临床脑梗死的溶栓治疗体会
课题研究论文：浅论脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会
96757 临床医学论文浅论脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会【摘要】目的：探讨脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会。
方法：选取我院20xx年3月-20xx年3月收治的40例脑梗塞超早期溶栓患者，分析患者治疗过程中的护理流程，总结护理体会。
结果：对脑梗塞超早期静脉溶栓患者进行溶栓的全程护理，患者的凝血功能比治疗前有显著提高，治疗前后数据对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。
治疗效果为显效23例，占57.5%，有效13例，占32.5%，无效4例，占10.0%，总体的有效率为90.0%。
结论：对脑梗塞超早期溶栓患者进行有效的护理，能够有效提高患者的治疗有效率，改善患者的生理指标，提高患者的生活质量，值得临床推广。
脑梗塞是脑血管疾病中的最为常见的一种类型，对患者的生命健康存在严重的消极影响，严重降低患者的生活质量。
临床上治疗脑梗塞常用超早期静脉溶栓，而有效的护理是保证静脉溶栓效果的有力保障[1]。
本文研究超早期静脉溶栓治疗脑梗塞患者的护理体会，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院20xx年3月-20xx年3月我院收治的40例早期腔隙性脑梗死患者，男患者22例，女患者18例，年龄63 - 88岁，平均年龄为（66.24 ± 4.52）岁。
所有患者均表现为偏身无力、轻瘫、感觉障碍等临床症状，排除肝肾功能障碍、严重脑出血疾病。
本研究选取的所有脑梗塞患者均符合国家卫生部制定的2004年《中国脑血管病防止指南》[2]溶栓指征，无溶栓禁忌症。
1.2 方法1.2.1 治疗方法对患者进行详细的临床检查，临床医生依据患者的检查资料做出诊断，确诊为脑梗塞后进行基础生理指标的测定，包括血常规检查、凝血功能检查以及肝酶的检查等。
了解患者的病史和禁忌症后确认溶栓手术。
在患者发病六小时内给予甘露醇250 ml快速静脉滴注，同时辅助维生素B的口服，预防快速滴注对脑组织造成灌注性损伤。
患者接受150 mg阿普替酶静脉溶栓，刚开始的静脉滴注速度较快，速度逐渐变缓，溶栓时间为6小时。
溶栓小结
静脉溶栓治疗开展总结急性脑梗塞是神经系统常见病，因其致死率及致残率高，故探求治疗的方法极多，而超早期溶栓治疗是其中效果最佳的一种。
因此，在缺血脑卒中出现不可逆损害前恢复供血、消除血栓是最佳治疗方案，而溶栓治疗恰恰能够做到这一点。
过去一年中，我科共开展早起溶栓治疗11例，其中男性8例，女性3例，年龄集中在45~70岁，发病时间均为起病后4.5小时以内，患者均为重要功能缺失超过1小时且不能恢复，所有病人都事先完善血常规、凝血常规、血糖、心电图及头颅CT检查，排除相关系统严重器质性病变，签署知情同意书后行溶栓治疗。
方法：10例为尿激酶溶栓，尿激酶50~100万u+250ml生理盐水中滴注，2小时内快速滴完；另外1例为目前国内最新型的组织纤溶酶原rTPA溶栓，先抽取10%静推，余下90%加入50ml注射用水中在一小时内匀速泵入，成人溶栓剂量为0.9mg/kg。
两者均通过静脉直接进入血液，经血液循环快速达到缺血区动脉血管内，将药物作用于栓子，使其溶解，从而恢复缺血脑组织血液供应。
11例病人中，仅1例女性患者出现早期急性出血性转化，后予以急诊手术去骨瓣减压，但后期意识较前恢复。
1例无明显效果，但肢体功能障碍无加重，其余9例均成功，患者在输液完毕后3-5小时肢体功能及语言功能完全恢复，并且即使出现后期症状反复者，亦恢复如前。
目前治疗有效率为81.8%，该有效率高于目前国内有效率（64%）。
副作用主要为出血倾向，目前除1例脑出血外，尚无其他部位出血出现。
rTPA目前运用较少，副作用尚不明确。
展望：1.组织纤溶酶原rTPA溶栓出血倾向极小，以后可长期运用。
2.加强健康宣教，指导患者早期入院，争取及时溶栓恢复。
3.MRI弥散成像技术可明确缺血区恢复功能，能指导溶栓治疗有效性评估。
超早期静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理体会
者３ ０例 ， 通过超 早期 静 脉溶栓 治疗 、 全程 护理 和康复 训练 ，
取得 了 良好 的效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ ． ３ ． １ 准 确及 时执行 医嘱。迅速建立静脉通道 ， 正确 、 准确 ３ Ｏ例 患者均符 合 １ ９ ９ ５年全 国脑 血管会议
１ ． １ 临床 资料来自的升压药物［ ６ ］ 。三是 密切 观察 患者 有无不 良出血倾 向 。如 鼻出血 、 牙 龈出血 、 皮下 出血 、 便血 和血尿 ， 尤其 是有无 颅 内 出血 ， 一旦发现 出血倾 向 ， 应立 即报告 医生 ， 采 取相应 的治疗
０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ； （ ４ ） 无 活动性消化性 溃疡、 胃出血 、 活动 性 出血或 出血倾 向； （ ５ ） 无 明显 的意 识 障碍 ； （ ６ ） 无严 重 心、 肝、 肾功 能 不全 ； （ ７ ） 凝血 四项 正常 ； （ ８ ） 肢体肌 张力＜ ３ 级。 １ ． ２ 治疗方 法 患 者 一旦 确诊 ， 尽早 给 予尿激 酶静 脉溶栓 治疗 ， 尿激酶 ２万 Ｕ， 加入 ＮＳ １ ０ ０ ｍｌ 中用输 液泵 静脉滴 注 ， １ ｈ滴完 ， １ 次／ ｄ ， 连用 ３ ～５ ｄ 。停 用尿 激酶 第 ２天 开始 应用 ０ ． ９ ＮＳ ６ Ｏ ａｌ ｒ ， 加肝 素钠 １ ． ２ ５万 Ｕ， 微泵注 射 ， ５ ｍｌ ／ ｈ ， 连用
有无 出血史 ； 检查心 、 肝、 肾功能 ； 测定 出凝血 时间 、 凝 血酶原 时间 、 纤维 蛋白原计 数 ， 如有 异 常及时与 医生进 行沟 通 。加 强对 患者及家 属 的心 理 护理 及 健康 教育 ， 并 签订 知 情 同意 书， 以最快 和最有效 的措 施落实患者 的诊治护理 。
脑梗塞溶栓病例讨论记录范文
脑梗塞溶栓病例讨论记录范文引言脑梗塞是一种常见的神经血管疾病，是由于脑血管闭塞导致的脑组织供血不足所致。
溶栓治疗是一种常见的治疗方法，通过溶解血栓来恢复脑血流。
本文将讨论一名患有脑梗塞的病例，以便更好地了解溶栓治疗的应用和效果。
病例描述•患者信息：男性，63岁•主诉：突发头痛、眩晕、四肢无力•过去病史：高血压、高血脂症、糖尿病•体格检查：血压150/90 mmHg，心率80次/分钟，意识清楚，双下肢肌力Ⅲ级，Babinski征阳性临床诊断与评估经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断该患者为脑梗塞。
进一步进行辅助检查，包括头颅 CT 扫描、脑血流动力学监测和血管超声。
•头颅 CT 扫描：显示右大脑中动脉栓塞（R MCA）•脑血流动力学监测：显示右侧大脑的血流灌注减少•血管超声：显示右侧大脑中动脉狭窄程度较高综合以上检查结果，确诊该患者为右脑梗塞，并判定溶栓治疗是合适的选择。
治疗方案及过程由于该患者符合溶栓治疗的适应症，决定进行组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的溶栓治疗。
疗程如下： 1. 给予患者抗血小板治疗，以预防再栓塞。
2. 给予tPA的静脉溶栓治疗，根据体重和病情决定剂量。
3. 监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 持续监测患者神经功能状态的改变和治疗效果。
5. 注意观察并治疗可能出现的溶栓后出血等并发症。
治疗过程中，患者出现一过性恶心、呕吐和头痛，但症状在数小时后自行缓解。
治疗效果及预后患者在治疗后神经功能逐渐恢复。
经过数日的观察和康复治疗，患者的四肢无力症状明显改善，Babinski征消失。
此外，患者在住院期间接受了康复治疗，并进行了相关药物治疗，包括抗凝治疗、抗栓治疗和维持治疗，以预防再次发作。
到出院时，患者症状明显缓解，行走和日常生活能力得到恢复。
定期随访显示，患者的神经功能稳定，并未出现新的血管事件。
讨论与结论脑梗塞溶栓治疗是一种常见的治疗方法，可以恢复脑血流，改善患者的神经功能。
急性脑梗死静脉溶栓治疗的临床观察与护理
障碍 ；４ 瘫痪肢体肌力在 Ⅲ级 以下 ；５ 无溶栓 治疗 禁忌症 ；６ （） （） （） 患者或家属签署溶栓治疗 知情 同意书。６ ｌ例患者均于溶栓前、 后
ｌｌ ， 检 查 ， 脉 溶栓 治疗 后 ， 例 完 全再 通 ，例 部 分再 ２ Ｉ 珩 ℃Ｄ 经静 有４ ７ 通 ，例 无 再 通 。 栓 治 疗 中 、 无 致 命 性再 灌 注 脑 损 伤或 脑 出血 ５ 溶 后
血。 本组 病 例发 现 消化 道 出血 １ ， 例 由于 发现 及 时 ， 速 应用 止 血 、 迅 止酸 药 物 ， 出血很 快 被控 制 。
适应症和禁忌症。
工作单位：７ ３０ 内乡 河南省 内乡县人民医院 ４４５ 收稿 日期：０ ｉ ０＇ ２ ２ １一 ４ ２
２ ． 严密观察意识、 Ｌ １２ ３ 瞳孑 及肢体活动
２ ． 溶 栓 药 物 用 药 时 间 因 尿 激 酶半 衰期 为 １— ６ ｉｔ 如 果 ．２ ２ ０ １ｒ ｎ ， ａ ｑ
输入过慢会降低疗效。根据医嘱将尿激酶 １０ 溶于生理盐水 ５万ｕ
ｌＯ ｌ ， 要 求３ ｍｎ Ｏｍ 中 按 ０ ｉ内滴完 。
２ 溶栓 后 的护 理 ． ３
等严重并发症发生。
出血性转化是早期溶栓
治疗 的最主要的并发症之一 ， 出血转 型率为 １％～ ０ 。 ０ ３ ％ 警惕再灌
如 血 常规 、出凝 血 时 间 、
维蛋白和纤维蛋 白酶原 ， 全身处于高度纤溶状 态， 使 各器官系统
限制探视 ， 减少对患者的不 良刺激。 备齐各种抢救器材和药 品。
２１ 溶 栓前 正 确 采集 并 检测 血 标 本 ．２ ．
均有 出血倾 向， 甚至危及生命。 因此 ， 必须密切观察药物的疗效及
静脉溶栓治疗超早期脑梗死的护理体会
菌侵袭 的通道 。 ４ １ 不要让其 他人进 入早 产儿的房 间 ， 不要 把孩子 抱给 ． 更
外 人 看
４ ２ 在给孩 子喂奶 或做其 他事情 时 ， ． 要换上 干净清 洁 的衣
服 ， 净双手 洗
４ ３ 母 亲 患感 冒 时 应戴 口罩 给 孩， ． 尽量母 婴 同室 ， 保证有充 足
项辅助检查 ， 如血常规 、 出凝血时 间、 凝血 酶原 时间、 心电 图、
例 。入院时肌力 ０一Ｉ级 ２ ０例 ， Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 ４例 。 １ ２ 治疗方法 ． 射液 １０ｍ 静 脉滴 注 。基 础治 疗 ： 分子 右旋 糖 酐 ５ ０ ｍ ０ ｌ 低 ０ ｌ
头颅 Ｃ Ｔ检查等 。如有 异常 ， 不作溶栓 治疗 ； 注意 患者 的血 ③ 压及减少可 能 引起 血压 升 高 的 因素 ， 溶 栓前 做 好心 理 护 如
到给药 的时间 ， 患者入 院后 应协助 医师筛 选病 例。①简短 而
细致询 问患 者有无 出血性疾 病 、 重心 肝 肾疾 病 、 严 癫痫 持续 状态 、 近期较大外科 手术 史 ， 决定 有无 溶栓 治疗 的适应 证 和 禁忌证 … ； ②要针对患者 心 理特点 进行 护理 ， 心 向患者做 耐 病情解释 ， 关心体贴患者 ， 稳定情绪 ， 向患 者及家属 讲解应用
１ １ 一般资料 ．
～
全组 ３ ２例 ， 中男 １ ， １ 其 ８例 女 ４例 ， 龄 ４ 年 ５
７ ， Ｏ岁 平均 ６ ５岁 。伴 高血压 ２ ８例 ， 糖尿 病 １ ， ２例 冠心病 ９
尿激酶 （ Ｋ １０万 Ｕ溶 于 ０ ９ 氯化钠 注 Ｕ ）０ ．％
尿激酶 的重要 性及不 良反应 ， 增强 患者 战胜 疾病 的信心 ， 使 其消除不 良情 绪积极 配合 治疗 。 同时快速 配合 医生 完善各
急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会
急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会作者：崔天亮来源：《中国实用医药》2017年第29期【摘要】目的了解急性脑梗死患者行静脉溶栓疗法时施予护理干预的临床可靠性。
方法70例实施静脉溶栓疗法的急性脑梗死患者，随机分为甲组（36例）和乙组（34例）。
甲组患者配合行护理干预，乙组患者配合行传统干预。
比较两组患者的干预效果、Barthel 指数（BI）评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。
结果甲组治疗总有效率为94.44%，明显高于乙组的64.71%（P【关键词】神经内科；急性脑梗死；传统干预；静脉溶栓疗法；护理干预DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.29.096急性脑梗死患者专业治疗中，神经内科多以静脉溶栓疗法作首选，通过配合施予护理干预，则有助于提升溶栓质量，并且改善救、护工作水平[1-3]。
为了解静脉溶栓疗法实践流程中联合施行护理干预的可靠性，本次择70例发生急性脑梗死并于2014年3月～2017年7月进入赤峰市医院神经内科的患者，施予分组干预，旨在完善其救、护工作，确保急性脑梗死转归。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年3月～2017年7月进入赤峰市医院神经内科的70例急性脑梗死患者，均施予静脉溶栓疗法。
将患者随机分为甲组（36例）和乙组（34例）。
甲组男21例（58.33%）、女15例（41.67%）；年龄39～82岁，平均年龄（67.59±12.65）岁；病程0.5～9 h，平均病程（4.23±1.59）h。
乙组男19例（55.88%）、女15例（44.12%）；年龄40～81岁，平均年龄（68.22±11.38）岁；病程0.4～10 h，平均病程（4.17±1.94）h。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法乙组患者配合行传统干预：了解其病程信息、病情程度，施予心理疏导，并详细介绍溶栓疗法专业信息，以确保患者及其家属均可配合工作。
急性脑梗死患者动脉内介入治疗的临床体会
酶 １ 万单位 ＋ ．％氯化钠 １ ｍ ， ０ ０ ０９ ５ ｌ ０ 不通者再滴入尿激酶 ３ 万单位， ０ 余网上。结果 溶栓后再通者 Ｓ Ｆ组 Ｉ Ａ
４ ４例 ， Ｆ组 ３ 例 （ ００ ） 病情好转 者 ＳＡ Ｉ Ｖ ３ Ｐ＜ ．５ ； ＩＦ组 ４ ２例 ，Ｖ Ｉ Ｆ组 ３ ｊ ； Ｆ组死 亡 ６例 ， Ｆ组死亡 １ ０例 Ａ Ｉ Ｖ ２例
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｔ ａ ａ ｔ ｒａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｎ Ｚ ＮＧ ｉ ｉ Ｇ ｔ ｄ ｆｉ ｒ ・ ｒ ｅ ｉｌｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｉ ｎ ｎ ｏ ｔ ｎ ｎ ｏ ＨＡ Ｈａ — ｎ， Ｕ ， ， ＡＯ ｘ ＺＨ
ｐ ｔ ｎ ｓｉ Ｉ ａ ｉ ｔ Ｓ ＡＦ， ３ ｐ ｔ ｎ ｓｉ Ｖ Ｐ ＜０ ０ ｅ ｎ ３ ａｉ ｔ Ｉ Ｆ， ｅ ｎ ． ５；ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｇ ｏ ， ２ ｉ Ｉ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎｗａ ｏ ｄ ４ Ｓ ＡＦ， ０ ｉ Ｖ Ｐ 《Ｏ ０ ；ａａ ｅ ｉ ｎ ３ ｎ Ｉ Ｆ， ． １ ｆｔ ｌ
（Ｖ ） ＳＡ ａ ｅ ｃｖ ｎｅ ｄｉｔ ｔｅ ｂｉ ｒｔｅａｔ ｙｗｔ ｐｏｅ ｅ ｉ ｅｇ ｅｈ ｉ ｅ ｐ ｍ ｅ ｒｋｎｓ ＩＦ ； ＩＦｗ ｓ ｌ ｔｅｅｔｒ ｏｈ ｌｅａｖ ｒ ｒ ｉ ｉ ｒｖｄＳｌ ｎ ｒ ｃ ｎｃ ， ｕ ｐｄｕｏ ｉ ｅ ｓｅｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｉ ｅ ｈｍ ｄｇ ｔ ｈ ａ （ Ｋ）ｉ ａｄ ｓ ｏ ０ ０ ０ｉ ． ｎＮ ． ０ ｉ ｉ ４ ｉｕｅ ； ｒ ｒ ｇａｈ ａ ｄｎ ｌｈ ｍ ｎ ｗｉｔｅ Ｕ ｎ ｏｅ ｆ ０ ，０ ｕ ｉ Ｓ ６ ｍｌ ｔ ｎ ０ｍ ｎ ｔ Ａｔ ｉ ｒｐｙｗ ｓ ｏ ｅ ｅｔ ｅｔ ｋ ｏ ５ ． ｗｈ ｓ ｅｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｆｈ
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临床脑梗死的溶栓治疗体会
脑梗死又称缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性
坏死或软化。
患者的临床发病多突然，患者多在醒来时出现局灶神经功能缺陷，其症状与脑
的损害的部位相一致。
1 临床资料
1.1 一般资料收集临床脑梗死患者46例，其中男性28例，女性18例，年龄42～76岁，有
高血压病史38例，糖尿病史12例，高血脂症22例，冠心病史10例。
1.2 临床表现突然或迅速发病，一般在24小时内达到症状高峰，也可以逐渐进展或阶梯性进展。
认知功能障碍(失语、忽视)，肢体无力或动作不配合，脸部肌肉无力(口角下垂，流涎)，
肢体和／或脸部麻木；颅神经麻痹等。
头痛、恶心和呕吐、精神状态的改变(晕厥、癫痫发作、昏迷)，血压升高和生命体征异常。
1.3 影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、性质、陈旧或新鲜
梗死灶等。
头颅计算机断层扫描(CT)是最常用的检查。
但是对超早期缺血性病变和皮质下小
的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。
头颅核磁共振(MRI)可以早期显
示缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。
血管影像核磁共
振血管成像(MRA)、血管造影数字减影(DSA)检查对判断受累血管、开展血管内介入治疗、动
脉内溶栓、判断治疗效果等方面有一定的帮助。
2 治疗
脑梗死的治疗应根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况制定具有个体化的治
疗方案，大、中面积脑梗死主要是抗脑水肿降颅内压、重症监护，时间窗内有适应证的紧急
溶栓；小面积与腔隙性脑梗死主要是缓和地改善脑血循环；合并大血管病变者降压时要慎重、缓和，必要时扩容升压。
溶栓治疗溶栓疗法指人为地应用某些药物(溶栓剂)，使脑动脉血管
内的血栓/栓子溶解，堵塞的血管再通，脑血流恢复正常，从而达到使局部脑缺血造成的神经功能缺损的症状体征得以缓解或减轻的目的。
2.1 一般治疗
2.1.1保持安静、卧床休息、保持呼吸道通畅脑梗死起病的急性期，应保持患者安静卧床休息，密切观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、瞳孔变化。
多取平卧位，昏迷、软腭麻痹、呼
吸不畅、咽部分泌物多、呕吐频繁者，应取侧卧位或将头转向一侧，以防止舌坠和吸入性肺炎。
及时吸出呕吐物、分泌物，必要时行气管切开，人工辅助呼吸。
注意翻身，一般2h 1次，注意保护骶、髋、肩胛等骨性突起部分，防止褥疮发生。
有膀胱充盈或尿潴留者，注意导尿，记录出入量。
2.1.2 饮食、营养及水电解质平衡昏迷患者，24～48h内应禁食，由静脉补液，每日补液量
一般以1 500～2 200ml为宜，如有发热、出汗多、呕吐或室温高时应适当增加补液量，补液
一般用706代血浆、林格氏液、生理盐水为宜。
昏迷第三天要插胃管进行鼻饲流质混合奶、
米汤、菜汤等，其中营养成分含量为蛋白质每日50～60g，脂肪每日40g，糖类每日110g，
热量4型263.6kJ(1 020keal)。
在补液过程中，注意对电解质的监测，原则是缺什么补什么，
尤其要注意补钾和纠正酸中毒。
轻中度的低钾血症者(血钾2．7～3．5 mmol／L)一般可用氯
化钾6～8 g／d分3次口服或鼻饲(1 g氯化钾相当于13．4 mmol钾)。
当血钾低于2．7 mmol
／L或出现严重低钾症状时应在口服钾的同时静脉补钾。
高钠血症限制钠盐摄入，口服或鼻
饲水分，严重者可给予5％葡萄糖液或0．45％的氯化钠溶液。
但纠正高钠血症不宜过快，
以免引起脑水肿。
2.1.3血压及血糖的维持缺血性卒中急性期过度的降压治疗可能有害，需要紧急降压处理的
血压水平：收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg，可选用ACEI类如卡托普利(6.25～12.5mg，含服)、选择性α／β受体阻滞剂如拉贝洛尔(10～20mg于2分钟内静脉推注，每20分钟可重
复应用，最大剂量150mg)或中枢性交感神经阻滞剂如可乐定(0.2～1.2mg／d)。
短效心痛定慎
用或少用。
血糖多在脑血栓形成后12小时内升高，当患者血糖>11．1 mmol／L时，应立即
给予胰岛素治疗，可将速效胰岛素加人生理盐水中按0．1 U／(k?h)静滴，将血糖控制在8．3 mmol／L以下。
2.2 脑水肿颅内高压期治疗提示可能存在颅内压增高的下列情况时，采取降颅压措施：意识
障碍逐渐加重、血管主干闭塞造成的大面积梗死、影像学提示中线移位、脑沟饱满、脑室变
形和小脑梗死，脱水治疗为普遍采用的综合治疗措施之一。
药物可选用脱水20％甘露醇125～250 ml，静脉快速滴注，l 次／6～8 h，一般情况应用5～7天为宜。
呋塞米20～40 mg，静注或加入输液器小壶中，静滴1 次／6～8 h，与甘露醇交替使用可减轻两者的不良反应，
严重时可考虑脑室引流或去骨瓣减压术。
脱水过程须严格记录出入水量，监测血电解质、渗
透压、心肾功能等。
2.3 溶栓治疗溶栓治疗可及时恢复血流，抢救梗死周围的半暗带组织，避免形成坏死。
适应
于发病在6小时以内，脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重；脑CT已排除
颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变，患者或家属签署知情同
意书。
超早期溶栓治疗是一种很有前途的治疗方法，可以达到最大限度地抢救处于可逆性损
伤状态的神经细胞，可以使梗死灶缩小，神经功能缺损得以减轻甚至恢复。
2.3.1静脉溶栓发病在3～6小时内，动脉源性脑梗死、心源性脑梗死和小血管性。
2.3.2动脉溶栓大脑中动脉阻塞和发病<12小时的基底动脉闭塞。
早期动脉局部给药血管再
通率高，梗死面积缩小及临床预后更好。