的声音，多数小婴儿喜欢听母亲的声音，将眼和头转向母亲一边，这可能是由于胎儿在子宫内听惯了母亲声音的缘故。
有报道说，当母亲在婴儿看不到的地方呼唤婴儿的名字时，10～12天的婴儿会向母亲的方向转头，而对其他妇女的呼唤没有反应。
如果母亲在照料她的宝宝时，经常呼叫他的名字，5～8天后，大多数婴儿就能对母亲的呼叫发生反应。
1.新生儿听力发育指标0-7天宝宝：宝宝已有了听觉，大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应，对大人说话的声音也很敏感。
大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。
8-30天宝宝：听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感。
在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉的声音和语言。
2、新生儿听力筛查方法新生儿听力筛查是指对每一个新出生的小儿在住院期间进行的听力学检测。
根据检查结果将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查两个群体。
未通过筛查群体：可疑听损伤人群，必须接受进一步的检查，最终确定是否真正存在听力损伤以及听损伤的程度和性质。
新生儿听力筛查主要是通过耳声发射、听觉脑干诱发反应和声阻抗等电生理学技术。
在新生儿出生后，在自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，一般仅用五至十分钟就可以完成测试。
新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。
1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。
1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。
第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。
听力障碍是常见的出生缺陷。
国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。
国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。
根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。
我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。
世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。
1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。
听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。
其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。
那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptivelanguage quotient)和语言表达商（expressive language quotient）明显高于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。
新生儿听力筛查护理课件
社区应该提供支持和资源，帮助家长更好地照顾和培养有 听力障碍的孩子，包括提供教育、培训、心理咨询等方面 的支持。
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诊断性听性脑干反应
总结词
高精度的检查方法
详细描述
诊断性听性脑干反应是一种高精度的检查方法，通过详细测量脑干对不同频率和强度的声音刺激产生 的电反应，评估新生儿的听力状况。该方法结果准确可靠，对于发现轻微听力障碍和定位听力障碍具 有重要意义。
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新生儿听力筛查前的准 备
了解筛查流程
听力筛查流程
筛查设备
了解新生儿听力筛查的基本流程，包 括筛查前的准备工作、筛查过程中的 注意事项以及筛查后的结果解读等。
熟悉听力筛查所需的设备和工具，如 耳声发射仪、听力计等，了解其工作 原理和使用方法。
听力损失知识
了解新生儿听力损失的常见原因、症 状及对未来的影响，以便更好地理解 和应对。
准备新生儿物品
准备新生儿用品
孕妇应避免孕期感染，如风疹、巨细胞病毒等， 这些感染可能对胎儿的听力发育造成影响。
3
避免接触有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如某些药物、化学物 质和放射线等，这些物质可能对胎儿的听力发育 造成损害。
早期干预和训练
早期听力检测
新生儿应在出生后尽早进行听力检测，以便早期发现听力障碍。
听力训练
对于有听力障碍的新生儿，家长可以通过特定的听力训练方法，如 使 。
通过新生儿听力筛查，可以及时发现和处理宝宝的听力问题 ，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。
02
新生儿听力筛查的方法
耳声发射法
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法
详细描述
耳声发射法是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过测量耳蜗产生的声音 信号，评估新生儿的听力状况。该方法操作简便，对新生儿无任何伤害，是新 生儿听力筛查的常用方法之一。
新生儿听力筛查操作前护理配合对测试结果的影响
新生儿听力筛查操作前护理配合对测试结果的影响新生儿听力筛查是早期发现儿童听力障碍的一项重要方法，它通常在婴儿出生后的第一、二天进行，以便尽早发现听力障碍并采取相应措施。
在进行新生儿听力筛查时，正确的操作技能是非常重要的，但是仔细的护理配合同样会对测试结果产生重要影响。
首先，对新生儿进行听力筛查之前，应保持宝宝的舒适和安静。
这需要准备一间安静、温暖和光线柔和的房间，并确保宝宝睡眠足够。
如果宝宝处于睡眠状态，筛查过程会更加顺畅，测试结果也更准确。
因此，在测试前要让宝宝吃饱喝足，排空尿布，保证宝宝的身体状况处于最佳状态。
其次，正确的测试位置也很重要。
新生儿需要处于舒适的位置，因为宝宝的舒适度直接影响测试结果的准确性。
通常，测试人员在测试过程中需要将耳机放在宝宝耳朵上方的头带上，这样可以确保耳机与耳道的对齐，测试结果更为准确。
如果宝宝不适应这个位置，可以适当调整床的高度或改变宝宝的睡眠姿势。
另外，在测试过程中，护士应保持安静、专心和细心。
这时，你需要注意到测试人员的指示，并减轻宝宝的不适感，确保测试结果的准确性。
同时，在测试过程中可以给宝宝轻轻抚摸，或通过发出“嘘”声来使宝宝安静下来，以便顺利完成新生儿听力筛查。
最后，进行新生儿听力筛查一般需要在医院的产房或儿科门诊进行，所以在测试前需要提前和家长进行沟通和安排。
家长对测试过程的了解和配合是非常重要的，可以缓解宝宝的紧张和焦虑情绪，减少测试的误差。
总的来说，正确的操作技巧和仔细的护理配合在新生儿听力筛查中都是非常重要的因素，它们会影响测试结果的准确性，并影响到后续措施的制定。
因此，护理人员需仔细的准备和安排，使测试过程尽可能的平稳、准确。
同时，要及时向家庭以及相关部门汇报测试结果，并对于筛查不合格的宝宝采取及时的治疗帮助。
新生儿听力筛查流程及注意事项
保持新生儿安静 避免耳朵潮湿 告知医生病史 配合医生操作
在进行听力筛查前，需要保证新 生儿处于安静状态，因为哭闹或 运动可能会影响测试结果。
家长需要告知医生新生儿的出生 史、家族史以及是否有其他健康 问题，以便医生更好地评估新生 儿的听力风险。
准备相关文件和设备
医生需要准备新生儿的医疗记录、听力筛查申请表和听力筛查设备 。
告知家长筛查重要性
医生需要向家长解释听力筛查的目的和重要性，并获得家长的知情 同意。
筛查过程
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进行初次筛查
医生使用自动化听性脑干 反应（AABR）等听力测 试方法，对新生儿的听力 进行初步评估。
进行二次筛查
如果初次筛查未通过，需 要进行二次筛查，通常在 出生后30天左右进行。
异常结果的处理
确诊听力损失
如果新生儿确诊为永久性听力损 失，需要及时进行干预和治疗， 如佩戴助听器或进行人工耳蜗植 入等。
定期随访
对于存在听力损失的新生儿，需 要定期进行随访和观察，评估听 力损失程度的变化和影响，及时 调整干预措施。
定期复查与跟踪
复查时间
正常新生儿需要在出生后3-5天进行第一次听力筛查，未通过 者需要在42天内进行第二次筛查。如果第二次筛查仍未通过 ，需要在3个月内进行听力学评估和诊断性检查。
案例二：异常新生儿听力筛查实践
总结词
对于异常新生儿，听力筛查是发现听力损失 的重要手段，有助于早期干预和康复。
详细描述
对于出生时具有高危因素或疑似听力损失的 新生儿，应在出生后4-6周进行听力筛查。 对于初筛未通过的新生儿，应在4周后进行 复筛，复筛仍未通过者应在3月龄接受诊断 性评估。确诊为听力损失的婴幼儿应在6月 龄内进行干预和康复，以促进语言和认知能
新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查的操作和护理【关键词】新生儿听力筛查护理新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。
我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。
1资料和方法对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。
筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。
新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。
有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
具体方法设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。
检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。
②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。
③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。
具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。
新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。
测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。
操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。
家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。
这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。
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新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常
之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对
婴幼儿各方面的影响。
我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在
操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。
1 资料和方法
1.1对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生
儿均进行了听力筛查。
1.2筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。
新生
儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过
者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。
有高危因素的
新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
1.3 具体方法
1.3.1 设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。
检
测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。
②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。
③备好
探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。
1.3.2 具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未
通过者于42天进行复筛。
新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，
因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。
1.3.3 测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。
操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。
家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家
长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音
刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。
这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查
已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的
的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良
好发育，以取得家长的理解和支持。
1.3.4 新生儿的状态这个很关键，婴儿如哭闹、烦躁不安，则容易影响测试结果，甚至测试
无法进行，因此最佳的测试应选择在婴儿喂饱后自然睡眠状态时进行；少数于喂奶中安静状
态下测试，并充分地抚摸婴儿头部使其安静熟睡。
1.3.5 具体操作耳塞的放置：新生儿侧卧或抱在怀中，测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉
使耳道变直，用消毒干棉签清理双侧耳道后，根据耳孔的大小选择合适型号的耳塞，然后将
探头轻轻放入，将耳塞放置在新生儿耳道内，方向与外耳道方向一致，注意紧贴在外耳道内，之后用相同方法监测另一侧。
预防交叉感染：测试婴儿前后均应洗手，在测试一个婴儿时，
如果没有可疑感染，两耳可用同一耳塞。
疑有感染时则及时更换耳塞并进行消毒。
整个过程
应保持探头清洁，使用过的耳塞每天进行清洁消毒后备用。
本院听力筛查未出现交叉感染现象。
1.3.6 其它严格查对制度：严格核对新生儿母亲的姓名、床号，及时在测试结果单上做好记录；有些新生儿在测试一耳后哭闹烦躁，不能继续测另一耳，应及时做好标记，避免造成漏测；保持测试环境安静，安抚婴儿，尽量避免假阳性的出现。
家长心理指导：针对不同的测
试结果要顾及家长的心理状态，减轻家长的心理负担，以取得家长的配合，使每个新生儿都
能完成筛查程序。
2 结果
本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。
有120例初筛未通过，110例于42天复筛时通过，3例因家长不配合，未能复筛，有3例3个月时复查通过，有4例3个月时复查未能通过，建议到上级医院行诊断性检查。
3 结论
新生儿听力筛查能早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。
现行新生儿听力筛查确定的目标是：永久性双耳或单耳，感音性或传音性，在语頻范围（0.5-4KHz）内平均听力损失等于或大于30-40dB。
大宗的研究已经证实，在此范围内的听力损失对儿童的交往、认知、行为、情感发育、学习和将来的就业，均有重大影响，必须及早诊断和处理，使这种负面影响降到最低，因此希望通过普遍筛查，发现这些可疑患者，3个月内接受诊断，6个月内接受干预。
整个听力筛查过程应严格按照操作规范进行，保证仪器的稳定率和伪迹率在正常范围内。
提供一个安静环境，保证新生儿熟睡状态、测试者具备高度的责任性与娴熟的操作技巧，是减少假阳性结果的关键。
同时周密的安排工作计划，能够提高工作效率，做好卫生宣教能够提高家长对听力筛查的依从性。
参考文献
[1]蔡国荣.新生儿听力筛查的时间选择.护理研究，2003，17（9）：1086.
[2]姜立荣.新生儿测试时间对结果的影响分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：28-29.。