肠梗阻中医护理 ppt课件

中医特色治疗及护理

电针：取足三里、天枢穴。腹穴接阴极， 下肢穴阳极，施术 3min 后接中频刺激， 留针20~30分钟。可酌情重复施术，1~2 次/天，年老体弱者不适宜。
耳针：取交感、大肠、小肠穴。耳穴埋针 固定，或用王不留行子固定在穴位上，间 断指压。

中医特色治疗及护理

其他疗法
（ 1 ）中药外敷：可选用中药单味（如生大黄、芒硝、 吴茱萸、生姜、葱白等）研末，调以鸡蛋清或蜂蜜，装 入棉布袋内，封闭后平铺于患者腹部（中脘）、脐部 （神阙穴、天枢）紧贴皮肤，进行热敷， 30min/ 次,每 日1~2次,共5天.(实热内者不适用)
临床表现

临床表现：
（1）腹痛
（2）呕吐 （3）腹胀 （4）停止排便、排气
常见症候要点及施护

气血亏虚证
淤血内停证
温热蕴肠证 燥热内结证
常见症候要点及施护

1、气血亏虚
（ 1 ）、主症：大便不通或秘结，或脘腹胀痛，神倦少气、 乏力，舌淡胖，有齿痕，脉虚。 （2）、施护： 1）注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚而入。 2）轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。 3）饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。如羊肉等。
预防调护

张景岳云：“壮人无积，虚人则有之。”因此，饮食有节， 起居有时，注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流 畅，是预防肠梗阻的重要措施。避免饮食过量，忌食生冷 油腻，防止感寒受冷，以免寒湿积滞，损伤胃肠。保持情 绪舒畅，有助于疏通气血，胃肠功能虚弱者，宜进食营养 丰富、易于消化吸收的食物，以补养气血，促进康复。




常见症候要点及施护
燥热内结 （ 1 ）、主证：脘腹痞满腹胀，大便不通或热结旁流，神 昏谵语，严重者大热渴饮，头痛干呕或吐血或吐出棕褐色 物，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 （2）、施护 1）禁食。 2）汤药宜凉服。 3）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。 4）补充液体，做好手术准备。
肠梗阻中医护理
主要内容

一、概论
二、常见症候要点及施护
三、中医特色治疗及护理 四、并发症护理 五、预防调护 六、健康教育
概论


肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通行障碍 的统称，是中医科的常见病症。《内经》称其为“后不利”、“大便 难”，认为脾胃受寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》曰“太阴 之厥，则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。”《素问·举痛 论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,疸热焦渴,则咽干不得出,故痛而闭不 通矣”。 肠梗阻属中医学“关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”“反胃”等 范畴，以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。

中医特色治疗及护理

本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒为治疗大 法,拟以理冲汤保留灌肠。 理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方，源于张锡纯《医学 衷中参西录》理冲汤。理冲汤具有通里攻下行气散结功效， 可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态，保护胃粘膜，促进肠蠕 动，有利于肠粘连松解，治疗肠结、痞满、腹痛等症状。
（2）肛管排气

并发症护理



肠梗阻病人因腹胀致膈肌上抬，影响肺的通气及换气功能，病人表现 胸闷﹑气促，故室内环境宜凉爽、通风，并给予半卧位，同时遵医嘱 给予氧气吸入。 肠梗阻腹痛剧烈者易引起病人躁动不安，故床边需加床栏防坠床。 严密观察病情，如出现肠坏死穿孔并发生腹膜炎（腹痛加重、腹胀不 对称、持续性呕吐等症状）时，全身中毒严重，患者有可能因急性肾 功能衰竭及循环、呼吸功能衰竭而死亡，应报告医生并做好手术前的 各项准备。 体液失衡：因严重的缺水，血液浓缩，电解质紊乱等导致血容量减少， 引起休克，应观察T、P、R、BP及神志、皮肤弹性、尿量、引流量等 并及时补充血容量。
健康指导






1、介绍本病的发病诱因与饮食不节、情志内伤、燥湿内结 或腹 部手术有关，提高防病意识。 2、饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。鼓励多饮 水，多吃蔬 菜、水果及富含纤维素的食物，恢得期少食宜产气的甜食、山芋、牛 奶等，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。 3、腹部手术者，如果病情允许应早期翻身或下床活动，以促进肠蠕动 恢复，防止肠粘连。 4、养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。 5、长期服用抗高血压和利尿剂，可能会引起低钾性肠梗阻，如出现恶 心、呕吐、腹胀 、便秘等症状及时就医。 6、保持情绪稳定，态度乐观。 7、腹部手术病史患者术后注意增强体质，避免感冒。
中医特色治疗及护理




体针： 主穴：足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。 寒凝者，可加关元、中脘，或灸气海，神阙。 热结者，可加曲池、合谷、支沟。 食积者，可加梁门、内庭。 虫积者，可加阳陵泉、四缝。 气滞者，可加中脘，行间。 脉络瘀阻者，可加血海等 气阴两虚者，加脾俞、肾俞。 操作方法：患者取仰卧位，肢体穴位垂直进针1.5寸，腹部穴位于腹平 面呈45度角斜向下进针1.5~2寸。每隔5~10分钟重复手法1次，留针 30分钟。诸穴均施捻转提插，酌情采取泻法或补法。

常见症候要点及施护

2、淤血内停
（ 1 ）、主症：脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有定处， 至夜发热，舌黯或有淤点瘢，脉细涩。 （2）、施护 1）疼痛严重时应卧床休息。 2 ）观察腹部体征，若突然出现持续性腹部刀割样剧烈疼 痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时，及时通知医生， 积极救治。 3）遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。

方剂

黄芪30g、白术15g，党参 15g，山药15g ，天 花粉30g ，三棱15g ，莪术 15g ，鸡内金 15g ， 水蛭12g，桃仁15g，当归15g
中医特色治疗及护理

用药方法：每剂加水 500ml，煎至200ml，患者取左侧卧 位，保留灌肠， 2 ～ 3 次 / 日。患者腹痛、腹胀消失，无恶 心、呕吐，肛门排气、排便正常后，停止灌肠治疗，继续 适当补液、抗炎及对症治疗。

常见症候要点及施护

温热蕴肠 （1）、主症：脘腹胀痛，大便不通或秘 结，嗳腐吞酸，恶食，小便黄赤，舌苔 黄腻，脉沉有力。 （2）、施护 1）重者暂禁食，好转后或轻症可进流质 或半流质食物，饮食宜清淡。 2）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。 3 ）观察病情，及时发现急腹症、脱证 （目合口开，手撒肢冷）等危机片象。 4）汤药宜温服。 5）针刺：取穴中脘、天枢、气海、内庭、 足三里等，以泻法为主。 6）遵医嘱使用清热解毒中药及补充血容 量，配合使用中药敷脐。