早产儿管理规范
《早产儿保健服务指南》
《早产儿保健服务指南》早产儿营养评价与支持早产儿具有体温调节中枢发育不全、胃动力不成熟、免疫力低下、并发症多等特点，是一个极度未成熟的群体。
人类和动物研究均表明，在妊娠晚期和生后早期敏感阶段的营养不良将会对远期的生长发育产生不良影响，表现为大脑重量降低、脑细胞数减少、运动协调能力降低，另外也有足够证据表明，在关键时期的营养不良可造成大脑结构和功能的永久性损害。
鉴于早产儿特殊的生理特点，营养支持对早产儿的生长发育起到十分重要的作用。
为进一步规范早产儿保健工作，提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，2017年原国家卫计委组织制定了《早产儿保健指南》，对早产儿营养评价与支持做出具体要求，现将指南整理如下：一、住院前管理（一）产前1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。
2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。
（二）早产儿复苏所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。
按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。
（三）早产儿住院指征1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。
2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况：（1）新生儿窒息，产伤；（2）体温：异常；（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或产时感染、药物滥用等。
早产儿保健工作规范
早产儿保健工作规范根据《中华人民共与国母婴保健法》及其实施办法,为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围ﻫ（一）早产儿就是指胎龄＜37周出生得新生儿，就是新生儿死亡发生得重点人群,也就是易发生远期健康问题得高危人群。
本规范将早产儿分为：１、低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥20０0克,无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好得早产儿. ﻫ2、高危早产儿：胎龄＜３4周或出生体重<２０00克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况得早产儿。
ﻫ (二）早产儿保健就是指各级各类医疗机构为早产儿提供得医疗保健服务.（三）早产儿专案管理就是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测与指导等综合管理。
(四）一般情况下,评价生长发育时建议使用矫正年龄至２4月龄。
小于28周出生得早产儿,可使用矫正年龄至３6月龄。
二、工作职责ﻫ（一)卫生计生行政部门ﻫ1、加强妇幼健康服务机构能力建设,提高早产儿救治与保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案,并负责组织实施。
ﻫ2、建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
ﻫ 3、组织成立由相关学科专家组成得儿童保健技术指导组。
4、建立健全辖区内妇幼保健信息系统,监督管理早产儿保健信息得收集、上报工作.5、组织开展新生儿死亡评审工作。
(二)妇幼保健机构ﻫ 1、组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构得早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2、组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训,推广适宜技术. ﻫ3、负责指导与开展本辖区早产儿健康教育工作,制订健康教育工作计划,开发适宜得健康教育材料。
ﻫ4、负责早产儿保健相关信息得管理工作。
ﻫ５、结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审.6、按当地儿童保健分级服务规定,提供与本级职责与能力相适应得早产儿保健服务。
ﻫ (三)基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿得登记、转诊及信息上报工作。
体弱儿管理
体弱儿管理一、管理对象体弱儿管理范围（依据全国儿童保健工作规范）早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等。
二、管理方法1、对辖区内筛出的体弱儿，要填体弱儿卡，并登记在《体弱儿管理登记表》上，在儿童保健手册封面上作出醒目的标记“▲”，如有转诊，将转诊时间标记在卡、表上。
2、对于早产、低出生体重、满月增重不足500克的婴儿，如果一般情况良好，在做好喂养指导的前提下，每月检查一次，连续三个月，对早产、低出生体重儿体重达3000g以上，增重不良儿每月增重达正常范围可结案转入正常儿童管理。
3、在婴幼儿健康检查时，发现低体重、消瘦、发育迟缓、中度以上贫血、活动期佝偻病、单纯性肥胖、先心病等疾病时，根据具体情况对体弱进行管理，每月检查一次，将检查结果填在体弱儿卡上，对低体重、消瘦、发育迟缓、单纯肥胖儿每次都要进行体重、身长（高）的测量，评价后画在生长图上，观察生长趋势，对中度以上贫血每月检查一次血常规，若治疗无好转或无条件治疗可转诊。
（具体管理措施可参见后面的“常见病诊疗常规和管理措施”）4、转诊时家长持体弱儿卡、儿童保健手册到上级儿童保健门诊进一步诊治。
接诊医师将诊疗情况填写在体弱儿卡上，治愈结案后，由家长将体弱儿卡带回交给辖区儿保医生，进行登记存档，并在《儿童保健手册》上作出结案表记“㊣”。
纳入正常儿童保健系统管理。
早产儿：指出生不满37周的小儿。
低出生体重儿：指出生时体重不满2500g的小儿。
体重增长不良儿：满月时体重增长不足500g的小儿。
以下是一些疾病的诊疗常规及管理措施维生素D缺乏性佝偻病诊断标准：一、佝偻病活动期：1、内容（1）主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X形腿。
（2）次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚闭。
出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。
（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安。
（4）病史：近1-2个月缺乏日照，又未补充维生素D的婴儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。
儿童系统保健管理规范
第一章总则第一条为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》(试行)，结合我省实际，制定本管理规范。
第二条本规范合用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。
第二章范围第三条儿童系统保健对象为 0－6 岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。
第四条根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理(含新生儿疾病筛查及听力筛查) 、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
第三章服务内容与流程第五条胎儿保健：动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或者减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开展产前筛查和诊断。
第六条新生儿保健1. 新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。
2. 开展新生儿访视，访视次数不少于2 次(含满月访)，高危新生儿酌情增加访视次数。
首次访视应在出院 7 天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)的儿童保健医生或者乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。
3. 按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。
第七条婴幼儿及学龄前期儿童保健1. 建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或者出生后 42 天，结合接种乙肝疫苗第二针或者母亲产后 42 天健康检查，在乡镇卫生院或者社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点问询和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。
早产儿保健服务规范指南.doc
早产儿保健服务指南一、住院前管理（一）产前1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。
2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。
（二）早产儿复苏所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。
按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。
（三）早产儿住院指征1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。
2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况：（1）新生儿窒息，产伤；（2）体温：异常；（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或产时感染、药物滥用等。
（四）危重早产儿转诊1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。
2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。
（1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历资料的交接；（2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护及抢救记录；（3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。
二、住院期间管理（一）护理及发育促进1.保暖：出生体重<2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖，根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度，维持恒定的中性温度。
2.生命体征监测：密切监测体温、心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。
新生儿安全管理制度(3篇)
新生儿安全管理制度为新生儿病室工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。
一、目的为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。
二、标准1、人员管理⑴实行科主任、护士长负责制科主任由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护士长由具备主管护师____年以上护士担任。
在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。
⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。
⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。
⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
⑸根据实际需要配置其他辅助人员。
2、科室管理⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。
(2)应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。
(3)对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
(4)应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。
(5)严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。
(6)病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
(7)加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
(8)制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。
(9)工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
(10)新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于____平方米，床间距不小于____米。
0~6岁儿童健康管理和技术规范
0～6岁儿童健康管理服务规范 儿童保健技术规范
2
大纲
服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标
3
服务对象
儿童健康管理服务的对象
范围：辖区内 年龄：0-6岁的儿童
4
服务内容
服务内容：
① 新生儿满月健康管理 ② 婴幼儿健康管理 ③ 学龄前儿童健康管理 ④ 儿童生长发育监测图 ⑤ 信息资料管理 ⑥ 新生儿家庭访视
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
15
服务内容——婴幼儿健康管理
婴儿期母乳喂养指导
① 婴儿6个月内应纯母乳喂养。为估计婴儿哺乳量是否充足，每次 婴儿体检时均需询问母亲是否有乳房胀满或阵阵下奶感等，包括 哺乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。还要了解婴 儿精神状况。
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。 ④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
伤害预防：
坠地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人为伤害等
20
服务内容——学龄前儿童健康管理
学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
21
服务内容——儿童生长发育检监测图
儿童生长发育监测图
早产儿保健工作规范
早产儿保健工作规范早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责（一）卫生计生行政部门1.加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。
4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。
5.组织开展新生儿死亡评审工作。
（二）妇幼保健机构1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。
3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。
4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。
5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。
6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。
（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。
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沙坪坝区人民医院儿科早产儿管理规范【概述】早产儿是指出生时胎龄〈37 周的新生儿，其中出生体重〈1500g 者为极低出生体重儿(VLBW)，〈1000g 为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中，胎龄〈32 周或者出生体重〈1500g 者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
【出生前和出生时处理】1.了解病史：对可能发生早产者，新生儿医师要及早参预，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有否促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2.积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
【保暖】产房温度应保持27~28℃。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度普通为 60%-80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大 (超过2000g)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
表 1-2 不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)出生体重暖箱温度(kg) 35℃ 34℃ 33℃ 32℃1.0- 初生 10d 10d- 3 周- 5周1.5- --初生 10d 10d- 4周2.0- --初生 2d 2d- 3表 1-3 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度日龄(d) 1-10 11-12 21-30 31-40温度(℃)35 34 33 32湿度(%) 100 90 80 70【呼吸管理】1.吸氧：头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度 (TcSO )低于 85%一 87%并有呼吸艰难2者，应赋予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸入氧浓度，根据TcSO 或者血气检测调整吸入氧浓度，普通将TcSO 维持在88%-93%2 2摆布即可，不宜高于 95%。
2.持续气道正压呼吸：对有呼吸艰难的轻度或者早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP 能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
CPAP 压力以 4 一 6cmH20 为宜，吸入氧浓度根据 TcSO 尽快调整2至〈0.4。
及时使用 CPAP 可减少机械通气的使用。
3.机械通气：如用 CPAP 后病情仍继续加重、 PaCO 升高〉 60-70Hg、Pa02 2下降〈500mmHg,则改用机械通气。
普通先用常频机械通气 (CMV)，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频机械通气效果不理想，可使用高频机械通气。
4.肺表面活性物质(PS)的应用：对诊断或者疑诊 NRDS 者应给PS 治疗，要早期给药，一旦浮现呼吸艰难、呻呤，即可给药，不必等到 X 线浮现典型 NRDS 改变。
剂量每次 100mg/kg 摆布，如吸入氧浓度〉 0.4 或者平均气道压〉 8cmH20，可考虑重复给药，有些重症病例需给 2~3 次。
对轻度和早期 NRDS 可采用 PS+CPAP 方法。
预防用药：对胎龄小于 28 周和出生体重小于 1000g 的早产儿，出生时可考虑给 PS 预防。
5.呼吸暂停的防治：(1)颈部姿式自然。
(2)刺激呼吸：托背、弹足底，浮现青紫需气囊给氧。
(3)药物治疗：氨茶碱：负荷量 4-6mg/kg，静脉滴注， 12h 后给维持量每次 2mg/kg，每天 2~3 次，保持血药浓度在 5~15ug/ml，疗程 5~7d。
枸橼酸咖啡因、纳洛酮。
(4)频发的阻塞性或者混合性呼吸暂停，可使用鼻塞 CPAP。
继发性呼吸暂停者，应积极治疗原发病。
6.支气管肺发育不良(BPD)的防治：(1)呼吸支持。
(2)限制液体量。
(3)糖皮质激素。
(4)抗感染。
(5)营养支持。
【动脉导管开放(PDA)的治疗】心脏超声检查确定诊断，对合并心功能不全的 PDA 应赋予治疗。
1.限制液体量：普通每天 80~100(mwg)。
2.消炎痛：普通静脉滴注，也可口服或者栓剂灌肠。
布洛芬：布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少。
3.手术治疗：若药物使用 2 个疗程还不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，可考虑手术结扎。
【早产儿脑损伤的防治】1.颅内出血：主要表现为室管膜下一脑室内出血，预防产儿颅内出血的主要措施包括 :维持血压稳定和血气正常，保持肃静。
生后常规用VitK lmg 静脉滴注，给 1 次。
影像学检査是诊断早产儿颅内出血的重要手1段，对出生体重〈1500g 者在生后第 3-4 天可进行床旁头颅 B 超检查，生后第 14 天和 30 天随访 B 超，以后还要定期随访，必要时头颅 CT 检查。
2.脑室周围白质软化 (PVL)：PVL 与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO 、低血压、产前感染等因素有关，临床症状不明显，可表现为抑制、2反应淡漠、肌张力低下、喂养艰难，严重者发生脑瘫。
B 超是诊断的重要手段，普通损伤 4 周摆布软化灶明显。
PVL 尚无有效的治疗方法，要重视预防。
强调在新生儿期开始早期干预和康复治疗，尽可能减少后遗症。
【感染的防治】1.诊断：早产儿产前感染发生率较高，感染部位以败血症和肺炎为多，其他有尿路感染和中枢感染，常发生院内感染。
早产儿感染的临床表现不典型，对可疑感染者应做检查，及时诊断。
2.预防：早产儿感染应以预防为主，要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，减少侵袭性操作，每次检査患儿或者超作前，都必须认真洗手。
各种监护治疗仪器(监护仪、呼吸机、保暖箱等)要严格消毒3.治疗：根据病原特点和药敏结果选用抗感染药物。
【保持血糖稳定】1.低血糖症：凡血糖低于2.6mmol/L 为低血糖症，早产儿出生后应常规检测血糖，每天 3~4 次，直到血糖稳定。
低血糖易导致脑损伤，应积极防治：(1)早期喂养：对可能发生低血糖症者生后 1h 即开始喂 5%葡萄糖，生后 2~3h 开始喂奶。
(2)静脉滴注葡萄糖：血糖低于 2.6mmol/L，不论有无症状，应给 10% 葡萄糖 6~8mg/(kg.min)静脉滴注，如血糖低于 1.7mmo1/L，应给 10%葡萄糖 8~10mg/(kg.min)静脉滴注，维持血糖在正常范围。
对反复发生或者顽强性低血糖症，应积极查找病因，进行病因治疗。
2.高血糖症：血糖超过 7mmol/L 为高血糖症。
如血糖持续超过15mmol/L，其他治疗方法未奏效时，可应用胰岛素，开始剂量每小时0.1U/kg，静脉滴注维持，密切监测血糖，根据血糖结果调节剂量。
【消化问题的处理】1.胃食管反流的防治：胎龄和出生体重越小发生率越高，常伴有吸入和呼吸暂停。
治疗措施主要有： (1)体位：喂奶速度要缓慢，喂奶后多抱一会，头部和上身抬高 30 度，右侧卧位。
(2)药物：可以使用吗叮林、小计量红霉素或者西米替丁。
2.坏死性小肠结肠炎(NEC)的防治：早产儿易发生。
主要防治措施有， (I) 禁食。
胃肠减压，肠外营养，胃中有积乳(可从胃管抽取积乳量大于 前一次入量 1/3 量来衡量)则不加量或者降至前一次量。
(2)防治感染：可用 第三代头孢加灭滴灵。
(3)改善循环功能。
(4)外科治疗。
【营养支持】1.能量需求：生后第 1 天 30kcal/ (kg.d)，以后每天增加 10kcal/ (kg.d)，直至 100-1 20kcal/(kg. d).2.喂养途径和方法： (1)经口喂养。
(2)胃管喂养：合用于吸吮、吞咽 功能不协调的小早产儿，包括间歇胃管法和持续胃管法。
(3)十二指肠喂 养：合用于胃潴留较明显和频繁胃食道反流的患儿。
3.乳类选择：母乳对早产儿有利，但需补充母乳强化剂。
可选用早产 儿配方乳。
4.肠道外营养：脂肪和氨基酸用量，从 1.Og/(kg.d)开始，普通最大 剂量 3.0~3.5g/(kg.d)。
外周静脉中心置管(PICC)输注营养液， 应注意非 营养性吸吮。
【保持液体平衡】表 1-4 保持液体平衡<1500g>1500g第 1 天第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天 第 6 天80ml/kg.d 100 ml/kg.d 120 ml/kg.d 140 ml/kg.d 160 ml/kg.d 180 ml/kg.d60 ml/kg.d 80 ml/kg.d 100 ml/kg.d 120 ml/kg.d 140 ml/kg.d 150 ml/kg.d【早产儿贫血的防治】急性贫血通常为失血所致，慢性贫血常发生能够在生后 2~3 周。
应 注意减少医源性失血，每天记录取血量，药物治疗：用重组促红细胞生成 索(EPO)，每次 2501U/kg ，每周 3 次，皮下注射或者静脉滴注，疗程4-6 周，维生素 E10mg/d,分 2 次口服。
1 周后再给铁剂，输血：对急性贫血，失血超过血容量的 10%，对慢性贫血，如血红蛋白低于 80~90g/L。
【早产儿黄疸的治疗】1.积极防治早期黄疸，因为早产儿易发生胆红素脑病。
2.早产儿胆汁淤滞综合征的防治：常在生后 3~4 周开始浮现阻塞。
防治措施包括：尽可能早期肠内喂养，减少肠道外营养的量和时间，防治感染。
【早产儿视网膜病(ROP)的防治】1.积极预防：要积极治疗早产儿各种合并症，减少对氧的需要。
合理用氧，监测经皮血氧饱和度，不宜超过 95%，避免血氧分压波动过大。
2.早期诊断： ROP 早期诊断的关键在于开展筛查，出生体重〈 2000g 的早产儿，不管是否吸过氧都应列为筛查对象。
筛查时机：生后第 4 周或者矫正胎龄 32 周开始。
3.早期治疗： 1、Ⅱ期为早期，一密切观察为主，Ⅲ期是早期治疗的关键。
【听力筛查)早产儿易发生许多并发症，需机械通气、长期在 NICU 监护治疗，这些因素可促使发生听力障碍，生后 3d、30d 各查 1 次，如筛查未通过，需做脑干诱发电位检查，做到早期发现早期治疗。
【积极护理】环境舒适，灯光柔和，在保暖箱上盖深颜色的小被单，减少光线刺激，同时要减少噪音。
减少不良刺激，尽量减少不必要的操作，必须的操作尽量集中在一起进行。
严格消毒各种仪器，各种操作要严格无菌。
用心电监护仪随时监护，子细观察，每小时记录 1 次病情变化。