纤维支气管镜清洗、消毒流程
纤支镜清洗消毒
4. 流动水冲洗管腔、镜身、附件至少30秒。
1.
×
3 酶洗
1. 配制多酶液（多酶液30ml+水3L，每天更 换）。
2. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。 3. 把多酶液注入各管道至少30秒。 4. 完全浸泡至少10分钟。 5. 流动水冲洗至少30秒。
纤支镜的清洗消毒
广东省人民医院 急危重症医学部 叶珩
持镜方式
1. 左手：食Байду номын сангаас摁吸痰开关、大拇指控制方向、 余三指握柄。
2. 右手呈抓铅笔（毛笔）状扶镜身下端。 3. 两手稍拉直镜。 4. 弯曲直径不少于17cm。
步骤
1. 冲洗 2. 刷洗 3. 酶洗 4. 戊二醛消毒 5. 水洗 6. 风干
1 冲洗
谢谢
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分钟。
5 水洗
1. 戴无菌手套，把纤支镜及附件放入无菌 水槽中。
2. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。 3. 把无菌水注入各管道至少30秒。 4. 完全浸泡至少3分钟。 5. 或流动无菌水冲洗30秒、不浸泡。
6 风干
1. 戴无菌手套，把纤支镜置入风干柜中。 2. 附件放入柜中的治疗碗。 3. 在消毒本上完整登记。
4 戊二醛消毒
1. 翻开消毒槽盖，内表面向上。 2. 把纤支镜及附件放入消毒槽中（操作者戴眼罩、口
罩和手套）。 3. 纱布擦洗镜身、附件至少10秒。 4. 把戊二醛液注入各管道至少30秒。 5. 完全浸泡至少30分钟。如病人患有结核或HIV，浸泡
要至少60分钟。 6. 只要有新投入的物件，所有的物件都要重新浸泡30
内一科支气管镜清洗消毒规程
内一科支气管镜清洗消毒规程第一篇：内一科支气管镜清洗消毒规程内一科纤维支气管镜清洗消毒规程1、每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2、水洗：⑴ 每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；（3）高压气枪吹干管道的水份及镜身。
3、酶洗：将风干后的内镜置于酶洗槽中，反复冲洗管道，表面用酶洗液擦拭，附件还须在酶洗液中浸泡冲洗5分钟，多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
4、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜用水枪彻底冲洗管道以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的表面，再用气枪冲干水份。
5、清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
6、经消毒完毕后用气枪向官腔内冲气，以去除消毒液，将其置于流动冲洗槽内，水枪冲洗内外表面及管道，后用气枪吹干，已备下一个病人使用或垂直干燥后放置器械柜中。
7、清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
8、活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
第二篇：支气管镜清洗与消毒规程支气管镜清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布去外衣污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下支气管镜送清洗毒室消洗与消毒。
清洗消毒的步骤：方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷消刷各按钮及活动通道与导光软管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
支气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
内一科支气管镜清洗消毒规程
内一科纤维支气管镜清洗消毒规程
1、每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2、水洗：⑴每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；（3）高压气枪吹干管道的水份及镜身。
3、酶洗：将风干后的内镜置于酶洗槽中，反复冲洗管道，表面用酶洗液擦拭，附件还须在酶洗液中浸泡冲洗5分钟，多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
4、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜用水枪彻底冲洗管道以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的表面，再用气枪冲干水份。
5、清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
6、经消毒完毕后用气枪向官腔内冲气，以去除消毒液，将其置于流动冲洗槽内，水枪冲洗内外表面及管道，后用气枪吹干，已备下一个病人使用或垂直干燥后放置器械柜中。
7、清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
8、活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
纤支镜的清洗
气管镜的清洗、消毒程序
一切操作前请盖上防水盖
内镜：纱块擦洗镜身和操作部（由干净至脏处，即光源部→操作部→再到镜身）→毛刷刷洗全管道（长、短刷各刷2遍） 初洗—— →三通管连接活检口及吸引孔，注射器反复冲洗，再抽吸空气吹干镜腔，擦干镜身。
内镜配件：短刷刷洗钳瓣内面和关节处→擦干
内镜：
酶洗—— →浸泡3分钟，抽吸酶液灌注全管道
内镜配件 内镜：同初洗
次洗——
内镜配件：冲洗
消毒（邻苯二甲酫）——内镜配件均全部浸没消毒液中，更换手套，用注射器抽吸消毒液灌注全管道，浸泡
5分钟，注射器抽吸空气后推注镜腔，使镜腔内的消毒液完全排出。
(如感染严重应延长浸泡时间)
未冲洗（灭菌注射用水）——擦洗镜身，抽吸注射用水冲洗镜腔，配件冲洗。
干燥——纱布擦干镜外表面，75%酒精擦外表面及注入镜腔，连接氧气吹干镜腔。
保存——摘下防水盖，安装配件，挂于镜柜干燥保存。
切记：
1初洗、 次洗均在流动水下进行。
2、清洁纱布一次性使用，清洗刷及三道管一用一消毒，用后晾挂。
3、次洗后尽量擦干镜身，避免稀释消毒液。
4、轻拿轻放，避免打折、碰撞、刮损等。
配液：10000ml 清
水+20ml 酶
液，即按压7次。
纤维支气管镜清洗、消毒流程79718
二、酶洗
将纤支镜置多酶洗液槽中
1.根据多酶液的比例正确的配置（温水20-40℃） 2.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液 100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入 活检孔道，操作部及附加用多酶洗液擦拭；时间约2分钟。 3.擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多酶洗液浸泡， 浸泡时间3-5分钟。 4.每清洗一条内镜更换多酶洗液。
1、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内 镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满 消毒液。 2、2％戊二醛 胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间>10分钟； 支气管镜消毒时间不少于20分钟； 结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间 不少于45分钟； 当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。 3、万金消毒液
一、初洗
1、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身， 同时将操作部清洗干净；
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗；
3、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸 引器管道分别从45度、90度刷洗），刷洗时必须两头见刷头， 来回刷洗一次即可，并洗净刷头上的污物；
七、维护和保养次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是 否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物 可用乙醚，酒精或石蜡擦净。
内镜清洗消毒登记
消毒 灭菌
每季度进行 生物学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测
每月进行生 物学监测
<20cuf/件
内镜消毒灭不菌能检频菌出率致及病标准 无菌检测合格
4、用50ml注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷彻底刷洗， 刷洗时注意避免划伤镜面；
5、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；
纤维支气管镜的消毒维护与保养
纤维支气管镜的清洗及消毒
•
7、每月对内镜采样作病原微生物培养监测一 次，并记录，内镜室内应定期消毒每周至少2 次。
第二节纤维支气管镜附件的清洗消毒
• 内镜检查过程中，附件是可以交叉传染的潜在来
源，尤其是活检钳等这类突破人体粘膜屏障形成 损伤的器械。因此只注意了内镜的消毒，而忽略 内镜附件的消毒将会使整个内镜的消毒程序前功 尽弃。先用肥皂水将活检钳、细胞刷血污洗净， 用毛刷将其内的组织碎屑刷洗干净，再用清水洗 去肥皂水。有一种超声波洗涤器，通过超声震动 使官腔内缝隙中的污物与器械分离，效果是手工 清洗无法比拟高温的器械可用2%的 戊二醛溶液浸泡消毒15min,用清水冲净擦干后备 用。
纤维支气管镜及附件常见故障的处理
•
（三）聚氨酯套管脱落：若气管镜使用时间不 长而出现聚氨酯套管部分裂开或脱落，可能与 存放方法不当有关，长期将操作建一侧向下平 放，先端可屈曲部经常处于弯曲状。正确的方 法是将气管镜悬吊于柜内，如平放应将操作部 吸引装置一侧朝下。
纤维支气管镜及附件常见故障的处理
• •
• • •
（一）目镜模糊不清 1.在插管过程中，物镜被血、粘液污染，可用 盐水反复冲洗、吸引，仍不能清除时，应将纤 支镜拔出，进行清洁后再重新插入。 2.寒冷季节室温降低，水蒸气集聚在目镜表面 影响视野，此时用镜头纸擦去目镜表面水蒸气， 视野即可清洗。一般室温保持在10摄氏度以上 可以防止此现象。 3.斑点出现：可能与物镜潮湿霉变所致。每次 纤支镜用毕，充分吸尽官腔内的水分，在物镜 端放入一袋干燥剂吸潮，对目镜也应保持清洁、 干燥。
使用后都清洗、消毒、保养，但有时仍开闭不灵 活，可把活检钳前端浸泡在双氧水或75%酒精溶液 内数分钟，以便清楚残留的污垢，使开闭动作灵 活。 （三）冷光源的灯光不亮：常见原因为使用电压 过高，电压不稳，保险丝烧断，灯泡烧坏，灯脚 生锈，灯座松动接触不良。处理方法：安装稳压 器，更换保险丝或灯泡，切断冷光源电源，取下 灯泡，用小刀或细纱布刮去灯脚上的锈，对灯脚 插孔的锈可用大头针在孔内上下擦提，再用干棉 球擦拭。灯座松动则用起子固定。
支气管镜清洗与消毒规程
支气管镜清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布去外衣污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下支气管镜送清洗毒室消洗与消毒。
清洗消毒的步骤：方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷消刷各按钮及活动通道与导光软管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
支气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的支气管与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书),用注射器抽吸100ml 酶洗液冲洗送气送水管道，用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的支气管镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用500ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：一般病人用2% 碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前支气管镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式支气管镜操作部必须用清水擦拭后再加75% 乙醇消毒）即可;结核杆菌等特殊感染病人使用后的支气管镜要浸泡45分钟以上。
当日不再使用的支气管镜应延长消毒时间至30分钟。
附件的消毒，活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛泡10小时以上）：弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用，注水瓶用水为无菌水，每天更换，灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：支气管镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将支气管镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干支气管镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按钮，换上诊疗用的各种按钮及附件即可用于下一病人。
六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛泡30分钟），最后用75%的酒精对支气管镜各管道进行冲洗、干燥、存贮专用洁净柜内（最佳、稳当）；镜柜每月消毒一次。
纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序
四、消毒/灭菌
一般感染患者使用的纤支镜浸泡≥20分钟。
结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的纤支镜浸泡≥45分钟。 艾滋病患者用过的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒。
1
2
四、消毒/灭菌
五、冲洗和干燥
内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。
在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。
01
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五、冲洗和干燥
用纱块擦干内镜外表面。 用75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥
六、维护和保养
内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。
01
应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射。
02
使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。
01
在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。
02
长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。
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六、维护和保养
内镜消毒灭菌频率及标准
谢谢您的聆听！
初清洗 酶洗 次清洗 消毒/灭菌 冲洗 酒精灌洗和干燥
衡阳市第一人民医院ICU纤维支气管镜 消毒流程
应穿戴好必要的防护用品
穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。
工作人员应接种乙肝疫苗。
清洁消毒工作人员的准备
清洁消毒工作人员的准备
操作、活检钳用多酶洗液浸泡。
将纤支镜置多酶洗液槽中
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三、清洗
•1、多酶洗液浸泡后的内镜，用 注射器彻底冲洗各管道，去除管 道多酶洗液及松脱的污物，同时 冲洗内镜的外表面。 •2、用注射器注气吹干各管道内 水分，以免稀释消毒剂。 •3、用干纱布擦干的附件，各类
四、消毒/灭菌
1、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干 后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔 道用注射器灌满消毒液。 2、2％戊二醛 胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间>10分钟； 支气管镜消毒时间不少于20分钟； 结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后 消毒时间不少于45分钟； 当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。 3、万金消毒液 灭菌：有效氯含量 消毒：有效氯含量 2000mg/L,浸泡时间10分钟 4、OPA:消毒时间5分钟
五、末洗
1、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换 无菌手套，用50ml注射器向各管腔注入空气， 以去除消毒液。 2、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用 注射器冲洗各管道。
3、时间：2分钟。
六、干燥
1、用纱块擦干内镜 外表面。
2、用75%的酒精和 洁净压缩空气法进 行干燥
七、维护和保养
1、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。 2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜 式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置， 镜柜内保持干燥。室温为20-25度为宜。储镜柜 应避免阳光直接照射。 3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引 管道。 4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。 5、长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注 意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定 期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石 蜡擦净。
纤维支气管镜清洗消毒设备
• 基本清洗消毒设备 专用流动清洗消毒槽、计时器、通 风设备，消毒灭菌器械、50ml注射 器、各种刷子、纱块等 负压吸 引器 清洗消毒剂 多酶洗液、适用于内镜的消毒剂 （2%戊二醛、万金消毒液、OPA:邻 苯二甲醛消毒液）、
清洁消毒工作人员的准备
圆形帽子 防护眼镜 口罩 防渗透围裙 袖套
一、初洗
•1、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复 擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； •2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮 进行清洗； •3、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引 器管道（吸引器管道分别从45度、90度刷洗），刷洗 时必须两头见刷头，来回刷洗一次即可，并洗净刷头 上的污物； •4、用50ml注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷 彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面； •5、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；
内镜清洗消毒登记
内镜消毒灭菌频率及标准
消毒
每季度进行 生物学监测 <20cuf/件 不 能检出致病 菌
灭菌
每月进行生 物学监测
无菌检测合 格
纤维支气管镜清洗、消毒与维护程序
• 定义：支气管镜是将气管镜经鼻、口 腔咽喉部插入气管、支气管直接观察 其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和 治疗提供一项重要的手段。
纤维支气管镜
纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的 玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导 光束。
插入管 导光插头 导光软管
送气送水 管道（活 检通道口） 吸引器管 道 活塞 先端部
手套
纤支镜清洗消毒标准化流程
预处理
1、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支镜外表 污物； 2、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并反复送气、送水 10秒钟； 3、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽； 4、置于内镜运送车送至清洗室清洗。 （使用完后半小时内需进行清洗消毒）
纤支镜的测漏
使用方法
•将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源， 将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气 压声和气压感觉，确定气压完好。 •3.将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下 去,旋转到位),电子镜要戴上防水帽。 •4. 确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初 步表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有 唧
二、酶洗
1.多酶能够迅速，有效，完全 分解以下物质：有机物、蛋 白质、碳水化合物、粘多糖、 各种脂类 2.酶的活性为4-8小时，肉眼 看到沉淀物时需要更换。
二、酶洗
将纤支镜置多酶洗液槽中
•1.根据多酶液的比例正确的配置（温水2040℃） •2.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽 吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用 吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部及附 加用多酶洗液擦拭；时间约2分钟。 •3.擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多