透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录
血液透析护理观察查房
血液透析护理观察查房介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。
作为护理人员，进行透析护理观察查房至关重要，以确保透析过程的安全和有效性。
本文档将介绍血液透析护理观察查房的重要内容。
透析前观察在透析开始之前，护理人员应进行以下观察：1. 检查患者的体重，记录体重信息，以便计算透析前后的液体平衡。
2. 检查患者的血压和心率，并记录在病历中。
如果患者的血压过高或过低，应及时采取相应的护理措施。
3. 检查患者的生命体征，包括体温、呼吸频率等，以评估患者的整体健康状况。
4. 检查患者的血液透析通路，确保通路通畅、无红肿、无渗液等异常情况。
透析中观察在透析过程中，护理人员应密切观察患者，主要包括以下方面：1. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压异常。
2. 观察患者的通路，确保通路的通畅，注意防止感染。
3. 观察患者的症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时与医生沟通并采取必要的护理措施。
4. 监测患者的体温，查看是否有体温异常情况。
透析后观察透析结束后，护理人员应进行以下观察：1. 监测患者的血压和心率，是否有明显变化，如低血压等，及时处理。
2. 观察患者的尿量，记录尿量信息，以评估透析的效果。
3. 观察患者的体重，检查液体平衡情况是否正常。
4. 监测患者的生命体征，包括呼吸频率、体温等，以评估患者的整体状况。
注意事项在进行血液透析护理观察查房时，护理人员应注意以下事项：1. 严格遵守洗手和无菌操作流程，确保操作的安全性和卫生性。
2. 注意患者的隐私权和机密性，避免泄露个人信息。
3. 与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和不适，及时解答疑问。
4. 注意观察记录的准确性，包括时间、数据等，以确保信息的真实可靠性。
以上就是血液透析护理观察查房的内容介绍，护理人员应认真执行观察和记录工作，以保障患者的安全和护理质量。
高血压患者的护理查房（共5篇）
高血压患者的护理查房（共5篇）第一篇：高血压患者的护理查房一位高血压患者的护理查房2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。
高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。
今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。
下面由责任护士崔敏汇报简要病史。
简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。
以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。
患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。
患者住院期间收缩压波动在120~138mmHg之间，舒张压波动在70~80mmHg之间。
患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施并填写难免压疮防治监控记录表。
坠床评分70分，进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表。
既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右股骨头置换术”。
否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml （正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。
血液透析室护理查房
护理查房护士*＊*汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。
血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升,大便每日一次，颜色为黄色。
患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6。
57mmol/L,P 2。
12mmol/L，Ca 1。
47mmol/L,血红蛋白73g/L。
治疗4。
5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断：1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关.3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关.4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施：一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5%。
适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3—4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴.避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
血液透析护理业务查房
血液透析护理业务查房科别：血液透析主持人：a 记录人：b 日期：2013-2-23病人姓名：z 床号：21床查房病例：尿毒症并发高血压引起眼底出血的护理查房a: 今天我们结合21床z的病情,讨论一下尿毒症并发高血压引起眼底出血而采取无肝素透析的操作注意要点及护理。
首先请责任护士d介绍病情，最后大家共同讨论对此病应如何减少凝血及健康指导。
D：患者z，男，42岁，因尿毒症引起高血压产生眼底出血并发症。
经眼底检查提示：左眼造影早期可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光，视盘表面毛细血管扩张，静脉迂曲、扩张，小血管扩张，后期视盘高荧光，边界模糊，静脉壁染，渗漏明显，全视网膜高荧光，黄斑区后期呈花瓣状高荧光。
右眼视网膜动脉硬化。
入院护查：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP180/90mmHg；入院后按医嘱静脉注射降压药物并无肝素透析。
经治疗，患者出血症状有所改善。
a：眼底出血进行血液透析需要选择无肝素透析以防止患者出血加重，如应用肝素透析则加会重患者出血。
而无肝素透析则会出现管路凝血问题，作为护理人员，我们将如何在不使用肝素的同时而减少管路凝血呢？下面我们讨论一下对这位患者无肝素透析怎样减少凝血及健康指导。
c：肝素预冲用含肝素2500U/L的生理盐水冲洗体外循环管路，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面以减轻血栓形成反应。
为防止患者全身肝素化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。
若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预冲。
e：高血流量尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下设置（200～250）ml/min。
f：定时生理盐水冲洗每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生理盐水迅速冲洗透析器1次。
冲洗频率可按需要增减。
用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除。
g：透析器的选择由于平板透析器血室容积大于中空纤维透析器，若发生凝血，则平板透析器血液丢失较多，因此通常选择中空纤维透析器用于无肝素透析。
高血压病人的护理查房记录 3
护理查房记录查房时间: 2014.6.30 查房地点：住院部一楼四病室11床科室：内科主讲人：刘XX 查房病人：陶兰查房主题：高血压病的护理措施及健康宣教参会人员：全体护理人员查房内容：龙XX（护理部主任）今天我们查房的主要内容是高血压病的护理措施及健康宣教，大家都知道高血压主要是以体循环动脉压增高为表现的临床综合征。
我们先请值班护士介绍病人的主要情况。
蒋XX（值班护士）患者女39岁体重：73kg T:36.8℃ P:72次∕分 R:21次∕分 BP：140∕100 因两年前突然头昏头痛，无恶心呕吐、四肢麻木、视力模糊等症状，在我院就诊诊断为“高血压”，两年来间断服用降压药，饮食盐味偏重、生活起居与往常无明显变化；两天前无明显诱因出现头昏头痛无心悸、心慌、心累气促、四肢麻木、视力模糊等症状；影像检查提示：心脏左侧扩大、B超提示：脂肪肝、TCD（脑电图）提示：动脉顺应性下降、生化检查：甘油三酯：2.5L∕min（正常值：1.5-2.0）、心电图提示：窦性心律不齐。
饮食、大小便正常。
与2014年6月27日门诊以高血压Ⅲ级高危收入院。
入院前一天，在我院门诊就诊时血压是142∕110㎜Hg，门诊医生给予处方降压药口服。
龙XX（护理部主任）根据,收集的资料分析，患者偏年轻、体胖、舒张压达110㎜Hg，影像提示向左扩大，考虑高心病的可能，但患者无其他症状，因此，我们的健康宣教非常重要。
我们首先给病人测量血压，哪位同志说说测量血压的注意事项及血压的诊断标准。
唐XX（内科护士）1、保持三点同一水平：血压计0点、肱动脉、心脏。
2、袖带松紧适宜，视线与血压计平行线。
3、一般血压都测量2次去平均值，重测时降至0点稍等片刻再测。
4、测血压时一定要四定：定时、顶部位、定体位、定血压计。
杨 XX（外科护士）血压的诊断标准可以用一下一个表格来显示：类别理想血压正常血压正常高值高血压Ⅰ级（轻度）高血压Ⅱ级（中度）高血压Ⅲ级（重度）单纯收缩期高血压收缩压<120 120–129 130–139 140–159 160–179 ≥180 ≥140舒张压<80 80–84 85–89 90–99 100–109 ≥110 <90注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
完整版血液透析患者护理查房副本
(2)隧道感染：下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。
处理：对于合并轻微全身病症的隧道感染，临床上使用抗 生素2周可以控制感染，导管得以保存，但如果治疗无效， 那么应当拔除导管，另选择精品部文档位，置入新导管。
中心静脉插管
5、血栓形成 ：留置导管因使用时间长，患者属高凝状态，肝素用量 缺乏或管扭曲，引起血栓形成。封管时用脉冲注入式方法，先夹闭夹 子，后停顿注入，保持管腔中是正压状态，防止血液反流导管腔中形 成凝血块。
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动静脉内瘘
术后第二天开场活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。 睡眠时防止侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量 血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过 紧的护腕等。
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血液透析概述
透析开场时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进展逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化〞的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以到达“清 洗〞的目的。
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透析装置
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发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
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动静脉内瘘
内瘘日常护理： 养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议
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透析中高血压（可调钠透析）护理查房记录
查房日期 2021.2.19 查房主持人 AAA 病历报告人 CCC
患者姓名 邢某 护理级别 无 查房类别 护理查房
诊断 慢性肾功能衰竭、尿毒症期 透析中高血压（可调钠透析）
参加人员 全科护理人员
护士CCC汇报简要病史：
患者邢某，男，54岁。肾功能不全6年，规律血液透析8+年。
于2017年10.2来我院透析。
初步诊断
①慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
②肾性贫血
③1型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变
④高血压病III级（极高危）
⑤右上肢动静脉内瘘术后
⑥慢性萎缩性胃炎
⑦十二指肠球部溃疡
现查体：体温36.2℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压
187/110mmHg，肾病面容，贫血貌，心界扩大， 血化验：K:5.55mmol/L，
Ca：1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：11.8 ×
10 9/L.随机指尖血糖16.9㎜mol/L。透析中期后期经常发生高血压，
有时达190/110mmHg。
查房目的：1.学习透析中高血压的预防和应急处理；
2.学习运用可调钠进行调节透析中高血压。
护士DDD：什么是透析中高血压？常见病因临床表现？
透析中高血压往往发生于透析过程中或透析结束后，表现为
平均动脉压较透析前增高≥15mmHg。
超滤后2--3小时，血压升高；
血液透析结束前30--60分钟，出现血压增高。
病因：透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、
促红素的应用等等。
临床表现：患者对高血压症状有耐受性，感觉不到因为高血压出现的
头痛、头晕、头胀或恶心、呕吐。经常是我们30-60分钟巡视测量血
压时发现。
护士EEE：怎样预防透析中高血压？
1）做好患者健康宣教，戒烟酒，控制钠盐，每日4-5克，透析期间
体重增加3%-5%，合理运动；
2）按时透析
3）按时遵医嘱用药，有条件的每日早中晚各测血压一次。
4）加强对高血压患者的监测和防护；
5）利用血液透析治疗的先进模式，进行调钠、调温治疗高血压。
护士FFF：怎么进行调钠调温治疗透析中高血压？标准是什么？
即在透析中患者血压升高，较透析前增高≥15mmHg或≥160/100，但
≤180/100mmHg，将透析液Na浓度进行曲线坡度调节（机器钠离子浓
度默认为142 mmol/L），从150 mmol/L逐渐降低至135 mmol/L，将
温度调为37摄氏度，机器默认36.5℃，监测血压变化，10分钟测血
压一次，降至140/90mmHg左右调节为正常默认值。
若半个小时后血液仍在高值无下降趋势，且接近180/100mmHg，报告
医生，使用降压药物。
护士王岩：透析中高血压的应急处理流程为？
护士长总结：
通过此次护理查房，不仅复习了高血压应急处理，也学习掌握了调钠
调钠控制高血压的临床标准。通过可调钠曲线透析来控制血压的基本
原理是通过透析器精确调整透析液中钠离子的有效浓度，从而改变透
析液的电导度而实现的有效降压方法。当透析机设定为高钠时（≥145
mmol/L），患者血浆渗透压增高，有助于机体内组织间隙的水分向血
管内移动，从而保证透析中超滤脱水的顺利进行。随着透析的进行，
为防止长时间高钠浓度的透析引起的水钠潴留，透析液钠浓度会逐渐
降低。在临床工作中，可调钠调温透析控制血压，经济、方便、安全，
患者少用药，值得临床推荐。