肌肉强度和肌肉质量与绝经后女性骨密度的相关性研究
高频全身振动训练及停练后对老年女性骨密度的影响
高频全身振动训练及停练后对老年女性骨密度的影响巴洪冰;程亮【摘要】Objective To investigate the effects of 24 weeks high frequency vibration training on bone mineral density (BMD) and to evaluate if the effects are maintained 8 weeks after stop training,with the aim of providing evidence for the prevention of osteoporosis in theelderly.Methods 60-70 years old women (n =61) were randomly divided into two groups:vibration group (n =30) and control group (n =31).24 weeks (3 times / week,20 min / time,Frequency 20-35 Hz,amplitude 3 mm) without weight bearing whole body vibration training were given to the vibration group.Proximal femur BMD was tested at week 0,24 and32.Results 1) At 24 weeks,vibration group's greater trochanter and Ward's triangle BMD increased significantly (P ＜ 0.05);and was significantly greater than that of the control group (P ＜ 0.05);2) 8 weeks after stop training,vibration group's BMD significantly increased at the greater trochanter (P ＜ 0.05),which was significantly greater than that of the control group (P ＜0.05).Conclusion High frequency whole body vibration training can improve the BMD of the proximal femur in elderly women,but the effect on BMD of the femoral neck is not obvious.After the training stopped for 8 weeks,the BMD of the greater trochanter was still maintained.%目的探讨24周高频全身振动训练及停练8周后对老年女性骨密度(BMD)的影响,为预防老年人骨质疏松症提供依据.方法 61名60 ～ 70岁健康老年女性随机分成振动组(30例)和对照组(31例).采用美国Power-Plate振动仪进行24周(3次/周,20分钟/次,频率20 ～ 35Hz,振幅3 mm)的无负重全身振动训练.测试0周、24周和32周所有受试者股骨近端BMD.结果 1)24周后振动组大转子和Ward's三角区BMD显著增大(P＜0.05),且显著大于对照组(P＜0.05);2)与0周相比,停练8周后振动组大转子BMD显著增大(P＜0.05)且显著大于对照组(P＜0.05).结论高频全身振动训练能改善老年女性股骨近端BMD,但对股骨颈BMD影响不明显,停练8周后对大转子BMD提高仍起到维持作用.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】4页(P428-430,463)【关键词】全身振动训练;老年人;骨密度;停练【作者】巴洪冰;程亮【作者单位】阿坝师范学院,四川水磨镇623002;四川省运动技术学院,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R445研究发现随着年龄的增加，人体肌肉组织流失，进而导致肌肉力量和关节功能的衰退，甚至发生骨质疏松症[1]。
人体脂肪组织对骨密度的影响
人体脂肪组织对骨密度的影响蔡思清;颜丽笙;李毅中;许昊;林长堃;刘晓峰;陈镇辉【摘要】Objective To study the influence of fat mass on bone mineral density in patients aged≥50-year-old. Methods 160 patients who hadbone mineral density ( BMD) and body composition assessments were included in our study. Female and male participants were divided into the group with higher fat mass index (FMI) and the group with lower FMIaccording to the fat mass/H2. BMD of femoral neck, total hip and lumbar spine was compared between the higher FMI group and lower FMIgroup in females and males. Results Fat mass/H2was (10. 0198 ± 1. 6811) kg/m2and fat mass % was (36. 71 ± 3. 06 )% in the 54 female patients with higher FMI, and the fat mass/H2was (6. 7167 ± 1. 0130)kg/m2and fat mass % was (30. 05 ± 3. 76)% in the 54 female patients with lower FMI. The fat mass/H2was (6. 9240 ± 0. 9090) kg/m2and fat mass% was (25. 72 ± 3. 17)% in the 26 male patients with higher FMI and the fat mass/H2was (4. 8085 ± 0. 7368) kg/m2and fat mass% was (21. 55 ± 2. 39)% in the 26 male patients with lower FMI. Females with higher FMI had higher BMD at femoral neck, total hip and lumbar spine than females with lower FMI. There were no statistical differences between two male groups. Conclusion Fat mass had positive effect on BMD at femoral neck, total hip and lumbar spine in females.%目的探讨人体脂肪对骨密度的影响.方法将160例采用双能X线骨密度吸收仪( dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)进行骨密度和身体成分分析的患者作为研究对象,根据脂肪指数将女性和男性患者平分为高脂肪指数组和低脂肪指数组,比较两组的股骨颈、全髋和腰椎骨密度.结果 54例高脂肪指数组女性的脂肪指数为(10. 0198 ± 1. 6811) kg/m2,身体脂肪百分比为(36.71 ±3.06)%;54例低脂肪指数组女性的脂肪指数为(6.7167±1.0130)kg/m2,身体脂肪百分比为(30.05 ± 3.76)%. 26例高脂肪指数组男性的脂肪指数为(6.9240 ±0.9090)kg/m2,身体脂肪百分比为(25.72 ±3.17)%;26例低脂肪指数组男性的脂肪指数为(4. 8085 ±0. 7368)kg/m2;身体脂肪百分比为(21.55 ±2. 39)%.女性高脂肪指数组的股骨颈、全髋和腰椎骨密度均显著高于低脂肪指数组(P＜0. 05);男性高脂肪指数组与低脂肪指数组的各部位骨密度差异无统计学意义(P＞0. 05).结论女性脂肪量对股骨颈、全髋和腰椎骨密度有正面影响.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】4页(P161-164)【关键词】脂肪组织;骨密度;身体成分;女性;男性;骨质疏松【作者】蔡思清;颜丽笙;李毅中;许昊;林长堃;刘晓峰;陈镇辉【作者单位】福建医科大学附属第二医院放射科,福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院放射科,福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R445;R589.5骨质疏松症是危害绝经后妇女和老年人健康的常见病，骨密度的降低和骨结构的恶化易导致脆性骨折如髋部骨折等，严重影响患者的生活质量，并具有较高的死亡率[1-3]。
老年人体力活动与身体成分、骨密度的剂量-效应关系研究
老年人体力活动与身体成分、骨密度的剂量-效应关系研究金家辉;李星燕;王佳晶;苏美华
【期刊名称】《体育研究与教育》
【年(卷),期】2024(39)3
【摘要】目的:通过分析老年人的体力活动水平与身体成分、骨密度的剂量-效应关系,为老年人采用合理的运动剂量干预骨质疏松症提供数据参考。
方法:随机分层选取厦门市集美区的60岁以上老年人129名,采用国际体力活动问卷调查其体力活动水平,并测定其身体形态、超声骨密度和身体成分。
结果:(1)低水平组体脂率、腰臀比明显高于中、高水平组;其肌肉含量较中高体力活动组明显降低。
(2)低水平组骨质疏松发生率明显高于中、高水平组。
(3)体力活动量与跟骨骨密度(BMD)、骨强度指数存在显著正相关性;而年龄与跟骨BMD、骨强度指数存在负相关性。
(4)体力活动量与肌肉量存在正相关性,而与体脂率呈现负相关性;年龄与肌肉量呈现负相关性,而与体脂率呈现正相关性。
结论:老年人群体力活动水平与骨质健康存在剂量-效应关系。
【总页数】6页(P84-89)
【作者】金家辉;李星燕;王佳晶;苏美华
【作者单位】集美大学体育学院
【正文语种】中文
【中图分类】G804.6
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1.体力活动与青少年心血管代谢健康风险的“剂量—效应”关系研究进展
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骨化三醇和平衡训练及肌力锻炼对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的作用
骨化三醇和平衡训练及肌力锻炼对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的作用作者：林华， 朱秀芬， 陈新， 钱程， 范璐， 黄淑纾， 刘畅畅， LIN Hua， ZHU Xiu-fen，CHEN Xin， QIAN Cheng， FAN Lu， HUANG Shu-shu， LIU Chang-chang作者单位：210008,南京大学医学院附属鼓楼医院骨病中心刊名：中华健康管理学杂志英文刊名：Chinese Journal of Health Management年，卷(期)：2012,06(3)1.J(a)rvinen TL;Siev(a)nen H;Khan KM Shifting the focus in fracture prevention from osteoporosis to falls 20082.Geusens P;Milisen K;Dejecger E Falls and fractures in postmenopausal women:a review 20033.Granacher U;Muehlbauer T;Gruber M A qualitative review of balance and strength performance in healthy older adults:impact for testing and training 20124.Cummings-Vaughn LA;Gammack JK Falls,osteoporosis,and hip fractures 20115.Bischoff-Ferrari HA The role of falls in fracture prediction 20116.杨海明;林华;徐天舒绝经后女性骨质疏松跌倒风险的分析与评价 20107.范璐;林华;陈新跌倒和髋部骨密度对绝经后妇女骨折风险的影响 20118.Walker-Bone K Preventing fractures in the elderly 2011ybourne AH;Biggs S;Martin FC Predicting habitual physical activity using coping strategies in older fallers engaged in fallsprevention exercise 201110.Granacher U;Muehlbauer T;Zahner L Comparison of traditional and recent approaches in the promotion of balance and strength in older adults 201111.Suzuki T Exercise for prevention of osteoporosis and other lifestyle-related diseases 201112.Otaka Y Musculoskeletal rehabilitation and bone.Prevention of fall-related fractures in elderly 201013.Karinkanta S;Piirtola M;Siev(a)nen H Physical therapy approaches to reduce fall and fracture risk among older adults 201014.Yamauchi M;Sugimoto T Frontiers in vitamin D; basic research and clinical application. Effectof active vitamin D3 on osteoporosis 201115.Close JC;Lord SL;Menz HB What is the role of falls 200516.林华;徐天舒;范璐唑来膦酸盐(5 mg)干预绝经后骨质疏松症对骨量的影响 201117.Bischoff-Ferrari HA;Dawson-Hughes B;Staehelin HB Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D:a meta-analysis of randomised controlled trials 200918.Gallagher JC;Rapuri PB;Smith LM An age-related decrease in creatinine clearance is associated with an increase in number of falls in untreated women but not in women receiving calcitriol treatment 200719.林华;吴秋华;柳剑生活方式干预常见慢性非传染性疾病高危人群的初步研究 200820.林华;陈新;朱秀芬健康教育与生活方式干预在骨质疏松阿仑膦酸钠治疗中的作用 2011本文链接：/Periodical_zhjkglxzz201203006.aspx。
绝经后骨质疏松症相关骨代谢指标的分析
绝经后骨质疏松症相关骨代谢指标的分析杨立顺;袁海生;沈兴娅;康建华;王艾云【摘要】目的观察调控破骨细胞活性的主要因子和骨吸收及骨形成标志物在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者体内水平的变化,为临床早期防治骨质疏松提供依据.方法测定38例PMOP患者、50例骨量减低患者及94名绝经后骨量正常者(正常对照组)血清骨保护素(OPG)、核因子-kβ受体活化因子配体(RANKL)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、雌二醇(E2)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.剔除年龄、E2因素后对部分指标进行偏相关分析;对所有指标进行独立危险因素分析及二分类Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断准确度.结果 PMOP组、骨量减低组与正常对照组之间E2、Hcy、OPG、RANKL、TRACP-5b、BAP水平差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.001);PMOP组BAP水平明显高于骨量减低组及正常对照组(P<0.001),E2水平则明显低于骨量减低组(P<0.001)及正常对照组(P<0.05).正常对照组与骨量减低组之间E2、BAP水平无明显差异(P＞0.05).控制年龄因素后,E2与TRACP-5b、BAP呈负相关[r值分别为-0.198(P=0.007)、-0.157(P=0.035)];控制年龄、E2因素后,Hcy与RANKL、TRACP-5b、BAP呈正相关(r值分别为0.368(P<0.001)、0.193(P=0.009)、0.224(P=0.002)],与OPG呈负相关(r值＝-0.330,P<0.001).OPG与TRACP-5b呈负相关(r=-0.458,P=0.008),RANKL与BAP呈正相关(r=0.228,P=0.044).E2、Hcy、OPG、RANKL、TRACP-5b、BAP 诊断骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.819、0.686、0.803、0.776、0.731和0.719.骨质疏松影响因素的Logistic回归分析表明,独立于年龄,E2、OPG、TRACP-5b、Hcy对骨质疏松有显著影响,优势比(OR)分别为0.901、0.046、4.165、9.112.结论 TRACP-5b、Hcy和BAP对骨质疏松症的诊断准确度较好,可以作为临床早期防治PMOP的依据.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2013(028)008【总页数】5页(P685-689)【关键词】骨保护素;核因子-kβ受体活化因子配体;骨源性碱性磷酸酶;抗酒石酸酸性磷酸酶;雌二醇;同型半胱氨酸;骨代谢;绝经后骨质疏松症【作者】杨立顺;袁海生;沈兴娅;康建华;王艾云【作者单位】天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400【正文语种】中文【中图分类】R446.1绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)为高转换型骨质疏松症。
骨质疏松案例SOAP门诊教学病例
二、更年期妇女骨质疏松症案例案例摘要田女士,50岁,已婚,大学本科学历,干部;一主观资料S腰背疼痛2年,加重1月;患者近两年感腰背疼痛明显,以弯腰和下蹲时加剧,近一月腰背疼痛加重,即来社区卫生服务机构妇女保健科就诊;既往3年前因子宫肌瘤、卵巢囊肿行子宫加双附件切除术,术前月经无异常,术后曾间断服用“利维爱”半年,后自行停药;1年前滑倒后腕部骨折,后治愈,无高血压、糖尿病等慢性病史,无遗传病及传染病史;家庭经济收入稳定,夫妻关系和睦;生活习惯：每日饮咖啡一杯约200ml,每日喝牛奶250ml,每周运动<3次;二客观资料O1.体格检查T:℃,P:96次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg;身高162cm原来164cm,体重54kg,发育正常,营养良好,神志清楚,自主体位,查体合作;心肺未闻及异常,腹软,肝脾未及,无压痛及反跳痛;四肢关节无红肿及变形,脊椎无畸形,无压痛及叩击痛;2.辅助检查一月前在外院体检,血钙、血磷无异常;双光能X线骨密度检查DXA：L1-L4骨密度即低于正常个标准差;X摄片无明显异常;三问题评估A1.目前诊断严重骨质疏松症2.目前存在的健康问题⑴危险因素：绝经后妇女,缺乏运动,喜欢喝咖啡;⑵患者1年前滑倒后出现腕部骨折,提示已经有骨质疏松症的存在,再次骨折风险明显增加,要积极控制危险因素,治疗骨质疏松症,避免再次骨折的发生;⑶患者经济收入稳定,文化水平较高,依从性较好;四问题处理计划P1.诊断计划患者既往有脆性骨折史,DXA检查T<,严重骨质疏松症诊断明确;如怀疑继发性骨质疏D、甲状旁腺激素、尿松症可酌情选择性进行以下检查：血沉、性腺激素、25OHD、1,25OH2钙和磷、甲状腺功能、肿瘤标志物等;2.治疗计划⑴非药物干预：①加强锻炼：每周3-5次,每次30分钟以上,运动方式可以选择快走、慢跑、跳舞、健身操、游泳等;②每日晒太阳30分钟,因患者尚未退休,不能坚持,故给予维生素D药物补充;③饮食指导：除牛奶外,增加其他富钙食品的摄入,如豆制品、虾皮等;④戒除不良生活习惯：改变每日饮咖啡的不良生活方式;⑤预防跌倒,避免二次骨折的发生;⑵药物治疗①骨健康补充剂：碳酸钙D3 600mg口服 qd；维生素D骨化三醇软胶囊,口服qd;②抗骨质疏松症治疗：阿伦磷酸钠 70mg,口服每周一次3.全科医生建议纳入社区规范化管理,继续在社区卫生服务机构随诊;评价一流行状况和危险因素1.流行状况：骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险增加;随人类寿命的延长和社会老年化的到来,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题;目前我国60岁以上的人口约亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家;2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示,50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为%,男性为%;60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出;按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量现象;估计未来几十年,中国人髋部骨折率还会明显增长;女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性40%高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和;骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折脆性骨折,即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折;骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端;骨质疏松性骨折的危害性很大,导致病残率和死亡率的增加;如发生髋部骨折后的1年内,死于各种并发症者达20%,而存活者中约50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降;而且,骨质疏松及其骨折的治疗和护理,需要投入巨大的人力和物力,费用昂贵,造成沉重的家庭、社会和经济负担;2.危险因素1不可控的危险因素人种白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人、老龄、女性绝经、母系家族史;2可控的危险因素低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和或维生素D缺乏光照少或摄入少、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物;本病例患者具有女性绝经、体力活动缺乏、饮过多咖啡等危险因素;二生物医学评价1.骨质疏松症临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现;但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松;1疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难;2脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限;胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能;腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等;3骨折脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折;常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端;其他部位也可发生骨折;发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加;2.骨质疏松症诊断1临床上用于诊断骨质疏松症的通用标准是：发生了脆性骨折及/或骨密度低下;脆性骨折：指非外伤或轻微外伤发生的骨折,这是骨强度下降的明确体现,也是骨质疏松症的最终结果和合并症;发生了脆性骨折,临床上即可诊断骨质疏松症;基于骨密度测定的诊断标准：建议参照世界卫生组织WHO推荐的诊断标准;基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～个标准差为骨量低下骨量减少；降低程度等于或大于个标准差为骨质疏松;符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松见表:1;骨密度通常用T-ScoreT值表示,T值=测定值-骨峰值/正常成人骨密度标准差;表1：骨质疏松症诊断标准3.该患者情况该患者有疼痛、身高缩短等症状,DXA提示T<,曾有骨折病史,诊断严重骨质疏松诊断明确;三心理社会评价患者因发生过一次骨折,所以总是担心再次发生骨折,同时患者处于更年期,紧张、焦虑情绪明显,应为患者详细解释骨质疏松症和骨质疏松症骨折是可防可治的,积极治疗可以避免二次骨折的发生,减轻患者的压力,增强患者预防骨折的信心;同时要告诉患者除了药物治疗外,坚持锻炼、合理饮食、接触不良习惯、预防跌倒都是预防二次骨折措施中重要的部分,增加患者的依从性,提高非药物干预的效果;四家庭评价患者文化水平较高,能够充分理解全科医生的治疗方案和指导建议,积极配合治疗；患者家庭和睦,全科医生治疗患者同时注意对患者家人进行骨质疏松症相关的健康教育,建议患者家人和患者一起积极采取措施,预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生;（五）社会影响和社区影响骨质疏松症带来的社会影响巨大,骨质疏松症目前影响着1000万美国人,每年造成大于150万人的骨折;骨质疏松症造成巨大的经济负担,每年直接医疗费用约170到200亿美元;医疗费用大多数用于因骨质疏松症造成的急性骨折和骨折康复护理,特别是髋关节骨折;骨质疏松症的社会负担,包括了这些直接医疗费用以及货币如缺失、照顾者时间和健康状况不佳造成的非货币成本;预计骨质疏松症的发病率和骨质疏松性骨折的数量也将随着美国人口的老龄化增长;老年人口的增长对医疗保险和医疗补助将造成重大挑战,其中大部分的费用用于骨质疏松症;我国研究显示,每例髋部骨折的直接花费为每年3万多元人民币,这一数字甚至超出有些家庭的全年收入;六预防疾病和健康促进骨质疏松症的预防主要有以下内容：1.建立健康档案：在社区居民健康档案的基础上,增加骨质疏松症管理相关内容,为每一位被管理者建立健康档案2.饮食指导：主要是合理营养,增加食物中的钙含量,摄取足够的钙质,减少影响钙吸收的因素;3.运动指导：适量规则运动,尤其是负重运动,可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失;1运动的原则个体原则：由于个体的生理状态和运动机能差异,选择适合自己的运动方式;评定原则：每个体在选择运动方式时应进行评估,除外不适合运动的疾病;2运动方式负重运动,抗阻运动;例如：快步走、哑铃操、举重、划船、蹬踏运动等;3运动频率和强度建议负重运动每周4-5次,抗阻运动每周2-3次;强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感,休息后次日这种感觉消失为宜;4.跌倒的预防：跌倒是骨质疏松症患者出现骨折的常见诱因,大多数骨质疏松症患者在受到强外力的作用下会发生骨折,导致身体机能下降,影响患者的生活质量、加重社会负担,甚至可能导致残疾、死亡;因此采取防止跌倒的各种措施,预防跌倒的发生是骨质疏松症非药物治疗的一项重要内容;5. 钙剂和维生素D补充指导：1钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg元素钙量是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙补充剂,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg;用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用;2维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收;成年人推荐剂量为200IU5μg/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400-800 IU5μg/d;维生素D用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合应用;七健康照顾的利益和费用、用药合理性分析检查和治疗药物是骨质疏松症患者主要的花费,因为骨折以后无论是医疗花费还是给家庭带来的压力都很大,所以从卫生经济学角度分析预防远远比治疗有用;为了避免不必要的花费,检查和治疗要根据指征进行1.药物治疗适应症具备以下情况之一者,需考虑抗骨质疏松药物治疗：1确诊骨质疏松者骨密度：T≤者,无论是否有过骨折；2骨量低下患者骨密度:<T值<P10并存在一项以上骨质疏松危险因素,无论是否有过骨折；3无骨密度测定条件时,具备以下情况之一者,也需考虑药物治疗：--已发生过脆性骨折--OSTA筛查为高风险--FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%,或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20% 表2：常用抗骨质疏松药物八协调性和连续性照顾更年期妇女面临很多问题,随着绝境年限增加,骨质疏松、心血管疾病危险因素发生率增加,社区医生应该对更年期妇女建立健康档案,定期随访,预防和治疗绝经相关疾病;该患者纳入骨质疏松症社区规范化管理,一直在社区随诊,两年时间未发生再次骨折;案例提示1.骨质疏松症是绝经后妇女常见疾病之一,早期无明显症状,典型症状为疼痛、脊柱变形和骨折,初次骨折发生后,再次骨折风险明显增加;骨质疏松症患者社区干预目标是避免初次骨折和再次骨折的发生;2.本病例特点⑴50岁女性,子宫及双侧附件切除术后3年；⑵腰背疼痛2年,加重1月；⑶1年前有脆性骨折史；⑷DXA骨密度检查：L1-L4骨密度即低于正常个标准差;根据患者病史和检查结果,诊断：严重骨质疏松症;3.社区干预目标：患者已经有过一次脆性骨折,社区干预目的是预防再次骨折,干预措施包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗包括骨健康补充剂钙和维生素D及抗骨质疏松药物治疗,因为药物级别限制,本病例选择社区中心可以应用的药物福善美,应用该药物要提醒患者注意服用方式,晨起空腹服药,半小时之内不能进食,不能平卧,以防食管返流造成不适或损伤;除药物治疗外,社区非药物治疗是社区干预的重点,干预目的有两个：增加骨量、预防跌倒,从骨骼和跌倒两方面来预防再次骨折的发生;利用社区卫生机构充分干预骨质疏松症,也为我们全科医生提出不断学习,提高全科临床专业技能的要求;。
攀枝花地区290例绝经前后妇女骨密度测定分析
攀枝花地区290例绝经前后妇女骨密度测定分析
徐颖;徐晓辉
【期刊名称】《大理学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(010)0z1
【摘要】目的:为了解攀枝花地区绝经前后妇女骨密度水平,提高攀枝花地区骨质疏松症的防治水平.方法:对攀枝花地区290例绝经前后妇女骨密度测定分析.结果:图绝经期或绝经年的妇女,其BMD值较35～42岁月经正常妇女BMD值明显下降(P ＜0.05).随着年龄增加及绝经年限增加,其BMD值下降更加明显(P＜0.01).结论:提示攀技花地区41～53岁年龄段的围绝经期妇女和开始绝经的妇女即为骨质疏松发生的高危人群.对这些妇女采取积极的防治措施,可达到早期防治骨质疏松症的目的.【总页数】3页(P4-6)
【作者】徐颖;徐晓辉
【作者单位】大理医学院攀枝花教学医院核医学科;大理医学院攀枝花教学医院核医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R681
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肌少-骨质疏松症的研究进展
Vol.41No.5May 2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)肌少-骨质疏松症的研究进展蔡苗苗，高艳虹上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科，上海200092［摘要］肌少-骨质疏松症是骨质疏松症和肌少症并存的一种老年综合征，在老年人群中广泛存在。
骨质疏松症是以骨量降低、骨组织微结构破坏为特点的骨骼疾病；肌少症是指全身肌量减少、肌强度下降或肌肉生理功能的减退。
肌少症和骨质疏松症是与年龄相关的退行性疾病，具有相似的病理生理基础，包括机械因素、遗传学、脂肪浸润和内分泌因素等。
研究肌少-骨质疏松症的发病机制对预防和治疗该疾病，提高老年人生活质量和身心健康有重要的意义。
该文就肌少-骨质疏松症的诊断、发病机制、干预及治疗进行综述。
［关键词］肌少-骨质疏松症；肌少症；骨质疏松症；发病机制；治疗［DOI ］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.05.020［中图分类号］R589.5［文献标志码］AResearch progress of osteosarcopeniaCAI Miao -miao,GAO Yan -hongDepartment of Geriatrics,Xinhua Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200092,China[Abstract ]Osreosarcopenia is a geriatric syndrome that describes the co-existence of osteoporosis and sarcopenia,which is widespread in the elderly.Osteoporosis is a condition of low bone mass and micro-architectural of bone,and sarcopenia,the loss of muscle mass,strength and muscle physiological functions.Sarcopenia and osteoporosis are age-related degenerative diseases with similar pathophysiology,including mechanical factors,genetics,fatty infiltration and endocrine factors.Studying the pathogenesis of sarcopenia-osteoporosis is of great significance in preventing and treating the disease,improving the quality of life and physical and mental health of the elderly.This review introduces the diagnosis,pathogenesis,intervention and treatment of osteosarcopenia.[Key words ]osteosarcopenia;sarcopenia;osteoporosis;pathogenesis;therapeutic骨质疏松症（osteoporosis ）和肌少症（sarcopenia ）是老年群体常见的2种慢性肌肉骨骼系统疾病。
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肌肉强度和肌肉质量与绝经后女性骨密度的相关性研究吴小宝;陈微;周超【摘要】目的探索绝经后女性肌肉强度和肌肉质量与骨密度相关性.方法分析了2014年3月至2017年8月在我院就诊的340名绝经后妇女.使用双能量X射线吸收测定法检测股骨颈和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、全身骨密度和附肢骨骼肌肌肉量(appendicular skeletal muscle,ASM). ASM指数(ASMI,kg/m2)按照ASM(kg)除以高度的平方( m2 )计算.测量握力(kg)作为肌肉力量的指标.结果调整ASMI和年龄后(股骨颈标准化偏回归系数β=0. 105,腰椎=0. 116),握力强度与几个骨骼部位BMD呈显著性正相关(P＜0. 05).股骨颈和腰椎骨密度的调整平均值显示出握力强度从最低到最高三分位数的显著增加趋势.本研究结果表明肌肉强度与绝经后妇女肌肉量的几个位点的BMD密切相关.无论肌肉大小如何,肌力强健的绝经后妇女都有健康的骨骼状态.结论绝经后女性骨密度和肌肉强度密切相关,与肌肉质量无明显相关性.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2019(025)007【总页数】5页(P942-946)【关键词】肌肉强度;肌肉质量;肌肉骨骼系统;骨密度;绝经后女性【作者】吴小宝;陈微;周超【作者单位】中国人民解放军第九二医院骨伤科,福建南平353000;中国人民解放军第九二医院骨伤科,福建南平353000;中国人民解放军第九二医院骨伤科,福建南平353000【正文语种】中文【中图分类】R589肌肉和骨骼在人体生理学中起着重要的作用，例如，它们可以进行运动，增强血液流向器官，并为重要器官提供保护[1]。
肌骨单位是人类生物和生命活动的基础，许多研究已经检验了肌肉和骨骼之间的关系[2-5]。
例如，许多研究报道肌肉量越大，骨密度(bone mineral density，BMD)越高[2-5]。
通过双能X线骨密度仪(DXA)测量的瘦肌肉组织质量(LSTM)是肌肉质量的代表[6]，也与BMD正相关[4]。
另一方面，以肌肉量减少和肌肉功能障碍为特征的肌肉减少症[7]往往涉及骨质疏松[5]。
随着年龄的增长，肌肉减少症越来越多[7]，在社区居住的老年人中报道的流行率高达29%[8]。
肌肉减少症导致不良后果，如身体残疾、生活质量差和死亡[7]。
肌肉的机械负荷是维持BMD的重要机制[4]。
作为机械负荷来源的肌肉力量和肌肉重量(肌肉质量)与BMD相关，运动负荷对BMD的有益影响已有报道，这些研究将这些与久坐行为进行比较[9]。
据报道，以骨骼缺乏重力负荷为特征的航天飞行导致每个月有1%～1.5%的骨质流失迅速，由于受力和重量的机械负荷可以调节骨量，因此肌肉强度(定义为肌肉可以施加的最大力量)可能与BMD有关[10]。
但是有研究认为肌肉强度与BMD无关，且与肌肉质量无关[11]。
然而，相互矛盾的研究报道肌肉强度与肌肉质量与BMD相关密切相关[12]。
因此，没有研究证据，特别是来自流行病学研究的关于肌肉力量(最大力量)如何独立于肌肉质量来影响BMD的经验证据。
本研究探索老年妇女的代表性人群中肌肉强度是否与BMD有关，与肌肉质量有关，并检查肌肉强度和肌肉质量对BMD的个体影响。
1 材料和方法1.1 研究设计本研究分析了2014年3月至2017年8月在我院就诊的绝经后女性。
共有340名绝经后妇女纳入本研究。
排除标准：绝经前状态，影响骨代谢或LSTM的历史或现状，包括甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎、重症肌无力以及手术引起的更年期。
没有握力(kg)或骨密度(g/cm2)检测不准确的参与者也被排除在外。
记录女性的一般资料包括有关月经史、当前和过去妇科状况、骨折史以及其他可能影响骨代谢和LSTM的情况或药物的问题。
1.2 BMD和附肢骨骼肌重量指数BMD和身体组成参数均通过DXA扫描仪(QDR-4 500 A；Hologic，Bedford，MA，USA)来检测。
在股骨颈和腰椎L1-L4处测量BMD，同时测量全身的LSTM 和BMD。
LSTM分为确定区域，即手臂、腿和躯干。
使用标准的制造商推荐的分析方法，从躯干LSTM分离胳膊和腿LSTM。
在前身全身图像中，手臂划定在垂直肩线处，在盂窝处将肱骨头等分，并且腿由两条斜线分开，这两条斜线组成了骨盆三角形，在骨嵴的顶部形成水平线髂骨并将两股股骨颈分开[13]。
骶尾骨骼肌量(ASM，kg)计算为手臂和腿部LSTM体积的总和。
ASM的高度归一化指数(ASMI，kg/m2)被计算为ASM除以身高的平方(m2)，并被用作肌肉质量指数。
1.3 肌肉力量的评估使用美国Omega 数字测力计测量用于评估肌肉力量的握力。
在直立姿势下，参与者自然地将两条腿伸展，肘部伸展并用最大的努力紧紧抓住测力计。
左右手均测量两次握力。
分析中使用了双方最佳表现的平均值，以CV表示的抓握力的重现性为3.62%。
1.4 身体尺寸测量用日本生产的自动秤测量所有女性的身高(cm)和体重(kg)。
体质量指数(body mass index，BMI)通过体重除以身高的平方(kg/m2)计算。
1.5 统计学处理受试者通过握力分为3个等级(T1、T2和T3)。
使用简单回归分析来检查握力强度从最低到最高三分位数的趋势。
Pearson的相关性用于检查握力与ASMI之间以及ASMI与年龄之间的关系。
为了评估握力与独立于ASMI的BMD之间的关联，进行了多元回归分析，其中握力和ASMI在相同模型中用作自变量。
在调整ASMI 和年龄后，使用一般线性模型计算每个BMD的调整后平均值，通过握力分级。
在调整ASMI和年龄后，多元线性回归分析也用于测试从最低三分位组到最高三分位握力组的平均值的趋势。
所有数据分析均采用SPSS 22.0进行。
P<0.05表示测试的结果比较差异有统计学意义。
2 结果表1显示了根据握力等级分类的340名绝经后女性的特征。
趋势测试显示，平均年龄从最低三分位数到最高三分位数的握力均显著下降。
ASMI从最低三分位数到最高三分位握把强度显著增加。
表2显示了年龄、握力和ASMI之间的关系。
握力与年龄呈显著负相关，与ASMI 和BMI呈显著正相关。
全身、股骨颈和腰椎的BMD也显示出从最低三分位到最高三分位握力的显著增加。
表3显示了握力对全身BMD和ASMI对BMD的个体影响。
全身、股骨颈和腰椎(模型1)以及ASMI和MDs(模型2)之间的握力和BMD之间存在显著的正相关。
当在相同的多重线性回归模型中考虑握力和ASMI时，握力与股骨颈和腰椎的BMD呈显著正相关关系(模型3～5)。
另一方面，在模型4和5中，握力与全身BMD之间没有观察到显著的关系。
图1显示了调整ASMI和年龄的每个三分位握力组中BMD的平均值。
股骨颈BMD显示了握力强度从最低到最高三分位数的显著增加趋势。
腰椎BMD也呈现出从握力最低到最高三分位数的显著增加趋势。
表1 受试者特征按握力分类Table 1 Subject characteristics according to grip strength classification参数均数组别分组趋势T1组(113)T2组(114)T3组(113)βP值握力/kg21.4±4.3 16.2±2.521.4±1.626.7±2.4年龄/岁67.7±10.273.1±9.267.5±9.363.3±8.5-0.42 <0.001身高/cm157.4±6.8 162.3±6.4 159.2±5.7 156.5±4.8 0.49<0.001体重/kg51.8±8.648.2±7.351.8±8.455.2±8.40.39<0.001BMI/(kg/m2)22.3±3.8 22.4±3.5 22.8±3.423.3±3.4 0.13<0.001ASM/kg14.8±2.313.5±1.7 14.9±1.5 16.5±1.9 0.48<0.001A SMI/(kg/m2)6.53±0.65 6.31±0.62 6.42±0.64 6.73±0.61 0.25<0.001全身BMD/(kg/m2)0.841±0.0920.807±0.0840.843±0.1010.872±0.0950.29<0.001股骨颈BMD/(kg/m2)0.626±0.1120.575±0.111 0.632±0.1180.671±0.1070.38<0.001 腰椎BMD/(kg/m2)0.836±0.1430.779±0.132 0.843±0.134 0.896±0.144 0.35 <0.001表2 握力、ASMI、BMI和年龄之间的关系Table 2 Relationships between grip strength, ASMI, BMI, and age类别ASMIBMI年龄rP值rP值rP值握力0.234<0.0010.105 0.004 -0.458 <0.001ASMI0.715 <0.0010.0460.201BMI0.002 0.945表3 握力对BMD和ASMI对BMD的个体影响Table 3 Individual impact of grip strength and ASMI on BMD模型中的独立变量全身BMD股骨颈BMD腰椎BMDβP值βP值βP值模型1握力0.291 <0.0010.358 <0.0010.317<0.001模型2ASMI 0.122 <0.0010.257<0.0010.208 <0.001模型3握力0.278 <0.001 0.338 <0.0010.301 <0.001ASMI 0.0570.098 0.155<0.0010.126 <0.001模型4握力0.0460.2840.117 0.0030.1160.001ASMI 0.145<0.001 0.247 <0.0010.227 <0.001年龄-0.476<0.001 -0.447<0.001-0.347<0.001模型5握力0.0560.2160.132 <0.0010.127 <0.001ASMI 0.0950.078 0.045 0.4560.033 0.432年龄-0.468<0.001 -0.487 <0.001-0.318 <0.001BMI 0.078 0.179 0.228 <0.0010.217 <0.001图1 不同分级(T1、T2 和T3)的握力强度调整后的附肢骨肌重量指数和骨密度的平均值和标准误Fig.1 Estimated means and standard errors of appendicular muscle mass index and bone mineral density (BMD) adjusted for grip strength of different grades (T1, T2 and T3)注：与T1比较，*P<0.05；与T2比较，#P<0.05。