基层胸痛中心培训课程汇总
基层胸痛中心培训计划
4.掌握稳定心绞痛或急性心肌梗死患者的急救措施及护理
5.掌握远程心电监测技术，及时患者传输心电图、症状等信息到心电专科医生
6.提高基层医护人员的危机意识和处置能力，提高心肌梗死的早期诊断率和抢救效果
三、培训内容
1.心脏解剖学和生理学知识
a.心脏结构及功能；
4.情景模拟训练
a.制定不同情景下的模拟训练课程，让医护人员能在虚拟的环境中进行胸痛患者救治的操作训练。
五、培训评价
1.培训期末考试
a.理论知识的考试；
b.技能技能操作的考核。
2.口述检查
a.培训结束后，通过口述检查的形式对医护人员进行答辩和巩固理论知识。
3.实地操作考核
a.对医护人员在实际医疗环境中的操作技能进行考核。
b.冠状动脉的解剖及血液供给；
c.心肌的代的临床表现
a.急性胸痛的类型和特点；
b.不典型症状的胸痛表现；
c.猝死前症状的识别和应对。
3.心电图的基本原理和应用
a.心电图的采集方法；
b.心电图的正常和异常表现；
c.常见心绞痛和急性心肌梗死的心电图表现。
4.心理应急处置
c.对患者的护理和监测。
四、培训方法
1.理论教学
a.通过专业医师讲解、图文并茂的ppt演示等形式进行。
b.以小组讨论、答疑等形式进行。
2.技能培训
a.基层医护人员根据理论学习，直接面向患者进行心电图识别和处理、急性心肌梗死的急救处置等技能培训。
3.实地培训
a.在医院急诊科和心电图室进行实地培训，让医护人员能真实地面对胸痛患者，并能进行实时的急救处理和监测。
4.案例分析
胸痛中心培训ppt课件
扑朔迷离，危害极大
很多患者对胸痛认识不足
麻痹大意有病不治 自以为是随便服药 耽误时机懊悔莫及
胸痛四大“杀手”
急性冠脉综合症 （心绞痛和心肌 梗死）
急性肺栓塞
主动脉夹层 自发性气胸
急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛： 急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞
高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
我国“急性胸痛”救治现状
急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程 ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理 各种原因导致STEMI治疗延误，再灌注时间远未达到
（ACC/AHA）指南推荐的标准 心肌梗死患者预后差
我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸 痛”救治流程的必要性
我国ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。
见ACS救治流程
否
危 及 生 命 的 胸 痛 （ 心 率 >110 次 / 分 ， 血 压 <90/60mmHg，晕厥或呼吸困难，全身湿冷）
胸痛中心观察6-8h
是
高血压伴休克体征、持续撕 裂样胸痛、两上肢血压相差 20mmHg以上心电图无变化
是
主动脉CT，心脏超声 筛查和/或MRI检查
顽固性低氧血症， 低血压，右室负荷 重，晕厥
最常发生于20至30岁的身材 高瘦年青人和慢性阻塞性肺 疾的患者。
自发性气胸诊断较无困难， 通常照一张胸部X光即可诊断 出来。
自发性气胸
自发性气胸的疼痛特点
胸痛的特点是：胸痛骤然发 生；胸痛位于患侧腋下、锁 骨下等处，有时同侧放射； 疼痛随深呼吸而加剧，常伴 气促、干咳和进行性呼吸困 难，严重者可发绀和休克， 但无全身中毒症状。
降压、控制 心率、手术
胸痛中心培训-患者的急诊处置流程 胸痛中心时间标准
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※胸痛中心标准及时 间要求
胸痛中心标准及时间要求
对于基层医疗单位，胸痛中心要求主要体现在处置时间，而不是处 置质量及医疗、护理操作规范程度。
首次医疗接触：患者来院就诊-接诊时间 5min内 首份心电图完成：接诊-心电图完成 10min内 首次ACS给药： 30min内 ACS ：急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌 梗死和不稳定型心绞痛（UA） 给药：是指负荷量给药，本院为心梗一包药，具体包括 替格 瑞洛 180mg，阿司匹林 300mg，瑞舒伐他汀 10mg 肌钙蛋白时间：肌钙蛋白抽血-出结果时间 20min内 D2B时间：入门-导丝通过时间 30min内
胸痛患者的急诊处置流程
胸痛中心标准及时间要求
2019-3-7
CONTENTS
1.急性胸痛患者诊断与鉴别，初步处理 2.胸痛患者的处置任务及流程 3.※胸痛中心标准及时间要求
急性胸痛患者诊断与 鉴别，初步处理
1）胸痛临床表现---之一
胸痛定义：患者胸部（从颌部到上腹部）的一种疼痛或不适感。 基本表现：个体差异大
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需要建立胸痛档案、进入流程处理的患者
非外伤性胸痛患者（排除标准），同时满足以下条件之一： 以“胸闷、胸痛”为主诉就诊； 以“头晕、心悸、气促”等其他主诉就诊，高度考虑心源性疾病者； 以“牙痛、腹痛、精神差、全身乏力”等其他主诉就诊，伴有心源性 疾病高危因素，如基础疾病多、老年、有可能导致高凝状态的疾病如 慢性肾衰、高脂血脂等，暂时不能排除心源性疾病可能者。
胸痛部位、性质、严重程度 、持续时间和诱因，疾病不 同和患者个体差异而临床表 现不同，如： 疼痛部位以胸部为主，但 部分患者表现（左侧）胳 膊、手、下颌及牙齿疼痛 。 性质和严重程度，从胸闷 、隐痛到剧烈绞榨样疼痛 不等。
胸痛中心培训PPT课件
急诊科在5分钟内完 成心电图 导管室人员到达， 在30分钟内准备完
确认是
是
急诊科一键启动
路径2#
STEMI？
确认已 通知 否
是
否
继续在急诊科治疗，必要时取消导管室
胸痛中心一键启动和值班制度
介入医师
Interventioni st 总机
Operato r
胸
急诊医师 Physicia
痛中 心一键启 动
主动脉夹层的疼痛特点
起病突发、急起、剧烈而持久 疼痛难以耐受 常伴有苍白、大汗、 皮肤湿冷、气促、 脉速等表现
急性肺动脉栓塞
常有诱因：心脏病、长期 卧床、新近手术或外伤等 原因 体循环静脉或右心内血栓 栓子脱落进入肺循环，堵 塞肺动脉或其分支者称肺 栓塞；由于肺栓塞或肺血 栓形成，引起肺组织缺氧 坏死者称肺梗死。
什么是胸痛中心？ 胸痛中心的运作流程？
“胸痛中心”的概念
“胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（ AMI）发病率和死亡率提出的概念，目前 已延伸。 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,，心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵， 如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗，对救治提高抢 救成功率至关重要 通过多学科（包括EMS，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化 科等）联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患者进行有效的分类 治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生，并准确筛查出主动脉夹层、肺栓 塞以及ACS低危患者，减少漏诊、误诊及过度医疗，改善患者的临床预后。
Fibrin
Red cells Platelets
Plaque rupture
斑块破裂，血栓形成
最新基层版胸痛中心建设方案(绝对好)
关于印发《xx医院胸痛中心建设方案（试行）》的通知医院各科室（组）:现将《xx医院胸痛中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。
xx医院201x年4月10日目录胸痛中心建设方案（试行） (1)xx医院胸痛中心总监职责 (8)xx医院胸痛中心协调员职责 (9)xx医院胸痛中心质量控制制度 (10)xx医院胸痛中心联合例会制度 (11)xx医院胸痛中心典型病例分析会制度 (12)xx医院胸痛中心质量分析会制度 (14)xx医院胸痛中心流程改进及质量监控制度 (15)xx医院胸痛中心时间节点定义 (16)xx医院胸痛中心值班制度 (19)xx医院急性胸痛患者会诊制度 (21)xx医院导管室的管理制度 (23)xx医院CT室工作制度 (29)xx医院心电图质量管理制度 (30)xx医院功能科心脏彩超室规章制度 (31)xx医院超声心动图室危急值报告制度 (34)xx医院胸痛中心数据库管理规范 (35)xx医院建设胸痛中心全院培训计划 (38)xx医院胸痛中心基层医疗机构培训计划 (41)xx医院胸痛中心社区培训计划 (43)xx医院胸痛中心建设方案(试行）为了规范胸痛病人的诊治流程,提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力,减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。
结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以中国胸痛中心认证标准为依据,以ACS 疾病为主的胸痛中心建设为基础,促进以胸痛症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。
特制定胸痛中心建设推进方案。
一、指导思想医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。
采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗,显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死(STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
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基层胸痛中心培训课程汇总
基层胸痛中心培训课程汇总
行政管理人员
一、区域协同救治体系胸痛中心的基本概念
二、胸痛中心建设及优化过程中需要医院解决的问题
三、院内ACS诊治流程
四、胸痛中心的时钟统一及时间管理
医疗辅助及后勤
一、胸痛中心的基本概念
二、心肺复苏培训及现场演练
三、院内发生有人突然晕倒的处理流程及紧急呼救电话
全院非核心科室
一、区域协同救治体系胸痛中心的基本概念
二、胸痛中心时间节点管理
三、院内ACS或心脏骤停的处理流程
四、心肺复苏培训及现场演练
核心科室(一)
一、区域协同救治体系胸痛中心的基本概念
二、胸痛中心的时钟统一及时间管理
三、胸痛中心的管理制度
四、胸痛中心数据库数据采集、填报、管理与质控
五、胸痛中心流程图
六、《STEMI溶栓治疗的标准操作规程》及转运至PCI医院的联络机制
七、心肺复苏培训及现场演练
核心科室(二)
一、急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断
二、1、ACS诊断和治疗指南
三、2、STEMI诊断和治疗指南
四、3、NSTEMI/UA诊治指南
五、4、急性主动脉夹层诊断及治疗指南
六、5、急性肺栓塞诊断及治疗指南
七、胸痛中心培训（护理篇）
基层医疗机构（试卷及成绩表）
一、区域协同救治体系胸痛中心的基本概念
二、急性胸痛快速转诊机制及联络方式
三、高危急性胸痛及ACS早期症状识别
四、急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断
五、心肺复苏培训及现场操作
社区健康讲座（体检、义诊、媒体宣传、书面材料）
一、心脏病症状、体征、早期诊断及急救处理方法
二、健康生活培训指导（饮食健康、营养、戒烟、运动指导等）
三、拨打急救电话的重要性
四、心肺复苏培训及现场操作。