肾病综合征护理查房

2014年2月泰兴市人民医院二区秦岩

时间：2014年2月13日

主持人：蒋星美护士长

参加人员：吕顺丽、邵丽、秦岩、马益慧、叶章美、何斌、张蓉荟、王群、卞佳月、李娜

护理体检病史介绍：吕顺丽

病史介绍：床号：40 姓名：戴睿年龄:6岁性别：男住院号：540511

主诉：因“颜面部浮肿一周，加重一天”而入院

入院时间2014年2月09日

既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史

现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，当地查B超提示双肾结石，予碎石处理及输液治疗两天，今患儿浮肿加重，来我院就诊。

入院查体:T：36.5°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。

实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪

入院诊断:肾病综合征（？）

治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。

现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。

蒋星美护士长：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？

李佳丽：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。

蒋星美护士长：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？

秦岩：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，

始自眼睑颜面，渐及全身，重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见，好发年龄学龄期。表现为水肿不明显，有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。

蒋星美护士长：该患儿存在那些护理问题？我们的护理目标是什么？针对护理问题采取哪些护理措施？

张蓉荟：该患儿存在的问题

1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

护理目标：改善低蛋白血症就，减轻水肿

护理措施：⑴严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24小时出入量。

⑵高蛋白饮食，可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白富含

必需氨基酸的动物蛋白摄入。

⑶低盐饮食误食腌制品

⑷遵医嘱应用利尿剂，注意监测血压。

2、营养失调：与低于集体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。

护理目标：营养状况逐步改善

护理措施：⑴热量共给要满足，不少于126–147kg﹙kg.d﹚

⑵给与优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。

⑶增加进食量，根据患儿的喜好，食谱内容上注意色香味。

3、有感染的风险：与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良、激素和细胞毒药物的应用致

机体免疫功能低下有关

护理目标：无感染发生

护理措施：⑴保持皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦或擦伤。

⑵尽量减少病房内的探视人员，对上呼吸道感染者限制探访。

⑶遇到寒冷季节减少外出，注意保暖。

⑷坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意观察血药浓度及有无药物

的副作用

4、家长的焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗效果及环境改变有关

护理目标：患儿及家长情绪的稳定

护理措施：由于家长爱子心切，作为护理人员应该爱护关心患儿，多与患儿及家长交谈，鼓励患儿及家长使其保持良好地情绪。增强战胜疾病的信心，使

患儿早日康复。

蒋星美护士长：简单说说治疗要点。

叶章美：在治疗上1、一般需要卧床休息，水肿病人低盐饮食，补充维生素及矿物质，预防感染。2、利尿剂的应用，一般无需利尿，当水肿较重时，给予利尿剂，常用药物有呋塞米等。3、糖皮质激素有使尿蛋白消失或减少及利尿作用，为治疗肾病综合征较有效的首选药物。用药的方法有短程疗法和中长程疗法。短效疗法因易复发故现已不常用。六个月为中程疗法，九个月约为长程疗法。4、对于效果不好的病例选用免疫抑制剂，如环磷酰胺，环孢素A等。5、抗凝治疗。

蒋星美护士长：该患儿水肿常用的药物有利尿剂，在使用利尿剂时需要注意什么？

邵丽：首选的利尿剂是速尿，但是速尿是排钾利尿药，使用中常会出现一些不良反应，如低

血钾症、低血氯性碱中毒、高尿酸钙症等。所以使用速尿时要特别注意有无药物毒性症状的发生以及血压、脉搏、体重等方面的变化。再者，由于肾病综合征病人的血容量本就已减少，利尿剂的使用还会进一步减少血容量，所以大量使用利尿剂时，要时刻注意监测有无血容量不足的症状出现，比如体位性低血压而致的头晕、心慌、体重减轻、皮肤弹性下降等。

在使用利尿药时，为避免出现低钾血症，有时会让病人吃补钾剂，如氯化钾等。查阅有关文献认为这种方法在发生低钾血症是可以临时用。因为长期服用氯化钾，会发生不同程度的小肠溃疡，有的还可引起小肠穿孔，所以还不如让病人多吃一些含钾丰富的食物，如蘑菇、马铃薯、冬笋、油菜、肉类、橙子、桃、大红枣等，既容易入口，又无毒副作用。

蒋星美护士长：如果该患儿在使用利尿剂时发生低血钾，需要静脉补钾，我们应该注意什么？宗丽：常用10%氯化钾静脉滴注.静脉补钾注意事项：①总量：根据低钾程度每日补钾4—8 g.②浓度：一般不大于3‰.③速度：不超过80滴/分.如超过此速度,必须由专人守护,并进行心脏,血钾和尿量的全面监护.④尿量：一般在30 ml/h以上,才能补钾.⑤禁止静脉注射：以免血钾突然升高,引起心跳骤停.

蒋星美护士长：在治疗上，患儿需要常用激素药物，其副作用有什么？

丁萍：激素治疗肾病综合症的副作用1、消化道粘膜出血：长期服用激素会破坏胃粘膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃溃疡，对整个消化系统的破坏。2、血糖升高，导致肾性糖尿病：长期服用激素的大多数肾病患者都知道，在化验检查时都会发现血糖、尿糖的升高。这种血糖升高造成类固醇型糖尿病。3、血压升高，导致肾性高血：长期服用激素会导致机体组织液内水、钠(盐分)潴留，不能排出体外，这就相当于血管内”水位提高”，压力增大，当然血压就增高，形成肾性高血压。4、骨质疏松，股骨头坏死：激素使用后能使骨钙游离，形成骨质疏松，这是很常见的一大副作用。副作用较严重的患者会出现股骨头坏死等后遗症。

5、免疫力低下：容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。精神兴奋；不少肾病患者用了激素药后，高度兴奋，长达数月睡不着觉。

6、身材矮小：糖皮质激素的使用对生长激素有一定的抑制作用，会导致骨骼及蛋白质的合成受阻，影响小儿正常的生长发育。

7、库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

蒋星美护士长：诊断该病的的检查尿常规非常重要，那我们如何指导家长进行晨尿、24小时尿量统计及24小时尿蛋白定量的留取？

李娜：晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

24小时尿留取，首先弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。

24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。

蒋星美护士长：肾病综合症的主要并发症是什么？

马益慧：

1、感染是NS最常见的并发症，也是其死亡的主要原因。常见的感染部位有呼吸道、皮

肤、泌尿道及腹部。易于发生感染的原因有：①体液免疫功能低下；②细胞免疫功能异常；

③蛋白质营养不良；④水肿致局部循环障碍；⑤应用糖皮质激素及免疫抑制药物。

2、高凝状态及血栓、栓塞性并发症：NS时存在高凝状态，原因有：①肝脏合成有关凝血的物质增加；②抗凝血酶III自尿中丢失；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症致血粘稠度增加、血小板聚集加强；⑤感染或血管壁损伤可激活内源性凝血系统；⑥长期大量糖皮质激素的应用加重高凝；⑦过度使用利尿剂加重血液浓缩。

3、营养不良，除蛋白质营养不良、生长发育障碍外，尚有甲状腺激素水平低下、维生素D缺乏、钙磷代谢障碍等。

4、急性肾衰竭可能的原因有：抗生素、利尿剂等引起肾小管坏死或急性间质性肾炎；肾间质严重水肿或肾小管被蛋白尿管型阻塞；在原病理基础上并发大量新月体形成；血容量减少致肾前性氮质血症或合并肾静脉血栓形成。

蒋星美护士长：大家现在都对肾病综合征有了一定的认识，相信大家一定也会把它应用到临床的护理工作中去，最后再谈谈对于这样的病人如何进行健康指导。

何斌：1、预防性的指导，认真积极预防感染的重要性，加强营养，注意休息，保持个人卫生。2、生活指导饮食注意低盐。每日不要摄入过多的蛋白质。3、用药指导按医嘱用药，无自行减量或停用激素，了解药物的副作用。4、病情监测指导定期监测肾功能的变化。5、心理指导让家长和患儿意识到良好的心态有利于提高机体的抵抗力。增强适应能力，保持乐观心态对疾病治疗充满信心。

蒋星美护士长：感谢大家为这次护理查房做了充分的准备，这次护理查房非常成功，也为我们能够更好地为广大患儿服务打下了坚实的基础，有理论知识作为指引，我们护理人员常巡视，善观察，勤沟通。相信我们的工作会更出色！

高血压肾病的护理查房

高血压肾病护理查房一、什么就是高血压肾病系原发性高血压引起得良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)与恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现得高血压病及肾功能衰竭。二、疾病病因肾脏本身就就是一个大血球,用于过滤体内毒素,同时防止蛋白,血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏得滤网系统造成破坏,造成恶性循环。时间长久造成得破坏难以逆转,肾脏会代偿增大,直至提前衰竭。这就就是为什么有血尿不可怕,可怕得就是有蛋白尿。三、影响因素 ?高血压肾损害得发生率与高血压得严重程度与持续得时间呈正相关。其她可能得影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症与高尿酸血症,这些因素相互影响,进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压得发病年龄一般在２５—４５岁,而高血压引起肾脏损害出现临床症状得年龄一般为４0 --－－60岁,最早得症状可能为夜尿增多,反映了肾小管已经发生了缺血性病变,尿得浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿,表明肾小球已发生了病变。蛋白尿得程度一般为轻到中度,２4 小时尿蛋白定量一般不超过 2克,但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞与管型很少,个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿、有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭,未经治疗得高血压患者得肾功能下降较无高血压者明显、四、高血压肾脏损伤得机制:高血压性肾脏损害五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿就是肾病综合征最主要得表现,尿蛋白定性多为＋+ ~ +＋++,成人每日尿蛋白排泄≥３、５g/d,大多为选择性蛋白尿。３、低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足１0g/L。４、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。六、临床表现 ?早期夜尿增多,尿比重降低,尿钠排出增多,尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后,肾小球损伤,尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。肾小球功能渐进受损肌酐清除率下降,血清肌酐逐渐增高。蛋白尿得产生就是评定Ａ粥样硬化肾实质病变严重程度得指标之一。 ?晚期肾体积进行性缩小,两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。七、病情分期 ?Ⅰ期-—微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,蛋白阴性; ?Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、２4h尿蛋白定量>0、５g为特征,肾功能正常、?Ⅲ期-—肾功能不全期:以Ccr下降、SCr升高为特征、分非透析期与透析期(尿毒症期)、?非透析期:Cｃr在４０~10ml／mｉn,133μmoｌ/L＜Scr〈707μmol/L。 ?透析期(尿毒症期):Cｃr〈10ｍl/ｍiｎ.Sｃr＞707μmol/L 八、临床检查:

糖尿病肾病的护理查房

一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。既往史：T：36.7℃P：80次/分R：20次/分BP：130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。二.糖尿病肾病的相关知识 1.概述糖尿病肾病：(DN ) 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 2.病因 ①.遗传因素 2.肾血流动力学的异常 3.高血糖症 4.高血压 3.分期一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。三期：又称早期糖尿病肾病期。四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。五期：终末肾功能衰竭。前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。 4.临床表现（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅

肾病综合征护理查房

肾病综合征护理查房 2014年2月泰兴市人民医院二区秦岩时间：2014年2月13日主持人：蒋星美护士长参加人员：吕顺丽、邵丽、秦岩、马益慧、叶章美、何斌、张蓉荟、王群、卞佳月、李娜护理体检病史介绍：吕顺丽病史介绍：床号：40 姓名：戴睿年龄:6岁性别：男住院号：540511 主诉：因“颜面部浮肿一周，加重一天”而入院入院时间2014年2月09日既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，当地查B超提示双肾结石，予碎石处理及输液治疗两天，今患儿浮肿加重，来我院就诊。入院查体:T：36.5°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪ 入院诊断:肾病综合征（？）治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。蒋星美护士长：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？李佳丽：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。蒋星美护士长：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？秦岩：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，

2020年高血压肾病的护理查房(课件)

2020年高血压肾病的护理查房（课件）高血压肾病护理查房一、什么是高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。二、疾病病因肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏,造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转,肾脏会代偿增大,直至提前衰竭.这就是为什么有血尿不可怕,可怕的是有蛋白尿。......感谢聆听三、影响因素 ?高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关.其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害.原发性高血压的发病年龄一般在2５－ 4５岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 -——－６０岁，最早的

症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退.然后出现蛋白尿,表明肾小球已发生了病变.蛋白尿的程度一般为轻到中度,2４小时尿蛋白定量一般不超过２克,但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿.有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭,未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。......感谢聆听四、高血压肾脏损伤的机制：高血压性肾脏损害五、疾病症状? １、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷.严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。２、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为＋+ ～＋+++，成人每日尿蛋白排泄≥3。５g/d，大多为选择性蛋白尿。 3、低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白<3０g/Ｌ，严重者不足1０g/Ｌ。４、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。六、临床表现

糖尿病肾病护理查房

护理查房姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：主管医生：责任护士：主诉：现病史：患者17年前无明显诱因出现多饮、多食症状，每餐时间不规律，喜食油腻，因头晕于当地卫生院测血糖发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，未控制饮食摄入。曾先后服用拜唐苹、亚莫利、格华止、诺和龙降糖治疗。5年前患者劳累后出现双足酸胀疼痛、乏力，休息后缓解，静息状态下无疼痛，无红肿。4个月前于我院门诊发现尿微量白蛋白大于300mg／24h，血肌酐升高，给予诺和锐30联合拜唐苹，雷公藤降低尿蛋白，析清口服透析。近一月来患者体重下降5公斤，一周前口感多饮、双足乏力感明显加重，不伴麻木发凉及疼痛，为求全面诊治收住入院。既往史：高血压病史10年，颈动脉血管闭塞症1年。过敏史：否认食物及药物过敏史。家族史：父亲患高血压，已故;母亲患糖尿病入院后查提示： T: 36.2℃P: 60次／分R: 16次／分BP:130／80mmhg 患者发育正常，营养中等，双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱，膝腱反射，跟腱反射正常，病理反射未引出。自发病以来，无视物模糊及听力下降，无头痛头晕及恶心呕吐，无胸闷憋气及心前区疼痛，无法热及咳嗽咳痰，食欲及睡眠可，无尿频尿急尿痛，无腹泻及便秘。视力：左眼：0.4 右眼：0.6跌倒坠床评分：7分Ⅰ度生活自理能力评分：85分化验检查回报：检查：眼底镜示：动脉硬化。腹部B超示：脂肪肝（轻度）。经颅多普勒示：左右椎动脉血流速度增快，提示血管痉挛。甲状腺B超示：双侧甲状腺低回声结节，左侧最大14*14，右侧最大6*8。超声心电图示：主动脉硬化，左心房增大，左室下壁、后壁、侧壁运动幅度减低，左室顺应性下降。血单： FBG: 15.49 mmol／L Cr：99.9 umol／L

高血压肾病护理查房

高血压肾病护理查房一．病人一般情况姓名：徐涛入院日期：2012-02-13 性别：男住院号：1872843 年龄：24岁入院方式：步行民族：汉族主管医生：孙占山职业：无责任护士：刘蓉二．入院原因及经过主诉：发现血压升高5年，血肌酐升高1个月。现病史：患者5年前体检时发现血压升高最高170/100mmHg，查尿常规及肾功能均正常（未见化验单），无浮肿，无尿量尿色异常，未予特殊治疗及监测血压。1个月前患者因受凉后出现咳嗽伴气短，，就诊当地医院查血压250/180mmHg，胸片：肺炎（未见检查单），血常规白细胞19.4G/L，中性粒细胞70.4%，血红蛋白140g/l，尿常规：蛋白2+，尿素氮20.6mmol/l，血肌酐433.3 umol/l，血钾3.68mmol/l。当地医院给予抗感染及控制血压对症治疗（具体不详），血压波动在150-170/80-100mmHg，咳嗽及气短症状明显缓解，复查胸片“肺炎”治愈，血肌酐398.2umol/l，为进一步系统治疗就诊我院，患者发病以来，精神饮食睡眠尚可，无浮肿，无尿量尿色异常，尿量约2000 ml/日，夜尿0-1次/晚，大便正常，体重体力无明显变化。既往史：否认冠心病、糖尿病史。无肝炎、结核及其他传染病史。无药物过敏史。无外伤史。无手术史。无输血史。预防接种史不详。个人史：生于河北省。无疫区居住史。无冶游史。吸烟史7年，20支/日。无嗜酒史。婚姻史：未婚。家族史：父亲健在。母亲健在，患高血压。否认家族中有遗传病史。三 . 病人现病状 1.体格检查体温36.6℃脉搏70次/min 呼吸20次/min 血压170/ 120mmHg 发育正常，营养良好，表情自如，神志清楚，查体合作。身高 1.76m，体重108kg，腰围120cm，BMI 34.87kg/m2。皮肤粘膜正常，全身皮肤未见皮疹，全身皮肤未见水肿。 2.心理状况：缺乏疾病的相关专业知识，渴望获取更多信息。 3.精神状况：神志清，精神一般，语言表达较为清晰，定向力正常，对答切题，生活较能自理。四．辅助检查（2012-1-15开滦医疗集团）尿常规：蛋白2+，血红蛋白140g/l，尿素氮20.6mmol/l，血肌酐433.3umol/l，血钾3.68mmol/l，双肾超声：弥漫性回声改变。五：入院诊断慢性肾衰竭代谢综合征

高血压的护理查房

高血压的护理查房病例介绍：患者林菊花，女性，53岁，因“反复头痛、头晕8年余，再发20余天”于2010-12-23-09:36入院。查体：T36℃P64次/分R18次/分BP140/100mmHg神清，精神倦，头颅五官对称，左侧颈部见一长约5cm手术疤痕，愈合良好。颈软，心肺（-），腹（-）。双下肢无水肿，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。查TCD：1.左、右大脑中动脉收缩期血流峰值低；2.符合脑动脉硬化TCD改变。血脂：CHO 6.32mmol/L,LDL 4.18mmol/L。入院诊断：中医诊断：头痛-肝阳头痛。西医诊断：1.头痛查因：①高血压病2级？②脑动脉供血不足？ 2.高脂血症。入院后完善相关检查，西医以改善循环、营养脑细胞、降压、降脂等对症治疗；中医拟平肝潜阳为治则。经治疗后患者诉无头痛、头晕，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无耳鸣，精神、睡眠可，纳可，二便正常。于2010-12-29-08：50办理出院。一、定义：高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。二、高血压的判断标准：轻度高血压(I级) 140～159/90～99 mmHg 中度高血压(II级) 160～179/100～109 mmHg 重度高血压(III级) 收缩压≥180/舒张压≥110 mmHg 单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90 mmHg 三、高血压的临床表现：高血压病起因缓慢，早期多无症状，一般40-50岁偶于体检时发现血压升高，有时头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音，高血压持续时间长时，有心室肥厚现象。四、治疗要点：（一）非药物治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。（二）降压药物治疗：1：利尿剂。2：B-受体阻滞剂。3：钙通道阻滞剂。4：血管转换酶抑制剂。5：ɑ1-受体阻滞剂。（三）降压药物的选择：1：伴有左心室肥厚者：选用ACEI。2：胰岛素抵抗者：选用ACEI，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。4：肾功能异常者：ACEI对早期

糖尿病肾病护理查房

护理查房时间:2016> 12、14 责任护士:樊墙诊断:糖尿病肾病查房者：纪晓芳王硕庞雪丽耿丽雪护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”得病例进行护理查房目得有: 1. 让大家了解本病得相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2. 了解责任护士对病人存在与潜在得护理问题采取了哪些护理措施, 效果如何？ 3. 检查患者基础护理情况。高大爷您好，今天我们就您得疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您得配合。下面请责任护士汇报病例：责任护士樊皤：患者高占荣，男，67岁，住院号:186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒, 无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸查房种类:个案查房病历号:186006 床号：10床参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖

平稳，夜间睡眠良好，精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿, 今晨测T:36.5°C,P:86次/分,R：18 次 / 分,BP: 166/98mmHg 基础护理完成，请护士长查体。护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5°C P;82次/分R;20次/分BP;169/94mnihg,查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在得护理问题并给与哪些护理措施？樊墙M体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 ⑴严格限制水钠摄入，水得摄入量控制在前一天得尿量+500ml o ⑵每天晨起测量患者体重，观察水肿得消长情况。 (3)记录24小时出入量，教会患者患者出入量得记录方法与内容，监测尿量得变化。 (4)遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物得疗效与可能出现得副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者得血电解质。 (5)告知患者与家属出现水肿得原因，如何观察水肿得变化，解释限制水钠对水肿消退得重要性。 2、营养失调低于机体需要量 (1)指导患者进食优质蛋白饮食，一日三餐提供足够得热量，并补充各种维生素。

糖尿病肾病护理查房

护理查房时间：2016.12.14 床号：10床查房种类：个案查房病历号：186006 责任护士：樊璠诊断：糖尿病肾病查房者：纪晓芳参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖王硕庞雪丽耿丽雪护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例：责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮

肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳,夜间睡眠良好,精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T：36.5℃，P：86次/分，R：18次／分，BP：166/98mmHg基础护理完成，请护士长查体。护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5℃ P；82次/分 R；20次/分 BP；169/94mmhg，查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关（1）严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。（3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。（4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。（5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。

肾病综合征护理查房

肾病综合征护理查房肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。今天，我们一起学习讨论一下肾病综合征的护理，下面结合病例进行讨论。护士长：通过护理查体请史效丽介绍一下病情：史效丽：22床，王凯旋男，5岁，因“颜面部浮肿一周，加重一天”于2017年4月26日14:00收入院。既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，今患儿浮肿加重，来我院就诊。入院查体:T：36.5°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪ 入院诊断:肾病综合征（？）治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口

服，激素治疗。头孢哌酮抗感染治疗。现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。史效丽：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？王秋坤：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。史效丽：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？马波寒：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，始自眼睑颜面，渐及全身，重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见，好发年龄学龄期。表现为水肿不明显，有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。史效丽：该患儿存在那些护理问题？我们的护理目标是什么？针对

高血压肾病的护理查房课件.doc

房高血压肾理查护病病肾一、什么是高血压脉硬化）和恶性肾脉硬化动小动性高血压系原发小引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾功能衰竭。的高血压病及肾并伴有相应临床表现二、疾病病因胞等物质防止蛋白，血细漏出血管。高肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时网系统造成破的滤使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏血压，肾脏会代偿久造成的破坏难以逆转增大，直至提前衰竭。这就性循环坏，造成恶。时间长什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。是为三、影响因素 ?高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素脏损一步加重肾、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这包括性别些因素相互影响，进病年龄，而高血压的发一般在25 －45岁损害。原发性高血压害。男性较女性更易发生肾一般为，最早的症状可能为夜尿增多，反 40 ----60岁临床症状的年龄害出现引起肾脏损，尿的浓蛋白尿，表明肾小球缩功能开始减退。然后出现发生了缺血性病变小管已经映了肾 2克，但有。蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过生了病变已发病人因肾小球毛细血管胞和管型很少，个别少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显红细微镜检查实在原发性高血压肾功能衰患者中有万分之一会发展为性肉眼血尿。有研究证破裂发生短暂者明显。功能下降较无高血压患者的肾治疗竭，未经的高血压脏损害的机制: 高血压性肾肾脏损伤四、高血压五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、常伴尿少、高血压、腹水，当胸水、腹水较多时疝或腹股沟疝。高度水肿、脐可引起呼吸困难轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～++++，成人性蛋白尿。每日尿蛋白排泄≥3．5g/d ，大多为选择 3、低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L ，严重者不足10g/L 。 4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。床表现六、临 ?早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常, 少量蛋白尿红细胞。清除率下降，血清肌酐逐渐增高。肌酐肾小球功能渐损进受病变之一。实质严重程度的指标硬化肾定 A 粥样蛋白尿的产生是评 ?晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。

肾病综合症的护理查房

肾病综合征患者的护理查房地点：内科护士办公室时间：2014年11月26号16：00 参加人员：护士长：曾洁责任护士：李莉护师：梁成珍陈春梅朱世兰梁呈敏许世红护士：莫丽冯冰阙媛媛陈璋骆小妮护士长：大家下午好！欢迎大家参加本次护理查房。本次护理查房的主要内容是肾病综合症的护理，此次查房是为了： 1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。 3.了解护理措施落实的情况责任护士李莉介绍病人病情及护理情况。大家好！我是14床黄斌杰的责任护士李莉，下面我介绍患者的基本情况。病例资料患者黄斌杰，14床，男，17岁。住院号20143418.诊断：患者自诉：一周前在受凉后出现颜面浮肿，以晨起明显，于、、、、、步行入院~~~~~门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。治疗原则现病史辅助检查尿常规：尿蛋白?g/L 血常规：WBC ?9/L 血小板?9/L 肝功能:? 血浆白蛋白? g/L 肾功能：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 总钙?mmol/L 血脂: 总胆固醇?mmol/L 治疗原则现病史护理评估护理问题与诊断 1.体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2 高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按 1G/(kg.d)供给。3 低盐饮食，勿食腌制食品。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。 2 营养失调相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关预期结果：营养状况逐步改善护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。 3 有感染的风险相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关预期结果：无感染发生

高血压肾病的护理查房

高血压肾病护理查房一、什么是高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。二、疾病病因肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。三、影响因素 ?高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25 － 45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 ----60岁，最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过 2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。四、高血压肾脏损伤的机制:高血压性肾脏损害五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。 3、低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。 4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。六、临床表现 ?早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。肾小球功能渐进受损肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。蛋白尿的产生是评定A粥样硬化肾实质病变严重程度的指标之一。 ?晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。

糖尿病肾病的护理查房

糖尿病肾病的护理查房地点：病房时间：2016.3.24 主讲人：张二莉参加人员：全体护士护士长：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。今天我们就共同学习一下糖尿病肾病相关知识，希望大家积极发言。先有责任护士介绍病情。张二莉：患者，女性，职业：农民，于2016年3月20日以“口干多饮多尿20余年，发现尿检异常1天”入院。既往有糖尿病、高血压病史，用药不规律，血糖不平稳，一般空腹血糖在20 mmol/L，这次主要是颜面及双下肢浮肿，空腹血糖17.7mmol/L，尿素11mmol/L，肌酐86mmol/L，尿蛋白++，血压120/80mmHg，诊断为糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病眼病。故入院治疗。针对患者病情提出以下护理问题：（1）体液过多：与肾小球滤过下降导致钠水潴留有关护理措施：使患者了解控制水钠摄入的必要性和重要性，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml，记录24小时出入量，指导病人进食以干饭为主，不易喝汤，经常测量体重，严密观察病情动态变化。（2）营养失调：低于机体需要量，与蛋白质的摄入过少和丢失有关护理措施：提供可口，不油腻，高营养的，指导病人进食易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果、以补充维生素，保持口腔清洁，增进食欲。

（3）知识缺乏:缺乏疾病的相关知识护理措施：循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复健康教育。向患者强调合理饮食对本病的重要性。（4）有皮肤完整性受损的危险：与体液过多至皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。护理措施：该患者双下肢浮肿，我们应给予皮肤的护理，穿宽松鞋袜，保持皮肤清洁，抬高双下肢，卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤。（5）有受伤的危险：与患者视网膜病变所致的视物模糊有关护理措施：注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，尽量闭目养神。一旦出现视网膜出血时，禁剧烈活动，减少头部活动，嘱其平日出行时需有家人陪同，行走时防止跌倒。 (6) 刘艳平：首先我先说一下何为糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。张彩霞：我说说分期，大家一起学习：主要分期：I期以肾小球滤过滤增高和肾体积增大II期该期尿蛋白排出率正常但肾小

糖尿病肾病护理查房

查房内容名称__糖尿病肾病____________________________________________ 查房日期___2013-10-28__________主讲人___孙雅_________地点____护办室__ ______ 参加人员: 王萍、周海燕、钱立平、孙雅、胡继周、刘俊俊、陶丽琴、程雅妹______________ 护理评估: 患者姓名隋本卿性别 _女__ 年龄 77岁 __ 床号 6 住院号 141878 民族汉文化程度初中宗教信仰无职业退休婚姻已婚入院日期 2013-10-19 入院方式□平车□轮椅□扶行□√步行入院诊断 2型糖尿病性肾病 2型糖尿病 2型糖尿病性周围血管病变高血压(Ⅲ期) 既往史:有胆囊手术史及右肩骨折手术史、有输血史、高血压病病史药物过敏史□无□√有青霉素、链霉素 T 36、5℃ P 68 次/分 R 19 次/分 BP 160 / 68 ㎜Hg 身高 155 ㎝体重卧床㎏意识□√清楚□嗜睡□朦胧□躁动□昏睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□痴呆精神／心理□√平静□烦躁□焦虑□恐惧□抑郁□依赖□愤怒□否认□自卑其她皮肤情况□√正常□潮红□苍白□黄疸□紫绀□皮疹其她 ____ □压疮部位分级范围 □外伤部位分级范围口腔黏膜□√正常□异常义齿□√无□有肢体活动□行动正常□√使用助行器□残肢□无法行动其她饮食(食欲)□正常□√减低□增加其她 (食物禁忌)□无□√有种类牛肉睡眠□√正常□失眠□服镇静剂其她残疾□盲□哑□失聪大便□√正常□失禁□腹泻□便秘□肠造口其她 __ 小便□√正常□失禁□尿频□尿潴留□尿少□留置导尿管其她嗜好□√不吸烟□吸烟□已戒烟□√不饮酒□偶饮酒□大量饮酒□已戒酒疾病认知□√明确□不明确日常生活功能评估分值__55分___ 护理风险评估压疮风险□√无□有分值 __ 跌倒/坠床风险□无□√有分值35分 _ 导管脱落风险□无□√有分值 6分其她

糖尿病护理查房

糖尿病护理查房一、时间：2016年6月20日二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。（一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。统称消渴的主要临床表现。病变在肺胃肾。西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。（二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。（三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。（四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。（五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。（六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。2 、糖尿病肾病-中医病名。3 、糖尿病眼病。4. 糖尿病足--脱疽。5. 糖尿病周围神经病变

糖尿病肾病护理查房

护理查房时间：2016.12.14 查房种类：个案查房责任护士：樊璠查房者：纪晓芳参加人员：吴东伟高晶王硕庞雪丽耿丽雪床号：10床病历号：186006 诊断：糖尿病肾病张博凌霄于丹李颖护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例：责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮

肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳，夜间睡眠良好，精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T: 36.5 C, P：86次/分，R: 18次/分，BP 166/98mmH基础护理完成，请护士长查体。护士长查体：洗手，擦腋下，测量T; 36.5 C P ; 82次/分R; 20次/分BP; 169/94mmhg查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 (1)严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。 (2)每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 (3)记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。 (4)遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。 (5)告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水

2型糖尿病的护理查房

2型糖尿病的护理查房病史患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月1４日入院查体:神志清楚。呼吸平稳,视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。体检T 37°c,P８８次/分。Ｒ22次/分，BP140/9０mmhg。身高1５3ｃm,体重61kg,入院时血糖:１9.9mmol/l,血酮:0.3mｍｏl/ｌ。定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。流行病学：糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题,中国人群中的25岁-６4岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2０12年的９.5％,另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有１．5亿人患糖尿病，而且大多数是２型糖尿病分型 1.１型糖尿病２.2型糖尿病 3.妊娠期糖尿病 4.其他类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说的“三多一少”包括多尿、多饮、多食和体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。并发症 1急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKＡ,常见的诱因包括:1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。３) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。４）有时还可以无明显诱因。 ②高渗性非酮症糖尿病昏迷、 ③感染