PB840呼吸机压力触发做功分析
PB840呼吸机的验证与校准
设定患者和报警控制参数如下：
VMAX：30L/min，PPEAK：20cmH2O
允许呼吸机输送至少4次呼吸，按下报警复位，接着按下手动吸气MANUAL INSP，一次呼吸后，触发HIGH CIRCUIT PRESSURE（↑PPEAK）报警，如果没有报警，请检查患者管路是否有泄漏。
（14）交流电源缺失报警测试：
允许呼吸机输送至少4次呼吸，按下报警复位，接着断开交流电源线连接；
如果备份电源（Backup Power Source，BPS）已充电，则触发AC POWER LOSS报警；
如果备份电池可用时间小于2分钟，则触发LOW BATTERY 报警；
如果没有安装BPS，则呼吸输送单元（Breath Delivery Uint，BDU）触发LOSS OF POWER报警；
患者管路；
呼气过滤器和收集瓶；
吸气过滤器；
湿化器，如果可用的话；
其他附件（例如积水杯、排泄袋），如果可用的话。
额外要求包括：
堵住患者管路Y型口的橡胶塞；
连接到呼吸机的两个气源（空气和氧气）；
每个气源压力必须在35-100psi（241-690kPa）。
小心：
为防止因为泄漏而短自检失败，确保正确安装管路器件，例如收集瓶排泄口盖（如果不使用排泄袋）、呼气过滤器和收集瓶之间的密封、积水杯密封（如果使用的话）；
测量呼气过滤器阻力；
测量患者管路阻力；
测量患者管路顺应性。
短自检大约需要3分钟来完成。
警告：
在呼吸机运行短自检之前总是断开患者连接，否则可能会对患者产生物理伤害。
短自检的报警报告指出呼吸机或相关器件有问题。修复呼吸机或相关器件后才能使用于患者，除非你能确定该问题不会对患者产生危害。
如何使用PB840呼吸机
呼吸机管道连接,基本参数设置及消毒(PB840)一呼吸机管道连接（执行前洗手，执行中注意清洁）1.将一次性呼吸机管道,及湿化罐(Humidifier)带至床旁.2.检查一次性呼吸机管道及湿化罐的外包装.3.打开湿化罐外包装,安装.4.打开呼吸机管道外包装,先连接吸气端过滤器(Inspiratory filter)与湿化罐段管道,然后连接湿化罐与呼气端过滤器(Expiratory filter).5.分别检查吸气端(Inspiratory limb of patient circuit)和呼气端(Expiratory limb of patient circuit)积水杯是否连接紧密.6.调节机械臂(Flex arm),尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点. 管道连接好后，在使用前为确保病人使用呼吸机安全一定要有呼吸机使用前的例行检查我认为有二种方法1：专业的SST 2：简单快速的检查见表呼吸机使用前的例行检查步骤.二基本参数设置需要注意的是,在完成设置之前请不要将呼吸机与病人相连.如果连接将会导致PROCEDURE ERROR报警,同时呼吸机开始安全通气(safety ventilation).在这里主要介绍A/C模式下的参数调节.(需结合血流动力学与通气,氧合监护)1.开机后,在开机界面选择NEW PATIENT(当然如果是同一病员,也可以选择SAME PATIENT)后按下ACCEPT键.2.点击IBW(ideal body weight)键,根据病人的情况设置.3.点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单.4.在新的界面进行Mode,Mandatory Type,Spontaneous Type,及TriggerType的设置.一般选择A/C模式,根据病员情况一般选择容量控制（选择自己认识最深刻，操作熟练的模式）,触发方式选择流量触发.5.在具体设置上:（1待机使用前的基本参数设置：其参数应根据了解的病人体重，疾病种类，当时心肺的病理改变，检查结果来决定。
pb840呼吸机使用手册
PB 840 图形用户界面
简洁，直观的用户界面 双屏幕显示，不会影响 任何信息观察
智能报警系统 在台车支架上可以270度 旋转 可以单独安装于合适位置 延长电缆长达30英尺
PB 840 呼吸释放单元 (BDU)
呼吸机核心
– 气路系统 – 电脑系统 – 电气系统 – 警报系统
供应电源 与图形用户界面通讯
• 低系统顺应性 • 低系统泄漏 • 低系统死腔 • 高速响应
PB840 气路系统工作原理
两个相似系统
- 空气 - 氧气
流量控制子系统
PSOL1
Q1
Q2 PSOL2
PB840 操作特性
逻辑化操作 (GUI)
– 理想体重设置(IBW) – 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT) – 呼吸方式(VCV，PCV) – 自主呼吸支持方式(PSV，TC) – 工作参数，警报参数自动预设 – 窒息通气参数同时被预设 – 选择想观察的呼吸波形
C
B
D
A
PCV W/O Active Valve
PCIRC 40
cmH2O 30 20
10
0
10
Spontaneous Efforts
-20
0
2
INSP 80
60
. V
40 20
0
L
20
min
40
60
EXP -80
4
6
PCV with Active Valve
Spontaneous Efforts
8
Pressure
智能呼吸释放 ABC
C D
B A
Time
A - work to trigger B - flow acceleration percent (rise time) C - preventing pressure overshoot and
《如何使用PB840呼吸机》
《如何使用PB840呼吸机》第一篇：如何使用pb840呼吸机呼吸机管道连接，基本参数设置及消毒（pb840）一呼吸机管道连接（执行前洗手，执行中注意清洁）1.将一次性呼吸机管道，及湿化罐（humidifier）带至床旁.2.检查一次性呼吸机管道及湿化罐的外包装.3.打开湿化罐外包装，安装.4.打开呼吸机管道外包装，先连接吸气端过滤器（inspiratoryfilter）与湿化罐段管道，然后连接湿化罐与呼气端过滤器（expiratoryfilter）.5.分别检查吸气端（inspiratorylimbofpatientcircuit）和呼气端（expiratorylimbofpatientcircuit）积水杯是否连接紧密.6.调节机械臂（flexarm），尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.管道连接好后，在使用前为确保病人使用呼吸机安全一定要有呼吸机使用前的例行检查我认为有二种方法1：专业的sst2：简单快速的检查见表呼吸机使用前的例行检查步骤.二基本参数设置需要注意的是，在完成设置之前请不要将呼吸机与病人相连.如果连接将会导致procedureerror报警，同时呼吸机开始安全通气（safetyventilation）.在这里主要介绍a/c模式下的参数调节.（需结合血流动力学与通气，氧合监护）1.开机后，在开机界面选择newpatient （当然如果是同一病员，也可以选择samepatient）后按下accept键.2.点击ibw（idealbodyweight）键，根据病人的情况设置.3.点击continue 键，如果需要改变点击restart键，回到开机主菜单.4.在新的界面进行mode，mandatorytype，spontaneoustype，及triggertype的设置.一般选择a/c模式，根据病员情况一般选择容量控制（选择自己认识最深刻，操作熟练的模式），触发方式选择流量触发.5.在具体设置上：（1待机使用前的基本参数设置：其参数应根据了解的病人体重，疾病种类，当时心肺的病理改变，检查结果来决定。
PB840基本呼吸力学操作摘要
顺应性、气道阻力计算公式
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3）病人呼吸系统时间常数τ ＝ＲＣ，PB840测得的C单位为ml/CmH2O，R的单位 为CmH2O/L/s，故计算τ时，要将单位统一（将所得数值相乘后再除以1000） 。
内源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的测量操作
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当流量~时间波形显示：1）呼气末流量不回归零时（如图1），2）压力~ 时间波形实际呼末PEEP高于设定PEEP值（如图2）；提示有内源性PEEP 存在。此时，需判断内源性PEEP产生的原因：1）呼气时间不足；或2） 气道提前关闭而造成气体陷闭；测量内源性PEEP的数值，然后采用相应 的措施，加以纠正。
图1
图2
内源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的测量操作
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案和服务体系
按GUI（图形用户界面）下面的快速功能键《EXP PAUSE》吸气暂停键， 系统自动在病人呼气完成后，加入屏气暂停时段，并监测随后的气道压，如成功 获得稳定压，系统将自动计算病人呼吸系统的内源性PEEP（PEEPi）和总的 PEEP（PEEPTOT）。
PB840操作手册相关章节
因水平有限，故本幻灯片内容不能作为临床应用依 据，仅代表个人意见，供交流；
顺应性、气道阻力测量操作
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PB840呼吸机原理及故障维修实例
PB840呼吸机原理及故障维修实例摘要：PB840呼吸机是一款性能优越、功能齐全的综合型呼吸机，适用于各年龄段（婴儿、儿童及成人）危重和亚危重病人，可以满足医院的各种临床需求。
本文介绍 PB840呼吸机的系绮结构介绍呼吸机的分类，PB840呼吸机的组成部分、结构原理，分析若干故障维修实例。
关键词：PB840呼吸机；故障；维修呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
呼吸机的临床应用分为两大类。
一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。
此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。
而第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。
呼吸机作为一种治疗设备，使用的好坏直接关系到病人的健康与安危。
如果呼吸模式与参数设置的合理，它是一种治病救人的好设备；否则，耽误治疗、甚至成为“杀人机器”；因此，深入熟悉呼吸机的使用时非常有必要的。
本文以PB840呼吸机的组成、呼吸模式、日常注意事项及常见故障维修实例进行介绍。
1、PB840呼吸机主要分为3部分：图形用户界面（graphical user interface，GUI）系统，呼吸输送系统（BDU）和空气压缩机系统。
其主要工作原理如下。
（1）GUI接受呼吸机触摸屏、按键和旋钮设置的指令，并对这些信息进行处理并存储在呼吸机的存储器内。
（2）BDU核实GUI已存储的信息，并对患者进行呼吸控制，同时监测送至患者和来自患者的气流。
BDU负责对吸气压力、呼气压力、呼出阀电流及空气及氧气吸入阀的相关信号进行采样和记录，并传送至GUI。
同时，BDU还将呼吸回路压力高限、呼吸相、呼吸模式、自动校零补偿、吸气时间、呼吸暂停间隔值以及压力控制模式下的压力目标值呼吸相起始点和时间标记信号传送给GUI[1]。
840呼吸机1
1．840呼吸机全新的技术出众的性能Puritan Bennett®840™呼吸机是PB系列呼吸机的旗舰产品，设计精巧，性能卓越，广泛应用于包括新生儿和早产儿在内的各类危重病人。
840呼吸机可将电子数据连续导出到病人的电子病历中，也支持与绝大多数病人监护和医院信息系统的联网。
Puritan Bennett为用户提供业内最全面和最优质的服务。
工艺尽趋完美-840呼吸机装备了高效的气路系统、双核微处理器电路控制系统和DualView 超大液晶触摸屏。
升级潜力无限-840呼吸机的软件平台可无限升级，根据用户的临床需求选择安装适当的软件。
保有成本低廉-840呼吸机的各个部件可靠性高、经久耐用，模块化设计方便操作和维护。
2．840呼吸机全新的技术出众的性能通气参数理想体重（IBW）：3.5 - 149kg（7.7 – 330.7Ib），选配NeoMode时0.5 – 149kg（1.1 – 330.7Ib）模式：辅助/控制（A/C），同步间歇指令通气（SIMV），自主呼吸（SPONT）。
选配BiLevel，增强型容量通气（VV+，包括增强型容量控制通气VC+和容量支持通气VS），导管补偿，智能型成比例辅助通气（PA V+）及Neomode强制通气方式：定容（VC），定压（PC），VC+（选配VV+时）自主呼吸方式：压力支持（PS），容量支持（VS），成比例辅助（PA），导管补偿或NONE （任何方式都不选）通气类型：有创（INV ASIVE）或无创（NIV）压力支持（P SUPP）：0 - 70 cmH2O压力上升时间%：1% - 100%呼气触发灵敏度（E SENS）：1% - 80%；1 升/分- 10升/分（PA V+模式下）潮气量（V T）：25 - 2500ml；NeoMode 时5 - 315ml（）呼吸频率（f）：1.0 - 100次/分；NeoMode 时1 - 150次/分吸气峰流量（V MAX）：IBW＞24kg时3 - 150升/分；IBW≤24kg时3 - 60升/分；NeoMode 时1 - 30升/分流量波形：方波或递减波平台时间（T PL）：0.0 – 2.0秒吸气压力（P I）：5 – 90cmH2O更改呼吸频率时的时间恒量：吸气时间（T I），I:E，或呼气时间（T E）吸气时间（T I）：0.2 – 8秒I:E：≤1:299 – 4.00:1呼气时间（T E）：≥0.2秒触发方式：压力（P TRIG）或流量（V TRIG，Flow-by®流量触发）压力触发灵敏度（P SENS）：0.1 – 20 cmH2O（PEEP之下）流量触发灵敏度（V SENS）：0.2 – 20升/分，NeoMode时0.1 – 10升/分O2%：21% - 100%PEEP：0 - 45 cmH2O窒息通气：强制通气方式–定容（VC）或定压（PC）窒息通气流量波形：方波或递减波窒息通气峰流量：IBW＞24kg时3 - 150升/分；IBW≤24kg时3 - 60升/分窒息通气吸气压力（PI）：5 – 90cmH2O窒息通气吸气时间（T I）：0.2 – 8秒窒息时间间隔（T A）：10 – 60秒窒息通气频率（f）：2.0 – 40次/分窒息通气O2%：21% - 100%窒息通气I:E：≤1.00:1窒息通气呼气时间（T E）：≥0.2秒管路断开灵敏度（D SENS）：20% - 95%，NIV时关闭（OFF）湿化类型：人工鼻（HME），非加热呼气管路，或加热呼气管路湿化器容量：100 – 1000ml病人管路类型：儿童，成人或新生儿（NeoMode）SmartAlert™报警系统（报警限调节范围）气道压力过高（↑P CIRC）：7 - 100 cmH2O呼出每分通气量过高（↑V E TOT）：0.1 – 99.9L或关闭（OFF）呼出潮气量过高（↑V TE）：50 -3000ml或关闭（OFF）；NeoMode时5 – 300ml或关闭（OFF）呼吸频率过快（↑f TOT）：10 -100次/分或关闭强制吸入潮气量过高（↑V TI MAND）强制呼出潮气量过低（↓V TE MAND）：5 – 2500ml或关闭，NeoMode时1 – 300ml或关闭呼出每分通气量过低（↓V E TOT）：0.05 - 60.0L，NeoMode时0.01 – 10.0L或关闭自主呼吸呼出潮气量过低（↓V TE SPONT）：5 – 2500ml或关闭，NeoMode时1 – 300ml或关闭吸气压力过低（↓P PEAK）（VC+和NIV时）监测参数呼吸方式：显示每次呼吸的方式（控制、辅助或自主呼吸）和时相（吸气相或呼气相）输送O2%呼气末压力（PEEP）吸气末压力（P I END）呼出每分通气量（V E TOT）呼出潮气量（V TE）吸入潮气量（V TI）（只在NIV时）强制吸入潮气量（V TI MAND）（只在VC+时）I:E气道峰压（P PEAK）平均气道压（P MEAN）自主呼吸每分通气量（V E SPONT）总呼吸频率（f TOT）浅快呼吸指数（f/V T）自主呼吸吸气时间（T I SPONT）T I/T TOT顺应性均值（C PA V）（只在PA V+时）顺应性均值的倒数cm/L（E PA V）（只在PA V+时）动态内源性PEEP（PEEP I）（只在PA V+时）病人气道阻力（总阻力与人工气道阻力的差）（R PA V）（只在PA V+时）病人+人工气道阻力（R TOT）（只在PA V+时）自主呼吸吸入潮气量（V TI SPONT）（只在PA V+时）基于IBW的f/V T（f/V T/kg）（只在PA V+时）病人呼吸功（Joules/L）（WOB PT）（只在PA V+时）总呼吸功（WOB TOT）（只在PA V+时）吸气负压（NIF）P0.1或闭合压（P100）肺活量（VC）动态顺应性（C DYN）动态阻力（R DYN）呼气峰流量（PEF）呼气末流量（EEF）自主呼吸峰流量（PSF）波形监测压力-时间曲线，流量-时间曲线，容量-时间曲线，压力-容量环，或流量-容量环。
呼吸机培训资料__PB840
COMPRESSOR COMPRESSOR
READY
ON
BDU(呼吸释放装置)状况显示
VENT
INOP
无呼吸机故障状 态存在
SAFETY VALVE OPEN 无安全阀打开 状态存在
DISPLAY (GUI) INOP
无显示屏故障 状态存在
VENT INOP
SAFETY VALVE OPEN
DISPLAY (GUI) INOP
呼吸机培训资料
- PB840
PB 840 呼吸机
从成人、儿童、新生儿到早产儿
PB 840 技术优势及特点
高效双电脑控制 顶尖气路设计 模块化设计
图形用户界面(GUI) 呼吸释放单元(BDU) 后备电源(BPS) 压缩泵(选件)(CU) 轻便台车 病人回路 (PC) 湿化器
PB 840 图形用户界面
理想公斤体重设定
预设窗
位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气 前，预览所有参数，以确保万无一失
最简洁的操作
按
选择
接受
主设定区
位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释
呼吸时间光柱
提示区
(提示区)
提示范例:
设置呼吸机
模式 呼吸类型 触发方式
报警
!!! !! !
高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示
O x y g e n F lo w C o n tro l
In s p ira to ry P n e u m a tic s M o d u le
E x h a la tio n P n e u m a tic s
M o d u le
A ir S u p p ly C o n d itio n in g
PB840呼吸机结构原理及故障分析
PB840呼吸机结构原理及故障分析作者：陈俊来源：《企业科技与发展》2017年第06期【摘要】文章主要介绍了PB840呼吸机的系统结构、组成、气路系统、电路系统，并分析了3例PB840呼吸机的典型故障及其排除方法。
【关键词】呼吸机；GUI；BDU；EST【中图分类号】TH789 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0688（2017）06-0098-03PB840呼吸机是PB公司推出的适用于成人、儿童危重和亚危重病人的高性能呼吸机，目前广泛应用于临床医院，可以满足医院临床的各种通气需求。
本文介绍了PB840的结构原理，并对3例PB840呼吸机的典型故障进行分析。
1 PB840呼吸机结构原理1.1 PB840呼吸机组成PB840呼吸机主要由3个部分组成：图形用户界面GUI（graphic user interface）、呼气输送系统BDU（breath delivery unit）、后备电源系统BPS（backup power source）。
（1）GUI由GUI CPU板、LED线路板、触摸框板、背光板、按键板、液晶显示屏（Liquid Crystal Display，LCD）和报警器组成，分为上下2个显示屏，上半部分屏幕显示波形图像、报警提示、参数显示、错误代码、机器总运行时间及测试结果等信息；下半部分屏幕为操作区，可供模式设置、患者参数设置及报警参数设置等，其主要作用是接受用户对呼吸参数的输入和对患者监测参数的显示，同时对BDU进行监测和通信。
（2）BDU由吸气模块、呼气模块、电源模块、控制模块组成，其主要作用与功能是提供病人呼吸的气体并进行监测。
吸气模块由气源供应调节系统、流量调节系统、安全和监测系统组成，主要的组件有比例电磁阀、安全阀、氧电池、压力传感器、流量传感器，主要作用是根据用户的设置，控制吸气组件工作，形成一定流速、压力及呼吸频率的混合气流，并监测相应的呼吸参数。
呼气模块由加热监测组合、流量传感器、主动呼气阀、校零电磁阀、压力传感器组成。
nbp840型呼吸机工作原理及参数设置
NBP840型呼吸机工作原理及参数设置840呼吸机是一台适用于各年龄段的危重和亚危重病人呼吸治疗的高性能仪器，通气控制和病人参数设置功能齐全。
840呼吸机具有多种不同的通气模式，先进的技术确保病人呼吸的最佳管理。
用户界面直观操作简单。
用户界面包括DualViewTM双幅触摸屏显示器，将病人监测参数和呼吸机设置值在该显示器上分开，其中SandBoxTM显示区域在使用呼吸机前可就呼吸机设置进行预览。
而SmartAlertTM智能警报系统则提供警报原因及其排除的建议措施。
840呼吸机内含两个独立CPU (中央处理器)：一个负责呼吸输送系统(BDU)，另一个负责图形用户界面(GUI)，其中BDU CPU根据有关设定值对病人进行呼吸控制并核实；而GUI CPU接受呼吸输送值和报警设置值，并监视呼吸机和病人之间的互相影响。
此外GUI CPU还负责确认BDU CPU是否正常工作，防止因故障而导致控制和监护功能同步瘫痪。
操作者通过GUI系统中的触摸屏、按键和旋钮给呼吸机指令和设置。
GUI CPU对这些信息进行处理并存储在呼吸机的存储器内，然后BDU (呼吸输送系统)CPU用已存储的信息控制和监测送至病人和来自病人的气流。
任何新的设置信息通过BDU CPU和GUI CPU问的四通道信号交流系统进行传输和确认。
BDU对吸气压力、呼气压力、呼气阀电流及空气、氧气吸人阀的相关信号进行采样、记录，并传送给GUI。
同时BDU还将呼吸回路压力高限、呼吸相、呼吸模式、自动校零补偿、吸气时间、呼吸暂停间隔值、压力控制模式下的压力目标值呼吸相起始点和时间标记信号传送给GUI。
840呼吸机可在预设PEEP(呼气末正压)值，触发灵敏度和氧浓度值基础上对病人进行强制通气或自主通气。
其中强制通气可以是压力控制或容量控制，而自主通气则允许病人无论在有压力支持或无压力支持的情况下吸气的流速可高达200 L／min。
840呼吸机用流量触发或压力触发来识别病人吸气力。
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中国医疗设备 2015年第30卷 06期 VOL.30No.06
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RESEARCH WORK0 前言机械通气可改善肺的气体交换、呼吸窘迫、压力-容量关系等，有利于肺和气道的愈合，避免并发症的产生。呼吸机作为机械通气的必备仪器，被普遍应用于临床急救和治疗中。呼吸机的性能好坏、设备使用人员对呼吸机的熟练运用程度对患者病情的恢复有着至关重要的作用[1]。呼气末正压通气（PEEP）是指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，但在呼气末，气道压力并不降为零，而是仍保持在一定正压水平的现象，主要适应症是肺内分流所致的低氧血症，如以急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为代表的临床疾病。压力触发是对气道内压力降低的反应。呼吸机监测患者管道压力并识别其吸气动作，当采用压力触发使患者气道内的压力降至设定的压力触发灵敏度值时，呼吸机就开始进行患者所触发的呼吸过程。因为患者呼气末气道压力通常为0 cmH2O， 故触发灵敏度常设定为-0.5~-2.0 cmH2O。当加用呼气末正压（PEEP）或患者气道内存在内源性呼气末正压（PEEPi）时，
PB840呼吸机压力触发做功分析Analysis of the Pressure-Triggered Work of PB840 Ventilator
[摘 要] 目的 了解PB840呼吸机在不同呼气末正压通气（PEEP）水平及不同压力触发灵敏度下吸气触发做功的变化。方法 将FLUKE VT-Plus气流分析仪串联在待测呼吸机与主动模拟肺之间，通过主动模拟肺模拟患者的自主呼吸，应用气流分析仪采集自主呼吸触发呼吸机做功时的呼吸参数及波形。结果 主动模拟肺吸气触发流速、实际触发压力和触发做功随PEEP值的增加而增加，其中实际触发压力与设定的压力触发灵敏度的差值反映了内源性PEEP的增加。结论 对不同PEEP水平、不同压力触发灵敏度条件下，患者触发呼吸机所需做功的变化进行分析，可辅助医生在进行呼吸机治疗时正确评估患者的病情，使用合理的呼吸模式，设定合适的呼吸机参数，并对患者的呼吸功能进行快速评价，从而提高呼吸机治疗的有效性和安全性。 [关键词] PB840呼吸机；呼气末正压通气；压力触发灵敏度；吸气触发做功Abstract: Objective To understand the changes in inspiration-triggered work of PB840 Ventilator under different PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) levels and pressure trigger sensitivity. Methods FLUKE VT-Plus AirStream Analyzer was connected in series between the to-be-measured ventilator and the active simulated lungs. The active simulated lung could simulate patients’ spontaneous breath. Then, the air stream analyzer was deployed for acquisition of breathing parameters and waveform when the work of PB840 Ventilator was triggered by spontaneous breath. Results With the increase of PEEP value, the speed of air stream triggered by inspiration of the active simulated lung, the actual trigger pressure and the work of trigger increased. The differences between the actual trigger pressure and the set pressure trigger sensitivity reflected the increase of endogenous PEEP. Conclusion Analysis of the changes in patient-triggered work of ventilators under different PEEP levels and pressure trigger sensitivity could help doctors to correctly assess the patient's conditions during ventilator therapy and set proper settings of the ventilator. Moreover, it also contributed to quick evaluation of patients’ breathing function so as to improve the effectiveness and safety of ventilator therapy.Key words: PB840 ventilator; positive end-expiratory pressure; pressure trigger sensitivity; inspiration-triggered work[中图分类号] R197.39 [文献标志码] Adoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.010[文章编号] 1674-1633(2015)06-0046-04郑吉锋，白玫，严汉民，郭米嘉首都医科大学宣武医院 医学工程处，北京 100053
ZHENG Ji-feng, BAI Mei, YAN Han-min, GUO Mi-jiaDepartment of Medical Engineering, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
收稿日期：2015-02-05作者邮箱：2297540539@qq.com中国医疗设备 2015年第30卷 06期 VOL.30 No.06
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RESEARCH WORK应将触发灵敏度设定为PEEP-1.5 cmH2O水平[2]。了解呼吸机在不同PEEP水平、不同压力触发灵敏度条件下，患者触发呼吸机所需做功的变化是非常重要的，这将有助于医生合理地设置呼吸模式和参数，快速、简便地评估患者的自主呼吸能力，从而及时有效地对患者进行抢救和治疗。1 材料与方法1.1 研究对象待测设备：本院6台在用、自检正常的840呼吸机[3-4]。检测设备：FLUKE VT-Plus气流分析仪和诺唯5600i型主动模拟肺[5-6]。1.2 研究方法1.2.1 测试目的及方法测试目的：了解呼吸机在不同PEEP水平及不同压力触发灵敏度下吸气触发做功的变化。测试方法：将气流分析仪串联在待测呼吸机与主动模拟肺之间（图1），通过主动模拟肺模拟患者的自主呼吸，应用气流分析仪采集自主呼吸触发呼吸机做功时的呼吸频率、气道压力、PEEP、潮气量、吸/呼气时间、峰值流速、吸呼比等呼吸参数，以及流速-时间、压力-时间、容量-时间、压力-容量、容量-流速等波形[7]。将主动模拟肺模拟正常肺的顺应性设定为0.05 L/cmH2O，气道阻力设定为5 cmH2O/L/s。待测呼吸机的呼吸模式设定为自主呼吸模式，呼吸频率设定为17次/min，压力支持设定为10 cmH2O，潮气量设定为80 mL；PEEP值分别设定为0、5、10、15 cmH2O。在不同的PEEP水平通过气流分析仪采集压力触发灵敏度分别为1、5、10、15、20 cmH2O时的呼吸参数及波形，通过采集到的压力-容积环型图计算吸气触发所做的功。对6台呼吸机采集并计算出的呼吸参数取平均值，再通过Excel作出压力触发灵敏度分别为1、5、10、15、20 cmH2O 时的触发流速、实际触发压力和触发做功变化的折线图。通过对折线图上的5条曲线的变化进行分析，判断随着PEEP值的增加，触发流速、实际触发压力和触发做功的变化趋势。1.2.2 触发做功计算呼吸功是指呼吸肌克服阻力（肺及胸廓的弹性回缩力、气道阻力、组织阻力），维持通气量所做的功。正常人平静呼吸时，吸气过程是主动、耗能过程，呼气过程是被动、无耗能过程，因此，其呼吸肌仅在吸气时做功。正常呼吸功大小为0.3~0.6 J/L，占全身耗氧量的1%~2%。当气道阻力、肺及胸廓顺应性降低时，呼吸功最高可增加50倍，如重度ARDS患者的呼吸氧耗可占总氧耗的50%。因此监测患者的呼吸功具有重要功能，主要有：① 可辅助选择呼吸支持模式；② 可辅助调整呼吸支持水平；③ 可指导患者脱机[8]。压力-容积环（P-V环）原理：根据物理原理，物体做功等于物体在力的方向上的位移与力的乘积，由于呼吸肌是气体进入肺内的动力泵，呼吸肌所做的功就等于进入肺内气体量（潮气量）和压力变化的乘积，临床上可通过压力-容积环来计算其呼吸功。呼吸功表征了呼吸肌的做功大小和能力，其数学表达式为：
(1)
式中：W是呼吸功，P是呼吸肌产生的压力，V是吸入气体的容量，VT是潮气量，Ti是吸气时间，是吸气流速，t是时间变量。
由公式(1)可知，影响呼吸功的主要因素是呼吸肌产生的压力和吸气流速，因此在采集到的众多呼吸参数中，本研究重点对吸气触发流速、吸气触发压力和通过压力-容积环型图计算出来的吸气触发做功的变化进行分析[9]。
2 结果2.1 触发流速的比较结果不同压力触发灵敏度下触发流速变化曲线图，见图2。由图2可知，在不同压力触发灵敏度条件下，主动模拟肺的吸气触发流速随着PEEP值的增加而明显增加，且在压力触发灵敏度为1 cmH2O时尤其明显。
图1 测试设备FLUKE VT－Plus气流分析仪与诺唯主动模拟肺连接
图2 不同压力触发灵敏度下触发流速变化曲线注：PEEP：呼气末正压。