【中华中医中药贴脐疗法】精选(19)——眩 晕
眩晕病中医诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≥90mmHg；（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
（二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾精不足证治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。
方药：补肾滋阴用左归饮加减。
补肾助阳者用右归丸加减。
左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。
右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。
中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。
名老中医屡试屡效方之眩晕秘方
行之医话12篇原创内容公众号眩晕——平肝清晕汤（张子琳方）【组成】 生白芍12g，生石决明15g，白蒺藜12g，菊花9g，生地黄12g，生龙骨15g，生牡蛎15g。
【功效主治】 平肝清热。
主治肝阳上亢之眩晕。
每逢用脑过多，或情绪激动，神经紧张而增剧。
伴有目糊、口干、少寐、心慌等证。
脉弦数。
【方解】 平肝清晕汤，乃张老多年之经验方，遵内经“诸风掉眩，皆属于肝”之理，从张锡纯的建瓴汤推衍而得。
方中白芍、生地黄滋阴养血，生石决明乃镇肝潜阳治眩晕之要药，生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，兼有滋阴之功。
合而用之，既能滋养肝肾之阴，又可潜镇上之阳，为方中治本之品。
菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛头风，此为方中治标之药。
全方七味，标本兼顾。
对肝阳上亢之眩晕，不论其病因如何，皆确中病理，故效如桴鼓。
【加减】 如眩晕甚者，加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品；耳鸣甚者加磁石；大便干者，加当归、火麻仁；手足心热者，加牡丹皮、地骨皮；恶心者，加竹茹、代赭石；失眠者，加远志、炒酸枣仁；如食少纳呆者，去生地黄。
【验案】 孟某，女，64岁。
1974年4月7日初诊。
患美尼尔综合征多年，并伴有轻度动脉硬化。
每年春季频繁发作，本次发作已10余天。
现症见：头晕甚，耳鸣不止，食欲不隹，恶心，嗳气，喜进冷食。
头晕不得转侧，如坐舟车，动则恶心，呕吐，眼糊，目眩，以闭目静养为安。
左手、足发热，右手、足觉冷，伴有心慌、失眠、手足抽搐，溺黄，大便一般，脉沉弦无力。
此为肝阳上亢所致，拟以平肝清晕汤加减治之。
处方：生白芍12g，白蒺藜12g，生石决明15g，菊花10g，竹茹6g，代赭石10g，远志6g，生龙牡各15g，夜交藤12g，钩藤10g，桑枝15g，麦冬10g，龙胆草5g，炒酸枣仁15g，丝瓜络10g。
水煎服。
二诊（4月10日）：服上方2剂后，头晕减轻，已能进食，恶心轻微，但吐酸水，余无不适。
脉沉弱稍弦。
上方去龙胆草加半夏10g。
继服2剂后诸症均安。
按：本患者呕吐较重，故加竹茹、代赭石降气止呕；伴有心慌、失眠，加远志、酸枣仁、夜交藤养心安神；四肢抽搐，加钩藤、桑枝、丝瓜络通络止痉。
中医眩晕证证治九法
肾,解毒尤应着力,可参五味消毒饮及升降散诸方。
3瘀毒相结,水液停滞赵某,女,9岁,1997年11月2日诊。
8月初两个肢出现紫斑,逐渐增多增大、融合成片,经服中西药物,症情时轻时重。
近半月来,低热,纳少,有时腹痛隐隐,尿黄或红,舌红苔灰黑欠润,眼睑浮肿,今诸症加剧,发热, T3813e,紫癜推陈出新,波及两肢,呕吐2次,非喷射状,血尿,足跗浮肿,面色苍黄,舌边尖红,苔薄黄腻,脉滑数。
尿检:蛋白++,白细胞少许,红细胞卅,颗粒管型0~3,热壅血瘀,脉络瘀滞,治拟解毒凉血攻瘀、利水解毒,自拟紫肾解毒汤:生地、紫草、丹皮、赤白芍、小蓟、益母草、大腹皮各10g,白茅根20g,蝉蜕、甘草各6g。
5剂。
药后体温降低到3718e ?,紫癜变暗并减少,未见新的出现,尿检较前亦明显好转,上方出入再进15剂,紫癜基本隐退,续调理月余痊愈,按:风毒或湿热毒邪深入血分,伤及肾络,水液失常,毒邪与瘀血相互痼结不化,血之与气、水之与火互相倚伏,当取5内经6/去菀陈0之法。
药用生地滋阴清热、凉血止血,紫草凉血解毒化斑,丹皮、赤白芍清热凉血散瘀,白茅根、小蓟凉血利尿,益母草、大腹皮活血消肿,蝉衣清热解毒,安肾息风,甘草调和诸药,与白芍相伍又可止痛。
本方重用活血、解毒药,有抗炎、抗凝、抗纤维蛋白组织增生及抗过敏作用。
研究业已证实,活血化瘀与清热解毒药合用,可抑制肾小管萎缩和纤维增生,促进废用的肾单位逆转。
水血交互为患、瘀血热毒互结之证,尚多见于慢性肾炎以及乙肝相关性肾炎,治疗上可参照之。
(收稿日期:2000107120)中医眩晕证证治九法颜永潮浙江省兰溪市中医院(321100)许雅萍浙江医院(310013)关键词:中医眩晕证/中医证治九法眩晕是常见临床症状之一,又是中医的病名、病证,凡西医的耳性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、神经衰弱等,基本上有眩晕表现,均可参此文辨证论治。
该病以头晕眼花,恶心呕吐,耳鸣,甚至听力减退为特征。
5内经6云: /诸风掉眩,皆属于肝0。
眩晕症 中医护理方案
耳穴埋豆（耳穴贴 压） 穴位贴敷
中药泡洗
穴位按摩
患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从
患者对护理的满意度
满意
一般 不满意
健康指导 签名
/
/
责任护士签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
/ 上级护士或护士长签名：
实用性强□
实用性较强□
实用性一般□
不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名_________精_技选版术课职件p称pt __________护士长签字： _______3_4__
起
戒烟限酒
指导患者
健 导康
指
精选版课件ppt
23
清淡
饮 导食
指 低盐
高维 生素
指导选 择正确
饮食
低胆 固醇
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高钙
健 导康 低脂 指
肪
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饮 导食
指
肾气亏虚证：饮食宜富营养，
如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食
煎炸炙烤及辛辣烟酒。
日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂
加适当蜂蜜调服。
健
导康
指
精选版课件ppt
1.穴位按摩□ 应用次数：次，应用时间：天 2.其他： 应用次数：次，应用时间：天
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护理效果
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 价项目
中医护理技术
10
头痛
5 .遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、 印堂、风池、百会等穴。
6 .遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选 择内分泌、神门、皮质下、交感、降 压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交 替。
中药穴位贴敷联合倍他司汀治疗眩晕综合征临床研究
中药穴位贴敷联合倍他司汀治疗眩晕综合征临床研究
张笛
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】目的:观察中药穴位贴敷联合倍他司汀治疗眩晕综合征的临床疗效。
方法:56例用随机数字表法分为两组各28例,两组均用倍他司汀治疗,试验组加用中药穴位敷贴治疗。
结果:试验组愈显率高于对照组(P<0.05)。
试验组治疗后中医眩晕程度分级评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。
不良反应发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。
结论:中药穴位贴敷联合倍他司汀治疗眩晕综合征可提高临床疗效,且安全。
【总页数】2页(P924-925)
【作者】张笛
【作者单位】安徽省五河县中医院脑病科
【正文语种】中文
【中图分类】R441.2
【相关文献】
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5.镇肝熄风汤加味和穴位贴敷联合倍他司汀注射液在缺血性脑血管病治疗中的应用效果分析
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眩晕病的中医护理
二、发病原因
1、情志失调 2、饮食偏嗜 3、久病体虚 4、虚体劳欲
三、眩晕病常见的症候要点
（一）肾气亏虚证 （二）痰瘀互结证 （三）肝火亢盛证 （四）阴虚阳亢证
四、眩晕常见症候施护
（一）眩晕 （二）头痛 （三）心悸气短 （四）呕吐痰涎
（一）眩晕
1、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动 作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等 动作。环境宜清静，避免声光刺激。
（二）特色技术
1、中药泡洗 2、穴位贴敷 3、耳穴贴压 4、穴位按摩
1、中药泡洗
实施中药泡洗注意：
有皮肤皮损者慎用。 有严重心肺功能障碍，出血性疾病者禁用。 有药物、皮肤过敏者禁用。 如患者下肢对温度的感知觉异常者慎用。 空腹及餐后1小时内不宜泡洗。 充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足
踝关节为宜。 药液温度以37-40为宜，泡洗时间20-30分。
2、穴位贴敷 ---- 应请医生进行贴敷
3、耳穴贴压（埋豆）
注意：
❖ 耳部皮肤有炎症、破溃、冻伤禁用。 ❖ 常规操作以单耳为宜，一般可留置3-7天，
两耳交替使用，正确按压。
❖ 女性患者妊娠期禁用。 ❖ 观察症状是否缓解或减轻。
4、穴位按摩
眩晕病的中医护 理方案解读
学习内容
1、了解眩晕的概念及病因病机 2、掌握常见症候要点 3、熟悉眩晕病的常见症状及症候施护 4、学会眩晕病的中医特色护理技术
一、什么是眩晕
❖ 眩晕是指以头晕眼花为 主症的一种病症，轻者 闭目休息片刻即刻可以 缓解，重者如坐舟车之 中，旋转不定，或伴有 恶心，呕吐，汗出，甚 则昏晕欲倒。
2、心悸发作时要卧床休息。观察生命体征， 神色，汗出的变化。
3、心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴， 给予心里安慰
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【中华中医中药贴脐疗法】精选(19)——眩 晕
【按语】眩晕，是临床上常见的一种病证。中医认为，
眩是指眼花；晕是指头晕，两者往往同时出现，故通称“眩晕”。
本证发病时自觉如坐舟车，旋转不定，不能站立，常伴有恶
心、呕吐、出汗，甚至出现昏倒等症状。
本病的发生，属虚者居多。如肝肾阴虚，气血两虚，导致
肝风内动，髓海不足，脑失濡养等均可导致眩晕，其次是脾
胃虚损，痰浊内生，风火挟痰上蒙清窍，亦可发生眩晕。
中年以上的患者往往有肝阳上亢引起眩晕，这与现代医学
的高血压病颇类似。严重时突破昏倒，并发展为中风的可能
性。故重视并及时防治眩晕证，对中年以上的人尤为重要。
1、【眩晕散】填脐法：
【主治】肝阳上亢(高血压)，头晕目眩，头痛且胀，急躁易
怒，口苦，面时潮红，血压升高，舌红苔黄，脉眩。
【配方】吴茱萸30克；川芎30克；白芷30克。
【制法】上药混合共研细粉，密封保存备用。
【用法】取药粉适量，用脱脂棉薄裹如小球状，填入脐中，
压平，胶布贴严。如自觉脐部发痒可揭去药物，待恢复时继
续贴敷。每天换药1次，一般连贴1~10次，血压下降，眩
晕即止。
【案例】略。
2、【眩晕膏】贴脐法：
【主治】痰浊蒙蔽，眩晕头重，胸闷恶心，时作呕吐，甚
则昏倒，舌苔白腻，脉濡滑。
【配方】白芥子30克；胆南星15克；白矾15克；川芎
10克；郁金10克；姜汁适量。
【制法】前五味混合共研细末备用。
【用法】取药末15克加入姜汁调制如膏，贴于脐上，纱布
覆盖，胶布固定。每天换药1次，如觉脐部浊痒时可临时去
药，15天为1疗程，通常5~7天奏效，连续用药2月左右，
以防复发。
3、【龙胆茱萸糊】敷脐法：
【主治】肝阳上亢(高血压)眩晕。
【配方】吴茱萸(胆汁拌制)100克；龙胆草50克；土硫磺
20克；朱砂15克；明矾30克；小蓟根汁适量。
【制法】将前五味共研细末，加小蓟汁调制如糊。
【用法】取药糊10~15克敷于脐中和涌泉穴上，纱布覆盖
包扎，胶布固定。2天换药1次，1月为1疗程。一般7~10
天见效，2~3个疗程可愈。
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