胡希恕治眩晕医案
胡希恕治眩晕医案
胡希恕治眩晕医案胡希恕，字令宫，别号范亭，是中国清朝末年至民国初年的医学家。
他擅长眩晕的治疗，多次以自己独特的眩晕医案获得医学界的赏识。
以下是胡希恕治疗眩晕的相关参考内容。
眩晕是一种常见的症状，主要表现为头晕、眼花、四肢无力、恶心甚至呕吐等不适感。
眩晕的原因往往与中枢神经系统、内耳、视觉系统、血管系统等有关。
根据不同的病因，胡希恕制定了不同的治疗方案。
以下是他治疗眩晕的一些常见医案：1. 脑血管性眩晕：方药：茯苓、神曲、制半夏、青黛、红花、细辛、香附、天冬、生甘草。
功效：祛风活血、开窍化痰。
案例：患者男性，50岁，头晕欲仆，伴有恶心、呕吐，以及头部刺痛感。
经过中医辨证论治，给予上述方药，加减治疗十天左右，患者症状明显好转，头晕明显减少，能够正常行走。
2. 内耳源性眩晕：方药：天麻、白芷、制半夏、细辛、元胡、延胡索、木香、生姜、生甘草。
功效：祛风定志、消痰散结。
案例：患者女性，60岁，头晕伴有耳鸣和耳聋，长时间站立或转头时症状加重。
经过中医辨证论治，给予上述方药，加减治疗两个疗程，患者耳鸣和耳聋减轻，头晕明显减少。
3. 颈动脉源性眩晕：方药：川芎、白芷、制半夏、木香、龙骨、撒木香、生姜、玄参、细辛、生甘草。
功效：疏风行气、消痰止痛。
案例：患者女性，45岁，头晕伴有颈痛和颈部僵硬感。
经过中医辨证论治，给予上述方药，加减治疗一个疗程，患者颈痛明显减轻，头晕症状消失。
除了中药治疗，胡希恕还提倡结合针灸疗法对眩晕进行治疗。
他认为针灸可以调节气血，疏通经络，改善身体的机能状态，进而缓解眩晕的症状。
例如，对于脑血管性眩晕，他常使用足三里、百会、太阳穴等穴位进行针灸治疗，以加强祛风活血的疗效。
需要说明的是，治疗眩晕应根据具体病因和个体情况来制定方案，并在专业医生的指导下进行。
以上提及的参考内容仅供参考，不代表具体治疗方案。
胡希恕临床医案细讲-感冒5（附音频）
胡希恕临床医案细讲-感冒5（附音频）我们来看下面的例子，就稍微复杂一点。
患者说了很多，我们以当下的四诊情况为主。
当下的症状是：头晕、头痛、背痛、恶寒等等。
其中，背痛、恶寒，属于表症；口苦、咽干、脉弦，这是少阳病，小柴胡汤证。
所以胡老用的就是柴胡桂枝汤，用桂枝汤应对太阳表证，解肌发表，解决背痛、恶寒的症状；用小柴胡汤和解少阳，针对口苦、咽干；同时，还合上了半夏厚朴汤。
因为患者有一个症状：咽痒而咳、咳痰困难，半夏厚朴汤就专门治这种，咳痰困难的咽喉疾病，会总觉得嗓子有痰，但咳不出来。
与前几例相似，本例同样加入了石膏，即认为此病兼有阳明热。
阳明热象体现哪？一个是咽痒、咽干，同时有脉数。
所以一诊，胡老诊断为三阳合病，用的是柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤再加石膏。
诊断此病其实不难，单看脉象，弦、细、数，有弦象和有数象，分别对应的少阳与阳明；又加上他有恶寒，代表表证未解。
所以是三阳合病，用柴胡桂枝汤加石膏，没什么好说的了。
前面我我为什么说复杂呢？患者此病，感冒缠绵快一个月还没好，她既不是人老体虚又非小儿体虚的情况，那是怎么造成的？就是前面的医生误诊、误治造成的。
首先，他用的薄荷猴片，该药基本可以定位为一个西药，因为中药成分，只有一个薄荷脑，其他都是西药成分。
另外他还用了六神丸。
六神丸，可是咱们国家中药六大绝密品种之一。
跟它并列的有同仁堂的安宫牛黄丸，有片仔癀，有华佗再造丸和麝香保心丸，以及云南白药，每一个都是大名鼎鼎。
它是一个古方，针对某些病症有立竿见影效果。
但是它还是中药，是中药就必须要辩证服用，否则就容易吃错、吃坏。
六神丸当然是一个保密方，但是大体成分咱们也是知道的：珍珠粉、犀牛黄、麝香、雄黄、蟾酥、冰片。
它的主要症治是清热解毒、消炎止痛，用于烂喉丹痧、咽喉肿痛、单双侧乳蛾病、小儿热疮，各种肿痛、肿毒等等。
这里的清热解毒，可不是一般的清热解毒，它是针对大热、大毒，而用了很多动物药，包括雄黄、蟾酥都是有一定毒性的。
胡希恕医案——精神神经疾病
胡希恕医案——精神神经疾病胡希恕医案——精神神经疾病翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
通过这些病案分析，可看出胡老治疗脑病的特点。
例1、(脑震荡后遗证）蒋某，男，25岁，病案号110354。
初诊日期：1964年8月23日。
于1957年因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在当地先经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川芎等所谓补肾填精之品，也一直未见好转而来京求治。
近时犯头暈、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。
胡老与以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，大枣四枚，生姜三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，白芍三钱，大黄二钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，头暈头痛减，心烦躁减，心下堵巳，大便如常，上方减生石膏为一两，又服三剂，诸证巳。
按：该患者病巳七年，可谓久矣，前医者囿于病久必虚，且见头晕、肢冷、眠差等，往往辨证为肾精亏损，脑髓不足，故以地黄、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之，方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品，但证属实而用补，大法错误，故使病久迁延不愈。
据患者有心下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因外伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因有心烦躁之症，故加生石膏解热除烦。
因方药对证，药能直对病本，故头晕头痛、失眠皆应刃而解。
读后感悟：胡老于错综复杂的症状中抓住“心下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因外伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因有心烦躁之症，故加生石膏解热除烦”。
揭示了胡老治疗疑难杂症时善抓主证，善审病机的特点，这也是胡老常能于疑难病证中出奇制胜的法宝和闪光点。
【胡希恕临证医案实录：柴胡桂枝干姜汤合方陈雁黎】
【胡希恕临证医案实录：柴胡桂枝干姜汤合方陈雁黎】柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：治肝病腰酸痛李某，男，病历号107327。
1963年7月30日初诊：今年6月发作黄疸，经治已愈，现只腰酸痛，下肢稍有痛而无力，劳时小便色黄，余无任何自觉症状，舌苔薄白，脉弦稍数。
肝病已愈，遗热未清，当有郁滞，筋不得舒，因而腰痛腿酸尤不了了也，为疏肝和血以濡筋脉。
柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，桂枝三钱，生牡蛎六钱，白芍四钱，杜仲三钱，当归三钱，茯苓三钱，苍术三钱，泽泻三钱，炙甘草二钱，干姜三钱。
三付。
8月5日复诊：药后腰酸痛减，体力精神好转，仍与上方，加山茱萸五钱，三付。
按：肝病初愈，郁滞余热未清，腰酸腿软，宜柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，以杜仲易川芎，意在疏肝解郁、养血活血为治。
柴胡桂枝干姜汤合四逆散加味：治肝病肩背痛胡某，女，31岁，病历号090019。
1963年7月17日初诊：身患窜痛，时而肝区，时而足跟，时而肩背，短气心悸，腹胀满，饮食二便尚好。
柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，生牡蛎三钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍四钱，枳实四钱，苍术三钱，吴茱萸二钱，当归三钱，茜草五钱，炙甘草二钱，泽泻三钱。
三付。
7月22日复诊：肝功能已正常，诸痛已，腹满、心悸解，但小便赤并有热感，再仿猪苓汤法，以治其水。
猪苓三钱，滑石四钱，茯苓三钱，泽泻三钱，生阿胶三钱，生薏苡仁一两，大黄五分。
三付。
7月31日三诊：小便灼热感已解，药已，月经适来，腹又胀，胁又痛，时噫气，再与7月17日方加橘皮五钱。
三付。
按：患者素有肝病，又患全身窜痛，肝区、足跟、肩背俱痛，胡老善用柴胡桂枝干姜汤。
因心悸、腹胀而合四逆散加味，取效。
柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸及猪苓汤：治肝硬化腹痛路某，女，40岁，病历号130161。
1964年6月22日初诊：1960年冬身肿腹胀，1963年西医诊查肝大，但肝功能正常。
今春经肝脏穿刺，结果诊为初期肝硬化。
现症：肝区痛无休止，腹痛拒按，时冒寒风，近又时冒热风，热则面红，食欲不振，口干，嗜冷饮，头痛头晕，失眠，大便时溏时干，肠鸣有声，脉弦细滑，肝大质硬。
眩晕病《伤寒杂病论》的六种治法
眩晕病《伤寒杂病论》的六种治法眩晕病《伤寒杂病论》的六种治法2022-1-25 22:48转载自铁扫把草药店眩晕是“头晕”和“目眩”的总称，眩的本义是：眼花，看不清、视物不清、昏暗发黑为主要表现；晕的本义是：日月气也（说文解字）原指：日月周围的光圈、光影色泽模糊的部分，在生理医学上是指：头发眩晕，头脑不清醒，有天旋地转的感觉、不能站立，因两者常同时并见，故称眩晕。
我们先了解产生“眩晕”的原因：很多人认为眩晕就是气血虚弱，这是片面的！气血虚眩晕在现代比较少见，因为现代生活物质条件好了，很少有气血虚的，除非脾胃功能长期特别差的能见到，但都很少见，大部分眩晕都是水饮造成的，在中医经典“伤寒杂病论”中详细论述了眩晕的原因，眩晕与水饮息息相关，所谓水饮就是由于阳气不足导致体内的水无法及时转化为气形成水饮之邪。
尤在泾曰：水饮之邪，上乘清阳之位，则为晕眩，晕者昏冒而神不清，眩者目眩转而乍见眩黑也。
所以头晕目眩及眼前发黑均为水饮之邪导致也。
平时这些水饮之邪在体内非常“老实”，只有在我们大量消耗阳气时才会发作，什么情况下能大量消耗阳气？比如剧烈运动、大量出汗、长期熬夜、情绪不稳定、旅途中乘坐车、船时等等，均能引发水饮之邪导致头晕目眩。
所以，这就不难解释有的人为什么运动后反而头晕现象频繁了。
………………………………………………………………………………………………………………………伤寒杂病论中列出了眩晕的几种情况及治疗方法，大家可以参考一下。
第一种情况：【躺着、坐着、站着】都天旋地转的《泽泻汤》证眩晕伴有头重，不管是【躺着、坐着、站着】都天旋地转的，非常严重，泽泻汤主之，治法重在利水祛饮。
这个是心下有支饮，也就是血管里代谢不掉的死水多了，这个血液里面有很多死水，流到头。
你的头脑里边的血液稀薄，头脑从稀薄的血液里吸不到足够的氧气。
所以这种是脑部的血液缺氧型，坐着站着都天旋地转。
要把脑部里边的血管的那些死水，抽掉。
那么个方子是《泽泻汤》。
大柴胡汤（胡希恕）
大柴胡汤（胡希恕）经方大家胡希恕：一张大柴胡汤解决多种慢性病原创冯世纶悦读中医来自专辑经方学堂小编导读胡希恕先生是目前备受推崇的经方大家，老先生在临证中特别喜用的一张经方就是大柴胡汤，用它可以变化治疗多种急慢性疾病。
今天，小编将带大家通过四则医案学习下胡希恕先生用大柴胡汤治疗慢性疾病方面的经验。
一脑动脉硬化症（眩晕）许某，男，46岁。
初诊：1965年4月7日。
在某医大曾做腰穿，诊断为“蛛网膜炎”“脑动脉硬化”“基底动脉供血不全”“喘息性支气管炎”。
服中西药毫无疗效，观其所用中药多属活血平肝潜阳诸法。
近来看报、看书等用脑时则视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口常有气上冲之感，咳喘吐黄痰，量多，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼痛，苔薄白，脉沉弦。
辨证属少阳阳明合病，夹痰夹瘀。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、枳实10g、生姜10g、大枣4枚、炙甘草6g、桂枝10g、赤芍10g、红花10g、茯苓10g、大黄6g、生石膏45g。
上药服三剂，头晕头痛俱减，气上冲感亦减。
因咳痰仍多，给服半夏厚朴汤加栝楼、旋覆花、竹茹、杏仁三剂，咳痰减，继用上方加减，治疗两月，仅见轻微头晕、咳嗽，可用脑一小时。
服药三个月，可连续用脑二小时，除气短外无其他不适。
按：眩晕头痛，多用平肝潜阳法治疗，凡是肝阳上亢者用之则效。
本患者为痰瘀阻滞之证，先用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏清解少阳阳明之热，祛其瘀血，复以半夏厚朴汤加味化其痰饮，继用大柴胡汤合桂枝茯苓丸再治其本，遂使三年之痼疾消逝于无形。
经方疗法精讲——二慢性胃炎（胃脘痛）田某，男，33岁，门诊病历号204014。
初诊：1966年6月1日。
胃脘痛5年，胃肠钡剂造影检查确诊为“慢性胃炎”。
胃脘时痛，胸胁苦满，噫气烧心，口苦，微恶心，气短心悸，嗜睡乏力，大便先干后溏，苔薄白，脉弦迟，右上腹压痛明显。
辨证属少阳阳明合病夹瘀夹饮。
处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、赤芍12g、枳壳10g、生姜10g、大枣4枚、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g、丹皮10g、大黄6g、炙甘草6g。
胡希恕医案99
胡希恕医案99
『医案』许某，男，47岁，病案号3752。
初诊日期1978年5月4日：右头痛两天，自感无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红多滤泡增生。
与麻黄附子甘草汤加川芎：麻黄10克，炮附子10克，炙甘草6克，川芎10克。
结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养两日，身体如常。
『分析』
一诊时病家的脉证表现：右头痛，神疲，手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红多滤泡增生。
1、别六经
恶寒、无汗、头痛、神疲、手冷、口中和、舌质淡苔薄白——少阴病。
2、辨八纲
少阴病为寒为虚。
3、定方证
1）根据六经八纲，并且病家以头痛为主诉，因此选择麻黄附子甘草汤，如果恶寒、身冷为主，头痛不明显，那就选择芍药甘草附子汤；
2）咽红多滤泡增生——少阴病之少阳证，使用桔梗甘草汤；
综合而言，选择麻黄甘草附子汤合桔梗甘草汤。
胡老此时选择的是麻黄附子甘草汤加川芎，使用川芎的目的是针对头痛，但这是后世的思维，不是仲师的思维，病家有咽部不适，添
加桔梗甘草汤更合适。
4、药物的常用剂量及煎服方法
麻黄附子甘草汤：麻黄6克黑附子9克炙甘草6克，七碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。
桔梗甘草汤：桔梗6克生甘草9克，三碗水泡四十分钟，煎至一碗，分两次温服。
胡希恕医论医案集粹(第二版)
读书笔记
好是好，就是医案部分记述太简，有些连脉象都没有，辨证不能知其然，只能根据药方脑补病情！。
满满的干货，如果理解了胡老的六经辨证，就明白了什么是大道至简！。
读到胡老下围棋，点评中医时，我真的佩服胡老的中医境界，真的中医人，巅峰时刻，如大江东去，平平淡 淡却不失气势，佩服佩服。
《胡希恕医论医案集粹》是作者精心为广大读者朋友们编写而成的此书。
胡老治病，每一步无不体现着中医的辨证论治的精神，而且理法方药，法度极严，看似平淡无奇，实则决胜 千里，读胡老的医案，遣方用药简单、实用，虽然患者病情繁杂，但胡老能一针见血的抓住主证而辨证施治，如 入万军之中，取上将首级，令人振聋发聩，耳目一新。
精彩摘录
病之所以内传少阳，主要是胃气不振于里，气血不足于外也，补中滋液，实此时祛邪的要招 古人说凡是沉寒，它是偏重一侧，用附子、大黄这类药才能祛这个寒，这是中医辨证的看法。骨质增生并不 是沉寒之疾，但是若也是一侧疼，须用附子、细辛时，就必须配合大黄才有效，尤其是关节疼 口舌干而渴者，宜小柴胡汤加石膏，屡试皆验。 无论感冒、流感及其他急性传染病，表虽解而高热不已，其人呕逆不欲食，胸胁满，口舌干，或口鼻如冒火， 或头痛如裂，或眩晕者，用之则验 往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主症， 若喘非由外感诱发，又一年四季不分轻重，不受季节时令影响者，多为瘀血性的喘息，主以大柴胡汤与桂枝 茯苓丸合方或与桃核承气汤合方治之，此视大便干或不干的情况适证选用之 所以凡是腰疼，与脊髓有关系的疼痛，一般都用葛根汤比较好，或用葛根汤加附子。 口苦，不欲饮食，苔白而干；呕而发热；或发汗后热不解（或微有恶寒）；或头痛如裂等，均为柴胡证。 葛根汤与小柴胡汤合方的两解之法最为常见。
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胡希恕医论医案集粹（第二版）
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胡希恕治眩晕医案
胡希恕（1936年-2017年）是一位中国中医药界的著名专家，
擅长中医内科和中医骨伤科。
他在治疗眩晕方面有着丰富的经验和独到的见解。
以下是胡希恕治疗眩晕的一些医案和相关参考内容（不包含链接）。
1. 病案1
患者：女性，60岁，眩晕症状已有1年多，伴随着头晕、恶心、呕吐，常常丧失平衡感。
治疗方案：胡希恕采用了中医针灸疗法治疗该患者。
他选择了一些特定的穴位进行针灸，如百会穴、风池穴、肩井穴等。
同时结合中药煎汤，使用了葛根、防风、川芎、柴胡等药物。
效果：经过4个疗程的治疗，患者的眩晕症状明显减轻，头晕、恶心等症状也有所改善。
2. 治疗原则
胡希恕治疗眩晕的原则是“以眩晕的病机为主，辅以局部症状
的病机，并重视辨证施治。
”他认为眩晕的发病机制主要与半
规管功能紊乱、颈椎病、高血压、心脑血管疾病等因素有关。
因此，治疗眩晕的关键是针对病因进行治疗。
3. 针灸治疗
胡希恕在治疗眩晕中广泛应用针灸疗法，并取得了一定的效果。
他认为，针灸可以调节体内的气血运行，改善气血不畅所引发的眩晕症状。
他常用的一些穴位包括百会穴、风池穴、肩井穴等。
4. 中药治疗
胡希恕在治疗眩晕中也常采用中药配合针灸进行综合治疗。
他认为，中药可以调整体内的阴阳平衡，改善眩晕的病理过程。
他常使用的一些中药有葛根、防风、川芎、菊花、柴胡等。
5. 调理饮食
胡希恕认为，饮食习惯的调整对于眩晕患者来说非常重要。
他建议患者尽量避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜蒜等。
同时，对于有高血压或心脑血管疾病的患者，还应限制盐的摄入量。
6. 身体锻炼
胡希恕认为，适当的身体锻炼可以改善眩晕的症状。
他建议患者进行一些有氧运动，如散步、跳绳、游泳等。
同时，还可以进行一些颈椎保健操，有助于改善颈椎病引起的眩晕。
总之，胡希恕治疗眩晕的方法主要包括针灸、中药治疗、调理饮食和身体锻炼等。
他的治疗经验丰富，注重综合施治，以病因为导向，取得了一定的疗效，为中医眩晕治疗领域做出了积极贡献。