帕金森治疗国内外指南最新解读
帕金森综合征PPT课件
2006年美国国立神经病学疾病和 卒中研究所PSP的诊断标准
确诊的PSP 很可能的（probable) PSP 可能的(possible ) PSP
必备条件 必须排除的条件 支持条件
确诊的PSP诊断标准
临床很可能的或可能的PSP和典型的PSP组织病理学证据。神经 病理标准：①以下区域至少3处有高密度神经原纤维缠结及神经毡线 （neuropil threads）：苍白球、丘脑底核、黑质、脑桥；②以下区 域至少3处有低到高密度神经原纤维纤缠及神经毡线：纹状体、动眼 神经核簇、髓质、齿状核。
3．无法用排除条件中所列疾病来 解释上述临床表现
3．病程早期即出现明显的小脑症 状或无法解释的自主神经失调（明 显的低血压和排尿障碍）
4．严重的不对称性帕金森症状如 动作弛缓
可能的PSP诊断标准
必备条件
必须排除的条件
1．≥40岁发病，病情逐渐进 展
2．发病1年内出现①垂直性 核上性凝视麻痹或②垂直扫 视减慢伴明显的姿势不稳伴 反复跌倒
G. David Perkin. An atlas of Parkinson’s disease and related disorders
路易体痴呆的诊断标准
Neurology, 2005, 65:1863-1872
利用SWI技术检测帕金森病患者脑部神经变性情况
03
与CT相比
CT（计算机断层扫描）技术对于钙化 等硬组织病变的显示效果较好，但在 检测帕金森病脑部神经变性方面则不 如SWI技术敏感。
06 结论与展望
研究结论总结
01
SWI技术可有效检测帕金森病患者脑部神经变性情况，为临床 诊断提供重要依据。
02
通过对比分析帕金森病患者与健康人群的SWI图像，发现患者
扫描时间长
相比常规MRI序列，SWI技术扫描时间较长，可能会增加患者的 不适感和运动伪影的风险。
与其他神经影像技术的比较
01
与常规MRI相比
02
与PET相比
SWI技术在检测铁沉积等微小变化方 面更具优势，而常规MRI在显示脑部 大体解剖结构方面更为常用。
PET（正电子发射断层扫描）技术能 够提供更全面的代谢信息，但成本较 高且需要注射放射性示踪剂，而SWI 技术则更侧重于磁敏感物质的检测。
04 SWI技术在帕金 森病诊断中的应 用
SWI技术与常规MRI对比
更高的分辨率
01
SWI技术相比常规MRI，能够提供更高的分辨率，更清晰地显示
脑部神经结构。
对铁沉积敏感
02
SWI技术对铁沉积非常敏感，能够检测到帕金森病患者脑部铁
含量的异常变化。
可视化血管结构
03
SWI技术还可以可视化血管结构，帮助医生更好地了解患者脑
图像处理
对SWI图像进行专业的后处理，包括滤波、增强等，以提 高图像的清晰度和对比度，更好地显示神经变性的细节。
结果解读
结合病例的临床资料和SWI图像表现，对帕金森病患者的 脑部神经变性情况进行深入解读和讨论，探讨其可能的发 病机制和诊疗方案。
病例对比
将不同病程、不同严重程度的帕金森病患者病例进行对比 分析，以揭示其脑部神经变性的共性和差异性，为临床诊 断和治疗提供更多依据。
帕金森病诊断标准解读课件
帕金森病诊断标准解读
警示征象(Red Flags)
• 在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅
• 发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治 疗相关的
• 早期出现的延髓功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍(大 部分时候言语难以理解)或严重的吞咽困难(需要进食较软的食物，或鼻胃管、 胃造瘘进食)
国际运动障碍协会(MDS)成立了 特别小组重新定义PD
谁来决定什么是PD和 “最终”诊断的金标准是 什么？
什么样的临床特征符合PD 的诊断？是否需要包括PD 亚型诊断？是否某些临床诊 断具备特异性？
如何定义PD发病—是 否可以在经典运动症 状出现前诊断PD？
基于上述工作，MDS于2015年10月发布了新版帕金森病诊断标准： (1)临床PD诊断标准; (2)临床前PD研究标准
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601. 帕金森病诊断标准解读
首先明确帕金森综合征
• 诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征 • 定义为：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或
强直，或合并两项
帕金森综合征
运动迟缓
[ 静止性震颤 (和/或) 肌强直 ]
2015年 MDS帕金森病诊断标准解读
帕金森病诊断标准解读
帕金森病诊断标准(UK脑库)
步骤1-诊断帕金森综合症 步骤2-排除标准
步骤3-支持性诊断标准
运动减少：
随意运动在始动时缓慢， 疾病进展后，重复性动作的 运动速度及幅度均降低。
至少符合下述一项：
– 肌肉强直 – 静止性震颤4-6Hz – 姿势不稳(非原发性视
黑质彩超诊断帕金森标准
黑质彩超诊断帕金森标准帕金森病是一种逐渐发展的神经系统疾病，主要表现为肢体僵硬、震颤和运动缓慢。
这种疾病的发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加。
早期诊断和治疗可以减缓病情的发展，从而提高患者的生活质量。
黑质彩超是一种非侵入性的检查方法，可以用于帕金森病的诊断。
本文将介绍黑质彩超诊断帕金森病的标准。
1. 检查方法黑质彩超是一种无创的检查方法，可以在不需要手术的情况下对黑质进行评估。
这种检查方法可以通过使用超声波来观察黑质的形态和大小。
在黑质彩超检查中，医生会将超声探头放置在头部的适当位置，然后使用超声波来观察黑质的形态和大小。
这个过程通常需要10到20分钟。
2. 诊断标准黑质彩超可以用于帕金森病的早期诊断。
以下是黑质彩超诊断帕金森病的标准：（1）黑质面积：黑质面积是指黑质占据的脑室面积。
在正常人中，黑质面积通常小于0.2平方厘米。
在帕金森病患者中，黑质面积通常大于0.2平方厘米。
（2）黑质回声：黑质回声是指黑质的超声信号。
在正常人中，黑质回声通常很弱。
在帕金森病患者中，黑质回声通常很强。
（3）黑质形态：黑质的形态也可以用于帕金森病的诊断。
在正常人中，黑质通常呈现出圆形或椭圆形。
在帕金森病患者中，黑质通常呈现出不规则形状。
3. 优点和局限性黑质彩超是一种无创的检查方法，可以用于帕金森病的早期诊断。
与其他诊断方法相比，黑质彩超具有以下优点：（1）无创：黑质彩超是一种无创的检查方法，可以在不需要手术的情况下对黑质进行评估。
（2）简单：黑质彩超检查过程简单，通常只需要10到20分钟。
（3）低成本：与其他检查方法相比，黑质彩超的成本较低。
然而，黑质彩超也存在一些局限性：（1）不够精确：黑质彩超不能提供关于黑质功能的详细信息，因此不能替代其他诊断方法。
（2）受检查者的影响：黑质彩超检查结果可能受到受检者的个体差异的影响。
（3）需要经验：黑质彩超需要有经验的医生来解读结果。
4. 结论黑质彩超是一种无创的检查方法，可以用于帕金森病的早期诊断。
帕金森病量表
04
帕金森病量表在临床实践中的应用
病情评估与监测
初始评估
在帕金森病诊断初期，使用量表可以全面评 估患者的运动和非运动症状，包括静止性震 颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍、抑 郁、便秘和睡眠障碍等，为制定初始治疗方 案提供依据。
病情监测
在帕金森病治疗过程中，定期使用量表可以 监测患者病情的变化，包括症状的改善或恶 化、药物副作用等，以便及时调整治疗方案 。
帕金森病量表
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目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病量表简介 • 帕金森病量表使用方法 • 帕金森病量表在临床实践中的应用 • 帕金森病量表研究进展与未来趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种慢性进行性神经系统变性疾病 ，主要影响中老年人，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主 要特征。
05
帕金森病量表研究进展与未来趋势
国内外研究现状对比
国外研究现状
在国外，帕金森病量表的研究起步较早，已经形成了多种成熟的量表，如统一帕金森病 评定量表（UPDRS）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）等。这些量表在评估帕金
森病患者的病情、生活质量等方面发挥了重要作用。
国内研究现状
相比之下，国内帕金森病量表的研究起步较晚，但近年来也取得了一定的进展。国内学 者在借鉴国外成熟量表的基础上，结合我国患者的实际情况，研制出了一些适合我国患 者的帕金森病量表，如帕金森病综合评分量表（PDSS）等。这些量表在我国帕金森病
发病机制
帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致 纹状体DA含量显著性减少。确切病因仍不清楚，但遗传因素、环境因素、年龄 老化和氧化应激等均可能参与其中。
闻不出香蕉味，警惕帕金森病等
闻不出香蕉味，警惕帕金森病等作者：梅珊珊潘振宇来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2021年第06期北京65岁的张先生最近鼻子突然失灵了。
闻不见气味的他一开始还以为是得了鼻炎，然而治了几个月仍不见好转。
老伴带着他辗转就医，最终诊断是帕金森病。
在人类全部感官中，嗅觉是最敏感的，也是同记忆和情感联系最密切的感官。
在帕金森病患者中，多数人伴有嗅觉功能的损害，并且帕金森病患者的嗅觉减退比其他疾病（比如多发性硬化、运动神经元病等）更严重。
需重视的是，很多人并没有认识到嗅觉减退是帕金森病的先兆症状。
每逢问到患者“您鼻子闻东西怎样啊？”，他们都会说“我有鼻炎”。
病人出现嗅觉减退，会先去五官科就诊，往往要等几年后因出现手抖等运动障碍症状，回到帕金森专科治疗时，才发现最早的“警报”是嗅觉减退。
其实，如果大家都知道嗅觉减退症状与帕金森病的联系，那么当自己或家人表现出嗅觉衰退症状时，在排除鼻炎后，就会及时想到去排除帕金森病，以便早期确诊。
这对有帕金森病家族史的人群尤其重要。
如何判断嗅觉有没有问题呢？根据研究，帕金森病最容易损害的是鼻子对酯类化合物的感知，而香蕉的香味就是来自酯类化合物，您可通过闻香蕉的味道来初步判断一下自己的嗅觉。
如果您连香蕉的气味都闻不出来，建议去做专业测试。
对于嗅觉的精确评估，还需要使用专业的嗅觉测试卡进行检测。
“大夫，我胸片的结果写着肺纹理增多，这个有问题吗？还要进一步检查吗？”拍过胸片的患者解读影像学报告时，可能都有类似的疑惑。
“肺纹理”是医学影像学术语，是指在胸部×线平片上自肺门向外呈放射状分布的树枝状影像。
导致“肺纹理增多”的原因非常多，大致可分為以下几点。
支气管性肺纹理增多常见于急性支气管炎的支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管扩张症支气管出现柱状、囊状扩张及多种原因导致支气管内分泌物增多。
血管性肺纹理增多主要见于各类肺充血、肺瘀血的疾病。
肺瘀血多见于左心功能衰竭，出现肺静脉及其属支的扩张。
国际运动障碍疾病协会帕金森病诊断新标准(2015)解读
Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ２ ０ １ ５ ）
Ｚ ｈ ｎ ｇ Ｋｅ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘｉ ｘ ｉ
．
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ） ．
生导师 ， 神经 内科副主任。 江 苏省 医学会神经病学分会委
员， 江 苏省 医学会 帕金 森病与运动 障碍 学组副组长 ； 江 苏 省卒 中学会委 员； 江苏省 医学会疼痛 学分会委 员 ， 江 苏省
为特征支持 Ｐ Ｄ诊断 。 例如 ， 多巴胺反应需要显著 ， 这意味着 ， 对 于治疗 初期 Ｐ Ｄ患者 ， 应用 多巴胺能药物后其功能恢 复正 常或 接近正常水平 ， 若患者 缺乏初期治疗 明确记 录时 ， 可通
康复 医学》 杂志编委 ； 《 中华神 经科杂 志》 审稿人 ； 国际帕
金 森病与运 动障碍痰病协会会 员； ２ ０ １ ３ 年 日本 东京都 立 神 经病院访 问学者 。在 国内外学术期刊上发表 学术论 文 ５ Ｏ余篇 ， 其 中Ｓ Ｃ Ｉ 收录论文 ２ Ｏ 余篇 ； 主持 国家、 省级 、 厅 级科研项 目７ 项 ；获省卫 生厅新技术引进一等奖 １ 项， 二 等奖 １ 项。 国家发 明专利 ２ 项 。目前主要从事帕金 森病的
重庆 医科大学学报 ２ ０ １ ７年第 ４ ２ 卷第６ 期 （ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ４ ２ Ｎ ｏ ． ６）
泰舒达治疗老年帕金森病合并糖尿病的临床效果
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年3月糖尿病属于一种代谢性疾病,主要在胰岛素作用与分泌异常因素影响下引发的血糖慢性升高。
随着经济社会的不断大发展与人们生活水平的提升,糖尿病发病率呈现逐年递增的趋势[1-2]。
帕金森属于临床上常见的神经系统慢性病变,发病者以老年人为主,根据我国相关数据显示,超过65岁人群每年新增帕金森病症的数据超过10万。
在糖尿病与帕金森病症发病率居高不下的影响下,临床关于帕金森合并糖尿病的研究越来越多,两种病症之间的关系与治疗方式成为临床热议的话题[3-4]。
该次研究选取2018年9月—2020年9月在该院接受诊治的老年帕金森合并糖尿病患者68例,主要分析泰舒达治疗老年帕金森合并糖尿病的临床效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该次研究随机抽选在该院接受诊治的老年帕金森合并糖尿病患者68例,基于抛硬币方式分为参照组与观察组,其中,参照组患者34例,男性20例,女性14例;年龄61~82岁,平均年龄(69.45±2.49)岁。
观察组患者34例,男性20例,女性14例;年龄61~80岁,平均年DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.06.087泰舒达治疗老年帕金森病合并糖尿病的临床效果吴宏靖1,石峰2,张尧2,宋秀婧2,王玉玲21.齐齐哈尔市第一医院神经内七科,黑龙江齐齐哈尔161000;2.齐齐哈尔市第一医院呼吸与危重症科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探析泰舒达治疗老年帕金森合并糖尿病的临床效果。
方法抽选2018年9月—2020年9月在该院接受诊治的老年帕金森合并糖尿病患者68例,基于抛硬币法将其分为参照组与观察组,参照组选择美多巴治疗,观察组选择泰舒达治疗,对比两组患者临床治疗效果。
结果观察组患者临床有效率为91.2%、TNF-α(0.74±0.33)μg/L、IL-6(0.85±0.25)μg/L、MoCA 量表(26.17±4.64)分、血糖(8.26±2.05)mmol/L,其数据显著优于参照组,差异有统计学意义(χ2=6.928,P=0.008;t=2.283,P=0.025;t=3.776,P<0.001;t=6.319,P<0.001;t=3.899,P<0.001)。
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帕金森治疗国内外指南最新解读
引言
帕金森病是一种常见的老年性神经系统退行性疾病，其主要症状包括震颤、肌肉僵硬和运动缓慢等。
现代医学对于帕金森病的治疗已经有了较为成熟的方案，但是对于临床医生而言，应该如何准确、及时地应用这些方案？本文将对帕金森治疗指南进行最新解读，供临床医生参考。
国际指南
欧洲帕金森病与运动障碍协会(European Parkinson’s Disease Association)
欧洲帕金森病与运动障碍协会针对帕金森病的治疗发布了一份指南，主要包括以下几个方面：
•药物治疗：主要是帕金森病的药物治疗方案，包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂和 MAO-B 抑制剂等药物。
•深脑刺激治疗：深脑刺激治疗是帕金森病的手术治疗方案，也是目前比较常见的治疗方式之一。
•物理治疗：物理治疗在帕金森病的治疗中也是非常重要的一部分，可以帮助患者恢复日常生活能力。
•营养与呼吸治疗：这些方面对于帕金森病患者也是比较重要的，需要针对不同的患者做出不同的治疗方案。
美国国立神经疾病和中风研究所 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
美国国立神经疾病和中风研究所也发布了一份帕金森病治疗指南，主要包括以下几个方面：
•药物治疗：就像欧洲帕金森病与运动障碍协会一样，美国国立神经疾病和中风研究所也提出了左旋多巴、多巴胺受体激动剂和 MAO-B 抑制剂等药物可以用于帕金森病的治疗。
•手术治疗：包括深脑刺激治疗和消融治疗两种方案。
•物理治疗：这方面的治疗主要包括运动和语音治疗。
•其他治疗：针灸疗法、心理治疗和营养治疗等。
中国帕金森病治疗指南
《中国帕金森病治疗指南》是国内比较权威的帕金森病治疗指南之一。
该指南
也提出了帕金森病的药物治疗、手术治疗以及物理治疗等多个方面的治疗方案，但相较于美国和欧洲的指南，该指南还针对中国地区的特点做出了一些细化的处理。
例如，在药物治疗方面，《中国帕金森病治疗指南》建议在配方时应该仔细考
虑疾病的轻重程度，同时也要结合患者的年龄以及他们的临床表现来进行个性化定制，从而更好地实现治疗效果的最大化。
综合国内外的帕金森病治疗指南，药物治疗是帕金森病治疗的基础，同时结合
手术治疗、物理治疗以及其他疗法可以使患者得到更好的治疗效果。
而在实际临床中，应该结合患者的个人情况进行个性化治疗，从而实现帕金森病症状的最大缓解。