早产儿母乳喂养的影响因素及喂养策略研究进展
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展早产儿是指在孕期不足37周出生的婴儿，他们由于未能在母体内完全发育成熟，因此需要特别的护理和照顾。
早产儿喂养不耐受是一种常见的问题，给早产儿的护理和管理带来了一定的困难。
为了更好地理解早产儿喂养不耐受的发生机制，许多研究人员们进行了大量的实验和临床观察，取得了一些重要的研究进展。
早产儿喂养不耐受是指早产儿在喂养过程中出现了各种各样的不适反应，比如吃奶饱后反流、呛咳、拒绝进食等。
这些不适反应可能会导致早产儿的营养摄入不足，进而影响他们的生长发育。
了解早产儿喂养不耐受的发生机制对于提高早产儿的喂养质量和改善其生长发育非常重要。
近年来，关于早产儿喂养不耐受的发生机制方面的研究也取得了一些重要进展。
早产儿消化系统的不成熟是导致喂养不耐受的重要原因之一。
由于早产儿的出生时间较早，其消化系统的发育相对较差，尤其是胃肠道功能的成熟程度不够，使得早产儿在喂食过程中更容易出现消化不良、胃肠功能紊乱等问题。
早产儿消化酶的分泌也相对不足，这也是影响他们消化吸收食物的重要因素之一。
早产儿的呼吸系统不成熟也是导致喂养不耐受的重要原因之一。
由于早产儿的肺部未能在母体内完全发育成熟，使得他们更容易出现呛咳、吸奶不利等呼吸问题。
而这些呼吸问题会影响早产儿在喂食过程中的舒适度，使得他们更容易出现喂养不耐受的情况。
针对早产儿喂养不耐受的发生机制，目前一些研究人员也提出了一些相应的策略和方法来改善早产儿的喂养质量。
针对早产儿消化系统发育不成熟的问题，可以采取给予早产儿适量的、易于消化的母乳或配方奶，以减少其消化负担，降低喂养不耐受的发生。
针对早产儿呼吸系统不成熟的问题，可以采取在喂食过程中辅助其保持呼吸道通畅，减少呼吸不畅引起的呛咳、吸奶不利等问题。
对于早产儿的神经系统发育不成熟的问题，可采取在喂食过程中尽量减少外界干扰，创造一个安静、舒适的喂食环境，帮助早产儿更好地控制进食量和进食速度。
早产儿喂养不耐受是一个复杂的问题，其发生机制涉及到多个方面的因素。
早产儿母乳喂养的研究进展
作 者简 介 ： 曹孟莹（ １ ９ ９ Ｏ 一） ， 女， 山东济南 ， 在 读硕士 ， 护师 ， 研 究方向 ： 临床 护 理
护士进修杂 志 ２ ０ １ ７年 １月 第 ３ ２卷 第 １ 期
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３ １ ・
早 产 儿母 乳喂 养 的研 究 进 展
曹孟 莹 云婷 李 平 张 艾 川
（ 山东 中 医药 大 学 ， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ ０ ） 关键 词 早产 儿 ； 母 乳 喂 养 ； 护 理
世 界 卫 生 组 织 和 联 合 国儿 童 基 金 会 发 起 的“ 婴 幼 儿喂养全球战略” 中 明 确 提 出 了 婴 儿 应 保 证 ６个 月 内 进行纯 母 乳 喂 养＿ １ ］ 。《 中国儿 童 发展 纲要 （ ２ ０ １ １ — ２ ０ ２ ０ ） 》 也 明确 提 出 “ ０ ～ ６个 月 婴 儿 纯 母 乳 喂 养 率 应 达 到５ ０ 的 目标 ” ＿ ２ ］ 。近 年 来 ， 早 产 儿 出生 率 呈 逐 年 上 升
２ 早产 儿 母乳 喂养 影响 因素
２ ． １ 婴儿方面 早 产 儿 自身 状 况 是 不 可 忽 视 的一 类
因素 ， 主要有 ： （ １ ） 消化 功能 不健 全 ： 早 产 儿 的 口腔 较 小、 胃容 量 小 ， 消化 功能 弱 ， 易 发生 溢乳 。（ ２ ） 反 射 能 力差： 早产儿 吸吮反射差 ， 吸吮能力 弱 ， 吞 咽 和 呼 吸 不 协调， 母 乳容易 呛入气管 。（ ３ ） 自身 疾 病 状 况 ： 早 产 儿
染 的发生率 ， 间接缩 短住 院 天数 ， 但 早 期 喂 养 的 最 佳 开 始 时 间 还 需 进 一 步 研 究 。 非 营 养 性 吸 吮 也 成 为 近
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展1. 引言1.1 早产儿喂养不耐受的背景早产儿是指在37周孕龄以前出生的婴儿，由于未完全发育，早产儿在喂养过程中存在着一定的不耐受性。
早产儿喂养不耐受是指早产儿在喂养过程中出现吃奶困难、吐奶、腹泻等现象，影响了其生长发育和健康。
早产儿喂养不耐受的发生机制尚不完全清楚，可能与早产儿消化系统未完全发育、免疫系统不成熟、营养需求较高等因素有关。
在临床实践中，早产儿喂养不耐受的发生率较高，给医护人员和家长带来了一定困扰。
研究早产儿喂养不耐受的发生机制，探讨影响因素及预防措施，对提高早产儿的喂养质量和生存率具有重要意义。
本文将探讨早产儿喂养不耐受的发生机制及影响因素，总结目前研究进展，并展望未来的研究方向。
1.2 研究目的早产儿喂养不耐受是早产儿生长发育过程中常见的问题，可能导致喂养困难、生长发育延迟等严重后果。
本研究旨在深入探讨早产儿喂养不耐受的发生机制，分析影响因素，探讨预防措施，并综合目前研究进展，为临床提供更有效的干预策略。
希望通过本研究的开展，能够为改善早产儿喂养不耐受问题提供更多的科学依据，促进早产儿的健康成长和发展。
2. 正文2.1 早产儿喂养不耐受的发生机制早产儿喂养不耐受的发生机制是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。
早产儿的消化系统发育不完善，导致其对乳汁或配方奶的消化吸收能力较弱。
早产儿的胃肠道运动功能也不够成熟，容易出现胃肠蠕动不协调、排空延迟等问题，进而影响喂养的效果。
早产儿的呼吸系统也可能存在问题，呼吸困难或呼吸窘迫可能导致喂养不耐受。
除了生理因素外，心理因素也在早产儿喂养不耐受中扮演重要角色。
早产儿由于早产导致的生理不成熟，可能表现出情绪不稳定、易激惹等特点，这些心理因素也可能影响其喂养表现。
环境因素也会对早产儿的喂养不耐受产生影响。
比如喂养方式、喂食技巧、喂养时间等因素都可能影响早产儿的喂养体验。
早产儿喂养不耐受的发生机制是多因素综合作用的结果，需要医护人员和家长综合考虑各种因素，制定科学合理的喂养方案，以减少早产儿喂养不耐受的发生。
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展早产儿喂养不耐受是指早产儿对进食过程中出现的问题，比如呕吐、呛咳等。
这一现象在临床上较为常见，给早产儿的喂养带来了很大困扰，也对早产儿的生长发育产生了一定的影响。
对早产儿喂养不耐受的发生机制进行研究具有重要意义。
早产儿喂养不耐受的发生机制比较复杂，主要包括以下几个方面：1. 消化系统未成熟：早产儿的消化系统发育较晚，胃肠道的功能尚未完全发育成熟，导致消化能力较弱。
早产儿胃肠道内的微生物组成也与足月儿有所不同，微生物的变化也会影响早产儿的消化功能，增加喂养不耐受的风险。
2. 无力吸吮和咀嚼：早产儿的吸吮和咀嚼能力较差，往往需要较长时间才能完成一次进食，甚至需要使用辅助器具。
这会增加早产儿进食的困难度，容易导致喂养不耐受的发生。
3. 呼吸系统问题：早产儿出生时呼吸系统尚未发育成熟，容易出现呼吸窘迫或呛咳等问题。
这些呼吸问题会影响早产儿的进食过程，增加喂养不耐受的风险。
4. 其他系统问题：早产儿可能存在其他系统的问题，比如心血管系统、神经系统等方面的疾病，这些问题也会影响早产儿的喂养能力，增加喂养不耐受的发生。
1. 对早产儿进食过程的观察研究：通过观察早产儿的进食过程，研究者发现早产儿进食时存在吸吮和咀嚼困难、辅助器具使用不当等问题。
这些观察结果对改进早产儿喂养方式有一定的指导意义。
2. 胃肠道发育和微生物组成的研究：研究发现，早产儿的胃肠道发育较慢，消化功能不完善，可能与早产儿喂养不耐受有关。
早产儿胃肠道内的微生物组成也与喂养不耐受的发生有关，进一步的研究有助于了解其机制。
3. 呼吸系统问题的研究：早产儿的呼吸系统问题是导致喂养不耐受的一个重要原因。
研究者通过观察早产儿的呼吸过程，发现呛咳和窒息等现象较为常见，这些研究结果为改进早产儿喂养方式提供了参考。
4. 临床干预策略的研究：为了改善早产儿的喂养不耐受情况，研究者开展了一系列的临床干预研究。
改变进食方式、使用辅助器具、进行早期干预等。
早产儿喂养技术的护理研究进展
早产儿喂养技术的护理研究进展【摘要】针对早产儿的生理及消化功能特点，寻找合适的喂养技术，是提高早产儿存活率及发育过程和预后最大优化的关键之一，由于临床采用不同的喂养技术以满足早产儿的营养需求。
本文就早产儿喂养技术的护理作一综述，为临床上早产儿的喂养提供理论导向与数据支持。
【关键词】早产儿；喂养技术；护理早产儿是指胎龄小于37周，体重小于2500g，身长不足47cm出生的新生儿，据统计我国的早产儿的死亡率为12.7%-20.8%[1]。
早产儿营养需要量高，但消化吸收功能不成熟，容易发生胃肠道功能障碍，许多患儿甚至不能耐受经口喂食，针对早产儿的生理及消化功能特点，寻找合适的喂养技术，是提高早产儿存活率及发育过程和预后最大优化的关键之一。
由于临床采用不同的喂养技术以满足早产儿的营养需求，本文就早产儿喂养技术的护理作一综述。
1 早产儿喂养的影响因素1.1 内部因素妊娠25-30周的早产儿肠蠕动的幅度较低，无规则节律；妊娠35周才会形成能推进食物的复合波群，并且这种波群是随胎龄的增加而增加的[2]。
胎龄越小，出生体重越低，胃肠功能成熟程度愈低，喂养不耐受几率越高[3]。
1.2 外部因素1.2.1 围生期围生期发生的胎儿宫内窘迫，产时缺氧、高热、低体温等情况，可造成早产儿消化系统缺氧、代谢紊乱和肠蠕动改变。
黄鹂等[4]通过多年的研究发现，65.2%的早产儿喂养不耐受病例发生在出生2周内，与围产期因素有着密切联系。
1.2.2 喂养时间过早肠内营养往往易发生坏死性小肠结肠炎、胃食道返流等，喂养不当造成呼吸暂停等情况，导致人们恐惧过早喂养[5]。
过晚喂养不利于胃肠功能的成熟。
临床实践证明，肠蠕动开始和胎粪排出是开始喂养的指征[6]。
1.2.3 喂养方式早产儿常因吸吮和吞咽不协调不能经口喂养，而管饲剥夺了早产儿的味觉和知觉，降低了吸吮、吞咽和呼吸协调发育的可能性[7]，也可造成喂养不耐受。
过幽门喂养解决了早产儿胃排空差、返流、误吸等问题[8]。
影响母乳喂养因素及护理对策的研究进展
NICU早产儿母乳喂养影响因素分析及提高母乳喂养的策略
NICU早产儿母乳喂养影响因素分析及提高母乳喂养的策略作者：吴丽丽郑月英詹小灵滕灵晶林颖来源：《中外医学研究》2019年第31期【摘要】目的：分析NICU早产儿母乳喂养影响因素，探讨提高母乳喂养的有效策略。
方法：收集2017年8月-2018年8月在笔者所在医院NICU监护治疗的80例早产儿临床资料，所有患儿无死亡且最终治愈出院。
其中40例早产儿为初始自愿母乳喂养，为对照组，40例早产儿初始非母乳喂养，为研究组。
研究并分析早产儿母乳喂养影响因素，实施NICU母乳喂养系统化管理方案，对比管理方案实施前后研究组母乳喂养提升状况。
结果：NICU早产儿母乳喂养主要影响因素为母亲因素、家庭支持因素、心理因素，研究组各项得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
40例初始非母乳喂养的早产儿，经过NICU母乳喂养系统化管理方法实施，最终31例接受母乳喂养，最终喂养率为77.5%。
结论：母乳喂养对早产儿意义重大，分析母乳喂养的影响因素，针对性实施NICU母乳喂养系统化管理方法，能够有效提升母乳喂养率，促进早产儿的治疗和发育。
【关键词】 NICU 早产儿母乳喂养影响因素[Abstract] Objective： To analyze the influencing factors of breastfeeding in premature infants of NICU and explore effective strategies for improving breastfeeding. Method： The clinical data of 80 premature infants who were treated with NICU in our hospital from August 2017 to August 2018 were collected. All children died without death and eventually died. Among them， 40 premature infants were initially volunteered for breastfeeding， which was the control group， and 40 preterm infants were initially non-breastfeeded， which was the study group. The influencing factors of breast feeding in premature infants were studied and analyzed， and the systematic management plan of NICU breastfeeding was carried out， and the improvement status of breast feeding in the study group before and after the implementation of the management scheme was compared. Result： The main influencing factors of breast feeding in premature infants with NICU were maternal factor，family support factor and psychological factor， and the scores of breast feeding in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Forty premature infants with initial non-breastfeeding were implemented by NICU breast-feeding systematic management method， and 31 cases received breastfeeding， and the final feeding rate was 77.5%. Conclusion：Breastfeeding is of great significance for premature infants. Analysis of the influencing factors of breastfeeding and targeted implementation of NICU breastfeeding systematic management methods can effectively increase the rate of breastfeeding and promote the treatment and development of premature infants.[Key words] NICU Premature Breast feeding Influencing factorFirst-author’s address： Fujian Maternal and Child Health Hospital， Fuzhou 350001， China與正常分娩的足月儿相比，早产儿多器官尚未发育完全，生理功能差异较大，即使抢救成功，依然有较高发生感染、脑白质软化、低体温等严重并发症的风险，这些并发症都会对早产儿日后的健康、发育有严重影响[1-3]。
早产儿母乳喂养的研究进展
早产儿母乳喂养的研究进展
赵月;王霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】早产儿是指胎龄<37周的新生儿,由于各组织器官功能发育不完善,早产儿需注重营养摄入,以提高生存质量。
世界卫生组织推荐早产儿首选母乳喂养,母乳易吸收,并富含蛋白质、乳糖、脂肪、矿物质、维生素以及特有的免疫因子,可帮助早产儿预防感染,提高免疫力,促进消化系统发育,还可减少早产儿喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。
该文就早产儿母乳喂养的优势、早产儿母乳喂养的影响因素、促进早产儿母乳喂养的措施作一综述。
【总页数】3页(P4-6)
【作者】赵月;王霞
【作者单位】山东大学齐鲁医学院公共卫生学院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.6
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早产儿母乳喂养的影响因素及喂养策略研究进展摘要：早产儿是指在妊娠28-37周之间分娩的新生儿，近年来，随着“三孩政策”的开放及各类妊娠并发症的增多，早产儿数量及在新生儿中所占比例显著提升。
母乳喂养可减轻家庭经济压力，促进产妇身体恢复，预防远期疾病，如乳腺癌、卵巢癌的发生，提升早产儿机体抵抗力，促进早产儿的正常生长发育。
本文将针对早产儿母乳喂养的影响因素以及喂养策略研究进展进行综述。
关键词：早产儿；母乳喂养；影响因素；喂养策略随着临床新生儿医学相关研究的不断深入以及相关救治技术的发展，早产儿存活率显著提升，这与早产儿的营养摄入密切相关[1]。
WHO提倡母乳喂养是最佳的喂养方式，对于早产儿来说，母乳喂养亦可为其提供更好的营养供给[2]。
国内外均有文献证实母乳喂养的显著优势[3-5]，已被纳入妇幼卫生重点工作。
但是目前在开展早产儿母乳喂养工作中依然存在多种问题，本文将针对早产儿母乳喂养的影响因素和策略的研究进展进行综述。
一、早产儿母乳喂养优势分析（一）纯母乳喂养母乳喂养对早产儿的好处有以下几点：生长发育：母乳内包含新生儿必须的氨基酸，能够促进早产儿生长，此外，母乳中还含有十二碳六烯酸、花生四烯酸，是视网膜以及大脑发育的重要物质，能够促进早产儿智商和神经发育[4-6]。
营养：母乳内存有脂肪和蛋白质，有助于早产儿胃排空、助消化，缓解肾脏负担。
免疫：母乳中还存在溶菌酶等，可以提升早产儿免疫能力[6-8]。
母体：及早吮吸母乳，能够促进宫缩，减少产后出血，并抑制排卵和回潮以起到避孕功效[9]，此外还有助于预防乳腺癌。
（二）母乳添加剂母乳中虽有较多营养物质，适当添加母乳之外的营养有助于婴儿发育，尤其是短期内能够增加早产儿头围指数、身高以及体质量[10]。
添加母乳之外的营养物质还可以增加早产儿胃肠耐力，但一定要注意添加时机[11]。
（三）早期非营养性吸吮以及微量胃肠营养为了确保早产儿正常生长发育，需长期进行胃肠喂养。
早期进行微量喂养优势较大，能够催熟早产儿消化道，加速分泌胃肠激素，提升免疫功能，预防病毒侵袭和感染，并在一定程度上减少住院时间，减轻产妇家庭经济负担。
然而临床上喂养起始时间仍有一定争议，还需进一步研究[12-13]。
二、早产儿母乳喂养相关影响因素分析（一）早产儿因素早产儿自身原因不可忽视。
早产儿口腔小、消化功能差且胃容量小，喂养过程中极易产生溢乳[14]；早产儿吸吮反应能力稍低，呼吸和吞咽缺乏协调性，极易引起母乳呛入气管；早产儿易出现黄疸、脂溶性维生素吸收差、低血糖等异常情况；吮吸次数、吮吸方式会对母乳喂养造成一定影响[15-16]。
（二）产妇因素1、特殊因素部分早产儿需通过剖宫产分娩，由于术前需禁食、麻醉等因素的影响，致使母婴未能及早吮吸和接触，再加上术后伤口疼痛、喂养姿势不正确，会对喂养产生一定的影响；早产儿出生后半小时内属于疾病状态，需进行相应治疗以预防多种疾病度其造成的损伤，进而需要母婴分离，无法及早进行母婴接触[17]；产妇分娩早产儿后会出现较低的自我效能感，和足月儿相比，其母乳喂养水平和时间显著降低，缩短母乳喂养时间[18-20]。
2、非特殊因素虽然医务人员已非常重视母乳喂养相关健康宣教工作，但国内研究显示，产妇缺乏喂养技巧，未充分了解母乳喂养的优势以及泌乳机制，过早使用代乳品[21]，部分产妇乳头出现皲裂、凹陷患者扁平等现象，导致婴儿无法吮吸[22],一些产妇产后出现疾病需服用相应药物治疗，导致无法进行母乳喂养，一些产妇存在心理问题，认为母乳不足，缺乏母乳喂养的信心，在一定程度上阻碍乳汁分泌[23]。
此外，产妇年龄小、体重指数高、吸烟、初产妇、文化水平低等，均会对母乳喂养造成影响，降低母乳喂养平均持续时间[24-25]。
（三）社会因素一些产妇产前未学习母乳喂养相关知识，出院后未能得到专业指导，婴儿配方奶粉的过度宣传，导致产妇添加配方奶，过早停止母乳喂养[26]。
此外一些医院住院环境有待改善，空气流通性和质量相对不尽人意，在一定程度上影响产妇情绪，进而阻碍催乳素的生成[27]。
三、提升母乳喂养质量的相关策略（一）做好身心准备确保营养的摄入：早产儿产妇需注意营养的摄入，除了正常摄入热量外，还要补充多种微量元素，促进泌乳,此外还需适当按比例摄入40%低碳水化合物、40%脂肪以及20%蛋白质，适量摄入谷类、水果、蔬菜等[28]；缓解异常情绪：产妇需主动学习母乳喂养相关知识，并按照护士指导进行操作，坚持正确的母乳喂养理念。
产妇因早产等因素的影响，会出现多种异常情绪，情绪波动幅度较大。
因此产妇需主动调节自身情绪，缓解多种异常心理，减少不良情绪对母乳喂养的影响；配偶支持：部分研究证实，产妇丈夫参与、支持母乳喂养，有助于泌乳，同时还能够加强产妇喂养信心[29]。
（二）医护人员专业指导健康教育：在产妇孕检时护理人员对其提前进行母乳喂养知识教育，可组织产妇参加孕产妇交流活动，学习和交流母乳喂养相关知识和技能。
对产妇进行综合评估，告知产妇保持良好情绪的重要性，同时帮助其纠正一些乳头凹陷和扁平等问题，提升喂养成功率[30]。
早期母婴接触：指导产妇及早和其接触、吮吸、母婴同室，缩短母婴分离时间。
出生体重低于2kg的早产儿可予以母婴同室，按照实际情况进行取袋鼠式保暖，提升其安全感以加速泌乳[31]。
孕周低于32周的早产儿需进行胃肠喂养，减少误吸危险，胃肠喂养过程中需遵循少量多次原则[32]。
具有吮吸能力的早产儿，可协助其进行母乳喂养，并在喂养前湿敷乳房，增加泌乳量。
其他方案：针对乳房胀痛产妇，可适当按摩相应穴位，减轻胀痛的同时促进泌乳。
国内研究发现，予以产妇音乐疗法能够增加早产儿吮吸频率，缩短管饲至经口喂养时间[33]。
部分学者研究显示予以适当药物能够促进泌乳[34]，但是药物的安全性有待进一步研究。
（三）院外指导产妇出院后定期通过电话或者微信等方式联系，并进行随访和喂养指导。
同时为其推送一些关于产后泌乳、饮食、恢复等信息，延长母乳喂养时间，以提升母乳喂养效率[35]。
四、结语及早实施母乳喂养可以为早产儿提供充足的营养和乳量，产妇需通过有效策略以提升喂养率并保证母乳质量，此问题已引起产妇和医护人员的共同关注。
但现今产妇依然面临着多种母乳喂养问题和困难，尤其是一些产妇、医护人员还未完全理解母乳喂养的重要性，且尚未创建儿母乳喂养规范的母乳库、干预方案[36-37]，可在今后重点研究以上问题，进一步规范母乳喂养，提高母乳喂养率，提高早产儿生存质量。
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