2016年8月份抗菌药物合理应用点评结果通报
某院抗菌药物专项整治前后抗菌药物使用情况分析
１ ． １ 数据来源
从 某 院计算 机 信息 系统 调 取整 治前 （ ２ ０ １ １
谱耐药细菌 、 泛耐药细菌甚至超级 细菌的出现问题 ， 制订有 针
任状 ， 明确抗菌 药物合理 应用控 制指标 ； 医院组 织感 染 、 药 学 等相关专业技术人员对抗 菌药物处方 、 医嘱实施专项点评 知 识和 规范化 管理 培
训， 考核合格后 方授予抗菌药 物处方权 或调剂 权 ； 按 照《 执业 医师法》、 《 抗菌药 物临床应用管理办法》、 《 药品管理法》、 《 医
开展用药分析 、 处方点评 ， 通过 用药干涉及时发现并纠正临床 不合理用药 。
２ 结 果
１ ． ２ 方法
药物 的限定 日剂 量 （ Ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｓ ｅ ， Ｄ Ｄ Ｄ） 参
照《 卫 生部抗菌 药物临床应用监 测网药 品字典 及 Ｄ Ｄ Ｄ值 》 确 定； 用药频度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ）＝该 药年 销 售总 量／ 该药的 Ｄ Ｄ Ｄ， 对 同
一
２ ． １ 整治前后抗 菌药物 临床应 用各项 指标对 比分析 结果
（ 见表 １ ） 。
品种不同规格 不同厂家药品 ， 分别计 算其 总剂量 （ ｇ ） ， 最 后
求 和得 到该 品种消耗 的 总剂 量 （ ｇ ） 。Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝该药 年 销售 总 量／ 该药 的 Ｄ Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 可用 来衡 量药物 的使 用频 率 ， 值 越
《医院对处方点评意见的处理情况报告》
《医院对处方点评意见的处理情况报告》一、通报中我院id号为0807208885的处方（202x年9月9日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。
按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。
二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医[202x]142号文件《关于区属医疗机构202x年第三季度处方抽查情况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管理办法》认真学习并规范处方。
三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。
第二篇：凤县中医医院处方点评意见反馈凤县中医医院处方点评意见反馈根据凤中医发[202x]21号文件，质控科、医务科、药剂科于202x 年6月，对4月到6月份处方进行了抽查，共计处方2866张，其中门诊处方1966张，住院处方715张，中药处方185张，发现问题处方600张，处方合格率45%。
现就存在问题总结如下：一、主要问题1、处方项目填写不全或不规范临床诊断未填、病名简写、中药处方填写西医诊断。
2、处方正文不规范西药、中成药在同一张处方书写；药品名书写商品名（酚氨咖敏写为克感敏，琥乙红霉素写为利君沙）；药品规格书写含糊不清；抗菌素类药物重复使用；西药处方药品种类超过5种以上；中药处方未按君、臣、佐、使书写；中药服法书写不明确；处方涂改处医生未签名；皮试药品未填写结果；书写潦草，有别字。
3、无处方权医生模仿签名4、审核、复核药师有未签名现象二、解决办法1、各临床科室继续认真、反复学习新《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，深刻领会精神，力求全面掌握处方书写知识。
抗菌药物处方专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方专项点评制度及实施细则为了规范抗菌药物处方管理，提高抗菌药物合理使用水平，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构处方审核规范》等有关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、目的1. 规范抗菌药物处方管理，提高处方质量。
2. 促进合理用药，保障医疗安全。
3. 提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和水平。
二、适用范围本制度适用于我院所有开具抗菌药物处方的医务人员。
三、组织机构1. 成立抗菌药物处方专项点评小组，由医务科、药剂科、感染性疾病科等相关科室负责人组成。
2. 抗菌药物处方专项点评小组负责对全院抗菌药物处方进行定期和不定期点评，并对存在的问题提出整改措施。
四、点评内容1. 处方书写规范性（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（2）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（3）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱”、自用”等含糊不清字句。
（4）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（5）西药和中成药分别开具处方，中药饮片应当单独开具处方。
（6）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
2. 处方用药适宜性（1）处方是否有明确的适应症，用药与临床诊断相符。
（2）处方是否有用药指征，是否符合抗菌药物临床应用指导原则。
（3）预防用药是否合理，是否根据患者病情、手术情况等选择合适的抗菌药物。
（4）药物的选用是否适宜，是否根据病原菌种类、药物敏感试验结果等选择合适的抗菌药物。
（5）使用前是否进行病原学送检，是否根据病原学检查结果选择合适的抗菌药物。
（6）药物的用法用量是否适宜，是否根据药物特性、患者病情等制定合适的用药方案。
抗菌药物使用管理制度(9篇)
抗菌药物使用管理制度1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题____》（卫办医政（____）____号）制定本管理制度。
2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。
3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。
5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。
全院抗菌药物的使用率应控制在____%以内。
对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。
在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到____%以上。
对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性治疗。
获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。
包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物科有效治疗的感染，不需要联合用药。
8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。
9、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。
10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。
基层医院抗菌药物不合理应用分析及对策
性合理选择药物 。对不 同的人群 ， 特别针对老人 、 儿童 ， 不重 视
抗菌药物 的用法 、 用量和用药 时间 ； 老人 、 儿童药物用量 不减 或 未根据药物说 明书酌情减量 。
组， 定期对本 院 的抗 菌药 物使 用 情况 进行 检 查和 通报 ， 利用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统对 医师医嘱实行实 时监控 ， 对不合理 用药 现象进行 提醒 、 警告或处罚。严格 执行抗 菌药物三级使 用管理规 定 ， 利 用Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统 限定各级 医师 的使用权 限， 对三线抗 菌药物 的使 用要严格遵循适应 证 ， 必须 有院 内会诊或药 敏试 验等为依据 ， 由副主任医师以上医师开具 医嘱。加 强医师合 理用药宣 教工 作。医院可聘请专 家授课讲 解卫 生部 《 抗 菌药 物临 床应 用指 导原则》 ， 亦可通 过讲座 、 药讯 等方 式对 医师进 行合 理使 用抗 菌药物的教育 ， 使其 了解细菌耐药所造成 的严峻形势 。同时可
用指导原则》 和《 卫生部办公厅关于抗 菌药 物临床应用管 理有 关 问题 的通知》 制定适合院情的抗菌 药物使用 管理规范 ， 使临 床 医师应用抗菌药物时有 章可循 。根据处方 管理办法建 立处 方审核制度 ， 充分发挥临床药师的作用。药 师可预先审核抗菌
药物处 方或医嘱 ， 通过处方 限制及药 师发药前审核 ， 发现不合
等； （ ３ ） 盲 目联合用药 ， 使用抗菌药 物凭经验 ， 不熟悉本地 区细 菌耐药情况等 。
浪费乃至给患者健 康造 成重 大损 害 ， 甚至致残致死 。故笔者就
抗菌药物在临床上不合理应 用的主要表现及原 因作 出分析 ， 并
２ ． ２ 缺少 临床药师对抗菌药物使 用的指导
临床药师应深入
开展 。
抗菌药物临床应用评价和处方点评-精选文档
15.5.4 加强抗菌药物购用管理。
【C】1.医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药
物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执
业许可证》的卫生行政部门备案。
2.有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录
以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与
程序。
【B】符合“C”，并对抗菌药物购用有专项监督。 【A】符合“B”，并根据监督结果，分析、改进工 作，无违规购用。
各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。
2.对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控 和有效管理，并有月报告制度。
【B】符合“C”，并Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术， 预防性抗菌药物使用率≤30%。
【A】符合“B”，并“围术期预防感染”规范，符合指导
原则等要求。
15.5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用 指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机 制。（★重点）
2.召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 3.有全院抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制 度。 4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 【B】符合“C”，并 1.有医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告 。 2.参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌 耐药监测网。 3.医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗 质量管理考核指标。
15.5.2 根据《指导原则》结合本院实际情况制定 “抗菌药物临床应用和管理实施细则”和 “抗菌药物分级管理制度”，并检查落实 情况。
【C】1.有“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管 理制度”，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用 程序，实行责任制管理。 2.感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师能够提 供抗菌药物临床应用技术支持。
医院抗菌药物临床应用奖惩规定
医院抗菌药物临床应用奖惩规定为加强抗菌药物临床应用管理，规范医生使用抗菌药物行为，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，制定本制度。
一、医院对科室（医疗组）抗菌药物合理使用等相关指标实行目标化管理，并落实到科室（医疗组）或个人，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题以及违反责任指标的科室和医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理，同时将目标管理结果与医师和药师职称晋升、评先评优、医师定期考核、科主任任岗位贴和年终科室综合目标考核挂钩。
二、奖励和处罚(一）对抗菌药物管理开展比较好的科室年终给予综合目标加5分;(二）对抗菌药物管理开展不到位的科室进行处罚:1.根据各科室（医疗组）住院患者抗菌药物使用率，急诊和门诊处方抗菌药物使用率，Ⅰ类切口抗菌药物使用率等责任指标，未完成者全院通报。
2.根据处方和病历医嘱点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报，对其所在科室第一责任人提出警告，并将点评结果纳入到当事人和科室第一责任人职称晋升、评先评优、医师定期考核、科主任任岗位贴和年终科室综合目标考核挂钩。
3.对抗菌药物使用情况实行取消处方权制。
(1）对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
(2）医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权:抗菌药物考核不合格的;限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的;未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的;未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的;开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
(3）药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医院取消其药物调剂资格。
(4）医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在3至6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
4.对抗菌药物使用情况实行末位问责制。
抗菌药物临床应用管理整改措施
青岛经济技术开发区第一人民医院抗菌药物临床应用管理整改措施2012年9月18日，青岛市卫生监督局对医院抗生素应用管理进行相关督导检查，检查过程中发现多处不足，医院领导接到卫生监督意见书后，对此项工作高度重视，立即责成药剂科、医务科、院感科等职能部门成立整改工作组，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、青岛市卫生局《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案（青卫药政字〔2012〕2号）》、黄岛区卫生局《2012年青岛市黄岛区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案（青开卫字〔2012〕43号）》等文件精神，针对上级主管部门督导意见进行调查，限期整改，现将整改结果汇报如下：一、青岛市卫生监督局提出督导意见：（一）医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，建立本机构抗菌药物管理工作制度，设立够做机构或者配备专（兼）职人员负责具体管理工作；（二）医疗机构应当严格执行抗菌药物分级管理，医师不得超出抗菌药物处方权限开具抗菌药物处方，未取得抗菌药物调剂资格的药师不得从事抗菌药物的调配工作；（三）不得使用未取得或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方；（四）医疗机构必须对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核；（五）医疗机构内非药学部门不得从事抗菌药物购销、调剂活动。
二、医院整改措施及方案：（一）按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，建立了抗菌药物管理工作制度，设立抗菌药物临床应用管理小组。
1、医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，形成院、科、个人三级负责制，切实将各项管理要求落在实处。
2、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。
药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”，由院长出任组长，副院长任副组长，由药剂科、医务科、院感科联合负责具体管理及日常监管工作。
（二）严格执行抗菌药物分级管理，开展抗菌药物专项培训考核，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。
加强抗菌药物科学化管理(AMS)
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9月9日 8月18日 7月26日 6月28日 历时3月 3月18日 专家共识起 草启动会 起草完成 专家共识 草案 第1次 专家共识 意见征询 第2次 专家共识 意见征询 第3次 专家共识 意见征询 专家共识 定稿
科学管理
◦ 规范化
管理成效和患者安全的双重保障（非管理指标）
建立完善的抗菌药物临床应用长效机制
◦ 以信息技术为核心的综合管理
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2014年9月21日，美国总统签署行政令，发布防治耐药 菌的国家战略（National Strategy for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria)
山东省抗菌药物应用监测质控中心
◦ 对全省AMS工作情况进行汇总分析 ，向省卫生计生委医政医管处提交总结分析 报告
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项目实施
◦ 山东省卫生计生委医政医管处主持该项目，委托山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责相关 资料申报、审核，及实地现场核查，资料汇总后，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发奖 状证书 ◦ 目的：检查“山东省AMS管理策略推行计划”落实情况，在全省评选出AMS长效机制建立、运行好 的医院，在省内发挥示范引领作用，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药水平提高
加强抗菌药物科学化管理(AMS) 提高抗菌药物合理使用
毕世文
2018年9月12日
1
通知：请各科室上报科室的医师人员名单，包括：是否执业 医师或助理执业医师；职称（医师、主治医师、副主任医师、 主任医师）9月15日下班上报。 药学人员同样上报。
2
AMS项目推行背景
◦ 2011-2013年抗菌药物临床应用管理专项整治活动 ◦ 建立抗菌药物应用管理长效机制的探索
抗菌药物合理应用检查与处方点评_丁苏青
抗菌药物合理应用检查与处方点评266071 青岛市 解放军401医院 丁苏青 鲁 青 王 凤 摘要 目的加强医院抗菌药物合理用药的督查及管理,促进抗菌药物临床应用水平不断提高。
方法通过医院质量检查专家组对2010年-2012年住院病案合理用药情况随机抽样检查,以抗菌药物使用情况为重点,进行对照检查,处方点评,分析通报。
结果抽查住院病案3175份,其中应用抗菌药物病案2070份,三年来抗菌药物使用率分别为69.1%,66.0%,60. 5%,抗菌药物不合理应用的病案率分别为50.1%,39.1%,22.9%,呈逐年下降的趋势。
结论通过病案检查进行处方点评,使临床抗菌药物不合理应用的点评依据性更强,说服力更大,临床医生易于接受,是一种较好的遏制抗菌药物不合理应用的管理手段。
关键词 抗菌药物;合理应用;病案检查;处方点评Reasonable Application C heck and Prescription Com ments of Antibacterial Drugs Ding Suqing,Lu Qing,Wang Feng,401Hospital of P LA,Qingdao266071,Shandong Province,ChinaA bstract Objective T o streng then the supervisio n and management of proper prescription of antibacterial drugs.To promo te the clinical application of antibacterial drugs level enhances unceasingly.Metho ds An expert panel randomly checked medical reco rds for proper prescription from2010to2012.T he antibacterial drugs use condition is the key point.T he results were analy zed and re-po rted.Results A to tal of3,175cases were samples,among which2,070(65%)involved the usage of antibiotics.Antimicrobial us-age rate w ere69.1%,66.0%,60.5%in these three y ears.unreaso nable application o f the medical record rate of antibacterial drugs w ere50.1%,39.1%,22.9%.T here is a falling trend year by y ear.Conclusion M edical records check for co mments on prescrip-tio n can hav e more strong basis and more persuasive.Clinical doctors can easy to accept.I t is a kind of g ood management tool to keep w ithin limits of antibacterial drugs unreasonable application.Key words Antibacterial drugs;Reaso nable U sage;Case analysis;P rescription Ev aluation 为了提高抗菌药物合理用药水平,本研究在抓病历质量的过程中,不断探讨合理用药检查方式及标准,逐渐地完善了一套适合医院合理用药的检查标准[1],其中,将抗菌药物合理应用纳入重点检查部分,尤其是对使用抗菌药物是否具备确凿的临床依据,预防性抗菌药物应用是否符合卫生部规定,联合用药是否存在配伍禁忌等等用药问题进行归类、分析,指出问题,提出指导意见,促进临床医生进一步提高用药的安全性、合理性和有效性[2]。
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2016年8月份抗菌药物合理应用点评结果通报
根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定和《抗菌药物指导原则》中抗菌药物使用标准，结合我院抗菌药物专项整治方案要求，本月对我院所有科室抗生素使用情况进行随机抽查,针对患者抗生素使用是否规范、抗菌药物临床应用是否合理进行分析评价，点评工作中发现一些不合理现象，具体点评结果如下：
儿一科：住院号2016019057，男，7岁，诊断病毒性脑炎，2016.7.22入院体温37.4℃，WBC：10.84×109/L，中性粒细胞比：56.20%，查体：无明显咳嗽、喘息，双肺呼吸音粗，未闻及明显罗音。
病程中体温正常。
7.22~7.26使用5%葡萄糖氯化钠注射液100ml+注射用阿莫西林克拉维酸钾0.8g,q12h；病毒性感染者无使用抗菌药指征。
许丽娜。
骨一病区：住院号2016018550，男，22岁，诊断左盖氏骨折，右腕舟状骨及尺状骨茎突骨折，多处软组织损伤。
2016.7.19入院体温37℃，WBC：10.26×109/L，7.22行骨折切开复位内固定术，术后一天病程：左前臂术后包扎，外敷料干燥，石膏固定中，手指活动好，无感觉障碍。
7.19~7.22使用头孢呋辛3.0 g,qd，7.23~7.26使用头孢呋辛2.5 g,q12h；抗菌药使用频率不当，预防用药时间过长。
曾献付。
骨一病区：住院号2016015555，男，54岁，诊断左股骨干骨折，左股骨粗隆区骨折，2016.7.2入院体温36.8℃，WBC：7.81×109/L，7.8行切开复位钢板内固定术，7.8~7.11使用头孢呋辛2.5 g,q12h；7.8~7.11使用克林霉素0.6 g,q12h；术后第二天病程：伤口无红肿、无渗液，昨日拍片示骨折处对位可，内固定满意。
无指征联用抗菌药，预防用药时间过长。
方军。
烧伤科：住院号2016013884，男，7岁，诊断面部裂伤伴擦伤，右胸壁挫伤，皮肤软组织缺损。
2016.7.2行清创术，6.23~7.11使用5%葡萄糖注射液100ml+注射用注射用阿莫西林克拉维酸钾0.6g, qd，抗菌药溶媒选择不当，给药频率不当，剂量过小。
崔文虎。
眼科：住院号2016018747，男，72岁，诊断右眼白内障，高血压病。
2016.7.20入院体温36.5℃，WBC：6.72×109/L，查体：双眼睑位正，结膜无明显充血，角膜透明，前房清。
7.21行右眼SICS+IOL植入术，7.21~7.24使用头孢哌酮舒巴坦钠3.0 g,qd，抗菌药选用档次过高，预防用药时间过长。
张夏丽。
部分化学药品不合理使用病例
心内二：住院号2016018677，女，77岁，诊断急性心肌梗死，心功能不全，使用氯吡格雷75mg,qd,po+注射用奥美拉唑40mg,qd,ivgtt.联合用药不当，奥美拉唑能竞争氯吡格雷的代谢酶，减少氯吡格雷体内生物活化，影响氯吡格雷药效。
心内二：住院号2016018868，男，61岁，诊断缺血性心肌病，心功能不全，使用使用5%葡萄糖注射100ml+注射用泮托拉唑60mg+胰岛素1.5IU+氯化钾3ml,qd,ivgtt.联合用药不当，溶媒选择不当。
耳鼻喉科：住院号2016018893，男，6岁，诊断扁桃体肥大伴增殖腺肥大，使用5%葡萄糖注射100ml+甲氧氯普胺注射液10mg+注射用奥美拉唑40mg,qd,ivgtt.配伍不当，用法用量不当。
奥美拉唑为碱性药物，而《中国药典》规定甲氧氯普胺注射液pH2.5－4.5，两药配伍后发生化学反应影响药效。
甲氧氯普胺注射液说明书用法：6－14岁儿童静脉滴注，一次2.5－5mg，该患者用药剂量过大。
中成药注射剂使用中出现的问题
骨一科：住院号2016010766，男，70岁，诊断多处软组织损伤，6.7~6.27及7.22~7.26使用0.9%氯化钠注射液250ml+丹参注射液20ml，ivgtt,qd。
无指征用药，疗程过长。
丹参注射液活血化瘀，通脉养心。
用于冠心病胸闷，心绞痛。
外伤患者无使用该药指征。
烧伤科：住院号2016018655，女，41岁，诊断颅骨骨瘤，7.21~7.23使用5%葡萄糖注射250ml+舒血宁注射液20ml，ivgtt,qd。
无指征用药，舒血宁注射液扩张血管，改善微循环。
用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
外科手术患者无用该药指征。
抗菌药物合理应用医生
张保龙姚晓梅杨传桥。