胎儿窘迫与新生儿窒息的处理流程详解
新生儿窒息的处理策略与抢救技术
新生儿窒息的处理策略与抢救技术引言：新生儿窒息是指由于胎儿失去呼吸功能或呼吸不足而导致氧供应不足，是临床上常见的一种危重疾病。
及时有效地处理和抢救对于挽救新生儿生命至关重要。
本文将探讨新生儿窒息的处理策略和抢救技术，帮助医务人员更好地理解该疾病并提供适当的救治方法以减少患者的死亡率。
一、新生儿窒息的处理策略1. 评估在发现新生儿可能出现窒息的情况下，首先要进行全面而迅速的评估。
评估内容包括产前和产后因素、出生时评分、观察体征等。
正确有效地评估可为接下来的处理策略提供指导。
2.通气支持通气支持是处理新生儿窒息的关键步骤之一。
针对不同情况下，可以选择口-鼻通气、面罩通气或插管呼吸等方法进行通气操作。
通过合理的通气支持，可以维持婴儿的氧供应和二氧化碳排出。
3. 快速有效地纠正原因新生儿窒息的原因种类繁多，可能是由于先天性异常、胎儿窘迫、胎盘早剥等导致。
在处理过程中，医务人员需要根据具体情况迅速而准确地找出原因，并采取相应措施解决。
4. 对伴发症状进行处理窒息新生儿往往伴有其他症状，如低血压、酸中毒等。
医务人员需对这些伴随症状及时处理，以防止其进一步加重影响患者的预后。
二、抢救技术1. 心肺复苏（CPR）在遭受严重窒息引起心脏骤停或呼吸停止的情况下，及时进行心肺复苏至关重要。
常规操作包括提供高浓度氧气、按压胸部、行人工通气等。
此外，在执行CPR时应注意正确施行按压力度和频率以及每次按动之间的间隔时间。
2. 超快速全身冷却针对新生儿窒息后遗症的发生，采取超快速全身冷却技术可在较短时间内有效降低脑缺血再灌注损伤。
通过将患儿体温迅速降至33.5℃-34.5℃，持续72小时，有助于减少神经系统受损。
3. 药物治疗药物治疗在新生儿窒息的抢救中起到一定作用。
例如，给予抗惊厥药物可以控制和预防持续性癫痫发作。
然而，在使用药物治疗时需要专业医务人员判断患者具体情况并且遵循正确用药原则。
结论：新生儿窒息是一种常见但危重的疾病，在处理过程中的策略和抢救技术至关重要。
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤
简介
本文档提供了新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤，旨在帮助医护人员在遇到窒息情况时能够迅速作出反应并采取适当的措施来拯救患儿的生命。
窒息的定义和风险因素
- 窒息是指婴儿无法正常呼吸或呼吸困难的情况，可能导致缺氧和器官损伤。
- 新生儿窒息的常见风险因素包括窒息胎儿综合征、早产、窒息史家族史等。
窒息复苏的基本原则
1. 迅速发现：医护人员应当时刻保持警惕，观察新生儿的呼吸状况，并及时发现窒息的迹象。
2. 快速反应：一旦发现窒息，应立即采取措施，不耽误宝宝的抢救时机。
3. 安全保护：在进行窒息复苏时，要确保婴儿的头颈得到良好支持，避免颈部受伤。
4. 手段简单：窒息复苏过程中应选择尽可能简单易行的方法和技术。
窒息复苏的步骤
1. 刺激：首先，轻轻拍打婴儿的足底，以唤醒婴儿的自主呼吸反应。
2. 检查呼吸道：同时检查婴儿的口腔和鼻腔，确保通畅无阻。
3. 恢复呼吸：将婴儿平放在坚硬而平整的表面上，采用抬头-颚推后的方法打开气道，同时监测婴儿的呼吸情况。
4. 口对口人工呼吸：如果婴儿没有自主呼吸，医护人员可以进行口对口人工呼吸，为婴儿提供氧气。
5. 心肺复苏：如果婴儿没有自主心跳，进行心肺复苏，并及时呼叫专业救护人员协助。
注意事项和预防
1. 医护人员在进行窒息复苏时应注意个人保护，戴好手套等防护措施。
2. 预防新生儿窒息的关键措施包括产前保健、产时监测、产房必要的抢救设施和培训等。
以上是新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤的概要介绍，详细的操作步骤和技术要点应根据实际情况进行培训和学习，并在实践中不断提高技能水平。
新生儿窒息应急预案与流程
新生儿窒息应急预案与流程
【应急预案】
1.将新生儿置于复苏台保暖，摆好体位：头轻度伸仰位，畅通气道，吸净口、鼻、咽部的羊水及粘液，快速擦干全身。
2.建立呼吸：触觉刺激，拍打足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，必要时行正压人工呼吸（复苏囊、气管插管）.
3.吸氧.
4.恢复循环：30秒有效正压人工呼吸后，如心率持续V60次/分，开始胸外按压，30秒后心率＞60次/分，可停止胸外心脏按压继续行正压人工呼吸。
5.药物治疗：30秒有效正压人工呼吸及30秒胸外心脏按压配合正压人工呼吸后，心率V60次/分，给予1:1000肾上腺素0.1∙0.3m1∕kg静脉快速推注或气管内滴注。
6.评价与监护：复苏过程中随时评价新生儿的皮肤颜色、自主呼吸、心率、喉反射、肌张力，监测新生儿生命体征，必要时进一步生命支持。
7.预防感染和颅内出血。
【流程】。
应对胎儿宫内窘迫的2023年急救指南及流程
应对胎儿宫内窘迫的2023年急救指南及
流程
1. 背景
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内受到各种不利因素影响，导致胎儿供氧不足或其他严重情况。
及时进行急救措施对于保障胎儿的生命和健康至关重要。
本文档旨在提供2023年针对胎儿宫内窘迫的急救指南及流程，以帮助医护人员在紧急情况下正确应对。
2. 急救指南
2.1 识别胎儿宫内窘迫的征兆
- 胎动减少或停止
- 胎心监测显示胎心率异常
- 孕妇持续性腹痛或不适
- 孕妇出现头晕、恶心等症状
2.2 急救流程
1. 立即呼叫急救团队并通知产科医生，确保有足够的医疗人员和设备参与急救。
2. 将孕妇安置在合适的姿势，如左侧卧位，以改善胎儿供氧情况。
3. 给予孕妇纯氧吸入，以增加胎儿的氧供应。
4. 检查孕妇的血压和心率，及时处理高血压或心率异常等并发症。
5. 如果胎心监测显示胎心率异常，进行胎儿监护，如胎儿电子监护。
6. 如果孕妇症状严重，考虑进行紧急剖宫产手术，以尽快救助胎儿。
3. 注意事项
- 急救团队成员应具备相关胎儿急救知识和技能，以确保急救操作的准确性和安全性。
- 在急救过程中，要保持沟通和协作，及时共享胎儿监护数据和孕妇状况变化信息。
- 急救过程中应尽量避免使用药物，除非临床需要并经专业医生评估和指导。
4. 总结
胎儿宫内窘迫是一种严重的情况，需要紧急应对和专业医护人员的参与。
本文档提供了2023年针对胎儿宫内窘迫的急救指南及流程，希望对医护人员在实际工作中提供帮助，确保胎儿的生命和健康。
孕期胎儿窘迫的救技巧与流程解析
孕期胎儿窘迫的救技巧与流程解析胎儿窘迫是指胎儿在子宫内受到某种原因的限制，造成胎盘功能不良或者胎儿供氧不足等情况。
这可能对胎儿的健康和发育产生不良影响。
本文将介绍一些救治窘迫胎儿的技巧和流程，以帮助孕妇和医疗工作者更好地应对这一情况。
一、早期检测与预防1. 定期产前检查：准妈妈应该定期进行产前检查，包括常规检查、B超和胎儿心率监测等。
这有助于及早发现胎儿窘迫的迹象。
2. 密切关注胎动：准妈妈应该密切关注胎动情况，尤其是在孕晚期，胎动减弱可能是胎儿窘迫的信号之一。
3. 饮食和生活方式：良好的饮食习惯和适当的生活方式对预防胎儿窘迫非常重要。
合理摄入营养、避免吸烟和饮酒等不良习惯，充足的休息，都有助于胎儿的健康发育。
二、窘迫胎儿的救治技巧1. 良好的孕期管理：一旦发现胎儿窘迫的迹象，孕妇应及时与医生取得联系，接受专业的指导和治疗。
医生会根据具体情况制定相应的方案。
2. 保持左侧卧位：在发作期间，孕妇应该保持左侧卧位，这有助于改善胎儿的供氧状况。
3. 输氧治疗：对于严重窘迫的胎儿，医生可能会给予孕妇输氧治疗，以提高胎儿的氧气供应。
4. 快速通道到手术室：如果情况严重，医生可能会选择进行紧急剖宫产术，以保护胎儿的安全。
5. 药物辅助治疗：医生可能会考虑给孕妇使用某些药物，以改善胎盘功能、增加胎儿的供氧和促进胎儿的生长发育。
三、胎儿窘迫的处理流程1. 确诊窘迫：通过产前检查，医生会根据胎儿心率变化、胎动减弱等迹象来确诊胎儿窘迫。
2. 与医生取得联系：一旦发现胎儿窘迫的情况，准妈妈应该立即与医生取得联系，并按照医生的指导采取相应的措施。
3. 应急处置：根据胎儿窘迫的程度，医生可能会选择输氧治疗或者紧急剖宫产术，以确保胎儿的安全。
4. 后续处理和监测：胎儿窘迫后，医生会继续进行监测和治疗，确保胎儿和产妇的健康。
结论胎儿窘迫是一个对胎儿健康和发育造成潜在影响的情况，需要及时的救治措施。
准妈妈应该密切关注胎动，定期进行产前检查，并保持良好的生活方式和饮食习惯。
胎儿窘迫、新生儿窒息
way B:breathing C:circulation D:drug E:evaluation
治疗
前三项最为重要
其中 A 是跟本 B 是关键 呼吸、心率和皮肤颜色 是窒息复苏评估的三大指标
初步复苏处理（1.置保暖处
2.揩干全身 >100
3.摆好体位
4.吸净粘液 观察
5.触觉刺激）
1)胎心变化 : >160次/分,<110次/分,
CST（缩宫素激惹试验 ）出现晚期减速、频 繁变异减速或基线变异差;
2)羊水胎粪污染; 3)胎动 : 急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过
频，继而转弱及次数减少，进而消失
4)酸中毒 : 胎儿头皮血PH值<7.20 ;
并发症
胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新 生儿神经系统后遗症的常见原因，占围 产儿死亡原因的首位，长时间会导致大 脑缺血缺氧综合征，引起一系列的神经 精神症状，严重的影响到孩子身体及以 后的生活。
临床表现
慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期; 多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功 能不全或胎儿因素所致,临床上除可发现母体存在 引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧 时间延长导致胎儿宫内发育迟缓。 急性胎儿窘迫 多发生在分娩期; 多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘 早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血 压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水 胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。
A 开放气道
B 呼吸
插管
C 心外按压
新生儿窒息复苏常用药物表
药物 肾上腺素 气管 碳酸氢钠
浓度 1：10000
剂量 0.1~0.3ml/kg
途径和速度 静滴或 内给药 静滴 静滴
新生儿窒息复苏的应急计划和操作流程
新生儿窒息复苏的应急计划和操作流程背景新生儿窒息是婴儿在出生后无法正常呼吸的情况，需要及时采取复苏措施以恢复呼吸功能。
为了提高新生儿窒息复苏的效率和成功率，制定应急计划和操作流程至关重要。
应急计划系统准备确保在医疗机构内设置完善的窒息复苏设备和药品，并定期对其进行检查和维护，确保其可靠性和完整性。
呼叫急救人员当发现新生儿窒息时，立即呼叫急救人员，确保专业人员的及时到达。
同时，告知急救人员有关患儿的病情和背景信息。
准备复苏人员和工具在等待急救人员到达的过程中，安排有经验的复苏人员和所需的复苏工具待命。
复苏人员应定期接受培训，熟悉复苏操作流程并掌握复苏技能。
环境整备确保复苏环境安全、整洁，并保持适当的温度和湿度，以提供良好的复苏条件。
通知家属和亲友及时通知新生儿的家属和亲友，向他们说明患儿的状况，并提供必要的支持和安慰。
操作流程确认窒息1. 观察新生儿是否有呼吸困难或无呼吸表现。
2. 轻拍婴儿的背部，观察是否有呼吸反应。
3. 如果无呼吸反应，立即判断为窒息。
反侧头及清除呼吸道阻塞1. 将婴儿置于平坦且稳固的硬表面上。
2. 轻轻将婴儿的头部向一侧倾斜，以保持呼吸道通畅。
3. 用幼儿耳清棒或类似工具清除婴儿口腔和鼻腔内的异物。
通气1. 打开婴儿的气道。
2. 用一只手握住婴儿的下颌，用另一只手托住婴儿的额头，使头部保持后仰状态。
3. 用一根面罩或管状气囊与婴儿口鼻紧密贴合，用氧气或气体平衡器通气。
4. 按照合适的频率和深度进行通气，以维持氧气供应和二氧化碳排出。
心脏按压1. 适时开始心脏按压。
2. 找到婴儿下胸骨与肋骨相连的位置，用两根手指在该位置施行按压。
3. 保持合适的频率和深度进行按压，以维持血液循环。
继续CPR1. 持续交替进行通气和心脏按压，维持复苏操作。
2. 监测婴儿的生命体征并及时调整复苏措施。
总结新生儿窒息复苏的应急计划和操作流程对于拯救生命至关重要。
医疗机构应提供完善的准备和设备，并培训有经验的复苏人员。
孕期胎儿窘迫的救技巧与流程
孕期胎儿窘迫的救技巧与流程胎儿窘迫是孕期常见的紧急情况之一，指胎儿在子宫内发生异常情况，导致供氧和营养不足，严重时可能危及胎儿的生命。
本文将为您介绍胎儿窘迫的救技巧与流程，以帮助产妇及时采取应对措施，保障胎儿的健康与安全。
一、胎儿窘迫的定义和原因胎儿窘迫是指胎儿在子宫内不同程度地遭受缺血、缺氧和营养不良，导致其生存环境受到损害的一种状况。
常见的原因包括胎盘功能异常、母体高血压、贫血、胎儿发育异常等。
二、胎儿窘迫的症状和诊断1. 胎动减少：胎儿窘迫时，由于缺氧和营养不良，胎动可能会明显减少甚至停止。
2. 宫内胎心监测异常：胎儿窘迫时，胎心监测可能出现异常，如胎心变速、减速或基线心率波动。
3. 孕妇出现不适症状：胎儿窘迫时，孕妇可能会出现胸闷、呼吸困难、头晕、恶心、出汗等不适症状。
胎儿窘迫的诊断需要通过医学专业人员进行胎心监测、超声波检查等手段来确认。
三、胎儿窘迫的救技巧与流程当发现胎儿窘迫时，孕妇及其家属应保持冷静，及时采取以下应对措施：1. 就医求助：第一时间拨打急救电话或就近寻求医疗机构的帮助。
专业医护人员能够提供及时有效的救治措施。
2. 保持适当的体位：孕妇应保持平卧位或左侧卧位，避免体位改变过快导致供血不足。
3. 给予高浓度氧气吸入：可以使用氧气面罩或鼻导管，给予孕妇高浓度的氧气吸入，以增加胎儿供氧。
4. 心理安慰和情绪调节：孕妇及其家属应保持乐观和安静的心态，避免紧张和恐慌，以促进孕妇的舒缓和情绪平稳。
5. 加强监测：医护人员需密切监测孕妇的生命体征和胎儿的胎心监测情况，及时发现异常，并采取相应的救治措施。
在胎儿窘迫的处理过程中，医护人员会根据具体情况采取进一步的救治措施，如给予输氧、调整孕妇体位、静脉注射液体等。
四、胎儿窘迫时的护理措施在救治过程中，医护人员还需注意以下护理措施：1. 细心观察：密切监测孕妇和胎儿的生命体征，及时记录相关数据，以便判断措施的有效性和病情的变化。
2. 安抚孕妇情绪：胎儿窘迫对孕妇来说是一种紧急且紧张的情况，医护人员需给予孕妇安全感和心理支持，缓解她们的紧张情绪。
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胎儿窘迫与新生儿窒息的处理流程详解胎儿窘迫胎儿窘迫（fetal distress）是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合征。
01、病因1．母体因素：孕妇存在高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、产前出血性疾病和创伤、子宫过度膨胀、胎膜早破、长期仰卧位、吸烟等因素；子宫收缩药使用不当、急产或子宫不协调性收缩；镇静剂、麻醉剂使用不当，产程延长等。
2．胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，严重的先天性心血管病；胎儿畸形；母婴血型不合引起的胎儿溶血；胎儿贫血；胎儿宫内感染等。
3．脐带、胎盘因素：脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着。
胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。
02、病理生理胎儿窘迫是由于缺血缺氧引起的一系列病理生理变化。
缺氧早期或者一过性缺氧，胎儿交感神经兴奋，血压上升，心率加快，体内血流重新分布以维持胎儿重要脏器的血流量正常，而肾的血供减少，胎儿尿液形成减少，羊水量下降。
若缺氧状态继续发展，胎儿迷走神经兴奋，动、静脉血管扩张，有效循环血量减少，主要脏器缺血缺氧加重，甚至引起严重的脏器功能损害；中枢神经系统功能抑制，胎动减少，胎心基线变异降低甚至消失。
缺血缺氧后肠蠕动加快，肛门括约肌松弛，引起胎粪排出；重度缺氧可导致胎儿呼吸运动加深、羊水吸入，出生后可发生新生儿吸入性肺炎。
03、临床表现主要表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少。
根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
04、处理原则急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并进行宫内复苏，采取一系列干预措施以提高胎儿的血氧饱和度。
病情紧迫或经宫内复苏处理无效者，立即剖宫产。
慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和胎儿缺氧程度决定处理方案。
05、护理评估1．健康史：了解孕妇的年龄、生育史、既往史；本次妊娠经过；产程情况等。
2．身心状况：包括以下①急性胎儿窘迫：多发生在分娩期，主要表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒。
在急性胎儿窘迫的早期，可表现为胎动过频，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。
胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水I度、II度、III度污染。
破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。
若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。
②慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠末期，主要表现为胎动减少或消失、电子胎儿监护异常、胎儿生物物理评分低、脐动脉多普勒超声血流异常。
胎动减少是慢性胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。
胎动消失后，胎心在24小时内也会消失。
胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。
③心理-社会评估：孕妇及其家人因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
若胎儿不幸死亡，则更难以接受，情感上受到强烈的创伤。
3．辅助检查：①电子胎儿监护：胎心率＞160次／分或＜110次／分，出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。
评估胎心改变不能只凭一次而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后，再持续监护数分钟。
②胎儿生物物理评分：用于判断胎儿宫内安危。
8～10分提示胎儿健康；5～7分提示可疑胎儿窘迫（具体内容见第七章第二节高危妊娠妇女的护理）。
③胎盘功能检查：通过检测孕妇血液或尿液中的雌三醇、血液中的人胎盘生乳素（HPL）和妊娠特异性β1糖蛋白等（具体内容见第七章第二节高危妊娠妇女的护理）。
④胎儿头皮血血气分析：若胎儿头皮pH＜7.20（正常7.25～7.35）、PO2＜10mmHg（正常15～30mmHg）、PCO2＞60mmHg（正常35～55mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。
⑤羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
⑥超声多普勒血流测定：包括子宫动脉血流测定、胎儿大脑中动脉血流测定、胎儿脐动脉血流测定。
06、常见护理诊断／问题1．气体交换障碍与子宫-胎盘血流改变／中断（脐带受压）、血流速度减慢有关。
2．有生育进程无效的危险与胎儿窘迫未缓解，需要立即终止妊娠有关。
07、护理目标1．胎儿缺氧情况改善，胎心率恢复正常。
2．妊娠维持至足月或接近足月时终止。
08、护理措施1．改变体位：指导产妇取侧卧位休息，减少子宫收缩频率，降低子宫内压，改善子宫-胎盘循环，增加胎儿血氧分压。
2．孕妇吸氧：增加孕妇氧气供给，通过面罩或鼻导管给氧，提高胎儿血氧饱和度。
3．病情观察：密切观察胎心、胎动、产程进展。
做好新生儿复苏的准备。
4．协助治疗：遵医嘱静脉补液，增加子宫-胎盘血液灌注，积极纠正脱水、酸中毒、低血压及电解质紊乱。
5．分娩期护理：宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿。
宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧，同时指导产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。
若因使用缩宫素造成胎心率异常者，应立即停止滴注，继续观察能否转为正常。
病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产。
09、结果评价1．胎儿缺氧情况得到改善，胎心率转为正常。
2．未发生因护理不当而导致的早产。
新生儿窒息新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况，新生儿察息不仅可以造成新生儿器官和组织不同程度的急性缺血缺氧性损害，甚至造成死亡和严重的神经系统损害及发育障碍、癫痫及认知功能落后，是围生期新生儿死亡和致残的主要原因之一。
01、病因1．胎儿窘迫。
2．胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻。
3．缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血致呼吸中枢受损。
4．产妇在分娩过程中不恰当使用麻醉剂、镇静剂。
5．早产、肺发育不良、呼吸道畸形等。
02、临床表现根据新生儿出生后1分钟Apgar评分情况将窒息程度分为轻度室息和重度室息。
1．轻度（青紫）窒息：1分钟Apgar评分4～7分，伴脐动脉血pH ＜7.20。
新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率80～120次／分；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。
2．重度（苍白）窒息：1分钟Apgar评分0～3分，伴脐动脉血pH ＜7.00。
新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次／分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。
03、处理原则以预防为主，估计胎儿娩出后有窒息的危险时应做好复苏准备。
一旦发生新生儿窒息，应立即实施新生儿复苏计划（neonatal resuscitation program，NRP），以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。
04、护理评估1．健康史：了解有无胎儿窘迫和新生儿窒息的高危因素，有无胎儿先天性心脏病、颅内出血、胎儿畸形、脐带脱垂、脐带过长或过短、胎儿窘迫；电子胎儿监护是否出现晚期减速。
2．身心状况：新生儿娩出前或娩出即刻，应进行第一次评估，以决策新生儿是否需要复苏，评估内容包括：是否孕足月、羊水是否清亮、新生儿是否有哭声（呼吸）、肌张力如何。
3．辅助检查：①血气分析：用于了解低氧血症的程度，判断呼吸功能和体液酸碱平衡，指导氧疗和机械通气，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段，检测血液pH（正常7.35～7.45）、PaO2（正常60～90mmHg）、PaCO2（正常35～45mmHg）。
②影像学检查：头颅B型超声、CT或磁共振有助于缺血缺氧性脑病及颅内出血的评估。
05、常见护理诊断／问题1．自主呼吸障碍与呼吸道内存在羊水、黏液导致低氧血症和高碳酸血症有关。
2．有受伤的危险与抢救操作、脑缺氧有关。
06、护理目标1．新生儿呼吸道通畅，呼吸频率正常，血气分析结果在正常范围。
2．新生儿未发生因护理不当而受伤。
07、护理措施1．复苏前准备：分娩前做好新生儿复苏的设备和物品准备，检查新生儿复苏气囊安全阀门是否在作状态，安装吸痰管并测试是否在工作状态。
准备气管插管、喉镜，打开开关检查电量是否充足，旋紧小灯泡。
准备肾上腺素、10ml和100ml生理盐水、各种型号注射器。
2．快速评估：新生儿出生后立即快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干新生儿，将其与产妇皮肤接触，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需进行初步复苏。
若羊水有胎粪污染，应进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。
3．初步复苏：初步复苏包括5个步骤：①保暖（减少氧耗）；②摆正体位（打开气道）；③清理呼吸道（通畅气道）；④擦干全身，撤掉湿巾（进一步保暖），重新摆正体位；⑤触觉刺激诱发呼吸。
初步复苏后评估内容为：新生儿呼吸、心率、皮肤颜色。
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。
正压通气的指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率＜100次／分。
如果新生儿有呼吸，心率＞100次／分，但有呼吸困难或持续发绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。
正压通气可以在气囊面罩、T-组合复苏器或气管插管下进行。
正压通气的频率为40～60次／分，持续正压通气时间为30秒，然后再次评估新生儿心率。
在有效的30秒正压通气2次后，若新生儿心率低于60次／分，在正压通气的同时插入胸外按压。
按压方法：①拇指法：双手拇指的指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部；②双指法：右手示指和中指2个指尖放在胸骨上进行按压，左手支撑背部。
按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。
由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此，胸外按压和正压通气的比例应为3：1，即90次/分按压和30次／分呼吸，达到每分钟约120个动作。
每个动作约1／2秒，2秒内3次胸外按压加1次正压通气。
45～60秒的正压通气和胸外按压后重新评估心率，若心率持续＜60次／分，除继续胸外按压外，应给予1：10000肾上腺素，给药途径首选脐静脉给药。
给药后继续正压通气和胸外按压，30秒后再次评估心率。
若心率在60～100次／分，应停止心脏按压，继续正压通气；若心率＞100次／分，可停止心脏按压和正压通气，给予新生儿常压吸氧。
4．复苏后护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察生命体征、血氧饱和度、神志、肌张力、面色及肤色、尿量等。
合理给氧，注意喂养，做好重症监护记录。
新生儿出生后5分钟Apgar评分有利于估计疗效和预后，若5分钟Apgar评分仍低于6分，新生儿神经系统受损较明显，应注意观察是否出现神经系统症状。