妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗效果及对妊娠结局的影响分析
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗效果及对妊娠结局的影响分析发表时间：2017-06-16T15:28:25.907Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：李霞[导读] 给予妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者早期治疗，能够有效减少并发症的发生率，改善妊娠结局，具有非常好的治疗效果和积极影响。
红河州第二人民医院 654399摘要：目的探讨分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗效果及对妊娠结局的影响。
方法在本院2016年3月—2017年3月间确诊的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者中随机选取90例作为本次研究的对象，并对病患实施分组治疗，45例未进行干预治疗的为A 组，45例采用左甲状腺素钠进行早期治疗的为B组。
比较两组的治疗效果及对妊娠结局的影响。
结果 A组患者各种并发症总发生率为35.56%，明显高于B组的8.89%；A组的妊娠结局不良率为80.00%，明显高于B组的46.67%。
两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗能够有效控制并发症的发生率，对改善妊娠结局具有非常积极的影响。
关键词妊娠；亚临床甲状腺功能减退症；早期治疗；妊娠结局甲状腺功能减退症是育龄妇女常见内科疾病，是由多种因素造成甲状腺功能发生障碍，引发内分泌失调疾病，没有典型临床症状，称为亚临床甲状腺功能减退症[1]。
该病症对于妊娠具有非常严重的不良影响，可能造成流产、早产及胎盘早剥等并发症，同时可能会对胎儿神经和智力发育造成影响[2]。
因此，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗，对于改善妊娠结局非常重要。
本次研究着重探讨分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗效果及对妊娠结局的影响，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料在本院2016年3月—2017年3月间确诊的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者中随机选取90例作为本次研究的对象，并对病患实施分组治疗，45例未进行干预治疗的为A组，45例采用左甲状腺素钠进行早期治疗的为B组。
妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响效果观察
妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响效果观察【摘要】目的：研究在妊娠伴发亚临床甲减患者中采取早期治疗干预对妊娠结局的影响作用。
方法：项目研究资料来源于2019年8月至2021年11月期间的300例妊娠亚临床甲减患者，参考随机法实施分组，每组150例，参照组开展常规治疗干预，试验组开展早期治疗干预，关注两组患者妊娠结局以及治疗效果。
结果：参照组妊娠伴发亚临床甲减患者TSH、FT4、T4、流产、妊娠期合并症、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与试验组比较，数据指标之间显示统计学意义（P＜0.05）。
结论：将早期治疗干预用于妊娠伴发亚临床甲减患者中展现比较确切的效果。
【关键词】妊娠；亚临床甲减；早期治疗；妊娠结局亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）是超出正常的促甲状腺素水平上限，存在妊娠期特异参考值内游离甲状腺素水平的症候，可采取血清学检测方式确定甲状腺指标，属于常见的妊娠期内分泌系统疾病。
以往对该疾病的治疗与诊断并不是十分重视[1-2]，但现今发现可能影响胎儿发育。
本文报道使用早期治疗干预在2019年8月至2021年11月期间收治的300例妊娠伴发亚临床甲减患者中的临床效果。
1 资料与方法1.1基础资料参考随机法将样本进行分组研究，入组资料为2019年8月至2021年11月期间收治的300例妊娠伴发亚临床甲减患者，每组150例，参照组年龄取值范围为21至39岁，中位年龄为（31.54±2.31）岁；试验组年龄取值范围为20至41岁，中位年龄为（31.65±2.66）岁。
比较两组患者涉及的基础数据，P＞0.05，数据之间无分析意义。
纳入标准：与《妊娠和产后甲状腺疾病诊断指南》相符合，单胎妊娠，患者与家属表示明确本次调查内容，获得医学伦理会批准。
排除标准：恶性肿瘤、重要器官严重不全、药物禁忌等患者。
1.2方法参照组开展常规护理干预，予以孕期保健、常规产检等干预；实验组开展早期治疗，在对将疾病确诊之后患者服药，使用经内分泌科医生与妇产科医生会诊之后给出的科学方案，初始让其口服左甲状腺素钠片12.5μg，1次/d，进行4周连续用药后检测甲状腺功能，依据检测结果及时调整用药剂量；在恢复正常甲状腺功能后，让其维持服药12.5μg；每4周之后对甲状腺功能进行检测。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减是指TSH水平正常，但T4或T3水平降低的情况，是甲状腺功能异
常最常见的情况之一。
研究表明，妊娠期亚临床甲减患者较正常孕妇更容易发生流产、早产、胎儿宫内生长受限、先天性心脏病、智力发育迟缓等问题。
1. 流产
流产是妊娠期亚临床甲减患者最经常发生的并发症之一。
研究发现，血清TSH水平在
妊娠早期明显升高的孕妇，流产率相对于正常孕妇显著提高。
其中，TSH≥4.5mIU/L的孕
妇流产率为20%，而TSH<2mIU/L的孕妇流产率仅为4.6%。
因此，孕妇在怀孕前及早检查甲状腺功能，如发现亚临床甲减，及时治疗可以有效降低流产的风险。
3. 胎儿宫内生长受限
妊娠期亚临床甲减还可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限。
研究发现，TSH水平在妊娠早期升高的孕妇，其胎儿头围和体重都相对较小。
其中，TS H≥4.5mIU/L的孕妇，胎儿相对于身高的头围比例（HC/AC）较低。
因此，对亚临床甲减孕妇进行妊娠保健和监护是非常重要的，以确保胎儿的正常生长和发育。
总之，妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿发育有较大的影响。
如果检测到这种情况，应及时治疗，以保证胎儿的健康发育。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析发布时间：2023-02-23T02:41:08.408Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：杨伦敏[导读] 目的：为了深入研究对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者实施早期治疗干预后，患者妊娠结局。
杨伦敏单位：四川省凉山州德昌县德州街道第二社区卫生服务中心邮编：615500摘要：目的：为了深入研究对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者实施早期治疗干预后，患者妊娠结局。
方法：选取我院2021年9月至2022年9月期间收治的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者共68例，将其随机分组，给予早期治疗干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各34例患者。
对比两组患者妊娠结局。
结果：干预期结束后，研究组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局显著优于参照组。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者实施早期治疗干预，可有效改善患者妊娠结局，故方案值得推广。
关键词：妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症；早期治疗；妊娠结局；影响分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症是指孕妈妈出现的甲状腺功能减退，包括怀孕前存在的甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退、怀孕期间持续存在及怀孕后新诊断的甲状腺功能减退。
其中亚临床甲减是孕妈妈最为常见的类型，所占比重较大，表现为血清游离甲状腺激素（FT4）正常，而促甲状腺激素(TSH)升高。
建议孕妇在怀孕之后，一定要检查甲状腺功能，必须在怀孕8周之前完成该项筛查。
怀孕期间的甲减应定期复查甲状腺功能，孕早中期可每4周监测一次，孕晚期每1-2周监测一次，根据病情调整LT4的用量。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症常用治疗药物为左旋甲状腺素（LT4），这个药物对新生儿的生长发育没有影响，而且能及时治疗新生儿智力且没有不良影响。
我院选取2021年9月至2022年9月入院接受治疗的68例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年9月至2022年9月期间收治的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者共68例，将其随机分组，给予早期治疗干预措施组为研究组，研究组34例患者年龄分布居于23-39岁之间，平均年龄为（28.64±1.25）岁；给予常规干预措施组为参照组，参照组34例患者年龄分布居于22-40岁之间，平均年龄为（28.45±1.36）岁；对比两组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析妊娠期亚临床甲减是指甲状腺功能正常范围内，但血清促甲状腺激素（TSH）浓度升高的一种甲减状态。
虽然亚临床甲减与明确的甲减相比较轻，但仍可能对妊娠结局及胎儿的发育产生不良影响。
本文将对妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果进行分析。
1. 妊娠结局亚临床甲减在妊娠期间可能导致孕妇出现一系列的不良妊娠结局，如流产、早产、低出生体重儿和死产等。
一项系统回顾和荟萃分析研究发现，妊娠期亚临床甲减与流产的风险显著增加，相比甲状腺功能正常的孕妇，亚临床甲减孕妇的流产率约为1.3倍。
低出生体重儿的风险也显著增加，有研究表明，亚临床甲减妇女的低出生体重儿风险可能增加25%左右。
亚临床甲减还可能增加妊娠期高血压、胎盘剥离和胎盘早剥等并发症的风险。
2. 胎儿发育妊娠期亚临床甲减与胎儿发育的关系目前尚不明确。
一项关于亚临床甲减与胎儿认知功能的研究发现，亚临床甲减孕妇的胎儿认知功能可能受到一定程度的影响。
另一项研究发现，亚临床甲减孕妇的胎儿神经运动发育可能有一定的延迟。
由于相关研究数量较少且结果不一致，目前尚缺乏明确的证据表明妊娠期亚临床甲减对胎儿的发育具有显著的影响。
3. 产后甲减妊娠期亚临床甲减的孕妇在产后可能进一步发展为明确的甲减。
一项追踪研究发现，约有20%的妊娠期亚临床甲减孕妇在产后发展为明确的甲减。
产后甲减可能导致抑郁、疲乏、体重增加等一系列症状，对产妇的身心健康产生负面影响。
妊娠期亚临床甲减可能对妊娠结局及胎儿的发育产生一定的不良影响。
目前的证据尚不足以支持亚临床甲减对胎儿的发育具有明显的影响。
鉴于亚临床甲减对妊娠结局的不良影响，建议孕妇在妊娠期间进行甲状腺功能的定期检查，及时发现和干预亚临床甲减，以减少不良妊娠结局的发生。
产后也需要关注妊娠期亚临床甲减孕妇的甲状腺功能的变化，预防和管理产后甲减的发生。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响
照组组发生产科并发症渊胎膜早破 6.67%尧羊水量异常 6.67%尧产后出血 3.33%冤的概率明显低于无治疗组曰治疗组发
生妊娠结局渊早产 13.33%尧流产 6.67%尧死胎 0.00%尧新生儿窒息 6.67%冤的概率明显低于无治疗组渊20.00%尧13.33%尧
3.33%尧10.00%冤曰对照组组发生妊娠结局渊早产 6.67%尧流产 3.33%尧死胎 0.00%尧新生儿窒息 3.33%冤的概率明显低于
中外医疗 2019 NO.18
China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.18.035
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠 结局的影响
何焕群袁梁善影袁赵正云袁李燕袁刘丽燕 南海第六人民医院妇产科袁广东佛山 528248
例冤和无治疗组渊不给予患者早期治疗袁30 例冤以及对照组渊同一时间在该院住院的甲状腺功能正常的孕妇袁30 名冤遥 对
比观察 3 组患者产科并发症发生的概率尧妊娠结局以及发生新生儿窒息概率的结果分析遥 结果 治疗组发水量异常 6.67%尧产后出血 3.33%冤的概率明显低于无治疗组渊20.00%尧13.33%尧10.00%冤曰对
[摘要] 目的 探讨给予妊娠期间合并亚临床甲状腺功能减退症渊SCH冤的患者左甲状腺素渊优甲乐冤早期治疗对其妊娠
结局的影响情况遥 方法 随机抽取选取 2015 年 6 月要2017 年 12 月该院收治的 60 例妊娠期间合并亚临床甲状腺功
能减退症患者作为临床观察对象遥 采用单纯随机分组的方法分成治疗组渊给予患者左甲状腺素渊优甲乐冤早期治疗袁30
无治疗组袁比较均差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论 给予妊娠期间合并亚临床甲状腺功能减退症渊SCH冤的患者优甲
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素钠早期治疗的效果及对妊娠结局的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.10.155妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素钠早期治疗的效果及对妊娠结局的影响董雪娜1，李娟霞1，陈超21.麻城市人民医院产科，湖北麻城438300；2.麻城市人民医院普外科，湖北麻城438300[摘要]目的分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（简称亚甲减）患者早期应用左甲状腺素钠治疗的效果及对妊娠结局的影响。
方法纳入2021年1月—2022年5月麻城市人民医院收治的90例妊娠合并亚甲减患者，以抽签法分为对照组与观察组，各45例。
对照组应用常规饮食疗法，观察组早期应用左甲状腺素钠治疗，对比两组治疗前后游离四碘甲状腺原氨酸（free tetraiodothyronine, FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triio‐dothyronine, FT3）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxi‐dase antibodies, TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody, TGAb）水平，以及不良妊娠结局发生率。
结果治疗前，两组FT3、FT4、TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相较于治疗前，两组TSH水平降低，且观察组（2.13±0.15）mIU/L低于对照组（3.70±0.25）mIU/L，差异有统计学意义（t=36.124，P<0.05）；治疗后，两组FT3、FT4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗前，两组TPOAb、TGAb阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相较于治疗前，观察组阳性率均降低，且较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组TPOAb、TGAb阳性率与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影
响
姚进利
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)015
【摘要】目的 :研究妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响.方法 :收治妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例,分为两组,饮食控制组未采用任何药物治疗;药物干预组给予左旋甲状腺素钠治疗.比较相关指标.结果 :药物干预组早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生率明显低于饮食控制组(P<0.05).药物干预组患者治疗后TSH、TT3、FT3、FT4等指标均明显优于饮食控制组(P<0.05).结论 :妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响大,可有效改善患者甲状腺激素水平,减少不良妊娠结局的出现,对母婴有益.
【总页数】2页(P79,81)
【作者】姚进利
【作者单位】430000 武汉真爱妇产医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症早期治疗对妊娠结局的影响 [J], 刘玥
2.左旋甲状腺素早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响
[J], 卢淑芳
3.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析 [J], 修子冉;吴君;李欣宇
4.探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)早期治疗对妊娠结局的影响 [J], 黄红琴
5.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析 [J], 杨自月
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妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响
目的：分析妊娠合并亚临床甲减（SCH）进行早期治疗的效果，及其对母婴妊娠结局的影响。
方法：选取本院2014年7月至2017年10月收治的128例妊娠合并SCH患者，按照电脑随机分配法分为观察组（64例，进行早期治疗）和对照组（64例，未进行早期治疗），对比两组孕妇及活产新生儿不良结局。
结果：两组孕妇早产、胎盘前置、胎盘早剥等并发症发生率差异对比，不存在统计学意义（P>0.05）;观察组孕妇流产（4.7%）、妊娠期合并症（7.8%）等并发症发生率均低于对照组（18.8%、29.7%）;两组胎儿宫内发育缺陷发生率差异对比，不存在统计学意义（P>0.05）;观察组低体质量儿（1.6%）、新生儿窒息率（6.3%）均显著低于对照组（14.1%、21.9%）。
结论：妊娠合并SCH患者进行早期治疗的临床效果良好，不仅可有效改善孕妇甲状腺功能，也可有效改善母婴妊娠结局。
标签：妊娠;亚临床甲减;早期治疗;妊娠结局
亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是一种常见的内分泌系统疾病，在育龄期妇女中该病发病率仅次于妊娠期糖尿病，发病率较高，且起病隐匿，孕妇很难察觉[1]。
妊娠合并SCH孕妇由于甲状腺激素缺乏，很容易出现畸形胎儿、早产、胎儿智力发育障碍、流产等不良妊娠结局，严重影响母婴健康安全[2]。
因此非常有必要进行早期治疗。
为进一步探讨分析妊娠合并SCH早期治疗的临床效果及对妊娠结局的影响，本文作者对比分析了本院2014年7月至2017年10月收治的128例妊娠合并SCH患者分别采用早期治疗以及未进行早期治疗的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年7月至2017年10月收治的128例妊娠合并SCH患者，所有孕妇均属于单胎妊娠，经医院伦理委员会批准，告知患者妊娠合并亚甲状腺功能减退病情及后果以及药物治疗疗效，以及药物的副作用，取得患者同意后用药。
现将128例孕妇按照电脑随机分配法分为观察组（64例）和对照组（64例），观察组年龄20～38岁，平均（27.4±2.8）岁;初产妇26例，经产妇38例。
对照组年龄21～38岁，平均（27.2±2.6）岁;初产妇27例，经产妇37例。
两组孕妇年龄、性别等一般资料采用本次统计学软件处理不存在统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 方法
对照组孕妇未接受早期治疗，常规产检，进行孕期保健，指导孕妇孕期多吃紫菜、海带等含碘量较高的食物。
观察组孕妇进行早期治疗，临床确诊为SCH后，给予药物治疗，内分泌科医生和妇产科医生应共同会诊制定合理的用药方案，给予左甲状腺素钠片口服，初始给药剂量12.5μg，1次/d。
连续用药4周，定期检测患者甲状腺功能，结合检测结果合理调整给药剂量。
如果甲状腺功能不达标，可加量至25μg/d，口服;如果甲状腺功能达标，给予12.5μg/d维持，口服，每隔4周进行甲状腺功能检测。
一直服药至孕妇产后40d，服药期间应注意加强孕妇营养支持，确保充足的睡眠，禁止过度劳累。
1.3 观察指标
统计两组孕妇、活产新生儿不良结局。
1.4 统计学处理分析
统计学处理软件选用SPSS 21.0，孕妇并发症发生率、活产新生儿并发症等发生率等数据采用（n，%）表示，通过χ2检验组间数据差异;计量数据采用（±s）表示，采用t检验组间数据差异，两组数据差异较大，对比存在统计学意义通过P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组孕妇不良妊娠结局对比
两组孕妇早产、胎盘前置、胎盘早剥等并发症发生率差异对比，不存在统计学意义（P>0.05），观察组孕妇流产（4.7%）、妊娠期合并癥（7.8%）等并发症发生率均低于对照组（18.8%、29.7%）。
具体见下表1。
2.2 两组活产新生儿不良结局对比
两组胎儿宫内发育缺陷发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05），观察组低体质量儿（1.6%）、新生儿窒息率（6.3%）均显著低于对照组（14.1%、21.9%）。
具体见下表2。
3 讨论
女性妊娠期肾小球排泄率会有所增加，尿液中碘排出量也会相应增加，而孕妇孕周越来越大，胎儿生长发育时，对碘元素的需求也会增加，这样会导致孕妇甲状腺激素缺乏[3]。
妊娠3个月前，胎儿自身无法合成甲状腺激素，因此妊娠中期胎儿大脑正常发育维持所需的甲状腺激素仍然源自母体，因此妊娠期妇女甲状腺激素水平对胎儿健康发育有严重影响，一旦母体甲状腺激素无法正常供给，也可能导致胎儿发育异常[4]。
因此婚前、孕前应进行甲状腺疾病指标筛查，一旦孕妇确诊合并SCH，妊娠1～2个月初期应尽早进行药物干预，尽早恢复孕妇甲状腺激素水平[5]。
本研究表明，早期治疗孕妇及未进行早期治疗孕妇早产、
胎盘前置、胎盘早剥等并发症发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05），但早期治疗孕妇流产（4.7%）、妊娠期合并症（7.8%）等并发症发生率均低于对照组（18.8%、29.7%）。
两组胎儿宫内发育缺陷发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05），早期治疗组低体质量儿（1.6%）、新生儿窒息率（6.3%）均显著低于对照组（14.1%、21.9%）。
这和龚小玲等[6]研究报道结果基本相符。
流产的诱因虽然有很多，但基本上主要包括母体因素、胚胎因素两大类，一旦孕妇合并SCH，会对其性腺功能造成直接的影响，很容易出现流产或其他妊娠合并症[7]。
孕妇甲状腺激素水平对胎儿脑部生长发育有直接的影响，早期治疗可改善孕妇甲状腺功能，使甲状腺激素水平恢复正常，维持胎儿正常生长发育所需的甲状腺激素[8]。
但临床治疗的过程中，应结合孕妇孕周期、年龄等诸多方面定期进行甲状腺激素水平检测，根据检测结果合理调整给药剂量。
综上所述，妊娠合并SCH患者进行早期治疗的临床效果良好，不仅可有效改善孕妇甲状腺功能，也可有效改善母婴妊娠结局。
参考文献
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