牙合架的种类及临床应用
牙合学——精选推荐
⽛合学1.⽛合学：是关于咬合⽣理病理特性的科学，是以咬合的功能特点为中⼼，研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合的⽣理病理特征及其与相关组织结构（例如颞下颌关节、咀嚼肌等）之间相互关系的科学。
2.⽛合：是指上、下颌⽛列间的接触关系。
咬合：是指上下颌⽛列之间的接触动作或接触过程。
3.⽛尖交错⽛合（ICO）：上、下颌⽛达到其最⼴泛、最紧密接触时的⽛合关系，包括静态咬合和动态咬合。
（⽛尖交错⽛合可称为静态咬合。
动态咬合，指在各种咬合运动中上下⽛之间的接触关系。
）4.上颌后⽛⾆尖和下颌后⽛颊尖对于咬合⾼度具有决定意义，通常被称为⽀持尖。
上颌后⽛颊尖和下颌后⽛⾆尖的主要作⽤，⼀般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。
5.前⽌接触：上后⽛⽛尖的远中斜⾯和下后⽛⽛尖的近中斜⾯。
后⽌接触：上后⽛⽛尖的近中斜⾯和下后⽛⽛尖的远中斜⾯。
（前⽌接触和后⽌接触构成⽛尖交错位稳定的前后向接触关系）6.⽛合⼲扰：咬合⾼点阻碍或⼲扰了下颌在保持⽛接触情况下所进⾏的平滑协调的各向运动，⽽迫使下颌发⽣偏斜运动或⾮功能接触。
7.早接触：下颌由姿势位闭合，到上下⽛发⽣最初接触的颌位，如果只有少数⽛甚⾄个别⽛接触，⽽不是⽛尖交错⼴泛的紧密接触，这种少数⽛甚⾄个别⽛接触，称为早接触。
8.（后退接触位（RCP）：正常情况下RCP是⼀个张⼒性边缘位置，位于ICP的后下⽅，⽔平向距离约为0.5-1.5mm，垂直向约为1-1.5mm，距离的⼤⼩和⽅向与后⽛的⽛尖⾼度有关。
）9.铰链运动：指髁突的单纯转动运动。
范围为18-25mm（上、下颌切⽛的切缘之间）10.⽛尖交错位与后退接触位为同⼀个位置，这种现象称为⼀位，将具有⽛尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的现象，称为⼆位。
11.长正中：将CRP-CO的这种前后向相距约0.5mm的位置关系称为长正中。
（CRP，正中关系位。
（即RCP）CO，正中⽛合位（即ICP））正中⾃由域：从RCP到ICP的前后向及左右向的运动范围称为正中⾃由域。
Basic半可调式颌架
Basic半可调式颌架
ZIAG中国培训体系-ZIAG德标牙科技术培训系统在中国已经4个年头, 并坚持在德标培训中使用半可调式颌架对中国学生进行培训. 功能特点: 1. Basic半可调式颌架比较起传统的颌架能更好的模拟人们啮合关节的运动,在牙科技工的培训合实际工作中能帮助技工更好的进行"动态检查"(进行 前伸颌, 颌中颌, 侧方颌运动的检查) 2. Basic半可调颌架最为解决牙科技师颌牙科医师之间质量测评的工具,适合在牙科技工加工中心颌牙科诊所中使用,可以保证医生和技师同在一种量具上对质量进行检查, 大大减少了因为检测手段不同,而在医生和技师之间产生的质量分歧问题. 3. Basic半可调颌架在牙科技工中心的使用,可以统一技工中心各个工序之间的衡量和测评工具,可以大大提高义齿生产咋各个工序之间的周转速度,使得牙科技工中心的检验更好,更好效的对各个工序的半成品进行质量检查. 进口的普通颌架,如德国的Girrbach颌架价格都在5000元左右, 而我们的Basic颌架使用效果与进口颌架一样好, 价格仅在2000元左右, 大大节约了技工加工中心和口腔诊所,口腔学校的费用. 一样的实用, 不一样的价钱. 操作说明： Basic颌架主要有60多个零配件组成,经过300多道制作工序完成,以保证Basic颌架的使用灵活性. 而且多种零配件的使用使得Basic颌架在使用中的配件的维护和更换更加简单. 安装注意事项: 1. 上端横梁调节螺丝:(调整颌架上段位置的作用) 当上端横梁不居中时,晃动时,取下黑色堵头, 使用配给的内六方松开此螺丝,将颌架上端调整到正中位置,重新固定好此螺丝. 2.上下端模型底座: Basic颌架上端模型底座插入固位孔后,用内六方螺丝上紧. 然后利用颌架钥匙确定好上下底座的距离, 然后将下端底座粘牢. 3.髁导角度调节螺丝: 颌架可以在0-20度之间调整,通常平均值为15度. 4.前定位刻度针: 初始刻度为零度，颌平面为水平状态，可以通过刻度调节，套高或者降低颌平面
一种平均值颌架的操作步骤及操作、检查要点
一种平均值颌架的操作步骤及操作、检查要点二、颌架的分类一）按模拟下颌运动的程度牙合架的分类简单牙合架平均值牙合架半可调牙合架全可调牙合架本文操作实验采用日本YDM生产的平均值牙合架。
二）按牙合架髁导结构位置的分类Wide-Vue牙合架髁导盘固定在上颌体，髁球固定在下颌体。
Nonarcon牙合架髁导结构固定在下颌体，髁球固定在上颌体。
反向牙合架下颌体两侧的支柱向两侧倾斜或向外弯曲，便于从牙合架后方检查人工牙的咬合状况。
本实验采用的日本YDM牙合架，属于Wide-Vue牙合架。
三、上颌架的步骤一）本操作实验用的器材日本产YDM颌架日进产N4成品牙合托含402上下颌无牙牙合标准模型。
蜡型工具、铅笔、直尺、车针、橡皮筋、石膏、橡皮碗、石膏调刀、酒精灯、订书针、水盘。
二）具体步骤如下1、准备上颌架的相关器具，检查牙合架的状况。
2、画中线。
3、设置固位孔。
4、把上下牙合托烫接在模型上。
5、模型吸水。
6、通过牙合平面板和上颌牙合托，在颌架上固定上颌模型。
7、把下颌牙合托与上颌牙合托合拢后固定。
8、把下颌模型固定在颌架上。
9、检查上完颌架的状况。
四、上颌架的操作要点模型上的中线必须正确。
为防止操作过程中，上下颌模型从牙合架上脱落，必须在上下颌模型底面切实形成利于固位的倒凹。
上颌架时，上颌模型的中线，必须于颌架的中线、牙合平面的中线一致。
上颌架时，为抑制石膏的固化膨胀，水应略大于石膏说明书上的粉夜比例。
为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，必须用橡皮筋等固定上下颌体。
上下颌牙合托合拢时，中线必须对齐，牙合托上下缘必须吻合固定。
具体分析如下：>>>>一）在模型上画中线1、画完中线后2、画中线操作要点中线前缘为模型底面前牙区起点，终点为模型后援平面的中点。
3、画中线检查要点检查模型底面中线位置是否正确。
4、画中线后最终自查仔细检查下列项目，合格后在□内打√检查模型底面中线位置是否正确□完全符合上述要求后，才能进入后续操作。
可摘式与固定式咬合重建的设计及临床应用
可摘式与固定式咬合重建的设计及临床应用咬合重建（Occlusal Reconstruction）是一种特殊修复，是指用修复方法对牙列的咬合状态进行改造和重新建立，包括全牙弓面的再造，颌位的改正，恢复合适的垂直距离，重新建立正常的关系，使之与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致，从而消除因#he异常而引起的口颌系统紊乱，使口颌系统恢复正常的生理功能。
为了取得理想的修复效果，必须重视咬合重建的每一个环节和步骤，其中包括医患交流和沟通、完善的根管治疗和基牙预备、暂时性修复体的试验治疗，对修复体形式也要作科学的选择和周密的设计，以求最符合患者的情况，另外选材和技工的精心制作也是保证修复成功的关键性步骤。
咬合重建的修复形式分为可摘式和固定式两种。
以下着重介绍咬合重建的适应证和禁忌证以及两种形式修复体的设计、制作和临床应用。
一、咬合重建的适应证1.全牙列的牙齿重度磨耗，面形态破坏、咬合垂直距离降低而严重影响咬合和咀嚼功能者。
2.多数牙缺失、余留牙有严重磨耗、牙冠短小、垂直距离过低者。
3.牙缺失、邻牙移位、对颌牙伸长导致紊乱而无法以常规义齿修复方法治疗者。
4.咬合或颌位异常引起口颌功能紊乱用#he垫治疗已取得疗效需以永久性修复体巩固疗效者。
二、咬合重建的禁忌证1.进行性的牙周病患者。
2.龋病易感性高的患者。
3.即将过渡到需要进行全口义齿修复的患者。
4.精神心理疾病患者。
5.患者不能理解和合作，不愿接受咬合重建所必须的口腔余留牙的处理措施，经济能力不足以承受较昂贵的治疗费用。
三、咬合重建的设计和修复体的制作（一）可摘式咬合重建：1.设计：可摘式咬合重建对于基牙的数量和位置没有特殊的要求，所有基牙需经完善的根管治疗，再根据覆盖义齿、套筒冠义齿的要求进行基牙预备。
2.制作步骤：（1）先制作暂时性修复体（塑料基托、塑料牙）让患者戴用，检验咬合垂直距离及颌位是否合适。
以患者主观感觉（牙周、关节、咀嚼肌等）是否舒适为主要观察指标。
修复学第六章第六节颌架
颌பைடு நூலகம்
架
定
义
又称咬合器，是模仿上下颌和颞下颌关 节，籍以固定上下颌模型和颌托，并可在 一定程度上模拟上下颌运动的一种仪器
下颌基本运动类型
1. 前伸运动 2.侧方运动 相关参数：切道斜度，髁道斜度
颌架分类
下颌运动程度分类法: 1.简单颌架 2.平均值颌架 3.半可调式颌架 4.全可调式颌架
颌架的结构
人体咀嚼器官与颌架的对应部位
牙合学（2）
牙合学（2）《牙合学》第一章一、何谓支持尖与引导尖及其解剖特点是什么？支持尖:下后牙颊尖和上颌后牙舌尖对于咬合高度具有决定意义，通常被称为支持尖。
引导尖:而下后牙舌尖和上后牙颊尖的主要作用，一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。
1、从牙冠的颊舌向测量，支持尖较大，约占颊舌径的55%--60%，有利于咬合力通过牙体长轴。
2、支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面，其尖较引导尖圆而短。
引导尖的外斜面不与对颌接触，其尖常较支持尖高且锐。
二、为什么说尖---窝三点接触是最稳定的接触形式？1、颊舌向牙合接触的稳定点（A 、B、C接触点）：从冠状面观察，牙尖交错位时，上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊斜面的接触点，命名为A点；上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面的接触点，命名为B点；上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面的接触点，命名为C点。
当A、B点接触C点无接触，或B、C点接触A点无接触时，由于接触点上所承受的咬合力方向有明显的夹角，使得整个牙的接触比较稳定，咬合关系比较稳定，而当A、C接触B点无接触时，咬合关系不稳定。
因此B 点的接触十分重要。
ABC接触点为颊舌向的稳定点。
2、近远中向牙合接触的稳定点（终止点和平衡点）：近远中向牙合接触的稳定点又称为闭合的终止点和平衡点。
上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面，在近远中向的接触点叫闭合终止点；上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面，在近远中向的接触点叫平衡点。
如果在闭合时，平衡点与闭合终止点同时接触，则闭合的力相等而方向相反，达到稳定；若平衡点先于终止点接触，平衡点则成为闭合的偏移点。
三、试述下颌运动中咬合的接触特点？咀嚼运动咬合期的牙合接触是以ICP为中心的一个动态变化过程，而且接触时间很短每天上下牙平均接触时间仅为17分钟左右。
咬合动态接触的主要特征是有咬合面的引导作用，除尖牙保护牙合者的引导作用外。
其他多个牙的引导，通常在建牙合初期，机体可通过一定的生理性磨耗，来建立这种一致的咬合引导模式。
颌位关系的记录
5、固定颌位关系
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4、画标志线
（1）中线：
参考唇系带，唇 珠，仁中，眉点 等。易偏斜，因 为医生多在右前 方。
（2）口角线：
整理版ppt
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(三)确定颌位关系的操 作步骤
1、牙合托的制作
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌整理位版p关pt 系
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5、固定颌位关系
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作：
• 蜡条烫在基托上
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作： 整理版ppt
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
Christensen phenomenon
路线)
下切牙切缘运动的路线）
切导斜度(切导盘与水平面间的 切道斜度(切道与眶耳平面间的
夹角)
整理版交ppt角)
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（二）面 弓
一种将患者上颌 对颞下颌关节的 位置关系转移至 抬架上的工具
整理版ppt
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（三）转移颌位关系 的 方法
1、调整好牙合架。
2、标记髁突点
3、固定牙合叉
4、固定面弓于人体上
5、固定面弓于牙合架上
6、固定上颌模型
7、固定下颌模型
8、完成整理颌版pp位t 关系转移
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1、调整好牙合架
• 切导针上刻线与上颌体上缘平
咬合板在口腔修复中的临床应用
咬合板在口腔修复中的临床应用咬合板(oeclusal appliance)又称垫(bite plane)、牙合夹板(bite plate)、板(occlusal splint)。
它是一种可摘的覆盖单颌全牙列咬合面或着部分牙咬合面的装置，并且与对牙齿形成治疗性的咬合关系来达到不同的治疗目的。
一、咬合板的作用机制(一)生物机械性调节作用咬合板以其厚度所占据的空间或设定的尖窝形态，通过生物杠杆作用诱导下颌位置发生改变，使下颌进入预期的治疗性颌位。
通过X线观察，患者戴用牙合垫后髁状突在关节窝内的位置立即发生改变，髁状突向前下移位，关节后间隙增大，盘一突关系失调得到调整，表明这是一种机械性调节。
咬合板缓解髁状突对关节后部软组织的压迫所引起的疼痛、听力障碍(Costen综合征)以及关节盘可复性前移位造成的关节弹响，使关节内结构的位置趋于正常，关节运动协调，功能恢复正常。
颞下颌关节紊乱多起源于牙合 -咀嚼肌-颞下颌关节三者关系的不协调从而引起各种症状。
咬合对肌肉有程序作用，咬合正常，肌功能正常，咬合异常，肌功能异常。
对临床医师来说，咬合关系相对易于修改。
Christensen指出，颌面部肌功能紊乱患者戴用咬合板以后，肌作用脱离咬合因素的影响，肌张力逐渐降低，并从实验证明戴上垫后，紧咬牙10s的肌电活动要比不戴者紧咬牙10s的肌电活动减少。
而且咬合板使用方便、安全、易于修改。
特别是稳定性咬合板，其平滑的牙合面能消除牙尖斜面对颌位的机械性“导向”作用。
肌电图研究表明，戴用咬合板后的患者咀嚼肌息止颌位肌电活动显著下降，静息期出现频率降低且持续时间缩短，双侧同名肌活动趋向对称平衡。
咬合板可以通过适量的增加垂直距离，隔离了上下颌牙的接触，消除了干扰，建立了稳定的咬合关系，使牙位、肌位达到协调，从而消除异常的肌程序，缓解了肌肉痉挛，使失衡的肌肉得以调整，异常的肌力得以纠正。
(二)心理调节作用曾有研究者用覆盖硬腭而不波及面的夹板装置治疗一组面肌肉疼痛的例子，其中40％的病例症状得到缓解。
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牙合架的种类及临床应用
牙合架是一种固定的牙槽架，用于支持和固定其他牙合的修复体，常用于固定非可摘义齿修复体、支持、稳定牙槽骨形态等。
根据其材料和设计类型的不同，牙合架可以分为金属牙合架、金属陶瓷牙合架和全陶瓷牙合架等多种类型。
下面将详细介绍这些牙合架的种类及临床应用。
1.金属牙合架
金属牙合架主要由合金材料制成，常见的合
金有钴铬合金和钛合金。
钴铬合金具有良好的机
械性能、热稳定性和生物相容性，适用于支持大
跨度修复体。
钛合金具有较低的密度、良好的生
物相容性和耐腐蚀性，适用于对金属过敏的患者。
金属牙合架具有较高的强度和稳定性，能够提供
良好的牙槽骨支持和稳定，适用于正常的牙槽骨
形态。
2.金属陶瓷牙合架
金属陶瓷牙合架由金属基材和覆盖在金属上
的陶瓷层组成。
金属陶瓷牙合架能够兼顾金属架
的强度和陶瓷的良好的美观性。
金属陶瓷牙合架
主要用于修复较大的缺损，如长桥、全口义齿等。
金属陶瓷牙合架可以根据修复体的需要选择不
同种类的陶瓷材料，如烤瓷、全瓷等。
3.全陶瓷牙合架
全陶瓷牙合架由纯陶瓷材料制成，不含金属，有较好的生物相容性和生物透明性。
全陶瓷牙合架具有与天然牙齿相似的颜色和光泽度，能够实现更好的美学效果。
全陶瓷牙合架适用于修复前牙缺损，如单颗缺失、多颗缺失等。
全陶瓷牙合架的优势在于避免了金属对周围组织的影响，并且具有良好的美学效果。
除了以上的牙合架类型之外，根据应用范围和病情不同，还有一些特殊的牙合架，如矫治牙合架、种植义齿支架等。
4.矫治牙合架
矫治牙合架主要用于正畸治疗，通过对牙齿施加持续的轻力，来改变牙齿的位置、形态和功能，达到矫正牙齿的目的。
矫治牙合架通常由金属丝、弹簧、压簧等组成，在临床上应用广泛，能够有效矫正各种不正畸形。
5.种植义齿支架
种植义齿支架是一种专门用于承载种植体和修复体的牙合架。
种植义齿支架通常由金属材料
制成，具有足够的强度和稳定性，能够承受咀嚼
力和固定修复体。
种植义齿支架主要应用于单颗
缺失、多颗缺失以及无骨槽的患者，能够实现良
好的修复效果。
总而言之，牙合架广泛应用于口腔修复领域，根据不同的应用需要和病情，可以选择适合的牙
合架类型。
临床应用中，医生需要根据患者的牙
齿状态、修复需求和美学要求等综合因素，选择
合适的牙合架类型，以提供持久稳定的修复效果。