钙化性肌腱炎
小切口微创治疗钙化性肩袖肌腱炎的疗效评估
明显肩袖撕 裂征象 ；术 前均 经过 理疗 、消
炎止痛 药 物 治疗 ，９例 患 者 曾 局部 封 闭
治 疗 。
入 选 标 准 及 排 除 标 准 ：① 入 选 标 准 ：
症状重 ，明显影 响关节 功能 ；经保 守 治疗
小 切 口微 创 治 疗 钙 化 性 肩 袖 肌 腱 炎 的 疗 效 评 估
王涛 郭开 今 （通 讯 作 者 ）
２２１００８江苏徐州 医学 院徐 州临床学院
２２１００８徐 州 医学 院 附属 医 院
摘 要 目的 ：研 究 小切 １３手 术 治 疗钙 化 性 肩 袖 肌 腱 炎 的 疗 效 与 临 床 价 值 。方 法 ： 对 １２例 经保 守 治 疗 无 效 的 慢 性 钙 化 性 肩 袖 肌 腱 炎 进 行 小切 口手 术 治 疗 ，其 中 男 ３ 例 ，女 ９例 ；年 龄 ３８～６２岁 ，平 均 ４９．５ ４－ ７．８岁 ；左 肩 ４例 ，右 肩 ８例 。臂 丛 麻 醉 ， 沙滩椅位 ，在 喙 突与 肩峰之 间做 ３～４ｅｒ ａ 切 口 ，沿 肌 纤 维 方 向 劈 开 部 分 三 角肌 ，显 露 肩 峰 下 间 隙 ，通 过 活 动 上 肢 ，扩 大 肩 袖 显 露 范 围 ，寻 找 并 －ａ４除 病 灶 ，以 ２＃Ｅｔｈｉ— ｂａｎｄ线 修 复 肩 袖 及 三 角 肌 ，术 后 功 能 康 复 。记 录 术 前 与 术 后 疼 痛 的 ＶＡＳ评 分 、 ｃｏｎｓｔａｎｔ—ｍｕｒｌｅｙ评 分 、ＵＣＬＡ 评 分 、切 口 长度 、手 术 时 间 及 并 发 症 。 结 果 ：随 访 ８ ～ １２个 月 ，平 均 １Ｏ个 月 ，术 前 、术 后 ＶＡＳ 评 分 为 ７．２－４－１．６分 、１．２－４－０．８分 ，差 异 明 显 （Ｐ ＜０．０１）；ｃｏｎｓｔａｎｔ—ｍｕｒｌｅｙ评 分 为 ５８．６±６．２分 、９０．６±４．２分 （Ｐ ＜０．０１）； ＵＣＬＡ 评 分 为 １２．８±３．６ 分 、３１．８± １．６ 分 （Ｐ ＜０．０１）；切 口 长 度 平 均 ３．５ ± １．２ｃｍ、手 术 时 间平 均 ３８．５±５．６分 钟 、未 发 生神 经 损 伤 、关 节 粘 连 、血 栓 栓 塞 等 并 发 症 。 结 论 ：小 切 口微 创 治 疗钙 化 性 冈 上 肌腱 炎是一 种 简单 易行 、安全 、有 效 的治 疗 方 法 。 关 键 词 钙 化 性 肌 腱 炎 肩 袖 微 小入
肩袖钙化性肌腱炎误诊为肱骨大结节骨折二例并文献复习
肩袖钙化性肌腱炎误诊为肱骨大结节骨折二例并文献复习 黄春福; 尤瑞金; 王清铿; 符祖昶; 苏在权; 陈敏葵 【期刊名称】《《临床误诊误治》》 【年(卷),期】2019(032)009 【总页数】4页(P4-7) 【关键词】肌腱病; 钙化; 误诊; 肱骨骨折 【作 者】黄春福; 尤瑞金; 王清铿; 符祖昶; 苏在权; 陈敏葵 【作者单位】362000 福建 泉州 福建泉州解放军第910医院骨科 【正文语种】中 文 【中图分类】R686.1
肩袖钙化性肌腱炎是临床常见的肩关节疼痛性疾病，主要病理特征是羟基磷灰石结晶沉积于肩袖肌腱，引起周围组织炎症反应，进而导致肩部疼痛。肩袖钙化性肌腱炎急性发作时肩关节出现突然剧烈疼痛，活动受限，若伴有肩部外伤时，易误诊为肱骨大结节骨折。我院2018年1月—8月收治肩袖钙化性肌腱炎12例，其中2例误诊为肱骨大结节骨折，误诊率16.67%。本文回顾性分析2例误诊为肱骨大结节骨折的肩袖钙化性肌腱炎的临床资料，探讨误诊原因，总结经验教训，提高诊治水平。 1 病例资料 【例1】 女，41岁。因摔伤致右肩部疼痛、活动受限3 d入院。3 d前骑电动车时不慎摔倒，右手撑地，即感右肩疼痛、活动受限，未予特殊处理，症状无好转，遂来我院诊治。既往体健。查体：体温36.5℃，脉搏82/min，呼吸19/min，血压130/80 mmHg，心肺腹检查未见明显异常。专科查体：右肩前方、后方、肩峰下间隙及大结节处压痛明显，肩关节内旋、外旋、外展活动明显受限，疼痛弧征阳性。行X线检查示右肱骨上方可见小斑片状骨样密度影游离(图1)；CT示右肱骨大结节上方可见多发游离骨碎片影(图2)。诊断为右肱骨大结节骨折，拟在全身麻醉下行肩关节镜下右肱骨大结节骨折复位内固定术，术中探查发现肱骨大结节完整，未见骨折，冈上肌腱内有白色牙膏状钙化物、白色沙砾状钙化物形成，遂清除沉积钙化物，铆钉修复冈上肌。术后病理检查结果示：少量纤维结缔组织伴胶原增生、软骨化生及钙化，确诊为右侧冈上肌钙化性肌腱炎。术后予以肩关节外展30°固定3周并被动肩关节功能锻炼，术后3周开始肩关节主动锻炼，术后6周行肩关节适度肌力锻炼。随访3个月，患者右肩无明显疼痛，已恢复日常生活，肩关节活动度基本正常，肩关节前屈上举恢复至170°。 【例2】 女，49岁。因摔伤致右肩部疼痛、活动受限9 h入院。9 h前走路时不慎摔伤，右肩着地，即感右肩疼痛、活动受限，遂来我院诊治。既往体健。查体：体温36.5℃，脉搏85/min，呼吸20/min，血压120/80 mmHg，心肺腹检查未见明显异常。专科查体：右肩前方、后方、肩峰下间隙及大结节处压痛明显，肩关节内旋、外旋、外展活动明显受限，疼痛弧征阳性。X线检查示右肱骨大结节骨质不连续(图3)；CT示右肱骨大结节偏后侧可见游离骨碎片影，周围关节囊见多发片絮状骨质密度影(图4)。诊断为右肱骨大结节骨折，拟在臂丛麻醉下行右肱骨大结节骨折切开复位内固定术，术中探查发现肱骨大结节完整，未见骨折，冈下肌腱、冈上肌腱内见白色牙膏状钙化物、白色沙砾状钙化物形成，以冈下肌腱内为主，遂清除沉积钙化物，铆钉修复冈上肌、冈下肌。术后病理检查结果示：少量纤维结缔组织伴胶原增生、软骨化生及钙化，确诊为右侧肩袖钙化性肌腱炎。术后予以肩关节外展30°固定3周并行肩关节被动功能锻炼，术后3周行肩关节主动锻炼，术后6周行肩关节适度肌力锻炼。随访3个月，患者右肩无明显疼痛，已恢复日常生活，肩关节活动度基本正常，肩关节前屈上举恢复至180°。
关节镜治疗肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的疗效分析
全科医学临床与教育2020年12月第18卷第12期Clinical Education of General Practice Dec.2020，Vol.18，No.12·经验交流·关节镜治疗肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的疗效分析陈绍东钭大雄周文辉季卫平徐龙伟DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.012.022作者单位：323000浙江丽水，丽水市人民医院骨科（陈绍东、周文辉、季卫平、徐龙伟）；缙云县钭氏伤科医院（钭大雄）通讯作者：徐龙伟，Email ：****************肩钙化性肌腱炎目前病因仍不明确，其发病率约占肩关节疾病的7%，是引起肩关节疼痛的常见疾病之一，好发于30～50岁，女性多于男性，以冈上肌腱病变最多见[1]。
在不同治疗方式中，肩关节镜的治疗有着其独特的优势：手术创伤小、手术视野清晰、术后恢复快，同时能够有效避免关节腔内健康组织受到损害，并能达到良好的治疗效果。
肩钙化性肌腱炎常合并肩袖损伤情况，需根据术中情况结合关节镜治疗予以相应处理。
本次研究采用肩关节镜手术治疗肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤患者，术后经过随访均获得满意的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2019年1月丽水市人民医院经肩关节镜手术治疗肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的患者14例，其中男性3例、女性11例；左肩6例、右肩8例；年龄38～64岁；起病时间10d ～6个月。
所有患者均经过X 线、CT 或MRI 诊断为肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤。
本研究患者及家属均知情同意，经过医院伦理委员会批准。
术前根据法国关节镜协会分型[2]，A 型（病灶边界清楚，外观致密）8例、B 型（病灶呈分叶状）3例、C 型（病灶为透明状或云雾状外观，提示病灶吸收）1例、D 型（营养不良型钙化）2例。
1.2方法所有患者均由同一组高年资医师完成，均采用气管插管全身麻醉结合肌间沟区域阻滞麻醉。
10例肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗体会
10例肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗体会袁毅;严松;黄兰;熊曼;舒从科;徐平;汪国友;扶世杰【摘要】目的：探讨关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的手术方法和临床效果。
方法：对10例肩袖钙化性肌腱炎患者行关节镜下钙化灶清理术。
术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片，10例患者均行MRI检查。
所有患者均行关节镜下钙化清理术，3例行肩峰成形术，1例行肩袖修复术。
分别在术前和最终随访时采用VAS 疼痛评分、Constant－Murley评分进行疗效评价。
结果：随访时间1～4年，平均32个月，10例术后病情均显著缓解，VAS疼痛评分由术前8畅2±0畅8分降至术后末次随访时1畅4±0畅6分（ P＜0畅01），Constant－Murley评分由术前41±10畅5分增加至末次随访时91±5畅5分（P＜0畅01）。
所有患者均未发生严重并发症。
术后X线片显示1例患者钙化灶有少量残留，但症状消失，12个月后残留钙化物吸收。
结论：关节镜下钙化灶清理术有较多优点，是治疗肩袖钙化性肌腱炎的有效方法。
【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P59-60,62)【关键词】肩袖肌腱炎;钙化性;关节镜【作者】袁毅;严松;黄兰;熊曼;舒从科;徐平;汪国友;扶世杰【作者单位】四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000;铜仁市思南县人民医院，贵州铜仁 565100;四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000;四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000;四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000;四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000;四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000;四川医科大学附属中医医院骨科，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R686.1优先数字出版地址:http://www．cnki．net/kcms/detail/51.1688．R.20151113.1236.012．htm l肩袖钙化性肌腱炎是引起肩关节疼痛的常见疾病，其发病率为20%～27%，约90%发生在冈上肌腱，好发于40～50岁从事轻微劳动的人群。
冈上肌肌腱炎
5. 冻结肩(粘连性关节囊炎)：Frozen Shoulder(adhesive capsulitis )
肱二头肌长头肌肌腱炎 （ tendinitis of long head of biceps brachii muscle ） 1 degeneration and tear Etiology： impingement—entraped repeatedly--degeneration --tear Image Manifestations degeneration：thickening/increased signal on tendon partial rotator cuff tear:Interruption/thickening、high-signal on T2 full tear：Interruption/ "feeling of empty" in intertubercular sulcus 2 dislocation and subluxation
• 注意：肩周炎并非某一点的独立疾病，而是与肩关节周围病变 （如滑囊炎，肌腱炎、钙化、撕裂的等）有密切联系，继而引起 肩周软组织广泛粘连，肩关节活动障碍; • 病理 肩关节囊与滑膜隐窝的无菌炎症：充血、水肿、炎细胞浸润；
• •
肩部周围肌肉、韧带、深筋膜的慢性劳损（可伴出血）；
Classification of Shoulder Portion Disorders
• The End • Thank you！
喙肩弓与肱骨头之间的空间绝对或相对减小， 使肩部在上举外展过程中，喙肩弓与肱骨头反复 卡压其间的软组织结构〖主要为肩峰下滑囊 (Subacromial bursa )、冈上肌腱(supraspinatus tendon)和部分冈下肌腱 ( long head of bicep tendon)〗引起 症状，称为肩峰下撞击综合征。
肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效
肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效丁浩;谢水华;何建华;陈卫东【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效。
方法2011年12月-2014年9月，对19例冈上肌钙化性肌腱炎患者行肩关节镜治疗，术后配合中药外用熏洗的康复治疗。
结果均获随访，随访时间3-36个月。
19例患者中，17例肩关节疼痛及功能障碍消失或明显改善，2例仍感轻度疼痛。
按照VAS 疼痛评分术前（6.10±1.52）分，术后（1.15±0.95）分，两者比较具有统计学意义（t=30.58，P<0.05）及Constant-Murley评分术前（51.68±9.52）分，术后（91.36±3.75）分比较差异具有统计学意义（t=-28.10，P<0.05）。
结论肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎临床疗效显著，创伤小，安全有效，术后功能康复快。
%Objective To study the clinical effect of arthroscopic treatment of calcific tendinitis of the supraspinatus. Methods From December 2011 to September 2014,19 cases of calcific tendinitis of the supraspinatus were treated with shoulder arthroscopy,postoperative rehabilitation treatment with traditional Chinese medicine fumigation. Results All the cases were fol-lowed. The follow-up was 3 to 36 months. Among the 19 cases,17 patients reported that Shoulder joint pain and dysfunction dis-appeared or improved. 2 patients presented with still feel shoulder joint mild pain. According to VAS pain scoring system ,the postoperativecondition(1.15±0.95)points,compared with the pre-oparativecondition(6.10±1.52)points,was significantly increased, which had statistical significance (t=30.58,P<0.05). According to Constant-Murley scoring system,the postoperative condition(91. 36±3.75)points,compared with the preoparative condition (51.68±9.52)points,was s ignificantly increased,which had statistical sig-nificance (t=-28.10,P<0.05). Conclusion Arthroscopic treatment of calcific tendinitis of the supraspinatus issafe,effective and less invasive with a quick recovery.【总页数】3页(P741-742,774)【作者】丁浩;谢水华;何建华;陈卫东【作者单位】江西省南昌市第二医院，南昌 330003;江西省南昌市第二医院，南昌 330003;江西省南昌市第二医院，南昌 330003;江西省南昌市第二医院，南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R686.1【相关文献】1.肩关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期临床疗效 [J], 邓刚;蔡幸健;陈少健2.复发性冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗 [J], 李红川;张亮;王宇飞;王登峰;郑江;温世明;张宪;杨镇;刘阳;江仁奇;周伟;樊云佩3.肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效分析 [J], 付积杰;张维仕;张尊礼4.关节镜治疗肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的疗效分析 [J], 陈绍东;钭大雄;周文辉;季卫平;徐龙伟5.冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗 [J], 梁熙;黄伟;孟纯阳;蒋电明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下微创治疗肩袖钙化性肌腱炎
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
Ａｒ ｔ ｈｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｍ ｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｒｏ ｔ ａ ｔ ｏｒ Ｃｕ ｆ ｆ Ｃａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ Ｔｅ ｎｄ ｉ ｎｉ ｔ ｉ ｓ
ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ ｃ ｕ ｆ ｆ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ６ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ， １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ ｃ ｕ ｆ ｆ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
骨 赘 的 患 者 则 仅 做 轻 度 的肩 峰 成 形 ， 去除 ２ ｍｍ 左 右 的 骨 质 ， 并且保 护喙肩韧带完整 ， 从 而 保 护 了 肩 关 节 上 方 的 被 动 稳 定 性 结 构 。对 ４例 钙化 灶 特 别 巨 大 、 在彻 底 清 除 病 灶 及 被 钙 化 灶 侵 蚀 和 破 坏 的肩 袖 组 织 后 ， 评 估 肩 袖 缺 损 深 度 超 过 肌腱厚 度的 ５ Ｏ 者 使 用 了锚 钉 行 肩袖 修 补 术 。结 果 术 后 随 访 ６ ～２ ５个 月 ， 平均 １ ６ ． ４个 月 。术 后 疼 痛 程 度 及 功 能 评 分 均有 显 著提 高 。 肩关 节活 动范 围 明显改 善 。 对 手 术 前 后 ＵＣ Ｉ Ａ各 项 进 行 配 对 ｔ 检验 ， 两 组差 异有 统 计学 意义 （ 一
顽固性肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗效果评价
顽固性肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗效果评价祁辉;张谦;马文海;宋兴建;韩哲【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)006【摘要】目的观察关节镜治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果.方法 21例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者采用关节镜下钙化灶清除术,缝合清理后肩袖缺损较深的部分(＞50％),其中2例加行肩峰成形术.术前及术后随访采用加州大学肩关节评分系统(University of California at Los Angeles,UCLA)、Constant-Murley评分(Constant-Murley score,CMS)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩与肘协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons'Form,ASES)、患者满意度评估其疗效评估.结果所有患者均获随访,随访时间5～7年.VAS由术前(6.971±1.016)分减至术后(1.524±0.981)分;UCLA由术前(11.571±2.521)分提高到术后(30.190±1.991)分;CMS由术前(50.476±7.567)分提高到术后(89.571±3.627)分;ASES由术前(52.048±6.614)分提高到术后(91.667±4.139)分.术前术后VAS、UCLA、CMS、ASES评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).1例(4.76％)于术后3～7 d出现切口炎性反应,经对症处理后愈合;其余切口均工期愈合.结论关节镜下钙化灶清理是治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的有效方法.手术创伤小,术后恢复快,具有良好的临床效果和安全性.【总页数】4页(P671-673,681)【作者】祁辉;张谦;马文海;宋兴建;韩哲【作者单位】河北省保定市第一中心医院骨三科,河北保定071000;河北省保定市第一中心医院骨三科,河北保定071000;河北省保定市第一中心医院骨三科,河北保定071000;河北省保定市第一中心医院骨三科,河北保定071000;河北省保定市第一中心医院骨三科,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R686.1【相关文献】1.关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎16例临床观察 [J], 胡明翔;袁滨;孙鲁宁;束昊;周临东2.肩袖钙化性肌腱炎急性发作的关节镜治疗 [J], 吴桂勤;苏训同;蔡道章;方航;潘剑英3.肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤疗效研究 [J], 康胜; 刘欣伟; 项良碧; 刘松波; 顾明; 杨鸫祥; 那俊夫4.关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的效果及对肩关节功能影响 [J], 朱明雨; 张勇; 范永红5.关节镜治疗肩钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的疗效分析 [J], 陈绍东;钭大雄;周文辉;季卫平;徐龙伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎常常发生于肩关节，是肩关节突然出现剧烈疼痛的1一个常见原因，病理改变是肌腱内的钙化沉积，在钙化崩解的时候产生剧烈的疼痛。
钙化性肌腱炎是肌腱炎的一种，是指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30-50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。
配合（济愈堂肌腱顺古安玉贴钙）萄葆天貓和京东都有，钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1-4周后大多可缓解。
肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状。
钙化性肌腱炎大多数跟外伤以及慢性早老损有一定的关系，患者要及时就诊，找出病因后，按照下面方法治疗：
1、抗炎药物：患上钙化性肌腱炎之后，患者会有疼痛或者红肿等症状。
2、手术治疗：如果患者疼痛持续增加，就会影响日常活动，或者保守治疗没有效果，就能考虑通过手术的方法治疗。
还可以在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物等方法来降低肌腱内压力。
另外还能在关节镜下以及开放式切口下切掉钙盐沉积块。
3、冲击波治疗：患者会出现乏力或者上举困难，晚期也会出现肩关节的活动受限，也有医生会采用冲击波进行治疗慢性钙化性肌腱炎，这样的作用机理主要通过冲击波造成了微创伤，最后刺激局部的血液来达到治疗的目的。
4、中医治疗：有些患者西医治疗没有效果，就需要通过中药来治疗缓解病情。
因为西医是治标不治本，容易复发。
外敷（济愈堂肌腱顺古安玉贴）中医具有镇痛消炎和滋阴补肾等作用，
改善钙化性肌腱炎的方法主要包括了
上面4点，一般患者看了之后就可以就诊选择合适的方法治疗。
治疗的同时，患者还要注意生活的规律，避免剧烈运动，饮食上要清淡，可以多摄入蔬菜以及水果等食物。
另外少摄入含钙物质，比如虾和牛奶等，这样容易加重病情。