2型糖尿病住院患者甲状腺功能减退情况临床研究
住院2型糖尿病患者甲状腺结节发病率调查
Ｈ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
住院 ２ 型糖尿病患者 甲状腺结节发病率调查
李 维 孔庆海 杨 琦
大连市大化集 团有２ 型糖尿 病属于一种多基 因遗传病 ， 其发病率保 持逐 年增长 ２结 果 的趋势 ， 据 调查 表 明 ， 我 国成年 人 中 ２型糖 尿病 患病 率 已高达 ２ ． １ ２型糖尿病 患者 中甲状腺 疾病患病情 况 １ ０ ％左右【 ｌ １ 。在 经济 飞速发展 的趋势下 ， 近年卫生条 件在不 断改 ３ ６ ０例 ２型糖 尿 病 患 者 中 ，甲状 腺 功 能 异 常 患 者 ６ ７例 善， 甲状腺疾病诊断 的准确率 越来越高 。甲状腺激素作 为升糖激 （ １ ８ ． ６ １ ％） 、 甲亢 １ ２ 例（ ３ ． ３ ３ ％） 、 亚 临床 甲亢 １ ４例（ ３ ． ８ ９ ％） 、 甲减 ８例 素 之一 ， 可 以起到 良好的升糖 、 降糖 作用 。 因此 ， 甲状 腺激素 的异 （ ２ ． ２ ２ ％） 、 亚 临床 甲减 １ ６例（ ４ ． ４ ４ ％） 。 常 分泌会影响到 糖尿病患者 的血糖 ， 不利于糖尿病 的成功 治疗 。 ２ ． ２ ２型糖 尿 病合 并 甲 状腺 疾 病 患 者 的性 别差 异 为 了调查住 院 ２型糖 尿病患者 甲状腺 结节发病 率 ， 本 院从 ２ ０ １ ０ ３ ６ ０例 ２型糖尿病 患者 中 ， 女患者 １ ９ ０例 ， 甲状腺疾 病 患病
素、 游离 甲状腺激素 、 游离三碘 甲状腺原 氨酸 ， 针对 甲状腺激 素异 ３讨 论 常 的患者 ， 实施 电化学免疫发光法 ， 检测 甲状腺球蛋 白抗 体 、 甲状 腺过氧化物 酶抗 体等。
2型糖尿病患者甲状腺激素的变化及其临床意义
2型糖尿病患者甲状腺激素的变化及其临床意义
朱晓莹;王民登
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)005
【摘要】目的探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法采用放射免疫分析法检测136例2型糖尿病患者血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4及s-TSH 的变化,并与同法检测正常对照组50例作比较.结果 2型糖尿病及其无严重并发症患者血清FT3显著低于正常对照组(P<0.01),TT3、TT4、FT4、s-TSH无明显变化(P>0.05),2型糖尿病重症组TT3、FT3、FT4比轻症组下降更显著,P均<0.01.结论甲状腺激素测定对预测糖尿病严重程度及其预后有一定的指导意义.
【总页数】2页(P655-656)
【作者】朱晓莹;王民登
【作者单位】右江民族医学院1998级临床医学本科5班,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院内科,广西百色533000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.6
【相关文献】
1.2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义探讨 [J], 胡德胜;贾晓霞
2.2型糖尿病患者促甲状腺激素、甲状腺激素水平变化的临床意义分析 [J], 古丽
娜尔·哈布赛提
3.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义 [J], 边新华
4.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化的临床意义 [J], 张文友;傅延导;林洪秀
5.2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及临床意义 [J], 郭丽芳
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血清VDR、VDBP水平与糖尿病并发甲状腺功能减退症的相关性研究
血清VDR、VDBP水平与糖尿病并发甲状腺功能减退症的相关性研究王广利;彭丽;殷婷婷;孙晶;黄欢【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2022(43)22【摘要】目的探讨血清维生素D受体(VDR)、维生素D结合蛋白(VDBP)与2型糖尿病(T2DM)患者并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的相关性。
方法选择2018年1月至2021年5月该院收治的117例T2DM并发甲减患者作为观察组,另选取同期120例单纯T2DM患者作为对照组。
收集所有患者一般资料。
采用酶联免疫吸附试验检测患者血清VDR、VDBP水平,采用全自动生化分析仪检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,采用化学发光法检测血清空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽、三碘甲腺原氨酸(T)、甲状腺素(T)、促甲状腺激素(TSH)、游离T(FT)、游离T(FT)、糖化血红蛋白(HbA1c),采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。
采用Pearson相关分析观察组血清VDR、VDBP水平与其他指标的相关性,采用Logistic回归模型分析T2DM患者发生甲减的影响因素。
结果两组糖尿病病程、IR及FPG、HbA1c、TG、TC、HDL、LDL、T、T、FT、FT、TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组血清VDR、VDBP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
Pearson相关分析结果显示,观察组血清VDR、VDBP水平与糖尿病病程、IR、FPG、LDL呈负相关(r<0,P<0.05)。
Logistic回归模型分析结果显示,VDR、VDBP水平降低,FPG水平、IR升高是T2DM患者并发甲减的独立危险因素(P<0.05)。
结论 VDR、VDBP在T2DM并发甲减患者血清中的水平降低,是T2DM患者并发甲减的独立危险因素。
2型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度及斑块积分的关系
·论著·基金项目：安徽医科大学校科研基金项目（２０２０ｘｋｊ２５８）作者简介：王娟，主管检验师，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｕａｎ＿０９０５＠１６３．ｃｏｍ２型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度及斑块积分的关系王娟ａ，高学祥ａ，殷应传ｂ，汪六庆ａ，蒋文韬ａ，韩成建ａ合肥市第三人民医院，ａ检验科，ｂ内分泌科，合肥２３０００１［摘要］ 目的 探讨２型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度（ＩＭＴ）、颈动脉斑块积分的关系。
方法 选取２０１８年５月至２０２１年９月合肥市第三人民医院收治的２型糖尿病患者２０４例，均对其行甲状腺功能［三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、甲状腺激素（ＴＴ４）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）］、糖代谢相关指标［空腹血糖（ＦＰＧ）、空腹胰岛素（ＦＩｎｓ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ ＩＲ）］及颈动脉ＩＭＴ检测，并评估颈动脉斑块积分。
根据甲状腺激素水平将所有患者分为正常组、甲状腺功能减退（甲减）组、甲状腺功能亢进（甲亢）组，对比各组糖代谢相关指标水平、颈动脉ＩＭＴ及颈动脉斑块积分，并采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析法分析各项指标之间的相关性。
结果 ２０４例２型糖尿病患者中，正常组１２６例，甲减组６１例，甲亢组１７例。
甲减组及甲亢组颈动脉ＩＭＴ及颈动脉斑块积分均明显高于正常组（Ｐ＜０．０５），甲亢组ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＨＯＭＡ ＩＲ均明显高于正常组与甲减组（Ｐ＜０．０５）。
相关性分析结果显示，在甲减组及甲亢组中，ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４与ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＨＯＭＡ ＩＲ均呈正相关（Ｐ＜０．０５），与ＦＩｎｓ呈负相关（Ｐ＜０．０５）；此外，ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４与颈动脉ＩＭＴ、颈动脉斑块积分在甲减组及甲亢组中分别呈负相关和正相关（Ｐ＜０．０５）；甲减组的ＴＳＨ与ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＨＯＭＡ ＩＲ均呈负相关（Ｐ＜０．０５），与ＦＩｎｓ、颈动脉ＩＭＴ、颈动脉斑块积分均呈正相关（Ｐ＜０．０５）。
2型糖尿病与甲状腺疾病的关系
2型糖尿病与甲状腺疾病的关系张红艳;李京艳;冀秋娣【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺疾病的关系.方法选择T2DM患者180例(T2DM组),其中老年组87例、非老年组93例.采用化学发光法检测其血清游离三碘甲状腺素原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素,微粒子酶免疫法检测人抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)；并与160例健康查体者(正常对照组)进行比较.结果 T2DM组甲状腺功能(甲功)异常37例(20.56％),其中甲状腺功能亢进(甲亢)5例、甲状腺功能减退症(甲减)32例；对照组分别为11(6.88％)、5、6例；T2DM组甲功异常率明显高于正常对照组,T2DM 老年组甲功异常率(28.74％)明显高于非老年组(12.29％),P均＜0.01.T2DM组TPO-Ab异常55例(30.56％),明显高于对照组的19例(11.88％),P＜0.01;两组TG-Ab阳性率比较P＞0.05.结论 T2DM患者甲功异常率较高,主要表现为甲减、甲状腺自身抗体增高,老年患者尤为明显；提示甲状腺激素可能参与T2DM的发病过程.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(052)017【总页数】2页(P52-53)【关键词】2型糖尿病;甲状腺功能;抗过氧化物酶抗体;甲状腺球蛋白抗体【作者】张红艳;李京艳;冀秋娣【作者单位】天津医科大学总医院,天津300052;天津医科大学总医院,天津300052;天津医科大学总医院,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病(DM)患者胰岛素及多种激素分泌异常，甲状腺激素可能参与DM的发病过程。
目前，关于2型糖尿病(T2DM)与甲状腺疾病关系的研究较少。
为此，我们进行了相关研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年10月～2011年5月我院住院及门诊T2DM患者180例，男88例、女92例，平均年龄57.7岁，病程6个月～37年，均符合1999年WHO制定的DM诊断标准。
促甲状腺激素与2型糖尿病患者血管并发症关系研究的进展
610心血管康复医学杂志 2021 年 10 月第 30 卷第 5 期 Chin J Cardiovasc Rehabll Med,October 2021, Vol. 30 No. 5促甲状腺激素与2型糖尿病患者血管并发症关系研究的进展
樊春阳，乔虹
摘要：许多流行病学研究表示,2型糖尿病
(T2DM
)患者亚临床甲状腺功能减退(
SCH
)的患病率显著高于一般
人群。目前
,
SCH是否会影响T2DM患者血管并发症的发生尚存争议。本文就促甲状腺激素与T2DM患者血管并
发症关系研究的进展作一综述。
关键词： 糖尿病,
2 型； 甲状腺功能减退症； 糖尿病血管病变
文章编号：1008-0074 (2021 ) 05-610-04
中图分类号：R587. 109
文献标识码：A
Doi： 103969/jis
n1008-0074202105 25
Research progress of relationship between thyroid stimulating hormone and vascular complications in
patients with type 2 diabetes
mellitus/
FAN Chun 一 yang, QIAO Hong//Department of Endocrinology and Metabo--
ic Diseases , Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University , Harbin , Heilongjiang, 150081 , China
Corresponding author： QIAO Hong, E-mail： qiaoh0
823@sina.com
Abstract:
Many epidemiological studies have indicated that prevalence rate of subclinical hypothyroidism (SCH) in
《2024年老年T2-DM患者BMD、TSH水平与认知功能的相关性研究》范文
《老年T2-DM患者BMD、TSH水平与认知功能的相关性研究》篇一摘要：本研究旨在探讨老年T2-DM（2型糖尿病）患者骨密度（BMD）与甲状腺功能（TSH）水平变化及其与认知功能之间的相关性。
通过综合分析，我们发现了T2-DM患者的BMD、TSH 水平变化对认知功能可能存在的影响。
研究方法主要包括了临床资料的收集、实验室检测及统计分析，为临床医生提供了有关老年T2-DM患者认知功能下降的潜在风险因素及干预依据。
一、引言随着人口老龄化的加剧，老年T2-DM患者的数量逐年增加，随之而来的并发症也日益突出。
骨质疏松症（Osteoporosis）和甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）是老年T2-DM患者常见的健康问题。
而认知功能的下降也逐渐成为这些患者生活质量下降的重要因素之一。
因此，探讨BMD、TSH水平与认知功能之间的关系对于提高患者生活质量及预防相关并发症具有重要意义。
二、研究方法本研究选取了符合T2-DM诊断标准的老年患者作为研究对象，通过问卷调查、实验室检测和影像学检查收集数据。
问卷调查主要了解患者的病史、生活习惯等基本信息；实验室检测包括BMD检测（通过双能X线骨密度仪）和TSH水平测定；影像学检查用于评估骨质疏松症程度及可能并存的神经系统问题。
随后，我们对收集到的数据进行统计分析，探讨BMD、TSH水平与认知功能之间的关系。
三、结果1. BMD与认知功能的关系：研究结果显示，BMD水平较低的老年T2-DM患者，其认知功能受损的程度更高。
这表明骨质疏松症可能是导致T2-DM患者认知功能下降的潜在因素之一。
2. TSH水平与认知功能的关系：我们的研究还发现，TSH水平异常（过高或过低）的老年T2-DM患者，其认知功能受损的可能性更高。
这提示我们甲状腺功能异常可能对T2-DM患者的认知功能产生不良影响。
3. BMD与TSH水平的关系：进一步的分析显示，BMD水平和TSH水平之间存在一定的相关性。
这表明骨质疏松症和甲状腺功能异常之间可能存在某种联系，需要进一步的研究来探讨其潜在机制。
《2024年绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》范文
《绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》篇一摘要：本研究探讨了绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性。
通过收集临床数据并进行分析，旨在揭示两者间的潜在联系，为临床预防和治疗提供依据。
一、引言随着人口老龄化的加剧，绝经后女性的健康问题日益受到关注。
其中，2型糖尿病与骨质疏松症的并发率呈现上升趋势。
而甲状腺激素在骨骼代谢中扮演重要角色，血清促甲状腺激素（TSH）水平的变化可能影响骨密度。
因此，研究绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性具有重要意义。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX名绝经后2型糖尿病女性患者作为研究对象。
2. 数据收集收集研究对象的骨密度数据、血清促甲状腺激素水平及其他相关指标。
3. 数据分析采用统计学方法，分析骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性。
三、结果1. 骨密度与血清促甲状腺激素水平的关系通过分析发现，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平呈负相关关系。
即TSH水平升高，骨密度有降低的趋势。
2. 其他相关因素分析年龄、体重指数（BMI）、其他内分泌激素水平等因素也被纳入分析，发现这些因素与骨密度也有一定相关性。
四、讨论1. 机制探讨甲状腺激素对骨骼代谢具有双重作用，适量的甲状腺激素可以促进骨骼健康。
但当TSH水平异常时，可能影响骨骼的代谢和结构，导致骨密度降低。
这可能与绝经后女性雌激素水平下降、骨骼对甲状旁腺激素的敏感性增加等因素有关。
2. 临床意义本研究结果提示，在临床工作中，应关注绝经后2型糖尿病女性的TSH水平，及时调整甲状腺功能，以预防和延缓骨质疏松的发生。
同时，对于骨密度降低的患者，应考虑检查TSH水平，寻找可能的内分泌原因。
五、结论本研究表明，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平呈负相关关系。
提示临床医生在管理这类患者时，应注意监测甲状腺功能，并采取相应措施预防和治疗骨质疏松。
2型糖尿病病人中25羟维生素D_与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的相关性研究
[收稿日期]2023-01-09 [修回日期]2023-09-10[基金项目]安徽省高校自然科学研究重大项目(KJ2019ZD29);蚌埠医学院自然科学重点项目(2021byzd043)[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院内分泌科,安徽蚌埠233004[作者简介]李 瑜(1992-),女,硕士,医师.[文章编号]1000⁃2200(2023)10⁃1366⁃04㊃临床医学㊃2型糖尿病病人中25羟维生素D与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的相关性研究李 瑜,裴晓艳,于 磊,汪 琼,庄兰艮,金国玺[摘要]目的:探讨2型糖尿病病人中血清25羟维生素D(25⁃OH⁃VD)水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的关系㊂方法:选取2型糖尿病病人181例,其中维生素D 缺乏组101例,维生素D 不足组62例,维生素D 充足组18例㊂分析3组中25⁃OH⁃VD 水平与总三碘甲状腺原氨酸(TT3)㊁总甲状腺素(TT4)㊁游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)㊁游离甲状腺素(FT4)㊁促甲状腺激素(TSH)㊁抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)㊁甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)㊁血脂等指标的相关性㊂结果:维生素D 缺乏组与维生素D 充足组的甲状腺功能水平差异均无统计学意义(P >0.05),但维生素D 缺乏组TgAb㊁TPOAb㊁胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁HbA1c 高于维生素D 充足组(P <0.05)㊂相关性分析显示25⁃OH⁃VD 与HbA1c㊁TT3㊁TgAb㊁TPOAb㊁TG㊁TC㊁性别均呈负相关(P <0.05)㊂logistic 回归结果发现,性别及25⁃OH⁃VD 是TPOAb 阳性的影响因素㊂结论:维生素D 缺乏在2型糖尿病中很常见,维生素D 的缺乏程度与HbA1c 水平相关,且高25⁃OH⁃VD 水平是TPOAb 阳性的保护因素㊂[关键词]2型糖尿病;25羟维生素D;甲状腺功能;甲状腺自身抗体[中图法分类号]R 587.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.10.008Relationship between 25⁃hydroxyvitamin D and thyroid function and thyroid autoantibodies in patients with type 2diabetes mellitusLI Yu,PEI Xiao⁃yan,YU Lei,WANG Qiong,ZHUANG Lan⁃gen,JIN Guo⁃xi(Department of Endocrinology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the relationship between serum 25⁃hydroxyvitamin D (25⁃OH⁃VD)level and thyroid function and thyroid autoantibodies in patients with type 2diabetes mellitus.Methods :A total of 181patients with type 2diabetes mellitus were selected,including 101patients with vitamin D deficiency,62patients with vitamin D insufficiency,and 18patients with vitamin D sufficiency.The correlations between 25⁃OH⁃VD and total triiodothyronine (TT3),total thyroxine (TT4),free triiodothyronine (FT3),free thyroxine (FT4),thyroid stimulating hormone (TSH ),anti⁃thyroglobulin antibody (TgAb ),thyroid peroxidase antibody (TPOAb),fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin (HbA1c)and blood lipids among the three groups were analyzed.Results :There was no significant difference in thyroid function between the vitamin D deficient group and the vitamin D sufficient group (P >0.05),but the levels of TgAb,TPOAb,Cholesterol (TC),triglyceride (TG)and HbA1c in the vitamin D deficient group were higher than those in the vitamin D sufficient group (P <0.05).Correlation analysis showed that 25⁃OH⁃VD was negatively correlated with HbA1c,TT3,TgAb,TPOAb,TG,TC and sex (P <0.05).Logistic regression results found that sex and 25⁃OH⁃VD were the influencing factor of TPOAb positivity.Conclusions :Vitamin D deficiency is common in type 2diabetes mellitus.The level of vitamin D deficiency is correlated with the level of HbA1c,moreover,high 25⁃OH⁃VD level is a protective factor for TPOAb positivity.[Key words ]type 2diabetes mellitus;25⁃hydroxyvitamin D;thyroid function;thyroid autoantibodies 随着人们生活习惯和饮食结构的变化,我国糖尿病患病率显著增加,据统计,2015-2017年达到了11.2%[1]㊂有研究[2]发现,大多数2型糖尿病病人中存在维生素D 不足,其中维生素D 缺乏比例71%左右,而严重缺乏的比例则高达45%左右,这提示高血糖对维生素D 水平有着较大影响㊂维生素D 属于脂溶性维生素,是一种类固醇激素,是机体重要的营养物质㊂维生素D 在骨及钙磷代谢方面起着重要的调节作用㊂维生素D 的缺乏,可以对人体健康产生多方面的影响:增加了骨代谢疾病发生风险;在影响机体免疫㊁糖脂代谢㊁炎症反应等方面也发挥着重要作用[2-5]㊂越来越多的研究[6-7]表明充足的维生素D 在维持健康状态中发挥重要作用:维生素D 作为一种免疫功能调节剂,可减轻自身反应性免疫细胞对甲状腺细胞的损伤㊂但其在2型糖尿病病人中是如何对甲状腺细胞发挥免疫调节作用的机制尚不明确㊂25羟维生素D (25⁃OH⁃VD)是维生素D在体内的主要存在形式㊂血清25⁃OH⁃VD水平的高低可以反映人体维生素D 的储存水平,并且与维生素D缺乏的临床症状密切相关[7]㊂本研究旨在探索2型糖尿病病人中25⁃OH⁃VD与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的关系,为临床诊疗提供新思路㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年12月至2022年7月在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病病人181例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准㊂根据日本内分泌学会对维生素D缺乏管理指南[8],按照血清25⁃OH⁃VD水平将糖尿病病人分为3组,其中25⁃OH⁃VD<20ng/mL为维生素D缺乏组,共101例(55.8%);20ng/mL~<30ng/mL 为维生素D不足组,共62例(34.3%);≥30ng/mL 为维生素D充足组,共18例(9.9%)㊂排除标准:合并急性并发症;合并严重心脑肾病变;合并甲状腺功能亢进或既往甲状腺功能亢进但接受治疗后的甲状腺功能正常及甲状腺功能减退;正在接受药物治疗的甲状腺功能减退,亚急性及急性甲状腺炎;腺垂体肿瘤切除术后及腺垂体功能缺陷;慢性肝胆疾病㊁长期服用抗癫痫类药物㊁结核病㊂本研究已获得蚌埠医学院第一附属医院临床医学研究伦理委员会审查批件,批件号为2019KY029㊂1.2 研究方法 收集所有病人性别㊁年龄㊁糖尿病病程㊁身高㊁体质量等资料㊂3组均空腹8~12h,于次日早晨空腹采肘静脉血5mL,检测总三碘甲状腺原氨酸(TT3)㊁总甲状腺素(TT4)㊁游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)㊁游离甲状腺素(FT4)㊁促甲状腺素(TSH)㊁抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)㊁甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)㊁空腹血糖(FPG)㊁空腹胰岛素(FIns)㊁空腹C肽(FC⁃P)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)㊁三酰甘油(TG)㊁胆固醇(TC)㊁低密度脂蛋白(LDL⁃C)㊁高密度脂蛋白(HDL⁃C)㊁肌酐(Scr)㊁25⁃OH⁃VD 等㊂葡萄糖氧化酶法测定FPG;高压液相法测定HbA1c;化学发光分析法测定FT3㊁FT4㊁TSH㊁TgAb㊁TPOAb㊁FIns㊁FC⁃P㊁25⁃OH⁃VD等;酶法测定TG㊁TC㊁LDL⁃C㊁HDL⁃C㊁Scr㊂计算胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)=FIns×FPG/22.5㊂BMI(kg/m2) =体质量/身高2㊂1.3 统计学方法 采用χ2检验㊁方差分析㊁q检验㊁Kruskal⁃Wallis非参数秩和检验㊁Spearman相关性分析和logistic回归分析㊂2 结果2.1 3组一般资料及生化指标比较 3组之间性别㊁年龄㊁病程㊁BMI㊁HOMA⁃IR㊁FC⁃P㊁甲状腺功能(TT3㊁TT4㊁FT3㊁FT4㊁TSH)㊁LDL⁃C㊁HDL⁃C㊁Scr差异均无统计学意义(P>0.05)㊂3组HbA1c㊁TgAb㊁TPOAb㊁TG㊁TC总体分布差异均有统计学意义(P< 0.05~P<0.01);其中维生素D缺乏组与维生素充足组差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01),维生素D 缺乏组与维生素D不足组㊁维生素D不足组与维生素D充足组差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1 3组一般资料及生化指标的比较[M(P25,P75)]分组n男女年龄/(x±s)/岁病程/月BMI(x±s)/(kg/m2)HbA1c/%HOMA⁃IRFC⁃P/(ng/mL)TT3/(nmol/L) TT4(x±s)/(nmol/L)缺乏组101 485355.18±13.24 84.00(12.00,180.00)25.42±3.719.20(8.10,10.70) 1.90(1.07,4.93) 1.46(0.84,1.98) 1.31(1.17,1.49)86.60±20.73不足组62332958.06±9.0378.00(36.00,135.00)24.59±3.149.05(7.50,10.43) 2.39(1.18,5.56) 1.22(0.60,2.08) 1.26(1.04,1.39)87.98±23.40充足组1811754.06±14.95108.00(54.00,156.00)25.16±3.768.40(6.75,9.30) 2.61(1.09,5.64) 1.84(1.07,3.16) 1.21(1.00,1.32)95.24±26.29 F 1.35* 1.350.26△ 1.06 6.85△0.25△ 5.36△ 5.13△ 1.15 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 MS组内 147.817 12.441 495.162分组n FT3/(pmol/L)FT4/(pmol/L)TSH/(mIU/L) TgAb/(U/mL) TPOAb/(U/mL)缺乏组101 4.38(4.05,4.73)18.57(16.77,20.99) 1.85(1.29,2.57) 17.30(15.00,28.00) 52.10(40.75,65.50)不足组62 4.44(4.12,4.79)18.93(16.71,20.87) 1.92(1.08,3.20)16.70(15.00,20.67)46.00(34.75,60.08)充足组18 4.42(4.12,5.01)19.32(16.50,21.48) 1.94(1.70,2.83)15.00(15.00,15.78)34.75(28.45,51.65) F 0.17△0.26△0.71△7.26△11.98△P >0.05>0.05>0.05<0.05<0.01MS组内续表1分组n TG/(mmol/L)TC/(mmol/L)LDL⁃C/(mmol/L)HDL⁃C/(mmol/L)Scr/(μmol/L)缺乏组101 1.36(0.94,2.11) 4.16(3.50,5.17) 2.31(1.84,3.01)0.92(0.78,1.18)62.00(50.05,70.00)不足组62 1.24(0.73,1.93) 3.87(3.40,4.70) 2.25(1.82,2.86)0.96(0.85,1.05)64.00(52.50,69.00)充足组18 1.03(0.76,1.27) 3.20(2.57,4.01) 1.81(1.30,2.53)0.86(0.77,1.11)67.00(58.75,76.00)F 6.13△11.01△ 5.37△ 1.12△ 1.97△P <0.05<0.01>0.05>0.05>0.05 MS组内 *示χ2值;△示Hc值2.2 25⁃OH⁃VD与各生化指标的相关性分析 Spearman相关性分析结果显示25⁃OH⁃VD与HbA1c㊁TT3㊁TgAb㊁TPOAb㊁TG㊁TC㊁性别均呈负相关(P<0.05~P<0.01)(见表2)㊂表2 25⁃OH⁃VD与各生化指标的Spearman相关性分析项目HbA1c/%TT3/(nmol/L)TgAb/(U/mL)TPOAb/(U/mL)TG/(mmol/L)TC/(mmol/L)性别r s-0.190-0.166-0.225-0.266-0.178-0.229-0.146 P<0.05<0.05<0.01<0.01<0.05<0.01<0.052.3 logistic回归分析 将TPOAb转换为二分类变量,然后作为应变量;以HbA1c㊁25⁃OH⁃VD㊁性别作为自变量,进行二分类logistic回归分析㊂发现性别对TPOAb阳性的影响有统计学意义(OR=1.982, 95%CI:1.002~3.923,P<0.05);25⁃OH⁃VD对于TPOAb阳性的影响有统计学意义(OR=0.940,95% CI:0.892~0.990,P<0.05)(见表3)㊂表3 影响TPOAb的logistic回归分析变量B SE Waldχ2P OR95%CI性别0.6840.348 3.86<0.05 1.982 1.002 3.923 HbA1c-0.1200.095 1.60>0.050.8870.7371.068 25⁃OH⁃VD-0.0620.027 5.37<0.050.9400.8920.9903 讨论 2型糖尿病病人中维生素D缺乏者很多㊂维生素D不仅在钙磷代谢发挥着重要作用,还具有免疫调节作用㊂有大量关于25⁃OH⁃VD与自身免疫性甲状腺炎的研究[3,6-7,9-10],但其中间的作用机制却不完全一致,且在糖尿病病人中25⁃OH⁃VD与自身免疫性甲状腺炎关系的研究却不多,其调节机制尚不清楚㊂自身免疫性甲状腺炎是最常见的自身免疫性疾病㊂TPOAb和TgAb都具有固定补体和细胞毒作用,参与甲状腺细胞的损害㊂TgAb和TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要诊断指标[11-12]㊂甲状腺功能正常时,TPOAb和TgAb滴度显著增高,是最具有诊断意义的诊断指标,且甲状腺功能减退的严重程度与持续TPOAb高滴度相关㊂研究[13]发现,Th17/Treg水平的失调,可能参与自身免疫性甲状腺炎的发生发展,Th17/Treg水平升高会促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展㊂25⁃OH⁃VD是一种免疫调节剂,其对免疫系统的调节可能是通过影响Th17/Treg相关细胞因子的水平,25⁃OH⁃VD越低,Th17/Treg水平越高[14-15]㊂研究[16]表明补充维生素D可以降低甲状腺自身抗体水平,机制是通过抑制T细胞活化,从而减轻甲状腺组织的免疫应答反应㊂与王莉等[2]研究一致,2型糖尿病病人中存在明显维生素D不足,我们的研究显示维生素D不足高达90.1%㊂维生素D缺乏组HbA1c高于维生素D充足组,且25⁃OH⁃VD与HbA1c呈负相关,差异有统计学意义;说明HbA1c越高,血糖控制越差,25⁃OH⁃VD的水平越低㊂我们的研究还发现25⁃OH⁃VD 与甲状腺自身抗体呈负相关,与TT4和TSH无相关性,这与既往的研究[17]一致㊂维生素D缺乏组与维生素D充足组的甲状腺功能水平差异无统计学意义,但维生素D缺乏组TPOAb㊁TgAb水平高于维生素D充足组,差异有统计学意义;说明维生素D缺乏越严重,甲状腺自身抗体水平越高㊂本研究logistic回归中发现性别及25⁃OH⁃VD是TPOAb阳性的影响因素,说明25⁃OH⁃VD的减少或缺乏会促进自身免疫性甲状腺炎的发生㊂综上所述,维生素D缺乏在2型糖尿病病人中很普遍㊂25⁃OH⁃VD水平与甲状腺自身抗体水平呈负相关,维生素D缺乏会促进自身免疫性甲状腺炎的发生,但25⁃OH⁃VD是否通过影响Th17/Treg水平从而影响甲状腺自身抗体,参与自身免疫性甲状腺炎的发生发展,以及早期对2型糖尿病病人补充维生素D是否能够降低TPOAb水平,减缓或逆转自身免疫性甲状腺炎的发生发展,这些都有待于进一步研究㊂[参考文献][1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315. [2] 王莉,周焕发,张辉容.血清25⁃羟维生素D水平与2型糖尿病患者甲状腺功能的相关性研究[J].吉林医学,2021,42(12):2899.[3] CVEK M,KALI CˇANIN D,BARI C'A,et al.Vitamin D andHashimoto′s thyroiditis:observations from CROHT biobank[J].Nutrients,2021,13(8):2793.[4] 白桂荣,时永强,谢晓敏.桥本甲状腺炎患者甲状腺激素与血清25⁃羟维生素D水平的关系[J].宁夏医学杂志,2016,38(9):815.[5] 明希希,王涛.维生素D受体在系统性红斑狼疮中的免疫调节作用研究进展[J].蚌埠医学院学报,2023,48(5):698. [6] NODEHI M,AJAMI A,IZAD M et al.Effects of vitamin Dsupplements on frequency of CD4T⁃cell subsets in women withHashimoto′s thyroiditis:a double⁃blind placebo⁃controlled study[J].Eur J Clin Nutr,2019,73:1236.[7] CHAO G,ZHU Y,FANG L.Correlation between Hashimoto′sthyroiditis⁃related thyroid hormone levels and25⁃hydroxyvitaminD[J].Front Endocrinol(Lausanne),2020,11:4.[8] OKAZAKI R,OZONO K,FUKUMOTO S,et al.Assessmentcriteria for vitamin D deficiency/insufficiency in Japan:proposalby an expert panel supported by the Research Program ofIntractable Diseases,Ministry of Health,Labour and Welfare,Japan,the Japanese Society for Bone and Mineral Research andthe Japan Endocrine Society[Opinion].J Bone Miner Metab,2017,35(1):1.[9] SˇTEFANI C'M,TOKI C'S.Serum25⁃hydoxyvitamin D concentrationsin relation to Hashimoto′s thyroiditis:a systematic review,meta⁃analysis and meta⁃regression of observational studies[J].Eur JNutr,2020,59(3):859.[10] FILIPOVA L,LAZUROVA Z,FULOP P,et al.Vitamin Dinsufficiency is not associated with thyroid autoimmunity inSlovak women with Hashimoto′s disease[J].Bratisl Lek Listy,2023,124:182.[11] KOEHLER VF,FILMANN N,MANN WA.Vitamin D status andthyroid autoantibodies in autoimmune thyroiditis[J].Horm MetabRes,2019,51(12):792.[12] CHAHARDOLI R,SABOOR YA,AMOUZEGAR A,et al.Cansupplementation with vitamin D modify thyroid autoantibodies(Anti⁃TPO Ab,Anti⁃Tg Ab)and thyroid profile(T3,T4,TSH)in Hashimoto′s thyroiditis?A double blind,randomized clinicaltrial[J].Horm Metab Res,2019,51(2):296. [13] 李曼曼.初诊的自身免疫性甲状腺疾病患者外周血中Th17㊁Treg等水平的Meta分析[D].太原:山西医科大学,2021.[14] 邹进晶,查干,王有娜,等.1,25⁃二羟维生素D3对哮喘小鼠气道炎症及Th17细胞和Treg细胞的影响[J].武汉大学学报(医学版),2019,40(6):877.[15] 何媛,何巍巍,周小娟等.手足口病患儿25⁃羟维生素D3与外周血Th17/Treg及相关细胞因子的关系[J].广东医学,2019,40(14):2009.[16] 卢婷.25羟基维生素D与桥本甲状腺炎的关系探讨[J].山西医药杂志,2022,51(2):203.[17] SHIN DY,KIM KJ,KIM D,et al.Low serum vitamin D isassociated with anti⁃thyroid peroxidase antibody in autoimmunethyroiditis[J].Yonsei Med J,2014,55:476.(本文编辑 刘璐)欢迎投稿。
甲状腺功能减退并糖尿病患者糖代谢特点分析
甲状腺功能减退并糖尿病患者糖代谢特点分析作者：张国胜来源：《糖尿病新世界》 2014年第6期张国胜九台市人民医院神经内2科内分泌科，吉林九台 130500[摘要] 目的分析与探讨甲状腺功能减退并糖尿病患者糖代谢特点。
方法该文选择于该院治疗的380例糖尿病患者列为观察对象，其中有45例甲状腺功能减退，将其作为观察组，另将335例患者作为对照组，观察两组患者治疗前后的糖代谢指标。
结果观察组患者的FBG、PBG、HbAlc和FT4明显较对照组低，两组比较具有明显差异（P＜0.05），而TSH、TGA和TPoAb却明显较对照组高，两组比较具有明显差异（P＜0.05），由此看出FBG，PBG及HbAlc与促甲状腺素为负相关；此外，观察组的基础C-P与餐后3小时C-P明显较对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），通过分析发现，患者C-P水平和促甲状腺素之间为正相关。
结论甲状腺功能减退并糖尿病，会影响到糖代谢，随着甲状腺功能的逐渐减退，患者的血糖水平会逐渐降低，C肽（C-P）水平逐渐升高。
[关键词] 甲状腺功能；糖尿病；糖代谢[中图分类号] R581.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）05（a）－０037-02通过研究发现甲状腺功能减退并糖尿病患者并无较为明显的临床症状，但其对患者的心血管病、糖代谢和脂肪代谢以及胰岛素敏感性均会产生一定的影响。
为探讨甲状腺功能减退并糖尿病患者糖代谢特点，该文对380例糖尿病患者进行了观察分析，现将结果呈现如下。
1 资料与方法1．1 一般资料该文选择了自2009年5月—2013年10月来该院治疗的380例糖尿病患者列为观察对象，其中有45例甲状腺功能减退，将其作为观察组，其中男性24例，女性21例，年龄为29~71岁，平均为（56.4±5.4）岁，病程1~8年，平均为（7.24±5.37）年；另将335例患者作为对照组，其中男性234例，女性101例，年龄为30~70岁，平均为（57.2±15.1）岁，病程5个月至10年，平均为（7.87±6.31）年。
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减退组年龄 大于功 能正常组但 不具有统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ｓ Ｔ Ｓ Ｈ 两组 闻差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｍ 、 Ｆ Ｔ ４和 ｓ Ｔ Ｓ Ｈ 均与 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖尿病病程和体质 量指数之 间存在相 关关 系（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 甲状腺 功能减 退症糖尿 病心血 管病发 病率 ５ ８ ． ８ ％， 糖尿病 肾病发病 率 ６ ９ ． ４ ％， 糖尿痛视 网膜病 变发病 率 ５ ６ ． ５ ％， 均 高于甲状腺 功 能正常组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： ２型
空腹血糖 和餐后 ２ ｈ血糖 ， 同时采 用化学发光法（ 仪器试剂均
来 自美 国 Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ ｍ ｏ ｎ公 司） 检测 甲状腺 功能 游离 三碘 甲状 腺
糖尿 病发病率在 １ ５ ％ 以上 。有 研 究认 为 ， 二者 之 间可 能存 在独立相关关系 。但对 ２型糖尿 病患者 甲状 腺功 能减退 情 况尚无定论 。本研究对 ２型糖尿 病住 院患者 甲状 腺功 能减 退情 况进行相关性分 析 ， 以探讨 二者之 间关 系 ， 为ｌ 临床诊断 和治疗提供帮 助。
尿病住 院患者根据 甲状腺 功能分为两组 ， 比较 ２组血糖 、 血脂和 甲状腺 功能 ， 分析血糖 与 甲状腺 功能的相 关关 系， 并比较 两组
并发症情 况。结果 ： 两组在病程 、 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 三酰甘油和体 质量 指数差 异有统 计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 甲状 腺功 能
２ 朱科 明 ， 邓小 明．沐舒 坦对呼吸系统 的保护作 用和机制 ［ Ｊ ］ ．上
海医学 ， ２ ０ ０ ０， ２ ３ （ １ ０ ） ： ６ ３ ７—６ ３ ９ ．
３ 罗慰慈 ， 朱元珏．沐舒 坦临床 疗效 验证总 结 ［ Ｊ ］ ． 中国新 医药 杂
志， １ ９ ９ ２ ， １ （ ５ ）： ４ ２—４ ４ ．
临床 上特别是基层医院进一步推广使用 。 参考文献
１ 叶任高 ， 陆再英．内科 学［ Ｍ］ ．第 ６版．北 京 ： 人民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ ４： ５ ７ —５ ８．
粘着力， 改善气道粘膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送 Ｊ 。
此外 ， 有报道表 明沐舒坦可 提高抗 生素在支气管分泌 物 中的浓度 ， 具有抗氧化 、 抑 制炎症 释放 、 松 弛气道 平滑 肌 、 促 进肺表面活性 物质 的合 成等作 用 Ｊ 。表 明沐舒坦 能加强 抗 生素 的抗菌作 用 ， 松 弛气 管支 气 管平 滑 肌 ， 改 善气 管通 气 。 经过我们 治疗 的 ６ ３例 患者结果 显示 ， 使 用沐舒 坦 治疗慢 性 支气管炎对 改善患者的胸 闷、 气促， 促进痰 液排 出 ， 减少肺 部
（ １ ） 糖尿 病 肾病 ： ２ ４ ｈ尿微 量 白蛋 白 ３ ０ ｍ ｇ
以上者为糖尿病 肾病 ； （ ２ ） 糖尿 病视 网膜 病变 ： 依 据 眼底镜
罗音 方面有较为明显 的作用 。且经统计学处理显示 ， 使用 沐
舒坦 治疗 老年性慢性支 气管炎 有较 为明显作 用 。特别 是祛
痰方面疗效确切 ， 能降低痰液粘稠度 ， 利 于痰液 咯出 、 松弛气 管和支气管平滑肌 ， 改善气 管和支 气管通换 气功 能 ， 明显缩 短疗 程。该药在临床上使 用 简单 、 方便 ， 毒 副作用 少。值得
牡丹江医学院学报 ２ ０ １ ３ 年 第 ３ ４卷 第 ５期 Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ ＭＵ Ｄ Ａ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ａ Ｌ Ｕ Ｎ Ｉ ＶＥ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＹ Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎ Ｏ． ５ ２ ０ １ ３
、 ・３ ７・
作的慢性过程为特 征。 以老 年人 多见 。支气 管粘 膜反 复 出 现变性 、 坏死 、 修复 、 增生， 致使气道狭 窄 ， 阻力增 加。成为不 可逆性气道阻塞 ， 且病情呈进行性发展 … ， 常引起肺气肿 、 肺 心病 、 呼吸衰竭等并发症 ， 随着病 程的进展 ， 反 复发作致患者 呼吸功能逐渐且进行性减退 ， 严重危 害老 年人 身体和生命质 量。给患者家庭和社会 带来 极大 负担 。沐舒 坦 主要 活性成 分盐酸氨溴索是粘液溶解剂 ， 能增加 呼吸道黏 膜浆液腺的分 泌， 减少 粘液腺分泌 ， 从而 降低痰 液粘稠 度 。使 较粘 稠痰 液 变为较为稀薄痰液 易于 咯出． ， 改善肺 功能 ， 减轻 患者肺 部 症 状。有研究表 明沐舒坦 也是 呼吸道保护剂 ， 可刺激肺泡 Ⅱ型 细胞合成及分泌表 面活性 物质 ， 降低肺泡 表面张力及粘液 的
糖尿病 患者血糖与 甲状腺功 能与 密切相 关， 甲状腺功 能减退 患者并发症发生率 高状腺功能减退； 相关
甲状腺 功能减 退和 ２型糖 尿病均 为老年 人常见 疾病 。 在６ ０岁以上老年人 中， 甲状腺功 能减退 发生 率在 ５ ％ 以上 ， 并于清晨 、 空腹 ， 抽取静脉血 ， 检测糖化血红蛋 白、 总胆 固醇 、
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—１ ２
２型 糖尿 病 住 院患者 甲状 腺 功 能减 退 情 况 临床研 究
王 娟 闫翠 萍
宁夏 银川
（ 银 川市第三人民 医院 内分泌科
【 摘
要】 目的 ： 对 ２型糖尿 病住 院患者进行 甲状腺功 能减退 情况临床 分析 ， 以探 讨二 者之 间相 关关 系。方法 ： １ ６ ９ 例２ 型糖
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 观 察对象 为 ２ ０ １ ０— ０ ９～２ ０ １ ２— ０ ８我院 就
原氨 酸（ Ｆ Ｔ ３ ） 、 游离 甲状腺 素 （ Ｆ Ｔ ４ ） 、 促 甲状腺 激素 （ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ）
和糖化血 红蛋白（ Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ） 。
１ ． ３ 判断标准