最新妊娠期甲减ppt课件
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妊娠合并甲状腺功能减退演示课件
对母体的影响
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎 盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统 和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查， 以便及时发现和处理甲状腺功能减退问 题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患 者，应采取积极的干预措施，包括补充甲 状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确 保母婴健康。同时，还需要密切监测患者 的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调 整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和情绪疏导，帮助患者保 持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗 和康复过程，提供必要的家庭支持 和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母 体甲状腺激素水平低下，影响胎 儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化 管理将逐步推广，降低不良妊娠 结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险 增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病 机制尚未完全阐明，需要进一步深入 研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎 盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统 和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查， 以便及时发现和处理甲状腺功能减退问 题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患 者，应采取积极的干预措施，包括补充甲 状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确 保母婴健康。同时，还需要密切监测患者 的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调 整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和情绪疏导，帮助患者保 持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗 和康复过程，提供必要的家庭支持 和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母 体甲状腺激素水平低下，影响胎 儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化 管理将逐步推广，降低不良妊娠 结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险 增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病 机制尚未完全阐明，需要进一步深入 研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等
妊娠合并甲状腺功能减低护理课件
母乳喂养
05 甲状腺功能减低的产妇可以母
乳喂养，但需在医生的指导下 进行。
定期复查
06 产妇产后应定期复查甲状腺功
能，以确保母婴健康。
03
妊娠合并甲状腺功能减低对母 婴的影响
Chapter
对胎儿的影响
01
02
03
生长发育受限
甲状腺功能减低可能导致 胎儿生长受限，出生时体 重偏低，影响胎儿的骨骼 和神经系统发育。
妊娠合并甲状腺功能减低护理课件
目录
• 妊娠合并甲状腺功能减低的概述 • 妊娠合并甲状腺功能减低的护理 • 妊娠合并甲状腺功能减低对母婴的影响 • 妊娠合并甲状腺功能减低的预防与治疗 • 妊娠合并甲状腺功能减低的健康教育
01
妊娠合并甲状腺功能减低的概 述
Chapter
定义与分类
定义
妊娠合并甲状腺功能减低（简称 甲减）是指女性在妊娠期间出现 甲状腺激素合成、分泌或生物效 应不足的情况。
Chapter
孕期护理
定期产检
孕妇应定期进行产检，监测甲状 腺功能和胎儿发育情况。
药物治疗
在医生的指导下，孕妇应按时服 用甲状腺药物，确保甲状腺功能 维持正常。
01 02 03 04
保持健康生活方式
孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等。
心理护理
孕妇应保持良好的心态，避免情 绪波动对胎儿造成不良影响。
产时护理
监测甲状腺激素水平
01 在分娩过程中，应密切监测孕
妇的甲状腺激素水平，以确保 母婴安全。
预防感染
02 产时应注意预防感染，避免引
起甲状腺功能异常。
心理支持
03 产时应给予孕妇足够的心理支
妊娠合并甲状腺功能减退患者的护理PPT课件
甲状腺功能减退可导致母体及胎儿的健康风险， 如流产、早产等。
什么是妊娠合并甲状腺功及寒冷不耐 受等。
这些症状在妊娠初期可能被误认为是正常妊娠反 应。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 影响
未及时发现和治疗可能导致胎儿生长受限及智力 发育障碍。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。
患者若出现药物过敏或不良反应，必须尽快 就医。
及时处理可避免严重后果。
护理效果评估
护理效果评估
目标设定
与患者共同设定短期和长期的健康目标。
目标应具体、可测量且现实可行。
护理效果评估
定期评估
定期评估患者的甲状腺功能和妊娠状态。
评估结果可作为调整护理方案的依据。
护理效果评估
患者反馈
收集患者对护理干预的反馈，评估护理满意度。
妊娠合并甲状腺功能减退患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退 2. 为什么需要护理干预 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 护理效果评估
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退
什么是妊娠合并甲状腺功能减退
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足。
心理健康对妊娠结果有重要影响。
如何进行护理
如何进行护理
定期随访
安排定期随访，监测甲状腺功能和妊娠进展。
可以根据患者的具体情况调整随访频率。
如何进行护理
药物管理
指导患者正确服用甲状腺激素替代治疗药物。
强调在餐前30分钟空腹服用，提高药物吸收率。
如何进行护理
营养指导
提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养 。
富含碘的食物对甲状腺功能至关重要。
什么是妊娠合并甲状腺功及寒冷不耐 受等。
这些症状在妊娠初期可能被误认为是正常妊娠反 应。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 影响
未及时发现和治疗可能导致胎儿生长受限及智力 发育障碍。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。
患者若出现药物过敏或不良反应，必须尽快 就医。
及时处理可避免严重后果。
护理效果评估
护理效果评估
目标设定
与患者共同设定短期和长期的健康目标。
目标应具体、可测量且现实可行。
护理效果评估
定期评估
定期评估患者的甲状腺功能和妊娠状态。
评估结果可作为调整护理方案的依据。
护理效果评估
患者反馈
收集患者对护理干预的反馈，评估护理满意度。
妊娠合并甲状腺功能减退患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退 2. 为什么需要护理干预 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 护理效果评估
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退
什么是妊娠合并甲状腺功能减退
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足。
心理健康对妊娠结果有重要影响。
如何进行护理
如何进行护理
定期随访
安排定期随访，监测甲状腺功能和妊娠进展。
可以根据患者的具体情况调整随访频率。
如何进行护理
药物管理
指导患者正确服用甲状腺激素替代治疗药物。
强调在餐前30分钟空腹服用，提高药物吸收率。
如何进行护理
营养指导
提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养 。
富含碘的食物对甲状腺功能至关重要。
妊娠合并甲状腺功能减退疾病演示课件
通过孕妇学校、产科门诊等途径，加强对孕妇及其家属的宣传 教育，提高他们对新生儿甲状腺功能减退的认识和重视程度。
优化筛查流程，提高筛查效率，确保所有新生儿都能接受及时 的筛查。
加强筛查技术的培训和学习，提高医务人员的筛查水平和准确 性。
建立完善的质量控制体系，对筛查结果进行定期抽查和评估， 确保筛查结果的准确性和可靠性。
诊断方法
妊娠期甲减的诊断主要依据血液检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）水平和 游离甲状腺素（FT4）水平。同时，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合 判断。
对母婴健康影响分析
对孕妇的影响
妊娠期甲减可能导致孕妇出现贫 血、妊娠高血压综合征、胎盘早
剥等并发症，增加孕期风险。
对胎儿的影响
妊娠期甲减可能影响胎儿的神经 系统发育，导致智力低下、生长 发育迟缓等问题。此外，还可能 增加流产、早产、死胎等不良妊
新生儿筛查工作部署及意义阐述
筛查工作部署
制定新生儿甲状腺功能减退的筛 查方案，明确筛查对象、筛查时 间、筛查方法等。
筛查意义阐述
阐述新生儿甲状腺功能减退筛查 的重要性，包括早期发现、早期 治疗对新生儿健康的影响，以及 避免漏诊、误诊等情况的发生。
提高筛查率和准确性措施探讨
加强宣传教育 完善筛查流程 提高筛查技术 加强质量控制
水平并降低FT4水平。
02
个体化剂量调整
根据患者的年龄、体重、孕周、TSH和FT4水平等因素，制定个体化的
L-T4剂量调整方案。
03
定期监测甲状腺功能
在治疗过程中，应定期监测患者的甲状腺功能，以便及时调整治疗方案
。
非药物治疗措施推荐
保持健康的生活方式
寻求专业医疗建议
妊娠合并甲状腺功能减退健康教育PPT课件
建立并维持健 康的生活方式
建立并维持健康的生活方 式
饮食建议：均衡饮食、摄入足够的碘和 其他营养物质，减少饮食中的浓度较高 的食物。
适当的锻炼：进行适度的体育持健康的生活方 式
定期检查：及时咨询医生，接 受定期甲状腺激素检查以确保 甲状腺功能稳定。
引言
本课件旨在传达重要信息，但并不取代 医疗专业人士的建议。如果您有任何疑 问或需要更多建议，请咨询专业医生。
妊娠期甲状腺 功能减退简介
妊娠期甲状腺功能减退简 介
什么是妊娠期甲状腺功能减退 ？：妊娠期甲状腺功能减退是 指孕妇在妊娠期间甲状腺功能 低下的情况。这可能影响母亲 和胎儿的健康。
妊娠期甲状腺功能减退简 介
妊娠期甲状腺功能减退的症状：常见症 状包括疲劳、体重增加、焦虑、心率变 化等。这些症状可能与妊娠本身相似， 因此需要进行相关检查以确诊。
对妊娠期甲状 腺功能减退的
管理
对妊娠期甲状腺功能减退 的管理
妊娠期甲状腺功能减退的检测 ：孕期初期进行甲状腺激素的 检测，以确保孕妇的甲状腺功 能正常。
药物治疗和甲状腺激素替代： 如果确诊为甲状腺功能减退， 医生可能会建议药物治疗来补 充甲状腺激素。
对妊娠期甲状腺功能减退 的管理
饮食和生活方式调整：保持健康的饮食 和进行适当的锻炼可以帮助改善妊娠期 甲状腺功能减退。
妊娠期甲状腺 功能减退的影
响
妊娠期甲状腺功能减退的 影响
对胎儿的影响：妊娠期甲状腺 功能减退可能增加早产、低出 生体重和智力发育的风险。因 此，及时治疗和管理非常重要 。
对母亲的影响：未经治疗的妊 娠期甲状腺功能减退可能导致 产后抑郁、高血压等健康问题 。治疗和持续监测可以降低这 些风险。
妊娠合并甲状 腺功能减退健 康教育PPT课件
妊娠合并甲状腺功能减退症课件
三级预防 对于已经发生妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇，应加强 监测和管理，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
孕期甲状腺功能的监测与管理
监测频 率
孕妇在妊娠期间应定期进行甲状腺功能的监测，以及时发现问题并 采取相应的治疗措施。
监测项 目
包括血清TSH、FT4、TPOAb等指标的监测，以全面了解孕妇的甲 状腺功能状态。
课程目标和学习重点
课程目标
掌握妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、治疗及预防方法，提高临床医生的诊治 水平。
学习重点
重点关注妊娠合并甲状腺功能减退症的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略及 预防措施等方面的内容。在接下来的课程中，我们将逐一深入探讨这些重点内容， 帮助大家更好地理解和应用相关知识。
02
首选左旋甲状腺素（L-T4）进 行替代治疗，根据孕妇个体情 况和病情调整剂量。治疗期间 需密切监测甲状腺功能，确保 TSH水平在正常范围内。
针对甲状腺功能减退引起的并 发症，如妊娠期高血压、心功 能不全等，进行相应对症治疗。
加强胎儿生长发育监测，定期 进行超声检查，发现胎儿异常 及时处理。
04
CATALOGUE
教学方法
课程采用了讲座、案例分析、互动讨论等多种形式，使学习内容更 加生动、具体，提高了学员的学习兴趣和参与度。
未来研究方向与挑 战
研究方向
进一步探讨妊娠合并甲状腺功能减退症与母婴结局的相关性，寻找更敏感、特异的诊断指 标，优化治疗方案，提高治疗效果。
面临的挑战
妊娠合并甲状腺功能减退症的病因复杂，个体差异大，需要开展多中心、大样本的临床研 究，以提供更高级别的循证医学证据。
可能提示甲状腺功能减退。
A 症状观察
观察孕妇是否出现疲劳、体重增加、 便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退
孕期甲状腺功能的监测与管理
监测频 率
孕妇在妊娠期间应定期进行甲状腺功能的监测，以及时发现问题并 采取相应的治疗措施。
监测项 目
包括血清TSH、FT4、TPOAb等指标的监测，以全面了解孕妇的甲 状腺功能状态。
课程目标和学习重点
课程目标
掌握妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、治疗及预防方法，提高临床医生的诊治 水平。
学习重点
重点关注妊娠合并甲状腺功能减退症的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略及 预防措施等方面的内容。在接下来的课程中，我们将逐一深入探讨这些重点内容， 帮助大家更好地理解和应用相关知识。
02
首选左旋甲状腺素（L-T4）进 行替代治疗，根据孕妇个体情 况和病情调整剂量。治疗期间 需密切监测甲状腺功能，确保 TSH水平在正常范围内。
针对甲状腺功能减退引起的并 发症，如妊娠期高血压、心功 能不全等，进行相应对症治疗。
加强胎儿生长发育监测，定期 进行超声检查，发现胎儿异常 及时处理。
04
CATALOGUE
教学方法
课程采用了讲座、案例分析、互动讨论等多种形式，使学习内容更 加生动、具体，提高了学员的学习兴趣和参与度。
未来研究方向与挑 战
研究方向
进一步探讨妊娠合并甲状腺功能减退症与母婴结局的相关性，寻找更敏感、特异的诊断指 标，优化治疗方案，提高治疗效果。
面临的挑战
妊娠合并甲状腺功能减退症的病因复杂，个体差异大，需要开展多中心、大样本的临床研 究，以提供更高级别的循证医学证据。
可能提示甲状腺功能减退。
A 症状观察
观察孕妇是否出现疲劳、体重增加、 便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退
妊娠合并甲状腺功能减退危害及预防PPT课件
妊娠合并甲状 腺功能减退危 害及预防PPT
课件
目录 介绍 妊娠期甲状腺功能减退的 危害 预防妊娠期甲状腺功能减 退 检测与诊断 治疗与护理 总结
介绍
介绍
欢迎大家 目的: 了解妊娠期甲状腺功能减退 的危害以及预防方法
妊娠期甲状腺 功能减退的危
害
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕妇健康: 甲状腺功能减退可 能导致孕妇体力下降、心理问 题等
胎儿发育: 孕期甲状腺功能减 退可影响胎儿智力发育、体格 发育等
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕期并发症: 甲状腺功能减退 可能增加妊娠高血压、妊娠糖 尿病等的风险
预防妊娠期甲 状腺功能减退
预防妊娠期甲状腺功能减退
定期体检: 孕妇应定期进行甲 状腺功能检查 营养均衡: 饮食中要摄入足够 的碘
预防妊娠期甲状腺功能减退
注意药物使用: 避免使用可能影响 甲状腺功能的药物
检测与诊断
检测与诊断
甲状腺功能检测: 孕妇可以通 过血液检测甲状腺激素水平来 了解自身甲状腺功能是否正常
早期诊断: 孕妇应及早发现并 进行治疗，以减少潜在的危害
治疗与护理
治疗与护理
替代疗法: 孕妇可以在医生指 导下使用甲状腺激素替代疗法 来维持甲状腺功能正常 孕期关怀: 孕妇需定期复查甲 状腺功能，以保持孕期健康
总结
总结
孕妇要重视甲状腺功能减退的 危害
预防与早期诊断非常重要
总结
合理治疗与护理有助于保持孕妇及 胎儿健康
谢谢您的 观赏聆听
课件
目录 介绍 妊娠期甲状腺功能减退的 危害 预防妊娠期甲状腺功能减 退 检测与诊断 治疗与护理 总结
介绍
介绍
欢迎大家 目的: 了解妊娠期甲状腺功能减退 的危害以及预防方法
妊娠期甲状腺 功能减退的危
害
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕妇健康: 甲状腺功能减退可 能导致孕妇体力下降、心理问 题等
胎儿发育: 孕期甲状腺功能减 退可影响胎儿智力发育、体格 发育等
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕期并发症: 甲状腺功能减退 可能增加妊娠高血压、妊娠糖 尿病等的风险
预防妊娠期甲 状腺功能减退
预防妊娠期甲状腺功能减退
定期体检: 孕妇应定期进行甲 状腺功能检查 营养均衡: 饮食中要摄入足够 的碘
预防妊娠期甲状腺功能减退
注意药物使用: 避免使用可能影响 甲状腺功能的药物
检测与诊断
检测与诊断
甲状腺功能检测: 孕妇可以通 过血液检测甲状腺激素水平来 了解自身甲状腺功能是否正常
早期诊断: 孕妇应及早发现并 进行治疗，以减少潜在的危害
治疗与护理
治疗与护理
替代疗法: 孕妇可以在医生指 导下使用甲状腺激素替代疗法 来维持甲状腺功能正常 孕期关怀: 孕妇需定期复查甲 状腺功能，以保持孕期健康
总结
总结
孕妇要重视甲状腺功能减退的 危害
预防与早期诊断非常重要
总结
合理治疗与护理有助于保持孕妇及 胎儿健康
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妊娠合并甲状腺功能减退演示ppt课件
XX
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
妊娠合并甲状腺功能 减退
汇报人：XXX
2024-01-18
XX
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的症状与诊断 • 妊娠合并甲状腺功能减退的影响 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
PART 01
引言
定义和背景
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是 由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足导致的全身代谢 减低综合征。
妊娠合并甲减
妊娠合并甲状腺功能减退是指女 性在妊娠期间出现甲状腺功能减 退的病症。该病症可能对母体和 胎儿的健康产生不良影响。
发病率和危害
01
发病率
妊娠合并甲状腺功能减退的发病率因地区和人群而异，但总体来说，该
心血管系统
甲状腺功能减退可能增加 母体心血管疾病的风险， 如高血压、冠心病等。
精神神经系统
甲状腺功能减退可能导致 母体出现记忆力减退、反 应迟钝、焦虑、抑郁等精 神神经症状。
对胎儿的影响
神经系统发育
甲状腺功能减退可能影响 胎儿神经系统的正常发育 ，增加智力低下、自闭症 等风险。
生长发育
甲状腺功能减退可能导致 胎儿生长受限，出现低出 生体重儿、早产儿等问题 。
PART 02
甲状腺功能减退的症状与 诊断
症状
疲劳和虚弱
甲状腺功能减退会导致身体代谢率降 低，从而引发持续的疲劳和虚弱感。
02
体重增加
由于甲状腺激素对新陈代谢的影响， 患者可能会出现不明原因的体重增加 。
01
03
便秘
甲状腺功能减退可能导致肠道功能减 缓，从而引发便秘。
情绪低落
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
妊娠合并甲状腺功能 减退
汇报人：XXX
2024-01-18
XX
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的症状与诊断 • 妊娠合并甲状腺功能减退的影响 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
PART 01
引言
定义和背景
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是 由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足导致的全身代谢 减低综合征。
妊娠合并甲减
妊娠合并甲状腺功能减退是指女 性在妊娠期间出现甲状腺功能减 退的病症。该病症可能对母体和 胎儿的健康产生不良影响。
发病率和危害
01
发病率
妊娠合并甲状腺功能减退的发病率因地区和人群而异，但总体来说，该
心血管系统
甲状腺功能减退可能增加 母体心血管疾病的风险， 如高血压、冠心病等。
精神神经系统
甲状腺功能减退可能导致 母体出现记忆力减退、反 应迟钝、焦虑、抑郁等精 神神经症状。
对胎儿的影响
神经系统发育
甲状腺功能减退可能影响 胎儿神经系统的正常发育 ，增加智力低下、自闭症 等风险。
生长发育
甲状腺功能减退可能导致 胎儿生长受限，出现低出 生体重儿、早产儿等问题 。
PART 02
甲状腺功能减退的症状与 诊断
症状
疲劳和虚弱
甲状腺功能减退会导致身体代谢率降 低，从而引发持续的疲劳和虚弱感。
02
体重增加
由于甲状腺激素对新陈代谢的影响， 患者可能会出现不明原因的体重增加 。
01
03
便秘
甲状腺功能减退可能导致肠道功能减 缓，从而引发便秘。
情绪低落
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• 因此母体的甲状腺激素即T4对胎儿发育起重要 作用。
甲状腺功能物质的胎盘通透性
• 物质
胎盘通透性
• 碘和放射碘
++++
• TRH
++++
• TSH
--
• T3
--
• T4
+
• ATD
+++
• 甲状腺自身抗体 +++
母体甲状腺激素对胎儿神经系统发 育的影响
• 胎儿神经系统的发育 如胼胝体、蛛网膜纹状体、大 脑皮层、耳蜗大概在妊娠前半期即20周左右基本发 育完成
围产期死亡
•
关注（存活的胎儿）发育及智能的影
响
为什么妊娠期甲减对发育及智能造成影响
• 甲状腺激素体内重要物质，对体内机体细胞内 的氧化代谢及新陈代谢有明显作用，且对体内 三大物质营养代谢有重要调节作用
• 故甲状腺激素对胚胎的发育是非常重要的，尤 其对胚胎的神经系统的发育起到重要作用
• 孕早期胎儿自己的甲状腺的发育不全，不能分 泌甲状腺激素，依赖母体甲状腺激素，母体内 主要起作用的T3，但T3不能通过胎盘，母体 内T4可通过胎盘--进入胎儿体内发挥作用
• 妊娠期甲亢患病率0.1%-0.4%，Graves病占 85%(毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性 疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多 系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲 状腺肿、眼症、皮损和甲状腺肢端症)
妊娠期临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期参考值的上限，血清FT4<妊娠 期参考值下限
妊娠期临床甲减的治疗标准
• 指南推荐（推荐级别A） • 对于妊娠期临床甲减妊娠妇女 必须给予L-T4治疗 • 妊娠期临床甲减选择左甲状腺素片治疗，不推荐
T3（甲状腺原氨酸），不能通过胎盘，对胎儿发 育没有帮助，相反可以造成母体类似甲亢的症状
妊娠期亚临床甲减的治疗
• 指南推荐 （级别B） • TPOAb阳性的亚临床甲减，推荐给予L-T4治疗； • 妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测
• 垂体 TSH –--甲状腺 甲状腺素 ----- 反馈抑制垂体 分泌TSH （负反馈环）
• 妊娠期变化 • 胎盘分泌HCG（a亚单位相似TSH）---甲状腺素增
多——TSH 下降（孕妇较正常下降20-30% 一般 0.1以上），少数孕妇HCG影响大可以低于0.1） • 孕早期HCG分泌多 甲状腺激素影响大，FT4会有 轻度增高，但一般不超过正常的15%（10-15%）
甲减对胎儿和儿童发育及智能影响的研究
• Ann Clin Lab Sci.1991 Jui-Aug;21(4):227-39. 妊娠期甲减与后代智商的关系 第一组孕妇甲功正常 第二组甲减 给予了适当治疗 第三组甲减 未治疗 三组的母亲的后代分别在8月、4岁组的孩子在各个阶段的评分明显低于前两 组 第2组虽有甲减但经治疗 其孩子的评分于1组无明 显差别
常值 • 但建立本地区正常值很困难（） • 妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标: • （临床需要指标）指南推荐：按照三期分类 • T1期 0.1-2.5miu/l • T2期 0.2-3.0 • T3期 0.3-3.0
妊娠期甲状腺激素的变化
• TBG对甲状腺影响大（孕期雌激素升高甲状腺激 素结合球蛋白肝脏合成增多，水平增高）TBG在 排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持 到产后数周
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 8-10周 30000-100000
• a亚单位与TSH相似 • TSH分泌下降20-30% • FT4 10-15%
HCG对妊娠期TSH水平影响
• 孕期HCG持续存在，孕妇TSH较非孕期低 • 孕期TSH正常值受地区（碘营养状况）、不同实验
方法有关 • 指南推荐 要诊断甲状腺功能异常 要建立本地区正
• TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 • TBG高---血清TT4和TT3增加 • 血清TT4水平可达非妊娠时的1.5-2倍 • 故孕期TT4和TT3不能准确评价甲状腺的功能
合理的诊断标准有助于避免漏诊或误诊
对妊娠期甲状腺功能生理变化的了解 是我们诊 断他的病理改变的基础
在妊娠期诊断甲状腺疾病时必须依靠妊娠期特异 参考值
妊娠期甲减
妊娠期甲状腺疾病
• 妊娠期甲状腺功能异常 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺功能亢进（甲状腺毒症） • 妊娠期单纯甲状腺抗体升高 • 妊娠期甲状腺结节
妊娠期甲状腺疾病的流行病学
• 医疗机构对甲状腺疾病的认识程度和诊断切点 不同
• （美国 9000）妊娠期间甲减2.2%，其中亚临 床甲减占55%，80%为自身免疫性甲状腺炎所 致
• 但是自己甲状腺发育不能合成甲状腺激素，所以需 要的T4基本来自母体，如果这个时期母体甲状腺激 素缺乏—胎儿神经系统发育
• 随孕周增加胎儿自己甲状腺逐渐发育完全，有正常 作用，体内T4绝大多数来源自身，至分娩前母体甲 状腺激素占胎儿体内的10% ，显然母体甲状腺激素 在妊娠前半期对胎儿影响大，故前半期缺乏更严重。
• 如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低，都诊 断为临床甲减
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期特异参考值（协和：2.5） • 血清FT4正常
妊娠期低甲状腺素血症的诊断标准
• 血清TSH正常 • 血清FT4低于正常值下限
• 妊娠期单纯性低T4血症 • 即甲状腺自身抗体阴性，只有T4低于正常，TSH
如果采用非孕期参考值诊断 临床甲减：TSH大于10，一般不宜漏诊； 但亚临床甲减就不能及时诊断，及时治疗，漏诊
率高 孕期亚临床甲减对母亲胎儿的影响不能及时纠正
妊娠期甲减的不良影响
• 产科并发症 • 流产 • 早产 • 胎盘早剥 • 妊娠期高血压 子痫 • 死胎
胎儿危害 早产 低出生体重 新生儿呼吸窘迫综合征
正常
妊娠期甲减
•
TSH
• 临床甲减
高
• 亚临床甲减 高
• 低T4 血症 N
FT4 低
N 低
• 诊断标准强调 妊娠期特异参考值
• 推荐的血清TSH水平的正常上限 早孕期 2.5mU/L 中晚孕期 3.0mU/
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 为什么会有妊娠期特异参考值，妊娠是特殊的生理 阶段，由一些生理变化对甲状腺功能产生了一定的 影响
甲状腺功能物质的胎盘通透性
• 物质
胎盘通透性
• 碘和放射碘
++++
• TRH
++++
• TSH
--
• T3
--
• T4
+
• ATD
+++
• 甲状腺自身抗体 +++
母体甲状腺激素对胎儿神经系统发 育的影响
• 胎儿神经系统的发育 如胼胝体、蛛网膜纹状体、大 脑皮层、耳蜗大概在妊娠前半期即20周左右基本发 育完成
围产期死亡
•
关注（存活的胎儿）发育及智能的影
响
为什么妊娠期甲减对发育及智能造成影响
• 甲状腺激素体内重要物质，对体内机体细胞内 的氧化代谢及新陈代谢有明显作用，且对体内 三大物质营养代谢有重要调节作用
• 故甲状腺激素对胚胎的发育是非常重要的，尤 其对胚胎的神经系统的发育起到重要作用
• 孕早期胎儿自己的甲状腺的发育不全，不能分 泌甲状腺激素，依赖母体甲状腺激素，母体内 主要起作用的T3，但T3不能通过胎盘，母体 内T4可通过胎盘--进入胎儿体内发挥作用
• 妊娠期甲亢患病率0.1%-0.4%，Graves病占 85%(毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性 疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多 系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲 状腺肿、眼症、皮损和甲状腺肢端症)
妊娠期临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期参考值的上限，血清FT4<妊娠 期参考值下限
妊娠期临床甲减的治疗标准
• 指南推荐（推荐级别A） • 对于妊娠期临床甲减妊娠妇女 必须给予L-T4治疗 • 妊娠期临床甲减选择左甲状腺素片治疗，不推荐
T3（甲状腺原氨酸），不能通过胎盘，对胎儿发 育没有帮助，相反可以造成母体类似甲亢的症状
妊娠期亚临床甲减的治疗
• 指南推荐 （级别B） • TPOAb阳性的亚临床甲减，推荐给予L-T4治疗； • 妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测
• 垂体 TSH –--甲状腺 甲状腺素 ----- 反馈抑制垂体 分泌TSH （负反馈环）
• 妊娠期变化 • 胎盘分泌HCG（a亚单位相似TSH）---甲状腺素增
多——TSH 下降（孕妇较正常下降20-30% 一般 0.1以上），少数孕妇HCG影响大可以低于0.1） • 孕早期HCG分泌多 甲状腺激素影响大，FT4会有 轻度增高，但一般不超过正常的15%（10-15%）
甲减对胎儿和儿童发育及智能影响的研究
• Ann Clin Lab Sci.1991 Jui-Aug;21(4):227-39. 妊娠期甲减与后代智商的关系 第一组孕妇甲功正常 第二组甲减 给予了适当治疗 第三组甲减 未治疗 三组的母亲的后代分别在8月、4岁组的孩子在各个阶段的评分明显低于前两 组 第2组虽有甲减但经治疗 其孩子的评分于1组无明 显差别
常值 • 但建立本地区正常值很困难（） • 妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标: • （临床需要指标）指南推荐：按照三期分类 • T1期 0.1-2.5miu/l • T2期 0.2-3.0 • T3期 0.3-3.0
妊娠期甲状腺激素的变化
• TBG对甲状腺影响大（孕期雌激素升高甲状腺激 素结合球蛋白肝脏合成增多，水平增高）TBG在 排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持 到产后数周
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 8-10周 30000-100000
• a亚单位与TSH相似 • TSH分泌下降20-30% • FT4 10-15%
HCG对妊娠期TSH水平影响
• 孕期HCG持续存在，孕妇TSH较非孕期低 • 孕期TSH正常值受地区（碘营养状况）、不同实验
方法有关 • 指南推荐 要诊断甲状腺功能异常 要建立本地区正
• TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 • TBG高---血清TT4和TT3增加 • 血清TT4水平可达非妊娠时的1.5-2倍 • 故孕期TT4和TT3不能准确评价甲状腺的功能
合理的诊断标准有助于避免漏诊或误诊
对妊娠期甲状腺功能生理变化的了解 是我们诊 断他的病理改变的基础
在妊娠期诊断甲状腺疾病时必须依靠妊娠期特异 参考值
妊娠期甲减
妊娠期甲状腺疾病
• 妊娠期甲状腺功能异常 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺功能亢进（甲状腺毒症） • 妊娠期单纯甲状腺抗体升高 • 妊娠期甲状腺结节
妊娠期甲状腺疾病的流行病学
• 医疗机构对甲状腺疾病的认识程度和诊断切点 不同
• （美国 9000）妊娠期间甲减2.2%，其中亚临 床甲减占55%，80%为自身免疫性甲状腺炎所 致
• 但是自己甲状腺发育不能合成甲状腺激素，所以需 要的T4基本来自母体，如果这个时期母体甲状腺激 素缺乏—胎儿神经系统发育
• 随孕周增加胎儿自己甲状腺逐渐发育完全，有正常 作用，体内T4绝大多数来源自身，至分娩前母体甲 状腺激素占胎儿体内的10% ，显然母体甲状腺激素 在妊娠前半期对胎儿影响大，故前半期缺乏更严重。
• 如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低，都诊 断为临床甲减
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期特异参考值（协和：2.5） • 血清FT4正常
妊娠期低甲状腺素血症的诊断标准
• 血清TSH正常 • 血清FT4低于正常值下限
• 妊娠期单纯性低T4血症 • 即甲状腺自身抗体阴性，只有T4低于正常，TSH
如果采用非孕期参考值诊断 临床甲减：TSH大于10，一般不宜漏诊； 但亚临床甲减就不能及时诊断，及时治疗，漏诊
率高 孕期亚临床甲减对母亲胎儿的影响不能及时纠正
妊娠期甲减的不良影响
• 产科并发症 • 流产 • 早产 • 胎盘早剥 • 妊娠期高血压 子痫 • 死胎
胎儿危害 早产 低出生体重 新生儿呼吸窘迫综合征
正常
妊娠期甲减
•
TSH
• 临床甲减
高
• 亚临床甲减 高
• 低T4 血症 N
FT4 低
N 低
• 诊断标准强调 妊娠期特异参考值
• 推荐的血清TSH水平的正常上限 早孕期 2.5mU/L 中晚孕期 3.0mU/
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 为什么会有妊娠期特异参考值，妊娠是特殊的生理 阶段，由一些生理变化对甲状腺功能产生了一定的 影响