妊娠期合并亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的临床观察
妊娠期合并亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的临床观察
发表时间：2015-11-05T14:20:51.070Z 来源：《医师在线》2015年17期供稿 作者： 李小云
[导读] 贵阳和美妇产医院 在机体发育及正常运行的过程中，甲状腺激素属于一种重要的激素。
李小云（贵阳和美妇产医院 550009）
摘要：目的：分析并探讨对妊娠期合并亚临床甲减患者进行甲状腺激素治疗时的剂量调整方法。方法：选取100 例妊娠期合并亚临床甲减患者，依据是否存在甲状腺疾病史将其分为观察组与对照组，每组各为50 例。观察两组治疗药物的使用剂量情况及其对患者的甲状腺
素的相关影响。结果：经研究，两组治疗中的初始剂量、药效达标时的使用剂量和相应的达标时间以及在治疗的最后阶段所补充的药物剂
量比较，差异均有统计学差异（P<0.05）。结论：针对确诊的妊娠期合并亚临床甲减患者，需要及时地对其进行甲状腺激素的补充治疗，
并要全面地观察患者的症状的变化规律，及时调整药物的使用剂量。
关键词：妊娠；亚临床甲减；甲状腺素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0029-02
在机体发育及正常运行的过程中，甲状腺激素属于一种重要的激素，因此，若孕产妇在其妊娠期出现程度各异的亚临床甲状腺功能减退现象，便会显著地影响母体及胎儿的情况。为了深入地分析对妊娠期合并亚临床甲减患者进行甲状腺激素治疗时的剂量调整方法，特开
展本次研究。
1 资料和方法
1.1 临床资料2011 年5 月~2013 年5 月，我院共收治100 例妊娠期合并亚临床甲减患者，依据是否存在甲状腺疾病史将其分为观察组与对照组，每组各为50 例。观察组中，患者的年龄为20～39 岁，平均年龄为（29．2±3．3）岁，其病程为3～18 年，平均病程为
（9.2+0.4）年；对照组中，患者的年龄为21～37 岁，平均年龄为（29．5±3．5）岁，且均不存在甲状腺疾病史。
亚临床甲减的临床诊断标准：机体甲状腺激素无异常情况，且其促甲状腺激素大于或等于2.5μｍＬ／Ｌ。
1.2 方法两组均使用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗，观察组使用原剂量，也即20～120μｇ，对照组则结合其自身的促甲状腺激素水平适当地增加药物剂量；观察组需要在原剂量的基础上加量1/3 左右；对照组的初始剂量为12～55μｇ；治疗期间需要定期对患者的甲
状腺功能进行检查，并结合其促甲状腺激素水平对药物剂量进行相应调整，本研究中的目标剂量为促甲状腺激素(TSH)水平早期为2.5ｍＩ
Ｕ／Ｌ，晚期为3.0ｍＩＵ／Ｌ［1］。
1.3 观察指标观察两组甲状腺激素ｆＴ４水平、甲状腺激素的补充量和促甲状腺激素水平。
1.4 统计学分析本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果两组患者入组后，伴随着患者的孕月的不断增加，其甲状腺激素的使用剂量也不断地增加，但是在患者孕７个月以后，其药物使用剂量的增加幅度开始放缓，但是观察组的药物剂量的增加幅度要显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析两组ｆＴ４的
变化情况可知，在补充甲状腺素后，两组患者的ｆＴ４均呈现出明显的上升趋势，并在其孕３个月时达至其峰值，然后则不存在显著性的
变化；在孕初期，两组促甲状腺激素水平均显著下降，并且在患者孕３月时均已达标，之后变不存在显著性的变化。如表1 所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.3.讨论孕期甲减容易被漏诊和忽略，增加妊娠不良结局的风险，病情的轻重程度，也影响胎儿神经智力的生长发育，故越来越受到医学界的重视。
本研究中，治疗早期两组激素的剂量均较小，但是伴随着患者的孕月的不断增加，其治疗中的甲状腺激素的使用剂量也需要不断地调整，其原因主要是母体的代谢力度不断增强以及胎儿不断增大［2］。与此同时，本研究中的患者在其孕７个月之后，治疗中的甲状腺激素
的使用剂量均不再有明显增加现象，其原因在于，母体的实际需要量已经基本趋于稳定，与此同时胎儿的甲状腺也开始逐步具备相应的分
泌功能。提示，要及时地对患者的甲状腺功能进行检查，并在此基础上对甲状腺激素的使用剂量进行相应调整。此外，本研究中，观察组
的甲状腺激素的使用剂量要显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，观察组患者存在甲状腺疾病史，所以其甲状腺
受到了更为严重的破坏，这也严重降低了其应激状态下的分泌能力以及相应的代偿能力，所以其剂量相对较大，要给与足够重视［3］。
总之，亚临床甲减切忌随便停药，并要注意监测其促甲状腺激素水平，以及时地发现并处理反弹现象。
参考文献：[1] 单忠艳.妊娠合并甲状腺功能减退早期症状的进展和争论［J］.内科理论与实践,2011,5(2):125-129.[2] 冯海燕.妊娠期合并亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的临床观察及护理［J］.大家健康（下旬版）,2014,8(4):262-262.[3] 龚小玲,王与,曲永清等.妊娠合并
亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的临床观察［J］.中华现代护理杂志,2013,19(20):2398-2401.
左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析
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左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析
作者：林碧英 刘玉云 蔡春云
来源：《中国实用医药》2016年第17期
【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片用于治疗甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的临床疗效， 探讨甲减对妊娠及其结局的影响。方法 130例甲减及亚临床甲减孕妇， 随机分为治疗组70例与观察组60例。治疗组采用左甲状腺素钠片治疗， 观察组未给予治疗。分别在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期及产后1周定期监测观察组促甲状腺激素（TSH）水平及甲状腺素需求量， 比较两组并发症发生情况及妊娠结局。结果
观察组妊娠中期、妊娠晚期、产后 1周 TSH水平为（1.93±0.78）、（1.34±0.56）、（0.58±0.31）mU/L， 均低于妊娠早期的（2.45±0.55）mU/L （P
（P
【关键词】 甲状腺功能减退；亚临床甲状腺功能减退；左甲状腺素钠片；妊娠结局
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.007
甲减是由于多种原因导致甲状腺激素合成及分泌减少， 或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病， 甲减是由多种原因致使甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足引起代谢率减低的全身性疾病。亚临床甲减则是血清TSH水平超过正常参考值上限， 因其症状较轻微而被忽视， 妊娠合并甲减直接影响胎儿的正常发育， 甲状腺自从妊娠12周开始， 胎儿甲状腺即开始吸收碘， 至孕4～6个月调节甲状腺分泌的下丘脑-垂体-甲状腺轴基本发育完善。之前甲状腺素主要来自母体， 而妊娠合并甲减、亚临床甲减的孕妇在妊娠期间得不到及时有效的治疗， 可发生妊娠高血压综合征、低体重儿、早产、流产、胎盘早剥等， 并可影响胎儿神经系统的发育， 造成子代智力水平降低。选取本院妊娠合并甲减、亚临床甲减孕妇70例采用左旋甲状腺素钠片治疗， 分析后得出妊娠期对甲减治疗能减少不良妊娠结局的发生， 临床意义重大， 现报告如下。
用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的效果探析
用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的效果探析
【摘 要】目的：探讨对妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者采取左甲状腺素钠片进行治疗的临床效果。方法：抽取我院2017年1月~2017年12月收治的138例妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为对照组和实验组，各组患者分别为69例。对照组采取甲硫氧嘧啶片进行治疗，实验组采取左甲状腺素钠片进行治疗，对比对照组和实验组甲状腺激素水平以及并发症的发生几率。结果：各组治疗前甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）等激素水平均无十分明显的差异（P＞0.05），治疗后实验组的TSH、FT3以及FT4等激素水平均优于对照组，实验组的并发症发生几率13例（18.84%）显著低于对照组27例（69.13%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者采取左甲状腺素钠片进行治疗，能够避免患者的病情进一步恶化，同时，还能够改善患者的激素水平，在一定程度上减少并发症的发生。
【关键词】左甲状腺素钠片；妊娠期；亚临床；甲状腺功能异常
临床研究认为，发生妊娠期亚临床甲状腺功能异常的原因包括：早产、流产、妊高症以及胎宫内窘迫等，将会降低新生儿的头脑智力。亚临床甲状腺功能异常合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者，长此以往将会促进病情发展为临床甲减病症[1]。目前，临床上通常采取左甲状腺素钠片的方法进行治疗，其作为一种首先的治疗药剂，能够有效避免亚临床甲减的恶化和发展，在一定程度上改善了患者的激素水平，减少了并发症的发生[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均签署知情同意书，抽取我院2017年1月~2017年12月收治的138例妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为对照组和实验组，各组患者分别为69例。其中，对照组最小年龄为24岁，最大年龄为34岁，平均年龄（27.41±2.28）岁；最短孕周为7周，最长孕周为15周，平均孕周为（9.51±3.01）周；实验组最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄（27.75±2.46）岁；最短孕周为7周，最长孕周为15周，平均孕周为（9.81±3.47）周。纳入标准：①所有患者均为单胎妊娠；②所有患者经过临床检查均符合亚临床甲状腺功能异常的临床诊断标准；③所有患者均为自愿参与本组研究，并签署知情书。排除标准：①排除存在胰腺疾病的患者；②排除合并糖尿病患者；③排除存在精神疾病患者；④排除依从性较差的患者。各组患者的年龄和孕周等基础资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以进行对比。
不同剂量左甲状腺素片治疗妊娠期甲减的效果及对患者甲状腺功能与妊娠结局的影响
不同剂量左甲状腺素片治疗妊娠期甲减的效果及对患者甲状腺功能与妊娠结局的影响
黄惠玲;彭惠山
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2024(21)4
【摘 要】目的:探讨不同剂量左甲状腺素片治疗妊娠期甲减的效果及对患者甲状腺功能与妊娠结局的影响。方法:选择妊娠期甲减患者120例,随机分为两组,对照组应用低剂量左甲状腺素片治疗,观察组采用高剂量左甲状腺素片治疗。比较两组治疗效果、治疗前后甲状腺功能及妊娠结局。结果:观察组治疗有效率(95.00%vs76.67%)较对照组高(P<0.05)。相较对照组,观察组治疗后FT_(3)、FT_(4)降低,TSH升高(P<0.05)。相较对照组,观察组早产率、剖宫产率更低,新生儿体质量更高(P<0.05)。结论:高剂量左甲状腺素片治疗妊娠期甲减的效果更为显著,可有效改善患者临床症状与甲状腺功能,降低患者不良妊娠事件发生。
【总页数】3页(P32-33)
【作 者】黄惠玲;彭惠山
【作者单位】福建省泉州市洛江区马甲中心卫生院妇产科
【正文语种】中 文
【中图分类】R714.256
【相关文献】 1.左旋甲状腺素钠片的不同剂量对妊娠期甲减患者的治疗效果分析2.不同剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲减的效果及对母婴结局的影响3.不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减的效果及对母婴结局的影响4.左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能与妊娠结局的影响5.不同剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果及对妊娠结局的影响
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妊娠合并甲状腺功能减退症23例临床分析
・３５２８・ Ｎｏ．１２ ２０１０ 医学信息
ＭｌＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦｏＲＭＡＴＩＯＮ 临床医学
参考文献 ３：５７．
［１］卢粉英．高血压脑出血内科保守治疗４７例临床观察．中国现代药物应 ［３］顾爱武．高血压脑出血３１例的急诊护理体会．航空航天医药，２００９，２０
用，２００９，３（１５）：９５—９６． （１２）：１２５—１２６．
［２］任静 高血压脑出血的内科非手术治疗方法探讨．中外医疗，２００９，
妊娠合并甲状腺功能减退症２３例临床分析
桑俊文 温凤萍
１．山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院ＣＴ室，山西太原０３００５３；２．施维雅（天津）制药有限公司，天津３００４５７
【摘要】目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者的治疗、妊娠结局及胎儿的影响。方法：采用回顾性分析方法对２００８年１Ｏ月１日一２０１０年ｌ０月１ 日在我院分娩的２３例妊娠合并甲低患者及其２３例新生儿的临床资料进行研究。结果：２３例患者经甲状腺激素正规替代治疗至足月妊娠，其中剖宫产ｌ８
例，会阴侧切分娩３例，自然分娩２例；２３例新生儿中无一例有先天甲状腺功能低下及畸形。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激
素替代治疗，可有效预防不良妊娠结局，减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生。
【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；替代治疗
ｄ。】：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１２．０９２ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１２—３５２８—０２
甲状腺功能减退症（ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，简称甲减）是妊娠期一种较少见的
合并症，文献报道妊娠合并甲减的发生率为１／１６００—１／２０００，合并亚临床甲 状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的发生率较高，为２—３％１］－２ Ｊ。近年
来，随着对该合并症认识和重视程度的加深，发病率报道有所Ｊ：升。目前新
生儿甲减的筛查已成为常规，但往往忽视了孕期甲减可能已对母婴造成了
左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症的疗效
左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症的疗效
发布时间：2023-03-04T12:30:51.407Z 来源：《医师在线》2022年10月20期 作者： 赵娟
[导读]
左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症的疗效
赵娟
（四川省旺苍县人民医院；四川旺苍628200）
【摘要】目的：探究分析妊娠期合并甲状腺功能减退症患者利用左旋甲状腺素钠片治疗的效果。方法：在本院2020年1月至2022年1月期间
经治的妊娠期合并甲状腺功能减退症患者中抽取50例作为观察对象，通过随机分组方法将所有患者分为参考组和研究组，各25例，参考组
给予常规治疗，研究组给予左旋甲状腺素钠片治疗，对比两组患者的康复有效率、甲状腺功能指标和不良结局发生率。结果：研究组妊娠
期合并甲状腺功能减退症患者经过治疗后，和参考组患者相比较，康复有效率显著更高，甲状腺功能指标显著更优，新生儿异常（智力异
常、胎儿窘迫）、妊娠并发症（早产、产后出血、流产）等不良结局的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：左旋甲状腺
素钠片在妊娠期合并甲状腺功能减退症患者中的临床效果突出，值得推广。
【关键词】左旋甲状腺素钠片；妊娠期合并甲状腺功能减退症；甲状腺功能；不良结局
妊娠合并甲状腺功能减退症是临床常见的妊娠期疾病，可以分为临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症两种类型[1]，其中
亚临床甲状腺功能减退症的发病率显著更高且无特异性症状，在检查过程中非常容易忽略。近年来亚临床甲状腺功能减退症在所有妊娠产
妇中的发病率已经提高到了2.5%，由于该病对患者的妊娠结局和患者造成不良影响[2]，需要临床引起足够的重视。临床首选用药治疗该
病，本次研究分析了妊娠期合并甲状腺功能减退症患者利用左旋甲状腺素钠片治疗的效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2022年1月这一时间段本院经治的50例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为观察样本对象，按照随机分组法将其分
左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响探析
左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响探析
摘要：目的 探讨在妊娠期亚临床甲减的治疗上，左甲状腺素钠片对妊娠结局和甲状腺功能的影响。方法 将我院诊疗的妊娠期亚临床甲减患者（共68例）随机分成例数相等的参照组与测验组，各自运用常规治疗、常规治疗结合左甲状腺素钠片，对2组的治疗成果予以评价。结果 2组治疗前的FT4、FT3、TSH对比，P>0.05；测验组治疗后的FT4、FT3均显著高于参照组，TSH显著低于参照组，P<0.05；测验组的不良妊娠发生率（8.82%）显著低于参照组（29.41%），P<0.05。结论 在妊娠期亚临床甲减的治疗上，左甲状腺素钠片可使患者的妊娠结局和甲状腺功能得到改善。
关键词：左甲状腺素钠片；妊娠期亚临床甲减；甲状腺功能；妊娠结局
前言
亚临床甲减是一种由于多种因素导致的甲状腺激素生物效应、分泌、合成不足所引发的内分泌疾病。对于妊娠期亚临床甲减患者而言，疾病未得到治疗的良好控制，将不利于胎儿的宫内发育，从而影响妊娠结局[1]。本次主要研究在妊娠期亚临床甲减的治疗上应用左甲状腺素钠片的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选的68例观察目标均为我院2016年5月～2018年5月诊疗的妊娠期亚临床甲减患者，随机将其分配成测验组（34例）与参照组（34例），其中，测验组：年龄21.5～39.5岁，均值为31.43±2.26岁；孕周20～38岁，均值为26.15±2.29岁；其中，20例初产妇，14例经产妇。参照组：年龄21.5～39.5岁，均值为31.48±2.23岁；孕周20～38岁，均值为26.23±2.31岁；其中，21例初产妇，13例经产妇。2组患者的一般资料对比，区别不突出（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组患者接受如脂肪摄入限制、蛋白质和碘盐补充等常规治疗，测验组在此基础上另加用左甲状腺素钠片，本药物由“Merck KGaA”生产，批准文号“H20140052”。患者于晨起空腹服药，以每日25～50μg为初始剂量，持续接受4个星期的治疗后，对患者的甲状腺功能各项指标进行检测，依据检测结果对药物剂量进行调整，每日最大剂量需低于200μg。2组治疗均于分娩后结束。
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床有效性研究
窑药物与临床窑
DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年10月
[作者简介]徐红香渊1968-冤袁女袁本科袁副主任医师袁研究方向
为妇产科遥DOI院10.16658/ki.1672-4062.2021.20.105
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇
妊娠并发症的临床有效性研究
徐红香
江苏省盱眙县中医院妇产科袁江苏盱眙211700
[摘要]目的探讨对妊娠期糖尿病合并亚临床甲减孕妇采用左旋甲状腺素进行治疗后袁对其妊娠并发症等产生的影响遥
方法选取2018年1月要2021年2月收治的91例妊娠期糖尿病合并亚临床甲减孕妇进行治疗研究袁随机分为参照
组渊45例袁采用门冬胰岛素治疗冤和研究组渊46例袁采用门冬胰岛素+左旋甲状腺素治疗冤袁比较两组患者甲状腺功能指
标[游离甲状腺素渊FT4冤尧促甲状腺激素渊TSH冤]尧血糖指标[空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤]以及妊娠期并发症渊高血压尧蛋白尿尧前置胎盘尧贫血尧胎膜早破冤总发生率遥结果治疗前袁研究组甲状腺功能指标及血糖指标与参照组比
较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰治疗后袁研究组FT4渊13.12依1.22冤pmol/L尧TSH渊2.65依0.53冤mU/L尧FPG渊5.21依0.25冤mmol/L
以及2hPG渊5.63依0.27冤mmol/L均低于参照组FT4渊13.69依0.25冤pmol/L尧TSH渊4.19依0.66冤mU/L尧FPG渊5.96依0.41冤mmol/L
以及2hPG渊6.31依0.36冤mmol/L袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰研究组妊娠期并发症总发生率渊6.52%冤低于参照组渊31.11%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论左旋甲状腺素有效应用后袁患者甲状腺功能指标尧血糖指标获得显著改
善袁并且可将高血压尧蛋白尿尧前置胎盘尧贫血尧胎膜早破等系列妊娠期并发症发生率显著降低袁促进妊娠期糖尿病合
妊娠合并甲状腺功能减退症观察和护理论文
妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理
【摘要】探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害。在妊娠过程中，母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化，出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等，促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变，出现妊娠合并甲状腺功能减退等疾病。本文建议通过孕期定期检测甲状腺功能，及时发现、治疗和进行积极的护理干预，从而降低对孕妇及胎儿的危害。
【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；观察护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0352-02
妊娠合并甲减是一种较少见的并发症。文献报道其发生率为0.05%-0.0625%，但blazer等casey等分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%[1]。邱洁研究认为甲减是位居第二位的女性内分泌疾病[2]，美国流行病调查则甲减显示约占妊娠妇女的2%-5%。多项研究证实妊娠妇女患亚临床甲减可影响其后代的智力发育[3]，并可能产生各种产科并发症[4]。为探讨探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害，笔者对其进行研究，总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择围妊娠期甲减孕妇14例，进行治疗和积极的护理干预。参照阎氏标准[5]按早中晚孕期分别制定，妊娠早期tsh0.05-4.5 miu/l，ft411.8-21.0 pmol/l ；妊娠中期分别为
0.03-4.5 miu/l，10.6-17.6 pmol/l ；妊娠晚期分别为0.5-4.5
miu/l，9.2-16.7 pmol/l 。
2结果
2.114例妊娠期临床/亚临床甲减患者，年龄21-36岁，进行替代药物左旋甲状腺钠片（lt4）治疗至分娩，同时进行定期的随访（电话）和宣教。治疗前tsh 4.8-13.6mlu/ml之间，ft3和/或ft4轻度降低；治疗后tsh 0.00-7.2 mlu/ml之间，ft3和/或ft4正常。实验组全部足月分娩，分娩孕龄37.8-41.5周，无一例流产。其中顺产5例（35.7%），剖宫产9例（64.2%）。分娩后足月新生儿14例，体重为3000-4200 g，平均（3 327.78±368.37）g。无1例发现异常。
左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的用药剂量研究
左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的用药剂量研究
目的 对左甲状腺素（L-T4）治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）的用药剂量进行研究。 方法 选取2012年7月～2014年1月间在我院接受治疗的妊娠期SCH患者53例，每4周监测患者甲状腺功能，根据患者甲状腺激素（TSH）水平的实际情况对L-T4剂量进行调整，从而使患者TSH值达标。记录患者首次诊断时体质量、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平、TSH值、新生儿体质量、产前体质量等。 结果 患者产生所使用的L-T4剂量与患者体质量、体质量增加值、首诊时TSH值、新生儿体质量等数据无明显关系（P>0.05）；与孕期FT4波动及TPO-Ab阳性有关（P＜0.05）。 结论 患者在首诊时的TSH值、体质量、孕期体质量增加值、新生儿体质量等数据不能对患者产前L-T4的使用剂量进行预测，与孕期FT4水平及TPO-Ab阳性有关。
[Abstract] Objective To study the drug dosage of levothyroxine （L-T4） in the
treatment of subclinical hypothyroidism （SCH） during pregnancy. Methods 53 SCH
patients during pregnancy who were admitted to our hospital from July 2012 to
January 2014 were detected thyroid function once four weeks. The dosage of L-T4
was adjusted according to actual conditions of thyroid hormone levels of patients to
make TSH reach the standard. Body mass of the first diagnosis， thyroid peroxidase
左甲状腺素钠片对早期先兆流产合并亚临床甲减患者甲状腺功能及妊娠结局的影响
- 37 -《中国医学创新》第21卷 第6期（总第648期）2024年2月 临床研究 Linchuangyanjiu①聊城市妇幼保健院检验科 山东 聊城 252000②聊城市妇幼保健院妇产科 山东 聊城 252000通信作者：李倩左甲状腺素钠片对早期先兆流产合并亚临床甲减患者甲状腺功能及妊娠结局的影响邢慧慧① 卢飞飞② 李倩① 【摘要】 目的：深入探究左甲状腺素钠片在改善早期先兆流产合并亚临床甲减患者的甲状腺功能指标上的效果，并进一步分析其对妊娠结局的潜在影响。方法：选取在2020年5月—2023年2月聊城市妇幼保健院收治的552例早期先兆流产合并亚临床甲减患者作为研究样本，通过随机数字表法将患者分为对照组（n=276）和观察组（n=276）。对照组予以甲状腺片治疗，观察组予以左甲状腺素钠片治疗。比较两组治疗前及治疗1个月后甲状腺功能[游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素（TSH）]、激素水平[β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）]及妊娠结局[流产、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、低体重儿、胎儿畸形、剖宫产、自然分娩]。结果：治疗前，两组甲状腺功能及激素水平比较，差异均无统计学无意义（P>0.05）。治疗1个月后，两组FT4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TPOAb及TSH水平均相较对照组有所降低，β-hCG、E2、P水平相较对照组均有所提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组流产、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、低体重儿、胎儿畸形不良妊娠结局相对于对照组均明显偏低；剖宫产相对于对照组明显偏低，自然分娩更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对早期先兆流产合并亚临床甲减患者给予左甲状腺素钠片治疗，能够有效改善其甲状腺功能及激素水平，降低不良妊娠结局的出现，提升自然分娩率。 【关键词】 左甲状腺素钠片 早期先兆流产 亚临床甲减 甲状腺功能 妊娠结局 Effect of Levothyroxine Sodium Tablets on Thyroid Function and Pregnancy Outcomes in Patients with Early Threatened Miscarriage and Subclinical Hypothyroidism/XING Huihui, LU Feifei, LI Qian. //Medical Innovation of China, 2024, 21(06): 037-041 [Abstract] Objective: To thoroughly investigate the effectiveness of Levothyroxine Sodium Tablets in improving thyroid function indicators in patients with early threatened miscarriage and subclinical hypothyroidism, and to further analyze its potential impact on pregnancy outcomes. Method: A total of 552 patients with early threatened miscarriage and subclinical hypothyroidism admitted to Liaocheng Women and Children's Health Care Hospital from May 2020 to February 2023 were selected as research subjects, these patients were divided into a control group (n=276) and an observation group (n=276) by random number table method. The control group received treatment with Thyroid Tablets, while the observation group was treated with Levothyroxine Sodium Tablets. The thyroid function [free thyroxine (FT4), thyroid peroxidase antibody (TPOAb), and thyroid-stimulating hormone (TSH)] and hormone levels [β-human chorionic gonadotropin (β-hCG), estradiol (E2), progesterone (P)] as well as pregnancy outcomes [miscarriage, preterm birth, postpartum hemorrhage, premature rupture of membranes, intrauterine fetal distress, low birth weight, fetal malformation, cesarean section, natural childbirth] in both groups were compared before treatment and one month after treatment. Result: Before treatment, there were no statistically significant differences in thyroid function and hormone levels between the two groups (P>0.05). One month after treatment, there was no significant difference in FT4 level between the two groups (P>0.05); levels of TPOAb and TSH in the observation group were lower than those in the control group, while levels of β-hCG, E2, and P were higher, the differences were statistically significant (P<0.05). The observation group had significantly lower adverse pregnancy outcomes including miscarriage, premature birth, postpartum hemorrhage, premature rupture of membranes, intrauterine fetal distress, low birth weight infants, and fetal malformations compared to the control