PB840呼吸机操作说明
PB840呼吸机操作流程
PB840呼吸机操作流程PB840呼吸机操作流程⒈看护前准备⑴检查呼吸机是否正常启动并连接到电源⑵检查气管插管或面罩的连接是否牢固⑶确保呼吸机配有适当的气囊、过滤器和湿化器⑷检查呼吸机的设置是否与患者需求相匹配⒉患者连接⑴洗手并带上适当的个人防护装备⑵将气管插管或面罩与呼吸机连接⑶确保气管插管或面罩的位置正确且固定⑷确保呼吸机的管路系统无漏气⒊设置参数⑴调整患者的氧浓度⑵设置呼吸机的触发方式（按需或定时触发）⑶设置呼吸率和吸气时间⑷设置潮气量和吸气峰压⑸设置呼气末正压⒋调整模式⑴选择合适的呼吸模式（如辅助通气、控制通气或自主通气）⑵根据患者的需求调整模式参数（如压力支持水平）⒌监测与调整⑴监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力⑵根据监测结果调整参数，以确保患者的通气情况良好⑶定期检查患者的气道通畅性和气囊的情况⑷根据需要进行湿化和排痰操作⒍撤机⑴在撤机前进行交流和协商，确保团队配合紧密⑵逐渐减少辅助通气的水平，观察患者的呼吸情况⑶确认患者已能维持自主呼吸，气道通畅且稳定⑷将患者从呼吸机上脱离，并进行适当的后续护理附件：●PB840呼吸机说明书●气管插管和面罩的使用指南●相关法律法规（以法律文件名为准）法律名词及注释：⒈洗手：按照卫生标准，用肥皂和流水洗手，有效清除细菌和。
⒉个人防护装备：指医护人员在接触患者或进行操作时使用的防护设备，如口罩、手套、防护眼镜等。
⒊氧浓度：指呼吸机所输送给患者的氧气的浓度，通常以百分比表示。
⒋触发方式：指呼吸机根据患者的呼吸努力或定时方式来触发通气。
⒌吸气时间：指呼吸机的每个呼吸周期中吸气的时间长度。
⒍潮气量：指每次呼吸中患者吸入的气体总量。
⒎吸气峰压：指患者在吸气期间气道内的最高压力。
⒏呼气末正压：指患者在呼气期间保持的气道正压。
PB840呼吸机操作流程
PB840呼吸机操作流程PB840呼吸机操作流程1.操作前准备1.1 准备工具和材料1.2 确保呼吸机处于正常工作状态1.3 确认患者的基本情况和治疗需求1.4 调整呼吸机的设置和参数2.设置呼吸机模式2.1 选择合适的呼吸机模式，如辅助控制通气模式（ACV）、辅助控制/同步间歇指令通气模式（A/C-IPPV）、控制通气模式（PC）、压力支持通气模式（PSV）等2.2 设置呼吸机的流量、吸气压力、呼气压力、吸呼比等参数2.3 确认呼吸机的报警限值和限定时间2.4 设置患者适应的呼吸机模式和参数3.进行初始校准3.1 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩3.2 校准呼吸机的气道压力和流量传感器3.3 校准呼吸机的气体探测器，如氧浓度传感器和二氧化碳浓度传感器3.4 确保校准结果符合要求4.开始呼吸机治疗4.1 将呼吸机设置为工作状态4.2 观察患者的呼吸状态和机械通气参数的变化4.3 根据患者的病情和需求，调整呼吸机模式和参数4.4 定期监测呼吸机的报警系统，及时处理报警情况4.5 根据患者的反应和治疗效果，调整呼吸机治疗方案5.呼吸机治疗结束5.1 逐步减少呼吸机的支持，观察患者的自主呼吸情况5.2 拔除气管插管或面罩，确保患者能够正常自主呼吸5.3 关闭呼吸机，清洁和消毒呼吸机的相关部件5.4 记录患者的治疗过程和呼吸机操作情况附件：________附1：________PB840呼吸机操作手册附2：________PB840呼吸机校准流程图法律名词及注释：________1.《医疗器械监督管理条例》：________指中华人民共和国国务院颁布的关于医疗器械监督管理的法规。
2.《医疗器械标准》：________指有关医疗器械性能、安全和质量的规范性文件，用于指导医疗器械的设计、制造和使用。
3.《医疗器械使用说明书》：________指医疗器械生产企业为了向用户提供医疗器械的正确使用方法和注意事项而编制的文件。
PB 840 系列呼吸机操作手1
呼吸机设置在设置以前必须限定呼吸类型。
只有两种呼吸类型，强制的和自主的。
强制呼吸有容量控制和压力控制。
840呼吸机提供的自主呼吸有压力支持和无压力支持(经典的CPAP呼吸就没有压力支持)两种。
图12-1840呼吸机的模式和呼吸类型：图12-1为840呼吸机的模式和呼吸类型模式的设定决定了呼吸机与病人之间的相互影响。
辅助／控制(A/C)模式允许在操作者设定范围内呼吸机控制通气。
所有呼吸都为强制呼吸，可以是PC也可以VC。
自主呼吸(SPONT)模式允许病人控制通气。
病人能够独立呼吸，产生的吸气力触发通气支持。
同步间歇强制通气(SIMV)是强制和自主呼吸的混合模式。
在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。
强制呼吸与病人的吸气力同步。
呼吸输送由f的设置决定。
模式的改变安排在吸气开始。
强制和自主呼吸可以是流量触发也可以是压力触发。
呼吸机会自动联系强制呼吸类型设置与模式设置，在A/C或SIMV期间，一旦操作者确定了容量或压力，呼吸机就会显示合适的呼吸参数。
改变强制呼吸类型安排在呼气期间或吸气开始时。
12.13O2％(氧浓度)840呼吸机氧浓度传感器使用以化学方法产生电流的电池监测氧浓度。
这个电池安装在BDU的吸入管道内，监测混合气体的氧浓度(它不是病人吸入气体氧浓度的精确值)，O2％设置的改变安排在吸气开始或呼气开始时。
O2％的设置范围从空气(21％)到最大100％氧浓度。
氧电池与氧气发生反应产生一个与混合气体分压成比例的电压。
因为大气一直保持21％的氧浓度，氧电池持续与氧气发生反应产生一个电压。
840呼吸机氧电池的使用寿命为750,000氧浓度小时。
持续暴露在100％的氧气中寿命大约为7.500小时(持续使用44.5周)。
持续暴露在21％氧浓度的空气中寿命大约变35,000小时(持续使用4年零4周)。
暴露在较高温度中使用寿命也可能会缩短。
一般在ICU正常使用时，电池寿命很容易超过10,000小时(这也是必须做常规性预防性维持的时间)。
PB840呼吸机使用方法
病人呼吸功占50% 总呼吸功
CPAV：PAV测 定的弹性阻力
RPAV：PAV测 定的气道阻力
呼吸机根据测 得的弹性阻力 和气道阻力计 算呼吸功。
如果病人连续触 发两次吸气，并 且呼出容量≥输 送容量(包括任 何顺应性容量) 的50%，呼吸机 就复位至非窒息 通气。
报警时 相应的 参数柱 状图显 示为黄 色
VC+时潮气量可在胸廓/肺顺应性、气道阻力等发 生变化时，出现一定范围内的变化，但最终通过 微电脑的压力调节使实际潮气量相对稳定在预设 水平。而VC时除气道压力上限报警出现以外，潮 气量基本不变。
VC+的吸气流速波形为减速波形，VC吸气流速波形 大多数为恒速波形或变速波形。当气道阻塞严重 时，恒速波易出现涡流，使气道阻力增大，维持 相同潮气量所需压力增高；而减速波的应用使层 流成分增多，减少了压力消耗，维持相同潮气量 所需的压力较VC为低。
接受键 (用于 接受新 的设置 值)
旋钮
PB840呼吸机最好每月定期做EST，以使机器 处于良好工作状态。当呼吸机出现不工作状 态(此时呼吸机不工作指示灯亮，同时进入 SVO安全阀打开状态，见下图)时，首先必须 关机，重新开机。进行EST(全面自检/扩展 自检)，通过后才能使用。
专用标准测试管道直接连接吸气端与呼气端 按“电源”键开机
插管补偿能支持病人理想体重≥7kg和气管插管或气切插管内径 ≥4.5mm的自主呼吸。
设置：支持百分比、插管类型(气管插管ET、气切插管Trach)、 插管内径、呼气灵敏度、触发方式、湿化器容量等。
与PS相比，TC可自动调节压力支持水平，但压力水平仅克服插 管阻力，并不提供更高的支持，潮气量仍主要取决于病人的自 主呼吸强度，而高水平的PS可提供更大的潮气量。TC可用于潮 气量正常的病人，而PS可用于潮气量低的病人。
PB840操作流程
美国柯惠呼吸机
PB840简易操作流程
一，开机前准备
1. 接通呼吸机电源，湿化器电源，连接氧气
2. 检查管路连接，湿化器加蒸馏水，查看湿化器工作状态和温
度控制范围
二，接病人前准备
1. 打开呼气端过滤器，连接泰科自带模拟肺
2. 开机，选择新病人（NEW PATIDNT）→设置病人公斤体重(IBW)
→触摸继续键（CONTINUE）,之后开始进行参数设置：
Mode(通气模式)：A/C(辅助控制/控制) SIMV（同步间歇强制通气）SPONT（自主呼吸）Mandatory Type(强制呼吸类型)：PC（压力控制）或VC（容量控制）
Trigger Type(触发类型)：P-TRIG（压力出发）或V-TRIG（流量触发）
→触摸继续键（CONTINUE）后，进行参数的设置（调节
参数是：触摸→旋钮调节，针对一个参数，所有参数调节都
是按照此方式）所有参数调节完毕，按确认键（ACCEPT），
接通呼气端，机器在模拟肺状态下开始工作
3. 报警设置（ALARM SETUP）设置原则：触摸→转旋钮（根
据病人参数情况惊醒多个报警参数设置），最后按确认键
（ACCEPT）
三，连接病人。
PB840呼吸机操作指引(原创)
PB840呼吸机操作流程1.概述PB84呼吸机是ICU常用的仪器，操作方便，简单，为护理人员正确使用该呼吸机，保证患者得到安全、正确、有效的治疗而制定本流程。
2.使用方法操作流程要点说明操作流程要点说明接下页操作流程要点说明3.快速自检（SST）呼吸机每使用15天或更换呼吸回路、湿化器、过滤器时必须进行SST实验，用来测量呼吸回路顺应性，检查呼气过滤器阻力，以确保呼吸机准确性。
3.1每项自检存在以下三种结果SST测试结果意义行动PASSED测试均通过无，除非呼吸机有所要求ALERT 测试结果不理想，但不严重 SST终止按下其中一键，然后按ACCEPT键确认RESTART SST（重新SST）：指重做SST自检REPEAT（重复）：指重做本单项测试NEXT（下一步）：跳至下一步测试FAILURE 测试未通过，SST无法完成，除非设备排除故障按下其中一键，然后按ACCEPT键确认RESTART SST（重新SST）：指重做SST自检REPEAT（重复）：指重做本单项测试3.2SST全部测试结果SST测试结果意义行动PASSED所有单项测试均通过按以下两项中一项正常通气，RESTART SST（重新开始SST）按ACCEPT键重做SST自检RESTART SST（重新开始SST）: 按ACCEPT 键重做SST自检ALERT 自检检测到错误，如十分肯定错误不会，对患者造成损害，可忽略而照常使用呼吸机对患者造成损害，可忽略而照常使用呼吸机按以下两项中一项RESTART SST（重新开始SST）: 按ACCEPT键重做SST自检OVER RIDE（跳过）：按ACCEPT键忽略ALERT，视作测试通过处理，依次按EXIT SST 、ACCEPT键呼吸机正常通气状态FAILURE 自检检测到严重错误, 呼吸机无法正常通气，不能用于患者，需要维修检查或更换回路按下以下键:RESTART SST（重新开始SST）：按ACCEPT键重做SST 自检，如还是失败联系维修3.3检测程序操作流程要点说明操作流程要点说明4.PB840报警信息6.PB840预防性维护7.参考文献1.实用ICU护理手册/贾灵芝主编.—北京：化学工业出版社，2012.52. Puritan Bennett TM呼吸机操作和技术参考（操作说明书）。
PB840呼吸机操作步骤
PB840呼吸机操作步骤
开机（不能连接病人或模拟肺）（管道氧气压力调整到0.35—0.4Mpa ）
SAME PATIENT NEW PATIENT SST ( 同一病人)
（新病人） (回路自检及模式切换) ACCEPT IBW
（接受键） （ 理想体重） 详见SST 测试流程 按原设置对病人进行通气
RESTART MODE （INV ASIVE ） （NIV ） （重新开始） （通气模式） （有创） （无创）
A ／C SIMV SPONT
（辅助／控制通气） （同步间歇强制通气） （自主呼吸通气） CONTINUE
（继续调节设定各参数） ACCEPT （接受）
连接病人正常通气
SST 单项测试结果
在SST 自检结束后，SST 状态显示屏将显示所有单项测试结果及整个SST 测试结果。
如SST 完全测试通过即无任何ALERT 、FAILURE 信息，轻触EXIT SST （退出SST ）键，再按ACCEPT （接受键）。
呼吸机重新启动。
呼吸机通过通电自检后显示设置屏幕，操作者可对通气参数进行设置或确认。
SST 全部测试结果。
PB840操作-呼吸机
吸气时间
吸呼比
呼气时间
呼吸周期
１、一般而言，ＰＣＶ优于ＶＣＶ：ＰＣＶ气道压受严密限制；ＰＣＶ吸气流量波形为递减波， 有利于气体在肺内均布，更符合生理；与VCV比较而言如人工气道漏气较严重，PCV较VCV更能 保证病人得到充足的潮气量；故无囊插管通气应用PCV更优。 ２、ＰＣＶ的关键是Ｐｉ吸气压力和Ｔｉ吸气时间的设定； １)ＰＩ的设定：通过先进性ＶＣＶ得到Ｐｐｌｔ平台压，此时的压差即为推进规定潮气量的 最低压力差（Ｐｉ＝Ｐｐｌaｔ－ＰＥＥＰ）； ２)Ｔｉ的设定：先根据一般经验值设定吸气时间，观察Flow-Time流量时间波形，绿色吸气 段刚好回落到基线，表示该吸气时间为最短吸气时间； ３、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至Pi的快慢；默认正常值为50%；数值 越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过P—-T压力时间曲线，绿色短早期 是否有过冲（超射）判断设置是否合理； ４、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； ５、可利用840提供的时间条，帮助优化设定Ti和Te。
PS Termination Criteria
呼气灵敏度 Esens与呼气WOB
医生可根据病人的情况调节Esens，使之符合病人内在的 吸气相，可改善病人和呼吸机之间的同步性
P R E S S U R E
Normal
15
PS overshoots target
Problem resolved
0 100
当前周期模 式：A辅助； C控制；S自 主 实测氧浓度： （偏差大于 5%，则需作 氧电池定标） 实测自主吸 气时间： （SPONT自 主，SIMV模 式才显示） 实测吸气末 气道压： （偏差大于 5%，则需作 氧电池定标） 实测呼气末 气道正压： （新版为VTI） 波形窗 更多实测 参数键 报警日 志窗 更多活动 报警信息 更多菜 单窗