激素依赖性皮炎的治疗

激素依赖性皮炎的治疗

临床上激素依赖性皮炎可发生于任何年龄，但多见于长期外用激素中青年女性，好发于面部。所用激素的多为皮炎平、肤轻松、皮康王、倍氯美松霜、复方康纳乐霜以及部分掺入激素的美容化妆品。

造成激素依赖性皮炎的主要原因有:

1.对激素外用制剂缺乏了解,尤其对激素的副作用缺乏足够的认识,其中包括患者片面听信广告及药店推销人员的介绍,并因激素可以很快改善自觉症状和体征而过度使用。

２.非专业皮肤科医生对药理知识了解不够，不能很好地掌握适应症，在不宜使用激素的疾病及不宜使用的部位使用激素甚至强效激素。３.药物的品种选择不当、用药剂量过大、时间过长等。

哪些皮肤病治疗不当或滥用激素会容易演变成激素依赖性皮炎：激素依赖性皮炎的产生多是因为治疗原发的皮肤病,最常见的为痤疮、面部脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等,常由于患者或医生对外用激素的适应症把握不准确或过度使用所导致的原发皮损对激素的依赖,以及由于这种依赖迫使患者更长期地外用激素所引起。

普通皮肤病变为激素依赖性皮炎的过程以面部脂溢性皮炎为例：面部脂溢性皮炎初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮，自觉轻度瘙痒,使用激素类药物一段时间角质层颗粒形成减少而变薄,由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退,另外激素有很强的抗炎性,停药可表现为炎性水肿,发

红,烧灼感,不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。长期用药后留下色素沉着(减退）、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状,伴有刺痛、烧灼感。这是面部脂溢性皮炎到激素依赖性皮炎的过程，因此专家建议,在治疗面部脂溢性皮炎的初期就拒绝使用激素类药物，使用像京珠堂人参玉面膏等纯中药不含激素的药物制剂在治疗面部脂溢性皮炎,一方面能有效治疗无副作用,一方面免收激素依赖性皮炎的困扰。

如何判断自己患了激素依赖性皮炎

目前多认为激素依赖性皮炎的诊断包括:

1.同部位使用强效激素１月以上。

２．自觉皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感。

3.面部皮肤出现潮红，反复发生红斑、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张,痤疮泛发,酒渣鼻样改变,色素沉着或脱失,皮肤出现萎缩纹、毛囊炎性脓疱等。

４．出现激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复或加重(反跳现象），再次使用后症状缓解。

得了激素依赖性皮炎怎么办

一旦确诊患了激素依赖性皮炎,就应该及早治疗。

1.治疗开始时临床专科医生应向患者介绍本病的常识，使病人充分了解本病是可以治愈的,但需要较长的时间,以坚定患者的信心及提高依从性。

2.治疗上常采用递减法、减次法及替代法,即由高浓度制剂改为低浓度制剂；由强效制剂改为弱效制剂;逐渐减少用药次数及降低药物

浓度,并争取以非激素药物代替之。同时,可配合使用抗组胺药物及合理使用清热解毒、清热凉血、祛湿止痒的中草药口服及外用。

如何预防激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎是由于长期滥用强效激素所引起的，所以应做到预防为主。临床医生要明确激素类药物的适应症及禁忌症,明确各种制剂的药理作用及合理选用不同强度的激素，指导患者正确使用并及时停用，以避免产生副作用。患者应及时到正规医院就医，不能自行在药店购买激素尤其是强效激素类药物，更不能作为化妆品长期使用。外用激素要注意什么

◆避免连续使用强效糖皮质激素超过２~3周。

◆禁止长期连续使用糖皮质激素。

◆强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处

◆年老者和儿童避免大面积应用糖皮质激素。