针刀入路临床定位操作五序贯法介绍
针刀培训讲稿(陈一刀版)
• 十一。辅助治疗 • 1.外手法：目的①放松紧张的肌肉②增加疗效③与针刀配合， 纠正骨错位。 • 2.拔罐：出鲜红血时不拔，先压后拔以止住活动性出血后再 拔，如出血颜色较深时可拔一下。 • 3.封闭：①增加疗效，早期开展时可先封闭后针刀，熟练后 可先针刀后封闭（药液4弥散好）成熟后仅做针刀治疗，炎 症重时可以两者结合（炎症初期，只用封闭，病程后期产生 硬结时可以只用针刀）四肢、躯干部位可用曲安奈德及醋酸 泼尼松等混悬液，但关节腔最好使用地塞米松而不用混悬液， 利多卡因对无髓鞘神经有毒害作用，不能应用于蛛网膜下腔， 最好用作星状神经节阻滞，不能打到血管，应用于头颈部最 好量少些，以免引起头晕。
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2.动态平衡失调学说 内在：：肌肉等组织不能在特定的运动轨迹上自由的完成 相应的动作（可致动态平衡失调） 外在：肢体运动不自由，功能不正常（外在表现反应内在 实质） 通过抗阻力收缩试验阳性时，说明该肌肉肌腱损伤 3.骨质增生的病因病理 —力平衡失调学说 ▲正常的力存在：力对人体的影响是以应力的形式存在的 （单位面积上所承受的力的大小）分为拉应力、压应力、 张应力。
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针刀医学病因病理学 一.病因 手术损伤、病理性损伤（针刀禁忌）、情伤、外 邪（老寒腿）→急慢性损伤的后期劳损 1.四大基础理论 ⑴慢性软组织损伤的病因病理 ⑵骨质增生的病因病理 ⑶经络理论 ⑷闭合性手术理论
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2.六大组成部分 ⑴针刀医学的病因病理学 ⑵针刀医学的影像学 ⑶针刀医学的诊断学 ⑷针刀医学的治疗学 ⑸针刀医学的手法学 ⑹针刀医学的护理学
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⑹针刀疗法的注意事项 ①如何判断针刀是否到位 根据：首先问患者：酸胀感、抓筋感、放散感、说不清楚感。 其次术者:沉、紧、硬、涩、钝厚难以通过感。 二种感觉缺一不可 ②如何判断是否到达骨面 板状骨：缓慢深入，直达骨面。 管状骨：摆动深入，找到骨面（应与骨轴线垂直摆） ⑺针刀疗法的适应证 慢性软组织损伤的相关性疾病。脊柱区带的相关疾病。
刀闭合性手术的操作规程、手术方法、操作技法 (2)
针刀闭合性手术的操作规程、手术方法、操作技法北京汉章针刀医学研究院学术部江西省德兴胜春医院卢胜春【概述】针刀医学是中西医结合的产物，针刀的疗法中有针灸的作用，而更多的是微创手术的作用。
国家明文规定，针刀手术属于三类手术，针刀的闭合性手术有其原创性的理论基础及其治疗体系，所以不能简单地归属于外科手术，而是和外科手术有某些共同点的崭新医学体系。
既然是闭合性手术，所以有其专业的技术要求——针刀操作的手术技法，操作规程。
在各种手术类别中，由于用途的不同而有多种分类的手术刀具，因此各种刀具的操作使用方法也各不相同。
针刀是微型手术器械，是实施闭合性手术治疗的特殊工具，针刀的形态有其独特之处，因此，对其手术刀法及手术技巧有特殊要求。
所以，掌握好手术刀法及手术技巧是实施针刀治疗的前提，同时也是针刀医学临床规范操作所必需的。
针刀的手术刀法一般包括针刀的四步操作规程、手术入路、持刀法、进刀法、出刀法、调刀法、运刀法、控刀法等几种方法。
【体位】颈椎的针刀治疗，采取怎样的体位？笔者认为，绝大部分的针刀治疗都应采取卧位治疗。
采取卧位治疗有以下优点：一、晕针的病理基础是神经性休克，即病人因为惧怕扎针刀，加上扎针刀时的酸胀痛，扎针刀的部位较多等，病人精神紧张，饥饿等，造成副交感神经兴奋性增强，交感神经兴奋性减弱，从而使血管床扩张，有效血容量下降，导致休克。
因有效血容量不足，所以比心脏水平面高的部位的血就往双下肢流，大脑缺血缺氧，可致头晕，视物不清，大小便失禁，甚至昏迷等。
卧位时大脑和心脏处于同一水平面，当血管床扩张时，大脑的血不会流往下肢，一般能保持大脑必需的血供。
所以，即使病人产生神经性休克，全身的部位都和心脏保持同一水平面上，血压也下降不明显，因此很少出现休克的症状及体征。
病人出现了一次晕针反应后，很难说服病人继续第二次针刀治疗，所以预防及杜绝晕针反应，是很重要的！二、卧床较有利于病人的体位的固定，这对保证疗效及安全是必要的。
脊柱针刀治疗操作流程规范
脊柱针刀治疗操作流程规范下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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脊柱针刀治疗操作流程规范
脊柱针刀治疗操作流程规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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针刀操作规程
针刀操作规程针刀操作是医生在进行手术或其他医疗操作时使用的一种工具，它的使用需要严格遵守规程，以确保手术的安全性和有效性。
以下是针刀操作的规程，共1200字。
一、准备工作1. 确认手术类型和手术部位，准备相应的针刀和其他手术所需的器械。
2. 检查针刀是否完整无损，是否已经清洁消毒，并保持其锋利度。
3. 做好个人防护措施，包括穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等。
二、操作前准备1. 检查手术床或手术台是否符合手术要求，是否已经做好防护措施。
2. 与手术室人员进行核对，确认手术室环境、灯光、仪器设备等是否正常工作。
3. 清洗和消毒手术部位，使用无菌物质进行覆盖和包扎，以保持手术区清洁。
三、手术操作1. 在操作前检查所有手术器械的编号和名称，确保其与手术操作相符。
2. 使用无菌手套和钳子将针刀递交给医生，医生应将其视为珍贵而小心翼翼地操作。
3. 在手术操作过程中，医生应保持良好的姿势和手法，尽量减少二次碰撞和错位。
4. 在切割组织或器官时，需要注意力度的掌握，以防止过于强烈的力量导致受损或出血。
5. 每次使用针刀时，需要进行夹取、切割、插入等操作后，应立即将其放到无菌台上，避免放在手术区造成交叉污染。
6. 在手术操作过程中，医生需要与护士和其他手术室人员进行有效的沟通和协调，确保操作的顺利进行。
四、手术后处理1. 手术结束后，将使用过的针刀进行分类整理，并进行正确的处置，包括清洁、消毒或回收等。
2. 清洗和消毒手术区，将手术台及周围区域恢复到清洁无菌状态。
3. 对手术器械和针刀进行记录和编号，并进行消毒或回收处理。
4. 手术室及相关区域的保洁工作，包括地面、工作台、手术灯等的清洁和消毒。
5. 针刀等医疗废弃物的处理，根据医院相关的规定进行分类处理和处置。
五、安全注意事项1. 使用针刀时，必须确保操作区域清洁、无菌，以减少手术感染的风险。
2. 始终保持良好的手术姿势和操作技巧，避免手术过程中产生不必要的伤害或破坏。
针刀操作
【体位】俯卧位，腹下垫薄枕，使腰前突变平或稍后突，达到术野开阔，以利术者操作。
为了保证病人的呼吸通畅，可用下述方式解决：①采用俯卧位支架，②用长条垫枕，将肩和胸外侧面垫起，使胸部不再受压。
一般来说，腰椎针刀松解术手术时间不长，基本不用支架等物。
【消毒和局麻】消毒没有特殊要求，但面积要足够。
局部麻醉要求如下：①棘间点局麻以0.5-0.75％Lidocain、7#80mm针头穿刺。
在定点处垂直进针，穿过棘间韧带时应有明显的落空感，停止进针。
然后再深入5mm即可，回吸无血无液，便可注入麻药。
为安全、准确进行麻醉可采取下述方法，即在穿刺针到达棘间韧带且有突破感后，将针体向头（或尾）侧倾斜，与头侧皮面约呈30°,向下位棘突上缘推进达骨面，回吸无血无液注入少量麻醉药。
②横突点局麻进针较深，在定点处垂直进针直到横突骨面。
如果进针深度已深达50-70mm，则停止进针后退出至皮下，调整针头角度，针尖稍斜向头侧一个小角度再刺入，必达横突骨面，确认无误，回吸无血无液，才能注射麻药。
一般每点用量约2ml。
为了麻醉效果可靠，在针头到达横突骨面后，先向横突下缘探查，寻得横突下缘骨缘后，证明此骨面横突时尤其有用，当定点错的确是横突无误，再在骨面上注入麻醉药。
后一方法在证明L5横突定点错误，在骶骨面上是无法找到横突下缘。
误时，以此方法便可纠正。
因为，如果L5③椎间管外口点此点大多与横突下缘点一起治疗，无需再做麻醉。
④关节突关节点此点仍用7#80mm长针头，由定点处垂直刺入，直达关节突骨面。
关节突骨面较横突骨面为浅，同事，要视病人的胖瘦来考虑穿刺的深度。
当针头深入到一定深度时，要随时回吸，如到达40mm仍未触及骨面，则应停止进针，考虑问题的所在：或退出针头至皮下，调整进针角度，或将针尖稍向外倾斜一个小角度，再刺入达关节突骨面。
回吸无血无液，退回式注射麻药1-2ml。
【针刀操作】①棘间点刀口线与脊柱纵轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤。
针刀培训讲稿详解
落空感：空腔—胸、腹、盆腔。
关节腔：进入时有明显的突破感，突破后
出现落空感。
七．病位：即病灶所在位置（强调安全、有效） 初级：进针较浅/中级：全层治疗/熟练：定位治疗 3-4次/疗程，间隔7天在行下一疗程，同一部位必须
3天以上再做治疗。 八． 内手法：五字法 九．出针刀：有无明显出血均需按压/功能检查：帮
4.横摆：横行摆动，针体在肌纤维垂直方向 摆动。
5.纵铲：刀口线与肌纤维方向垂直，铲切方 向与肌纤维方向平行111
6.横铲：与纵铲情况相反。
三．针刀疗法操作步骤
1.体位： 坐位：颈椎—反坐靠背椅（但易晕针），额头放在
手臂上，头颈前屈，充分暴露治疗点。
卧位：多用于腰椎及膝关节。
2.定点：准确定治疗点是能否取得很好疗效的关键 如何判断病变的部位（辩位诊断），痛点与病
四按：按阳性反应点。（关键）阳性反应点：压痛， 软组织异常反应改变，骨性改变，按压有硬结。
◆运动痛是肌肉痛 静止痛是韧带、筋膜痛。
⑹针刀疗法的注意事项 ①如何判断针刀是否到位 根据：首先问患者：酸胀感、抓筋感、放散感、说不清楚感。 其次术者:沉、紧、硬、涩、钝厚难以通过感。 二种感觉缺一不可 ②如何判断是否到达骨面 板状骨：缓慢深入，直达骨面。 管状骨：摆动深入，找到骨面（应与骨轴线垂直摆） ⑺针刀疗法的适应证 慢性软组织损伤的相关性疾病。脊柱区带的相关疾病。
助功能恢复，减轻术后反应，检查有无术中损伤。 十．术后护理 1.覆盖伤口，24h尽量不洗澡。 2．要尽量改变以前的不良姿势：如休息姿势—低
枕仰卧。
十一。辅助治疗 1.外手法：目的①放松紧张的肌肉②增加疗效③与针刀配合，
纠正骨错位。 2.拔罐：出鲜红血时不拔，先压后拔以止住活动性出血后再
小针刀治疗操作规程
小针刀医治操纵规程之杨若古兰创作适应症：1. 因软组织损伤、炎症而惹起的固执性痛点.2. 滑膜炎3. 各种腱鞘炎、韧带炎惹起的痛麻和功能妨碍4. 脊柱的某些病变5. 四肢关节的退行性损伤性病变6. 神经卡压综合征7. 缺血性骨坏死8. 某些有体表反应点的内脏疾患9. 骨干骨折的畸形愈合等禁忌症：1. 发热全身感染2. 施术部位和四周有感染灶3. 严重内脏疾病发作期4. 施术部位有难以避开的主要血管神经或内脏5. 出血倾向，凝血功能不全6. 定性定位诊断不明确7. 体质衰弱、高血压，糖尿病，冠芥蒂患者慎用.操纵方法：分两部程序，即针刀刺入和针刀运转.1. 针刀刺入：分四个步调.①定点:认真细心检查,精确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感应很强的穴位,用龙胆紫标识表记标帜.②定向根据欲进针处的条理解剖确定进针刀的方向，准绳是与深层血管，神经，肌纤维的走向平行.③加压分离④刺入2. 针刀运转：根据选用的分歧效应，采纳分歧的运转方法.①针刺效应的运转：按针灸的道理和方法进行操纵.②手术效应的运转：按手术的准绳进行操纵.局麻后进针刀刺到达病变条理.根据分歧病变和部位采取分歧的手术方法：1) 纵行剥离法2) 横行剥离法3) 切开剥离法4) 硬结切碎法5) 肌纤维切割法6) 骨髓腔减压术7) 铲削磨平法8) 骨痂凿开法9) 椎间孔扩大术10) 椎间孔松解术11) 脊神经后支松解术针刺手术综合效应的运转：有些病例可进行针刺手术的联合效应，要先按针刺效应的方法运转，再按手术效应的方法运转，顺序不克不及颠倒.留意事项：1. 必须明确诊断.2. 必须严酷把握适应症、禁忌症.3. 必须具备纯熟的解剖常识.4. 必须严酷无菌操纵.5. 防止折针和弯针.6. 防止病人晕针.7. 防止术后从头粘连.8. 适当配合利用其他医治方法.。
针刺取穴顺序
针刺取穴顺序导读：针刺取穴顺序是针灸辨证论治的一部分，辨证准确，施以相应的针序，可获良效。
古籍记载及临床医家经验总结，针刺取穴顺序有其一定的规律。
具体病证不同，针刺取穴顺序不同：中风先刺健侧，后刺患侧；痹证先远刺，后近刺；不寐之胃不和致卧不安，先和胃，后安神；特殊病症先刺特效穴。
按病势病性定序：缓证先刺治本之穴，急证先刺治标之穴；虚实病证，先刺补虚之穴，后刺泻实之穴。
按疾病传变定序：主客经传变定序；病有先后，先刺先病之穴。
另有沿经气流注定序及先刺主穴，后刺配穴定序。
临床中掌握一定的针刺取穴顺序规律，结合具体病证灵活运用，方可提高临床疗效术。
针刺取穴顺序按照一般教科书的内容编写，针刺包括体位选择，揣穴定穴，消毒，针具的选择，进针，补泻手法与出针等内容，但并没有告诉你针刺顺序。
临床常常用多个穴位治疗疾病，那么针刺施术顺序对于疗效是否存在影响？针刺顺序即依不同的病症按一定的顺序进行针刺治疗，针刺顺序是影响针刺疗效的重要因素。
《内经针灸类方语释》一书中曾提到针刺取穴顺序与施术先后对针刺疗效的影响。
临床用同一腧穴处方，由于施术先后不同，产生效果因之而异。
《灵枢·五色篇》中有记载“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚”体现了腧穴针刺顺序对疗效的重要影响，《内经针灸类方语释》一书中曾举一病例，“如治一急性胃痛患者，取内关，中脘，足三里，并依此顺序施术，顷刻病减痛止，但在留针过程中给予行针时，其顺序恰于其反，结果其病又作，复又施术如前，才告痛止”。
此例可以看出，针刺取穴顺序与施术先后对针刺疗效影响之巨大。
而符文彬教授更是认为，针刺的不传之秘在于针刺顺序，足以见得针刺顺序的重要性。
关于针刺顺序规律，一般有几种取穴顺序规律，现简要整理介绍如下：一、主配穴处方中，先针主穴在一张针灸处方中，一般先针治疗主症的主穴，后针治疗兼症的配穴，此规律为临床基本规律，大多医生用此法。
若主穴非一个穴位，通常使用从上到下的顺序进行施术，而配穴也根据治病需要进行针刺顺序的选择。
针刀治疗及规范操作方案
针刀治疗及规范操作方案一,针刀闭合松解术适应症1.各型颈椎病均可行针刀闭合型手术治疗，包括脊髓型。
也就是说，除5%左右不全瘫痪的病人外，95%以上的颈椎病均适合针刀闭合型手术治疗。
2.病情重，年龄大被拒绝手术治疗者可考虑针刀闭合型手术治疗。
3.有高血压，糖料病，心脏疾病等慢性病者，只要适当控制病情后，均可行针刀闭合型手术治疗。
在做好病人的思想工作，消除紧张，恐惧心理后，针刀闭合型手术操作对病人的干扰较小,并不会给病人增加多少负担，事实证明是可行的。
二,针刀闭合型松解禁忌症1,四肢不全瘫痪，骨性改变严重，估计通过软组织针刀闭合型松解手术不能取得疗效者。
2,身体状态极度不佳者且大小便失禁者。
3,经针刀闭合型手术系统治疗疗效不佳，有进展，恶化者。
4,并发有严重内脏病,如严重高血压，糖尿病等而无法控制着。
5,精神病患者。
三,体位患者取俯卧位，双手置于床面，上下叠放，头呈前屈位，将额头置于手背部，上胸部可垫枕，头低位，项部充分暴露，保证呼吸畅通。
四,针刀闭合松解一，颈七刀松解术患者若出现眩晕，头痛，耳鸣，视力模糊，失眠，后枕部的疼痛，酸困等上位颈椎的表现，其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突，椎枕肌，C1横突丶C2棘突旁，针刀松解应按照颈七刀操作.1，定点头后大直肌与斜肌止点——枕外隆凸旁开2cm，在向下2.5cm+-0.5cm的范围内左右各定一点（分别记为压痛点1,2）。
头后大直肌与头下斜肌起点至C2棘突外侧骨缘，左右各定一点（分别记为压痛点3,4）。
C3-4棘突间定1点（记为压痛点5）左右旁开2.0cm+_05cm范围内即关节突关节各定1点（分别记为压痛点6,7）,共7点颈七刀定点示意图2.操作步骤头后大直肌与斜肌止点（压痛点1.2）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤越成30°角，与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧，有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2~3刀，刀下有松动感后出刀，头后大直肌与头下斜肌起点（压痛点3,4）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。
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贵州省六盘水市水城县医院针刀科（553000） 陈文精 中医主治医师 贵州省六盘水市盘县中医院疼痛专科（553500） 张应学 中医主治医师 贵州省六盘水市水城县医院影像科（553000） 刘声祥 影像医士 贵州省六盘水市水城县医院影像科（553000） 唐明辉 影像医士 贵州省六盘水市水城县医院针刀科（553000） 赵英军 针灸医师 贵州省六盘水市水城县医院影像科（553000） 詹明航 影像医士 贵州省六盘水市水城县医院针刀科（553000） 冉光远 中医骨伤医师
▪ 针刀入路应是一安全治疗路径，针刀治疗时有潜在危险的部位不 宜作为针刀入路。如颈椎椎动脉走行在C6-C1横突孔中。C6-C2 从后面垂直于冠状面刺入，椎动脉被骨性组织保护，不易伤及椎 动脉。但C1横突上下有横突间间隙，椎动脉没有骨组织覆盖，在 寰枕之间，椎动脉横行约1.5cm，这些位置不宜作针刀入路。在 针刀松解寰枕后膜时也要非常注意，因为这里也极易损伤椎动脉。
所得尺寸测量定点，定出进刀点B。腰椎正位片上由内向外可画出 腰椎五线即：棘突线、棘突旁线、关节突线、横突背线、横突尖线。 都可以测出相关距离，供体表测量定点时使用。
3、体表测量定点法。 体表测量定点是在作了X片分析测量后按所得数据在患者本人
体表作测量，定出进针刀点
（治疗点体表投影点），可
称其为针刀入路外点。X片 上所定的针刀治疗点可称为
摘要：针刀入路临床定位操作五序贯法为：1、解剖分析定位法；2、影像分析测 量法；3、体表测量定点法；4、长针探位法；5、X片验证法。五序贯 定位操作方法，使针刀入路形象化，避免针刀操作失误。在棘突间、横 突、椎体后关节、椎间孔外口等处针刀操作简便精确。
关键词：针刀医学 针刀入路 定位操作
针刀治疗是一种立体的、闭合性的治疗，是在盲视下进行操作，因此简便的针刀入 路定位操作方法，使针刀操作规范、准确、安全。笔者在临床中运用针刀入路定位 操作五序贯法，兹介绍如下：
▪ 1、解剖分析定位法。
▪ 对治疗部位首先作针刀术前解剖分析， 搞清内脏、神经、血管分布，解剖层 次，做到胸有成竹，了如指掌。如梨 状肌综合症治疗（图1所示），术前 要分析几个问题：梨状肌体表投影是 髂后上棘（B点）与尾骨尖连线中点 （A点）的上2cm、下1.5cm各定一点， 股骨大转子尖为一点（F点），三点 连线所成尖向外的三角形区域即梨状 肌的体表投影；坐骨神经干为股骨大 转子与髂后上棘作一连线，该线中点 下方3cm处（C点）或髂后上棘与坐 骨结节连线中点外侧3cm；自髂后上 棘到股骨大转子的上、中1/3交界点为 臀上血管、神经出盆点体表投影（D 点）；自髂后上棘至坐骨结节的中点 为臀下血管、神经出盆点的体表投影 （E点）。进刀点（O点），为A点至 F点连线中、外1/3交界（坐骨神经外 侧）。
▪ X片术前定位在针刀临床中比较实用，测量所得数据也比较客观， 每个病人按其本人X片分析测量，避免个体差异情况。X片上测
得尺寸按比例尺换算，并要减去X片放大系数，得到实际尺寸。一般球管距体表180cm影 像放大系数约为10%—15%（距离越近放大系数越大），如图片3，从髂棘最高点划线定 出A点（L4棘突），然后分别测出AB、AD、DE、BC距离，减去放大系数，体表定点时 按所得尺寸测量定点，定出B、E、C进针刀点。如图片4，平髂棘最高点定C点，测出CA、 AB距离，减去放大系数，体表定点时按CA、AB
如图10示颈椎棘间韧带切割针刀位置，图11示腰椎横突尖切剥针刀位 置，图12示髌下脂肪垫切剥针刀位置。针刀治疗强调刀口所到位置， 只有刀至病所，切割剥离松解病变软组织，才能取得较好疗效。
运用针刀入路定位操作五序贯法，使针刀入路形象化，针刀操 作规范化，避免针刀操作失误。在棘突间、横突、椎体后关节、椎间 孔外口等处针刀治疗简便精确。俗话说“摸着石头过河”，以上介绍 正是可以摸着的“石头”。本文且作抛“石”引“玉”，希专家斧正 为谢。
▪ 2、影像分析测量定位法。
供探位、治
▪ 疗时参考。
▪ 2.1 CT分析测量定位法。
▪ CT片测量对针刀入路长度（深度）确定很有价值，如图片2，AB 为腰椎后关节针刀入路测量，CD为正中线到横突尖距离。
▪ 2.2 X片分析测量定位法。
针刀入路内点。外点一般相
当于内点的体表投影点。内
点、外点的分析测量确定，
使针刀入路形象化。体表定
点时，触摸骨性标志或软组
织隆起，得到一些有价值参考点。如图片5，按其本人X片测得数 据在其体表作相应测量，定出左L3、L4、L5横突尖针刀入路外点 （体表进针刀点），并紫药水标记。
体表定点后，常规消毒，铺无菌洞巾，戴一次性 乳胶手套，持10cm5号注射长针（图6），参考CT 片、 X片测得相关数据和局部精细解剖情况进行探位操作。 长针探位法是由针灸针探位法发展而来，5号注射长针 形似针灸针，韧性好，刺入后刺激较小。
探针探位完毕作探针测量，然后作针刀入路浸润麻醉，如图6、 7、8所示。 长针探位一般以探及骨面（治疗点）为标准，一般以CT片、X 片测得的数据为参考，不要盲目探找，造成不必要刺伤。通过 探位后，针刀入路更直观，针出刀进或刀循针而入，百发百中。
5、X片验证法 针刀操作严格按照朱氏四步 进刀规程，术毕暂不出刀，用50 毫安床旁X光机拍片，并于X线片 盒曝光测放置滤线器，以增强影像 清晰度（如图9）。拍得X片观察刀 口所在位置，通过X片对照体验，纠正针刀治疗点偏移，调整针 刀进刀深度等。