妊娠合并甲减、SCH2精选ppt
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妊娠合并甲状腺功能减退演示课件
对母体的影响
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎 盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统 和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查， 以便及时发现和处理甲状腺功能减退问 题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患 者，应采取积极的干预措施，包括补充甲 状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确 保母婴健康。同时，还需要密切监测患者 的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调 整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和情绪疏导，帮助患者保 持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗 和康复过程，提供必要的家庭支持 和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母 体甲状腺激素水平低下，影响胎 儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化 管理将逐步推广，降低不良妊娠 结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险 增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病 机制尚未完全阐明，需要进一步深入 研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎 盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统 和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查， 以便及时发现和处理甲状腺功能减退问 题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患 者，应采取积极的干预措施，包括补充甲 状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确 保母婴健康。同时，还需要密切监测患者 的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调 整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和情绪疏导，帮助患者保 持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗 和康复过程，提供必要的家庭支持 和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母 体甲状腺激素水平低下，影响胎 儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化 管理将逐步推广，降低不良妊娠 结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险 增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病 机制尚未完全阐明，需要进一步深入 研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等
妊娠合并甲状腺功能减退患者的护理PPT课件
甲状腺功能减退可导致母体及胎儿的健康风险， 如流产、早产等。
什么是妊娠合并甲状腺功及寒冷不耐 受等。
这些症状在妊娠初期可能被误认为是正常妊娠反 应。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 影响
未及时发现和治疗可能导致胎儿生长受限及智力 发育障碍。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。
患者若出现药物过敏或不良反应，必须尽快 就医。
及时处理可避免严重后果。
护理效果评估
护理效果评估
目标设定
与患者共同设定短期和长期的健康目标。
目标应具体、可测量且现实可行。
护理效果评估
定期评估
定期评估患者的甲状腺功能和妊娠状态。
评估结果可作为调整护理方案的依据。
护理效果评估
患者反馈
收集患者对护理干预的反馈，评估护理满意度。
妊娠合并甲状腺功能减退患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退 2. 为什么需要护理干预 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 护理效果评估
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退
什么是妊娠合并甲状腺功能减退
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足。
心理健康对妊娠结果有重要影响。
如何进行护理
如何进行护理
定期随访
安排定期随访，监测甲状腺功能和妊娠进展。
可以根据患者的具体情况调整随访频率。
如何进行护理
药物管理
指导患者正确服用甲状腺激素替代治疗药物。
强调在餐前30分钟空腹服用，提高药物吸收率。
如何进行护理
营养指导
提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养 。
富含碘的食物对甲状腺功能至关重要。
什么是妊娠合并甲状腺功及寒冷不耐 受等。
这些症状在妊娠初期可能被误认为是正常妊娠反 应。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 影响
未及时发现和治疗可能导致胎儿生长受限及智力 发育障碍。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。
患者若出现药物过敏或不良反应，必须尽快 就医。
及时处理可避免严重后果。
护理效果评估
护理效果评估
目标设定
与患者共同设定短期和长期的健康目标。
目标应具体、可测量且现实可行。
护理效果评估
定期评估
定期评估患者的甲状腺功能和妊娠状态。
评估结果可作为调整护理方案的依据。
护理效果评估
患者反馈
收集患者对护理干预的反馈，评估护理满意度。
妊娠合并甲状腺功能减退患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退 2. 为什么需要护理干预 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 护理效果评估
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退
什么是妊娠合并甲状腺功能减退
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足。
心理健康对妊娠结果有重要影响。
如何进行护理
如何进行护理
定期随访
安排定期随访，监测甲状腺功能和妊娠进展。
可以根据患者的具体情况调整随访频率。
如何进行护理
药物管理
指导患者正确服用甲状腺激素替代治疗药物。
强调在餐前30分钟空腹服用，提高药物吸收率。
如何进行护理
营养指导
提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养 。
富含碘的食物对甲状腺功能至关重要。
妊娠合并甲状腺功能减退PPT演示课件
❖ T4及TSH的测定时目前筛查甲减的主要方法。 ❖ TSH升高、T4降低，可确诊为新生儿甲减。 ❖ 新生儿甲减治疗一般需维持2-3年。
14
左甲状腺素钠片
❖ 服用方法：空腹，水送服，服药至少半小时后进食， 不可同时与维生素、钙剂同服，不可用奶送服。
❖ 若早孕反应较重，早餐无法服药，可睡前服药。 ❖ 不良反应：个别病例由于患者对剂量不耐受或者服
妊娠合并甲状腺功能 减退
1
妊娠合并甲状腺功能减退诊断
❖临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊 断。
❖亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4正常。
❖单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。
摘自第九版妇产科学
甲状腺功能减退简称甲减 2
TSH妊娠期参考值范围
查，调整药量，维持TSH控制在0.2-3 mIU/ml。
17
思考题3
❖ 1. 既往无甲减病史，孕8周TSH：3 mIU/ml， TPOAb阳性，FT4正常。诊断及治疗方案？
❖ 诊断：？ ❖ 治疗：左甲状腺素钠片25ug po qd ，每4周
复查，调整药量，维持TSH控制在0.1-2.5 mIU/ml。
11
辅助生殖与甲状腺疾病
12
产后治疗
❖ 1. 产后将 LT4 减量至孕前剂量，并在产后 6 周复查甲功。
❖ 2. 孕期开始治疗者，尤其是 LT4 ≤ 50ug/d 者， 产后可考虑停药，并在产后 6 周复查甲功。
13
新生儿监护
❖ 新生儿出生应查甲状腺功能，孕妇血中TGAb 和TPOAb均可通过胎盘，导致胎儿甲减，影 响胎儿发育。
❖ 诊断：亚临床甲状腺功能减退 ❖ 治疗：左甲状腺素钠片50ug po qd ，每4周
14
左甲状腺素钠片
❖ 服用方法：空腹，水送服，服药至少半小时后进食， 不可同时与维生素、钙剂同服，不可用奶送服。
❖ 若早孕反应较重，早餐无法服药，可睡前服药。 ❖ 不良反应：个别病例由于患者对剂量不耐受或者服
妊娠合并甲状腺功能 减退
1
妊娠合并甲状腺功能减退诊断
❖临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊 断。
❖亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4正常。
❖单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。
摘自第九版妇产科学
甲状腺功能减退简称甲减 2
TSH妊娠期参考值范围
查，调整药量，维持TSH控制在0.2-3 mIU/ml。
17
思考题3
❖ 1. 既往无甲减病史，孕8周TSH：3 mIU/ml， TPOAb阳性，FT4正常。诊断及治疗方案？
❖ 诊断：？ ❖ 治疗：左甲状腺素钠片25ug po qd ，每4周
复查，调整药量，维持TSH控制在0.1-2.5 mIU/ml。
11
辅助生殖与甲状腺疾病
12
产后治疗
❖ 1. 产后将 LT4 减量至孕前剂量，并在产后 6 周复查甲功。
❖ 2. 孕期开始治疗者，尤其是 LT4 ≤ 50ug/d 者， 产后可考虑停药，并在产后 6 周复查甲功。
13
新生儿监护
❖ 新生儿出生应查甲状腺功能，孕妇血中TGAb 和TPOAb均可通过胎盘，导致胎儿甲减，影 响胎儿发育。
❖ 诊断：亚临床甲状腺功能减退 ❖ 治疗：左甲状腺素钠片50ug po qd ，每4周
妊娠合并甲状腺功能减退健康教育PPT课件
建立并维持健 康的生活方式
建立并维持健康的生活方 式
饮食建议：均衡饮食、摄入足够的碘和 其他营养物质，减少饮食中的浓度较高 的食物。
适当的锻炼：进行适度的体育持健康的生活方 式
定期检查：及时咨询医生，接 受定期甲状腺激素检查以确保 甲状腺功能稳定。
引言
本课件旨在传达重要信息，但并不取代 医疗专业人士的建议。如果您有任何疑 问或需要更多建议，请咨询专业医生。
妊娠期甲状腺 功能减退简介
妊娠期甲状腺功能减退简 介
什么是妊娠期甲状腺功能减退 ？：妊娠期甲状腺功能减退是 指孕妇在妊娠期间甲状腺功能 低下的情况。这可能影响母亲 和胎儿的健康。
妊娠期甲状腺功能减退简 介
妊娠期甲状腺功能减退的症状：常见症 状包括疲劳、体重增加、焦虑、心率变 化等。这些症状可能与妊娠本身相似， 因此需要进行相关检查以确诊。
对妊娠期甲状 腺功能减退的
管理
对妊娠期甲状腺功能减退 的管理
妊娠期甲状腺功能减退的检测 ：孕期初期进行甲状腺激素的 检测，以确保孕妇的甲状腺功 能正常。
药物治疗和甲状腺激素替代： 如果确诊为甲状腺功能减退， 医生可能会建议药物治疗来补 充甲状腺激素。
对妊娠期甲状腺功能减退 的管理
饮食和生活方式调整：保持健康的饮食 和进行适当的锻炼可以帮助改善妊娠期 甲状腺功能减退。
妊娠期甲状腺 功能减退的影
响
妊娠期甲状腺功能减退的 影响
对胎儿的影响：妊娠期甲状腺 功能减退可能增加早产、低出 生体重和智力发育的风险。因 此，及时治疗和管理非常重要 。
对母亲的影响：未经治疗的妊 娠期甲状腺功能减退可能导致 产后抑郁、高血压等健康问题 。治疗和持续监测可以降低这 些风险。
妊娠合并甲状 腺功能减退健 康教育PPT课件
妊娠合并甲状腺功能减退危害及预防PPT课件
妊娠合并甲状 腺功能减退危 害及预防PPT
课件
目录 介绍 妊娠期甲状腺功能减退的 危害 预防妊娠期甲状腺功能减 退 检测与诊断 治疗与护理 总结
介绍
介绍
欢迎大家 目的: 了解妊娠期甲状腺功能减退 的危害以及预防方法
妊娠期甲状腺 功能减退的危
害
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕妇健康: 甲状腺功能减退可 能导致孕妇体力下降、心理问 题等
胎儿发育: 孕期甲状腺功能减 退可影响胎儿智力发育、体格 发育等
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕期并发症: 甲状腺功能减退 可能增加妊娠高血压、妊娠糖 尿病等的风险
预防妊娠期甲 状腺功能减退
预防妊娠期甲状腺功能减退
定期体检: 孕妇应定期进行甲 状腺功能检查 营养均衡: 饮食中要摄入足够 的碘
预防妊娠期甲状腺功能减退
注意药物使用: 避免使用可能影响 甲状腺功能的药物
检测与诊断
检测与诊断
甲状腺功能检测: 孕妇可以通 过血液检测甲状腺激素水平来 了解自身甲状腺功能是否正常
早期诊断: 孕妇应及早发现并 进行治疗，以减少潜在的危害
治疗与护理
治疗与护理
替代疗法: 孕妇可以在医生指 导下使用甲状腺激素替代疗法 来维持甲状腺功能正常 孕期关怀: 孕妇需定期复查甲 状腺功能，以保持孕期健康
总结
总结
孕妇要重视甲状腺功能减退的 危害
预防与早期诊断非常重要
总结
合理治疗与护理有助于保持孕妇及 胎儿健康
谢谢您的 观赏聆听
课件
目录 介绍 妊娠期甲状腺功能减退的 危害 预防妊娠期甲状腺功能减 退 检测与诊断 治疗与护理 总结
介绍
介绍
欢迎大家 目的: 了解妊娠期甲状腺功能减退 的危害以及预防方法
妊娠期甲状腺 功能减退的危
害
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕妇健康: 甲状腺功能减退可 能导致孕妇体力下降、心理问 题等
胎儿发育: 孕期甲状腺功能减 退可影响胎儿智力发育、体格 发育等
妊娠期甲状腺功能减退的危害
孕期并发症: 甲状腺功能减退 可能增加妊娠高血压、妊娠糖 尿病等的风险
预防妊娠期甲 状腺功能减退
预防妊娠期甲状腺功能减退
定期体检: 孕妇应定期进行甲 状腺功能检查 营养均衡: 饮食中要摄入足够 的碘
预防妊娠期甲状腺功能减退
注意药物使用: 避免使用可能影响 甲状腺功能的药物
检测与诊断
检测与诊断
甲状腺功能检测: 孕妇可以通 过血液检测甲状腺激素水平来 了解自身甲状腺功能是否正常
早期诊断: 孕妇应及早发现并 进行治疗，以减少潜在的危害
治疗与护理
治疗与护理
替代疗法: 孕妇可以在医生指 导下使用甲状腺激素替代疗法 来维持甲状腺功能正常 孕期关怀: 孕妇需定期复查甲 状腺功能，以保持孕期健康
总结
总结
孕妇要重视甲状腺功能减退的 危害
预防与早期诊断非常重要
总结
合理治疗与护理有助于保持孕妇及 胎儿健康
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妊娠合并甲状腺功能减退演示ppt课件
XX
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
妊娠合并甲状腺功能 减退
汇报人：XXX
2024-01-18
XX
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的症状与诊断 • 妊娠合并甲状腺功能减退的影响 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
PART 01
引言
定义和背景
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是 由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足导致的全身代谢 减低综合征。
妊娠合并甲减
妊娠合并甲状腺功能减退是指女 性在妊娠期间出现甲状腺功能减 退的病症。该病症可能对母体和 胎儿的健康产生不良影响。
发病率和危害
01
发病率
妊娠合并甲状腺功能减退的发病率因地区和人群而异，但总体来说，该
心血管系统
甲状腺功能减退可能增加 母体心血管疾病的风险， 如高血压、冠心病等。
精神神经系统
甲状腺功能减退可能导致 母体出现记忆力减退、反 应迟钝、焦虑、抑郁等精 神神经症状。
对胎儿的影响
神经系统发育
甲状腺功能减退可能影响 胎儿神经系统的正常发育 ，增加智力低下、自闭症 等风险。
生长发育
甲状腺功能减退可能导致 胎儿生长受限，出现低出 生体重儿、早产儿等问题 。
PART 02
甲状腺功能减退的症状与 诊断
症状
疲劳和虚弱
甲状腺功能减退会导致身体代谢率降 低，从而引发持续的疲劳和虚弱感。
02
体重增加
由于甲状腺激素对新陈代谢的影响， 患者可能会出现不明原因的体重增加 。
01
03
便秘
甲状腺功能减退可能导致肠道功能减 缓，从而引发便秘。
情绪低落
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
妊娠合并甲状腺功能 减退
汇报人：XXX
2024-01-18
XX
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的症状与诊断 • 妊娠合并甲状腺功能减退的影响 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
PART 01
引言
定义和背景
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是 由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足导致的全身代谢 减低综合征。
妊娠合并甲减
妊娠合并甲状腺功能减退是指女 性在妊娠期间出现甲状腺功能减 退的病症。该病症可能对母体和 胎儿的健康产生不良影响。
发病率和危害
01
发病率
妊娠合并甲状腺功能减退的发病率因地区和人群而异，但总体来说，该
心血管系统
甲状腺功能减退可能增加 母体心血管疾病的风险， 如高血压、冠心病等。
精神神经系统
甲状腺功能减退可能导致 母体出现记忆力减退、反 应迟钝、焦虑、抑郁等精 神神经症状。
对胎儿的影响
神经系统发育
甲状腺功能减退可能影响 胎儿神经系统的正常发育 ，增加智力低下、自闭症 等风险。
生长发育
甲状腺功能减退可能导致 胎儿生长受限，出现低出 生体重儿、早产儿等问题 。
PART 02
甲状腺功能减退的症状与 诊断
症状
疲劳和虚弱
甲状腺功能减退会导致身体代谢率降 低，从而引发持续的疲劳和虚弱感。
02
体重增加
由于甲状腺激素对新陈代谢的影响， 患者可能会出现不明原因的体重增加 。
01
03
便秘
甲状腺功能减退可能导致肠道功能减 缓，从而引发便秘。
情绪低落
《妊娠合并甲减》课件2
诊断
诊断妊娠合并甲减需要进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。同时，还需要进行甲状腺自身抗体、甲 状腺超声等辅助检查以明确诊断。
02
妊娠合并甲减的治疗
药物治疗
左旋甲状腺素
这是妊娠合并甲减的首选药物，可以有效地补充甲 状腺激素，改善甲减的症状。
甲状腺素片
对孕妇进行甲状腺功能筛查， 以便早期发现甲减。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、保持良好 的作息时间。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于降低甲减的发生风 险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，使用 甲状腺激素类药物进行
治疗。
饮食调整
适当增加碘的摄入，如 海带、紫菜等海产品。
流产、早产、胎儿智力发育等 。
治疗方案和效果
药物治疗、甲状腺激素替代治 疗等。
患者预后情况
分娩方式、新生儿健康状况等 。
05
妊娠合并甲减的未来研究方向
病因研究
深入研究妊娠合并甲减的发病机制，特别是遗传因 素和环境因素对甲减发病的影响。
探索妊娠合并甲减与甲状腺自身抗体之间的关系， 以及抗体对胎儿的影响。
饮食调整
适当的饮食调整，如增加碘的摄入， 有助于改善甲减的症状。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、 适度运动等，有助于提高身体的免疫 力，缓解甲减的症状。
03
妊娠合并甲减的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期产前检查，及早发现 甲状腺功能异常，以便采取相 应措施。
甲状腺功能筛查
分类
诊断妊娠合并甲减需要进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。同时，还需要进行甲状腺自身抗体、甲 状腺超声等辅助检查以明确诊断。
02
妊娠合并甲减的治疗
药物治疗
左旋甲状腺素
这是妊娠合并甲减的首选药物，可以有效地补充甲 状腺激素，改善甲减的症状。
甲状腺素片
对孕妇进行甲状腺功能筛查， 以便早期发现甲减。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、保持良好 的作息时间。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于降低甲减的发生风 险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，使用 甲状腺激素类药物进行
治疗。
饮食调整
适当增加碘的摄入，如 海带、紫菜等海产品。
流产、早产、胎儿智力发育等 。
治疗方案和效果
药物治疗、甲状腺激素替代治 疗等。
患者预后情况
分娩方式、新生儿健康状况等 。
05
妊娠合并甲减的未来研究方向
病因研究
深入研究妊娠合并甲减的发病机制，特别是遗传因 素和环境因素对甲减发病的影响。
探索妊娠合并甲减与甲状腺自身抗体之间的关系， 以及抗体对胎儿的影响。
饮食调整
适当的饮食调整，如增加碘的摄入， 有助于改善甲减的症状。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、 适度运动等，有助于提高身体的免疫 力，缓解甲减的症状。
03
妊娠合并甲减的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期产前检查，及早发现 甲状腺功能异常，以便采取相 应措施。
甲状腺功能筛查
分类
妊娠合并甲状腺功能减退健康宣讲PPT课件
妊娠合并甲状 腺功能减退健 康宣讲PPT课
件
目录 引言 甲状腺功能减退对孕妇的影响 甲状腺功能减退对胎儿的影响 结论
引言
引言
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退？ 妊娠合并甲状腺功能减退的原 因和影响
引言
本次宣讲的目的和重要性
甲状腺功能减 退对孕妇的影
响
甲状腺功能减退对孕妇的影响
{subtitle}:孕妇甲状腺功能减 退的症状
{subtitle}:妊娠合并甲状腺功 能减退的合并症
甲状腺功能减退对孕妇的影响
{subtitle}:甲状腺功能减退对妊娠的 不良影响
甲状腺功能减 退对胎儿的影
响
甲状腺功能减退对胎儿的影响
{subtitle}:胎儿甲状腺功能减 退的潜在危害 {subtitle}:妊娠合并甲状腺功 能减退的诊断与治疗
甲状腺功能减退对胎儿的影响
{subtitle}:如何预防和管理妊娠合并 甲状腺功能减退
结论
结论
总结妊娠合并甲状腺功能减退 的重要性 强调早期诊断和治疗的必要性
结论
提醒孕妇及家人要关注妊娠中的甲状腺 功能
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件
目录 引言 甲状腺功能减退对孕妇的影响 甲状腺功能减退对胎儿的影响 结论
引言
引言
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退？ 妊娠合并甲状腺功能减退的原 因和影响
引言
本次宣讲的目的和重要性
甲状腺功能减 退对孕妇的影
响
甲状腺功能减退对孕妇的影响
{subtitle}:孕妇甲状腺功能减 退的症状
{subtitle}:妊娠合并甲状腺功 能减退的合并症
甲状腺功能减退对孕妇的影响
{subtitle}:甲状腺功能减退对妊娠的 不良影响
甲状腺功能减 退对胎儿的影
响
甲状腺功能减退对胎儿的影响
{subtitle}:胎儿甲状腺功能减 退的潜在危害 {subtitle}:妊娠合并甲状腺功 能减退的诊断与治疗
甲状腺功能减退对胎儿的影响
{subtitle}:如何预防和管理妊娠合并 甲状腺功能减退
结论
结论
总结妊娠合并甲状腺功能减退 的重要性 强调早期诊断和治疗的必要性
结论
提醒孕妇及家人要关注妊娠中的甲状腺 功能
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13
妊娠期甲状腺功能评价
非妊娠状态：临床表现和生化指标检测 妊娠状态：更依赖于生化指标检测 评价甲状腺功能：FT4、FT3和TSH 治疗剂量改变：FT4和FT3
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14
பைடு நூலகம்
孕妇甲状腺生理性改变
TBG：半衰期延长，浓度增加 HCG：刺激TSH受体造成类似甲亢的生化
改变，特别是在多胎、滋养细胞疾病和妊 娠剧吐病例中。
在后代25－20月时测定智力和运动发育 结果：
亚临床甲减、低甲状腺素血症、单纯TPOAb的后代平均智力评分比对 照组低8.88,9.30和10.56分(P 值0.008,0.004,0.001)，运动评分比对 照组低9.98,7.57和9.03分(P <0.001,0.007,<0.001) 多因素非条件logistic回归分析：TSH增加、TT4减少、TPOAb分别 与低智力评分(ORs 15.63,12.98,6.69) 和低运动评分相关(ORs 9.23, 5.52,8.25)。
－妊娠剧吐：FT4孕15周恢复正常，TSH孕19周恢复正常。 不需要抗甲状腺药物治疗
－由于甲亢偶尔只有呕吐主诉，因此应监测甲状腺功能以 确保恢复至正常
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甲减与子代脑发育的临床研究
Pop et al,孕12周和32周母体甲 状腺功能（FT4、TSH和TPO抗 体），多变量分析后发现孕12 周FT4低于第10百分位，与婴 儿10月龄Bayley婴儿发育量表 Dutch部分低分值具有独立关 联关系。
随访3年后发现甲减孕妇 的婴儿在1岁和2岁的智力 和运动评分表上明显差
（1）甲亢时血清rT3增加，部分甲亢初期或复 发早期仅有rT3的升高。 （2）甲低时血清rT3降低。是鉴别甲低与非甲 状腺疾病功能异常的重要指标之一。 （3）非甲状腺疾病，如心肌梗死、肝硬化、糖 尿病、尿毒症、脑血管意外和一些癌症病人，血 清中rT3增加，T3/rT3比值降低。 （4）羊水中rT3浓度可作为胎儿成熟的指标。 如羊水中rT3低下，有助于先天性甲低的宫内诊断
正常妊娠：碘能通过胎盘，T4在孕三月内通过胎盘，T3 和TSH不能通过胎盘
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胎儿甲状腺生理学
当胎儿甲状腺功能不良时，母体来源的T4 对于胎儿正常神经发育具有重要作用 －胎盘灌注研究：正常足月妊娠只有相当少 （0.008%）的母体T4到达胎儿体内 －胎儿甲状腺功能障碍时，胎儿脱碘酶III抑 制，使T4转运至胎儿增加，胎儿外周循环 T4脱碘减少，增加了胎儿脑部T3水平
分 (对照组 5%, P=0.08)
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SCH与子代脑发育的临床研究
Li, Y., Z. Shan, et al. (2010) 对1268例沈阳地区(碘充足地区)居住10 年以上的孕妇在孕16－20周检查TSH、TT4、FT4和TPOAb
查出18例亚临床甲减（TSH > 4.21 mIU/l）、19例低甲状腺素血症 (tT4< 101.79 nmol/l)，34例TPOAb阳性但甲状腺功能正常
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妊娠结局
甲减：早产、流产、子痫前期、胎盘早剥、 低出生体重儿等
SCH：病例数少，结果不一致
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TH与人脑发育
既往研究
TH对脑发育的影响： “关键期” 人类 “关键期” ：
- 妊娠晚期至出生后1-2年 - 妊娠早期不受母体TH水平的明显影响 1999年，《新英格兰医学杂志》的社论： “在妊娠的前三个月，脑发育是否需要甲 状腺激素尚不肯定”
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妊娠妇女：0.19%-2.5%存在甲减，2%－
5%存在亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，
SCH）
病因：自身免疫性甲状腺炎(最常见)、碘过 量、治疗性甲状腺损伤和抗甲状腺药物治 疗等
碘充足地区：甲减及亚临床甲减的发病率 增加
发病隐匿，无典型症状和体征
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总结
－甲减、SCH：降低子代的智力和运动发育 评分（8－10分）
－TSH增加、TT4减少、TPOAb分别与低智 力评分、低运动评分相关
指南（2005年）：常规筛查TSH并进行后 续治疗，孕前TSH控制在2.5mIU/L以内
妊娠期SCH筛查：即使SCH降至0.25%，仍 有成本效益价值
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T4:来源于甲状腺
T3:20%来源于甲状腺，80%来源于外周组 织T4的转化
约99%的T4、T3与TBG结合，无生物学活 性
FT3：更具有生物学重要意义，主要由外周 组织肝脏、肾脏和肌肉脱碘酶将T4转化而 成，多数组织包括心脏、脑和肌肉有FT3的 特定核受体
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rT3：与T3在化学结构上属异构体，rT3几乎无生 理活性。
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Haddow et al ，25,216 例孕中期甲状腺功能筛查 确定TSH 第99.7百分位以上 纳入人群：TSH位于 第98－99.6百分位之间，FT4下降（62 例） 随访子代7－9岁(124例匹配的对照组) 结果：甲减组 Wechsler 智力量表 IQ 低4分 (P=0.06)，15% IQ≤85
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胎儿甲状腺生理学
甲状腺：孕3月末功能初现，孕20周左右完全建立 孕5.8周检测出T4，孕7周开始表达核T3受体，孕20周前
TH在大脑皮层内富集 孕20周前TH主要来源于母体，孕12周前完全依赖母体 孕36周胎儿的FT4和TT4达到成人水平，胎儿TSH水平高
于成人TSH，胎儿T3相对低 合成TH的碘由母亲提供
妊娠合并甲减、SCH
王春芳
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甲状腺激素调节网络
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Cytoplasmic T3BP：细胞质 T3结合蛋白 DIO1,2,3：脱碘酶1, 2, 3型
NIS：钠/碘同向转运体(甲状 腺滤泡细胞基底细胞膜上的 糖蛋白,介导甲状腺对碘的主 动运输 )
Plasma THBPs：血浆甲状腺 激素结合蛋白 rT3： reverse-T3 (无活性) SULT：磺基转移酶 T4-Gluc：T4-葡萄糖苷酸 (无活性) T4-Sulf：T4-硫酸盐 (无活性) Tpt：膜转运体 TR：甲状腺激素受体 UGT：葡萄糖苷酸(基)转移酶