妊娠与亚临床甲减
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析1. 引言1.1 研究背景妊娠期亚临床甲减是指在孕妇血清甲状腺素水平正常范围内，甲状腺刺激素水平升高，但未达到临床诊断标准的情况。
近年来，妊娠期亚临床甲减在孕期保健领域引起了广泛关注。
研究表明，妊娠期亚临床甲减与孕妇及胎儿的健康密切相关，可能会影响妊娠结局及胎儿发育。
随着生活环境的变化和营养不良等因素影响，妊娠期亚临床甲减的发病率逐渐增加。
临床上发现，孕妇患有亚临床甲减可能导致妊娠高血压、子痫、早产等并发症的增加，影响孕妇的健康和生育结局。
亚临床甲减也可能通过胎盘屏障影响胎儿的甲状腺功能，进而影响胎儿的生长发育。
深入研究妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响，对于保障孕妇及胎儿的健康至关重要。
通过分析相关因素及研究方法，可以为临床提供更为准确的诊断与治疗策略，降低相关不良结局的发生率。
【字数：259】1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果，通过分析相关数据和文献，深入了解该疾病在妊娠期间的影响机制和临床表现。
具体目的包括：1. 探讨妊娠期亚临床甲减的定义及特点，了解其对孕妇健康的影响；2. 分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响，包括早产、流产、产后出血等指标；3. 探讨妊娠期亚临床甲减对胎儿的影响，包括出生体重、出生缺陷等指标；4. 分析影响妊娠期亚临床甲减的相关因素，如孕妇年龄、孕前甲状腺功能等；5. 提出对于妊娠期亚临床甲减管理的建议，为临床实践提供参考依据。
通过以上研究目的的达成，我们希望能够全面评估和认识妊娠期亚临床甲减的影响效果，为改善孕妇和胎儿健康提供科学依据和临床指导。
2. 正文2.1 妊娠期亚临床甲减的定义与特点妊娠期亚临床甲减是指孕期女性甲状腺功能减退，但尚未达到临床甲减的标准。
它是一种常见的妊娠期内分泌紊乱疾病，通常被检测为血清甲状腺素（T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平正常或轻度升高。
妊娠期亚临床甲减的特点包括症状轻微或无明显症状、病情缓慢进展、易被忽视，容易被误诊为其他妊娠相关病症，如孕期抑郁症或孕期疲劳综合征。
孕妇亚临床甲减到底是怎么回事呢
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孕妇亚临床甲减到底是怎么回事呢
导语：孕妇牙临床甲减产生过后会使得妊娠期的女性朋友身体甲状腺不能够分泌出更多的甲状腺素，这样身体对于甲状腺素的需求就没有办法得到满足，从
孕妇牙临床甲减产生过后会使得妊娠期的女性朋友身体甲状腺不能够分泌出更多的甲状腺素，这样身体对于甲状腺素的需求就没有办法得到满足，从而就表现出因为身体缺乏甲状腺素而产生的各种症状。
其实孕妇亚临床甲减主要会导致两个最主要的甲状腺问题，第一个是甲状腺素合成不足，第二个是甲状腺素释放障碍。
尤其孕妇亚临床甲减会使得甲状腺素相应减少，这样会产生很多连锁反应，比如说：，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。
孕妇亚临床甲减具有一些特点，患有这种疾病过后由于甲状腺激素在正常水平。
所以临床上除了甲状腺肿大外，没有其他甲减症状和体征，甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。
一定要特别注意，孕妇亚临床甲减发病过后能够使得流产的概率上升，还能够导致胎儿正常的智力发育水平受到限制，从而有可能导致低能儿产生。
对于家族当中有甲状腺疾病历史的人，在怀孕之前一定要做好必要的产前检查，这样才能够避免因为怀孕而出现亚临床甲减导致胎儿发育受阻。
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211010618_妊娠期亚临床甲减孕妇血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平及左旋甲状腺激素替代治疗效果
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SCH 患者中的变化及与甲状腺功能关系,观察替 代
治疗对甲状腺功能 改 善 及 对 上 述 指 标 的 影 响,为 临
床明确妊娠期 SCH 临床特点及治疗提供依据。
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左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果随着社会的进步和科学技术的不断发展，人们对妊娠期疾病的关注度也在不断提高。
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，如果伴有亚临床甲减的情况，会对孕妇和胎儿产生更大的影响。
左旋甲状腺素是一种治疗甲减的常见药物，那么它在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症中的效果如何呢？下面就让我们来详细探讨一下。
妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的危害有哪些？妊娠期糖尿病是指在怀孕期间出现的糖尿病，由于胎儿的生长和发育需要，孕妇的胰岛素分泌会受到一定程度的影响，导致血糖升高，如果未及时治疗，会增加母体和胎儿的并发症风险。
而亚临床甲减则是指甲减症早期没有明显症状，但血清甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的水平异常，如果不及时干预，会进一步发展为临床甲减，严重影响孕妇的健康及胎儿的正常发育。
而妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的情况，则更容易引发一系列并发症，如流产、早产、巨大儿、新生儿低血糖、产后出血等，从而对孕妇和胎儿的生命安全和健康造成威胁。
针对左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果，不仅需要及时的药物干预，还需要科学的用药指导和监测。
孕期合理的用药剂量和频次，是确保治疗效果的关键。
一般情况下，根据孕妇的实际情况和医生的建议，左旋甲状腺素的起始剂量为25-50 μg/d，逐渐增加，直至维持剂量为75-100μg/d。
在用药过程中，医生需要密切监测孕妇的TSH和T4水平，根据实际情况进行个性化的调整，以确保治疗效果和孕妇的安全。
除了用药治疗外，孕妇还需要进行全面的健康管理和个性化的营养指导。
合理的膳食结构和适度的运动锻炼，不仅有助于控制血糖，还能提高孕妇的身体素质，增强抵抗力，减少感染的风险。
孕妇还需要定期进行产前检查和孕妇营养指导，及时发现问题，进行干预，保障母婴的健康。
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果是显著的。
通过合理的用药和全面的健康管理，能够有效降低并发症的风险，改善孕妇和胎儿的健康状况，保障母婴的安全。
妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症52例临床分析
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ １ 期
・
临床 研 究 ・
妊娠合并 甲状腺功 能减退或亚 临床 甲状腺 功 能减退症 ５ ２例 临床分析
（ 内蒙古乌海市人 民医院 内分泌科 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
马慧冬 ，李子艳
摘 要 ：目的 探 讨妊娠合并 甲状腺功能减退或亚临床 甲状腺功能减退症的临床特点。方法 回顾 性分析我 院 ５ ２ 例妊娠 合 并 甲状腺 功能减退或亚临床 甲状腺功能减退症的临床资料。’ 结果 ５ ２例妊娠合并 甲减及妊娠 合并亚临床 甲减病例 中有 ７ 例 早产 ， 其余 ４ ５ 例 患者 维持 至足 月妊娠 。其 中剖宫产 １ ０例 ， 会 阴侧 切分娩 ３例 ，自然分娩 ７例 ， 合并妊娠期 高血压疾 病５ 例， 妊娠 期糖尿病 ３例 ， 合并贫血 １ ７例 ， 新 生儿无 先天性 甲减及 畸形 。产后 随访 ２年 ， 小儿体格及其智力发育无异 常。结论 妊娠 并发症的发病 率较 高 ，妊 娠合并 甲减及 亚临床 甲减 的患病 率逐年上升 ， 应加 强对 高危人群早期 筛查、 充分治疗 ，给予足量 甲状腺 激素替代治疗 ，可有效预防不 良妊娠。 关 键 词 ：妊 娠 并 发 症 ； 甲状 腺 功 能 减 退 症 ；妊 娠 结 局 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文 献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ７ ９ 甲减 的孕其 中剖 宫产 １ ０例 ， 早 期孕 妇 中 ，所 有人 的 Ｔ Ｐ Ｏ抗 ０ 引言 体 阳性 。在 １ ４例妊 娠前 甲状 腺功 能正常 的型糖尿 病孕妇 中， 甲状 腺机能 减退症 简称 甲减 ，是 由多种原 因引起 的 甲状 有 ２例 妊 娠 后 出 现 血清 Ｆ Ｔ ４下 降 ，１ 例 患者 同时 出现 血 清 腺激 素 合 成 、分 泌 或生 物 效应 不 足 所致 的一 种全 身 代谢 减 Ｓ Ｈ 升高 。其 中会 阴侧切分 娩 ３例 ，自然 分娩 ７例 ， 合 并妊 低 综 合征 。 甲状腺 功能 减退 （ 甲减 ） 的发 生为 女性 多见 ，其 Ｔ 娠 期高 血 压疾病 ５例 ， 妊娠 期糖 尿病 ３例 ， 合 并 贫血 １ ７例 ， 病 理 特 征是 粘 多 糖 等在 组 织 和皮 肤 中堆积 ，严 重 者 表现 为 新生 儿无 先天 性 甲减 及畸 形 。产后 随访 ２年 ， 小 儿体格 及其 粘 液 性水 肿 。患病 率约 ｌ ％，且 随年 龄增 加患 病率 增加 ，有 报道 显 示 孕妇 中 甲减 的发 生 率尤 其 是 亚 临床 甲减 的发 生率 智力 发育无 异 常。
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果1. 引言1.1 研究背景妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病。
妊娠期糖尿病患者在怀孕期间往往需要特别的治疗和管理，以确保母婴的健康。
而伴有亚临床甲状腺减退的妊娠期糖尿病患者更是需要更加细致的治疗和监测。
甲状腺素在妊娠期糖尿病中的作用引起了研究者的兴趣，他们想探讨左旋甲状腺素是否可以有效治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的孕妇，并降低妊娠并发症的发生率。
过去的研究表明，亚临床甲减可能会影响妊娠期糖尿病的治疗效果，增加产妇和胎儿的风险。
对于妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的孕妇的治疗是至关重要的。
左旋甲状腺素被认为可以改善甲状腺激素水平，从而改善糖尿病的控制，并减少妊娠并发症的发生率。
目前关于左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的效果仍存在争议，需要更多的研究来验证其有效性。
1.2 研究目的妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，严重影响孕妇及胎儿的健康。
而伴随亚临床甲减的妊娠期糖尿病患者更容易发生并发症，增加了治疗的难度和风险。
本研究旨在探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的效果，旨在为临床诊疗提供更为有效的治疗方案。
具体包括以下几个方面：1.探究左旋甲状腺素在治疗妊娠期糖尿病中的作用机制，以及其如何改善血糖水平，减少胰岛功能的受损。
2.研究左旋甲状腺素在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的效果，探讨其对甲状腺功能的影响，以及是否能够减少并发症的发生。
3.分析左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病并发症的影响，包括胎儿宫内生长受限、新生儿低血糖等情况。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更为准确的治疗方案，帮助提高孕妇及胎儿的生存质量和健康状况。
2. 正文2.1 左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病的作用左旋甲状腺素（Levothyroxine）是一种合成的甲状腺激素，常用于治疗甲状腺功能减退症。
在妊娠期糖尿病患者中，研究表明左旋甲状腺素可以发挥一定作用。
左旋甲状腺素可以通过提高代谢率来帮助妊娠期糖尿病患者维持正常的血糖水平。
2. 妊娠期(亚)临床甲状腺功能减退症
妊娠期（亚）临床甲状腺功能减退症
CN-EUT-00020 有效期至20211105
中华医学会内分泌学分会 中华医学会围产学分会
指南的主要章节
一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二
第1版
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 临床甲状腺功能减退症(简称甲减) 亚临床甲减 低甲状腺素血症 甲状腺自身抗体阳性 产后甲状腺炎(PPT) 妊娠期甲状腺毒症 碘缺乏 甲状腺结节和甲状腺癌 先天性甲状腺功能减退症(CH) 妊娠期甲状腺疾病筛查 ——
本章内容
妊娠期(亚)临床甲减的诊断标准 妊娠期(亚)临床甲减的危害 妊娠期(亚)临床甲减的管理 (亚)临床甲减妇女的备孕和产后建议
妊娠期临床甲减的诊断标准
第1版
• 妊娠期临床甲减的诊断标准是： ➢ 血清TSH>妊娠期参考值上限(97.5th) ➢ 血清FT4<妊娠期参考值下限(2.5th)
推荐2-1：A级推荐
中国研究：妊娠期亚临床甲减增加流产风险
自然流产率（%） 流产率（%）
妊娠期SCH的自然流产风险升高1
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15.47
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SCH 正常TSH
SCH未治疗 SCH治疗
• 沈阳10家医院的756名妊娠早期(≤12 周)妇女，接受甲功检查。
SCH：亚临床甲减；TSH：促甲状腺激素
样本量
妊娠期临床/亚临床甲减的患病率
TSH (mIU/L) 参考范围
TSH升高 (%)
临床甲减（%）
亚临床甲减（%）
美国 回顾性研究
妊娠与亚临床甲状腺功能减退症
１．１．３ 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ｈＣＧ）的 作 用 妊 娠 时 血 清 ｈＣＧ 的 浓 度 在 受 孕 后 的 第 ｌ周 就 开 始 增 加 ，在 ３个 月 内达 到 高 峰 ，然 后 下 降 。ｈＣＧ 与 ＴＳＨ 具 有 相 同 的 ａ亚 单 位 ，它 们 的 ０亚 单 位 有 ８５ 的 同源 性 ，因 此 ，ｈＣＧ 能 够 识 别 ＴＳＨ 受 体 并 与 之 结 合 ，产 生 ＴＳＨ 样 作 用 ，刺 激 甲状 腺 分 泌 更 多 的 ＴＨ，反 馈 抑 制 ＴＳＨ 分 泌 ，使 ＴＳＨ 水 平 在 妊 娠 早 期 明 显 下 降 。研 究 发 现 ，血 清 ｈＣＧ 每 升 高 １０ ０００ Ｉｕ／Ｉ ，血 清 Ｔ 的 浓 度 就 会 增 加 ０．６ ｐｍｏｌ／Ｉ ，同 时 血 清 ＴＳＨ 的 浓度 会 下 降 ０．１ ｍＩＵ／Ｉ ］。 １．１．４ 血 清 甲状 腺 自身 抗 体 浓 度 减 低 甲状 腺 自身 抗 体 包 括 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 （ＴＰＯＡｂ）和 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ＴｇＡｂ），是反 映 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 的 特 异 指 标 。 妊 娠 期 母 体 免 疫 系 统 处 于 一 种 适 度 的 抑 制状 态 ，ＴＰＯＡｂ和 ＴｇＡｂ妊 娠 后 滴 度 减 低 ，分 娩 后 反 跳 性 增 高 ５］。单 忠 艳 等 的 研 究 结 果 显 示 ：妊 娠 妇 女 ＴＰ（）Ａｂ和 ＴｇＡｂ的滴 度 均 随 妊 娠 周 数 的 增 加 而 降 低 ，妊娠 ２Ｏ周 与 妊 娠 ８周 比较 ，滴 度 可 以下 降 ５０ 以上 ，提 示妊 娠期 母 体 的免 疫 抑 制 在 妊 娠 早 期 就 开 始 ，在 妊 娠 前 半 期 免 疫 抑 制 可 能 最 强 ，妊 娠 ２Ｏ周 后 逐 渐 达 到 平 台期 ，直 到妊 娠 结 束 。 自身 免 疫 性 甲 状腺 炎是 甲状 腺 功 能 不 足 的 常 见 病 因 ，血 清 ＴＰＯＡｂ和 ＴｇＡｂ阳性 的 存 在 是 甲 状 腺 自 身 免 疫 功能 紊 乱 的标 志 。妊 娠 早 期 孕 妇 的 甲状 腺 自身 抗 体 的 阳性 率 约 为 １Ｏ ，其 妊 娠 期 亚 临 床 甲 减 的 危 险 性 较 阴 性 者 明 显 升 高 。 １．２ 胎 儿 的 甲 状腺 生 理 胎 儿 的 甲状 腺 从 妊 娠 １２周 开 始 摄 取 碘 并 合 成 ｒｒ４。妊 娠 中期 ＴＳＨ 调 控 甲状 腺 的 功 能 建 立 。然 而 ，促 甲状 腺 激 素 释放 激 素 （ＴＲＨ）在 妊 娠 ９周 时 就 町以 检 测 到 ，垂 体 门 脉 循 环 的 功 能 在 妊 娠 早 期 末 建 立 ｌ８］。妊 娠 ２Ｏ周 时 ，胎 儿 血 清 ＴＳＨ 、Ｔ 、ＴＢＧ 和 ＦＴ 的水 平 明显 增 加 ，在 妊 娠 ３６周 时 达 到 成 人 水 平 ［ 。 妊 娠 后 期 ，胎 盘 脱 碘 酶 Ⅲ 型 （ＭｌＤ— ＩＩＩ）含 量 显 著 增 加 ，ＭＩＤ一 Ⅲ使 胎 儿 大 部分 转 化 为 反 一 三碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ｒＴ。），因此 胎 儿 总 Ｔ。（ＴＴ。）和 ＦＴ。 水平 很 低 ，ｒＴ。含量 较 高 ，而 ｒＴ。缺 乏 生 物 活 性 ，因 此 ，妊 娠 期 间 为 了保 证 胎 儿 脑 组 织 的 正 常 发 育 ，母 体 需 要 大 量 的 Ｔ｜通 过胎 盘 到 达胎 儿 体 内 ，在 脑 细 胞 中 经 过 ＭＩＤ一 Ⅱ的 作 用 下 转 化 为 ］ｒ３发 挥 作 用 ＿ｌ 。 ２ 妊 娠 期 亚 临 床 甲 减 的 定 义 及 患病 率
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妊娠与甲减
1、概念
甲状腺功能减退症（甲减）是与各种原因导致的低甲状腺激素血症或者甲状腺素抵抗而引起的全身代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。
亚临床甲减，血清TSH水平高于正常值的上限，而T3、T4在正常范围，伴有或不伴有轻微的甲减症状。
2、甲状腺激素的生理作用
甲状腺激素是有人体内最大的内分泌腺分泌的，其作用主要作用是促进能量的代谢与促进生长与发育。
其不但影响中枢神经系统的发育，多已分化成熟的神经系统也有提高兴奋性的作用，还可兴奋交感神经系统的作用。
甲状腺对性腺功能的影响可发生在下丘脑—垂体—卵巢与下丘脑—垂体—性腺两个轴的任何水平。
性腺的发育成熟，维持正常的生殖功能均需要正常的甲状腺功能的存在。
3、病因
分为原发性甲减（由于甲状腺疾病者），继发性甲减（由于垂体、下丘脑引起者）与周围性甲减（周围组织对甲状腺的不敏感与抵抗）。
4、甲减与妊娠
（1）甲减与性腺功能
甲状腺功能减退，由于甲状腺激素分泌减少，解除对下丘、垂体的抑制作用，TRH-TSH分泌增加，一方面由于垂体促激素中枢散射作用可增加FSH分泌，FSH 在少量的LH的作用协同作用下早期可能有刺激卵泡发育，并短暂的释放过量的雌激素，致使子宫内膜增生过长，子宫功能性出血。
同时，垂体的LH分泌减少，或无排卵，或有排卵但黄体功能不全，从而造成月经周期缩短或者不规则子宫内膜的脱落。
随后散射作用减弱，促性腺激素分泌减少，卵泡发育停滞，出现月经不规则或闭经。
另一方面，TRH的分泌增加，刺激垂体催乳素的分泌，出现泌乳—闭经。
同时甲状腺激素还可影响卵巢类固醇激素的代谢和转化的过程，甲状腺激素分泌不足影响卵巢细胞的代谢率降低，雌激素分泌不足导致卵泡发育停滞，月经周期不规则，性器官萎缩，生殖机能显著受抑制。
甲减患者有80%导致性腺功能发育迟缓，有月经周期者，其妊娠率仅为正常人的2-10%，甲减可导致
闭经、流产与胎儿畸形。
（2）甲减合并闭经泌乳综合征
实验室检查除有原发性甲减的特征，还有PRL的升高，甚至〉200ug/L。
关于泌乳的原因目前尚无定论，倾向于反馈刺激，长期的血甲状腺激素的缺乏，反馈刺激垂体TSH细胞的增生和分泌。
临床不少病例同时发现有垂体增大。
（3）对妊娠结局、胎儿发育的影响
国内外多数研究表明，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局（包括早产、低体重儿、死胎和流产等）的风险；对胎儿的神经智力发育也有可能有不良的影响。
未经治疗的临床甲减孕妇的胎儿死亡、流产、循环系统畸形和低体重儿的发生率显著增加。
妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局发生的风险；对胎儿的神经智力发育的影响尚不确切，但与正常孕妇相较，未经治疗的亚临床甲减孕妇后代的智商评分降低，7-9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。
5、在临床中的诊疗思路
育龄期女性有妊娠计划时要常规筛查TSH、FT4及TPOAb。
以下情况需要干预：TSH（升高或正常）、FT4（降低或正常）、TPOAb（阳性或阴性）三项任何一项或者一项以上有异常者均需要进行积极的干预。
Ⅰ：对于有妊娠计划或已妊娠且符合临床甲减的患者有两种：一为TSH升高伴有FT4降低的患者；一为TSH 〉10mIU/L伴或不伴FT4降低者，临床上均按照临床甲减处理。
Ⅱ：未妊娠者有亚临床甲减，需要先小剂量补充L-T4 后4-6周复查，使TSH 控制目标在0.1-2.5mIU/L时在妊娠；若患者仅有TPOAb阳性或者FT4降低者,也需小剂量补充L-T4
，
Ⅲ：已妊娠者有亚临床甲减或仅有TPOAb阳性或者FT4降低者,需补充L-T4
，控制目标：妊娠早期（12周以前）TSH 0.1-2.5mIU/L；妊娠中期（13-27周）TSH 0.2-3.0mIU/L；妊娠晚期（28-40周）TSH 0.3-3.0mIU/L。
对于已妊娠者，应在妊娠前3月控制好，尽快使TSH达标。
TSH〉妊娠特异性参考值上限，L-T4的起始剂量为50ug/d；8.0 mIU/L＜TSH≤10 mIU/L，L-T4的起始剂量为75ug/d；TSH〉10 mIU/L，L-T4的起始剂量为100ug/d。
根据TSH的治疗目标调整L-T4的用量
Ⅳ：治疗目标及检测频度：TSH：妊娠早期0.1-2.5mIU/L；妊娠中期0.2-3.0mIU/L；妊娠晚期0.3-3.0mIU/L。
在孕妇妊娠1-20周甲状腺功能的检测频度为1次/4周，在妊娠26-32周应当检测1次血清甲状腺功能指标。
Ⅴ：亚/临床甲减孕妇分娩后需对其新生儿进行甲状腺功能的筛查，时间点截取在48h-7d内，足跟血TSH的切点为10-20 mIU/L。
血清TSH 〉9mIU/L、FT4<7.7 pmol/L作为先天性甲状腺功能减退症（CH），需补充L-T4。
Ⅵ：药物的选择：（1）左甲状腺素：非妊娠期剂量为 1.6-1.8ug/kg*d，妊娠期的替代剂量需要增加30—50%，一般从25—50ug/d开始，每1—2周增加25ug，直到治疗目标。
其半衰期为7天，可以每天一次晨服。
（2）甲状腺片：是动物甲状腺的干制剂，其内甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少用。
妊娠期TSH、FT4（参考值）正常范围截取的可信区间为2.5th—97.5th。
低甲状腺素血症是指血清TSH水平正常，而FT4水平低于参考值范围的第5或10百分位数。
单纯性低甲状腺素血症是指甲状腺自身抗体阴性的低甲状腺素血症。
单纯性甲状腺自身抗体阳性是指TPOAb阳性不伴有血清TSH升高和FT4降低，也成为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，该类妊娠妇女需定期检测血清TSH，发现超出了妊娠特异性参考范围应给予L-T4，。