家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖的影响

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家庭医生签约服务工作总结6篇

家庭医生签约服务工作总结6篇篇1一、背景近年来，随着医疗改革的不断深入，家庭医生签约服务作为一项创新性的医疗服务模式，逐渐成为我国基层医疗服务体系的重要组成部分。

本报告旨在总结我市家庭医生签约服务的开展情况，分析存在的问题，并提出相应的改进建议，为进一步推动我市家庭医生签约服务的发展提供参考。

二、家庭医生签约服务实施情况截至目前，我市共有家庭医生签约服务团队XX支，签约居民数量达到XX万人。

通过家庭医生签约服务，我们实现了以下目标：1. 提升了基层医疗服务能力。

家庭医生签约服务团队通过定期上门访视、电话咨询等方式，为签约居民提供全方位的健康管理服务，有效缓解了基层医疗资源紧张的状况。

2. 促进了居民健康水平的提升。

家庭医生签约服务团队通过健康宣教、慢性病管理等方式，提高了居民的健康意识，降低了慢性病发病率，取得了显著的社会效益。

3. 探索出了可持续发展的医疗服务模式。

家庭医生签约服务通过政府引导、社会参与的方式，形成了多元化的医疗服务格局，为推动我市医疗服务体系的改革提供了有益的借鉴。

三、存在的问题在家庭医生签约服务的实施过程中，我们也发现了一些问题：1. 家庭医生签约服务团队的数量和规模仍需进一步扩大。

目前，我市家庭医生签约服务团队的数量和规模与广大居民的需求相比仍有较大差距，需要进一步加强团队建设和人员培训。

2. 家庭医生签约服务的经费保障机制仍需进一步完善。

目前，家庭医生签约服务的经费主要来源于政府投入和社会捐赠，经费来源渠道单一、稳定性差的问题仍然存在，需要进一步完善经费保障机制。

3. 家庭医生签约服务的监管和评估体系仍需进一步加强。

虽然我市已经建立了家庭医生签约服务的监管和评估体系，但仍然存在监管不到位、评估不科学的问题，需要进一步加强监管和评估工作。

四、改进建议针对以上问题，我们提出以下改进建议：1. 进一步扩大家庭医生签约服务团队的数量和规模。

通过加强团队建设和人员培训，提高家庭医生签约服务团队的服务能力和效率，满足广大居民的需求。

家庭医生签约服务工作制度范文（3篇）

家庭医生签约服务工作制度范文一、以（全科）医生为主，护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在服务团队中自主选择家庭医生（家庭健康医生），与基层医疗卫生机构及家庭医生（家庭健康医生）签订《大石桥市基层医疗卫生机构家庭医生式服务协议书》，家庭医生（家庭健康医生）为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范（____年版）》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。

三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。

五、与村（居）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评，并接受机构绩效管理部门的考核。

第一季度传染病培训总结根据工作计划，我院第一季度对全体医护人员进行了手足口病的预防与控制，霍乱、肺结核三种传染病进行了培训，通过培训全体医护人员对____种传染病的相关知识有了进一步了解，对传染病的传染源传播途径易感人群，传染病防控等方面的知识有所掌握，提高了防控意识，在培训结束后对医护人员进行了测试，合格率达到了____%以上。

____年____月____日疾病预防控制科第二季度传染病培训总结为了更好的预防春季传染病的流行，贯彻“常备不懈，预防为主”的工作方针，我院在____至____月份对全院医护人员进行了h7n9禽流感、布病、食源性疾病相关知识培训。

全体医护人员对这三类传染病的临床表现，传染源传播途径如何治疗、如何预防等方面的知识有了进一步的提高，达到预定效果。

合格率达到了____%以上。

家庭医生签约服务实施方案

家庭医生签约服务实施方案为了确保工作或事情能高效地开展，就不得不需要事先制定方案，方案具有可操作性和可行性的特点。

那么制定方案需要注意哪些问题呢？以下是作者为大家收集的家庭医生签约服务实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

家庭医生签约服务实施方案1为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。

一、总体目标通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

二、基本原则(一)坚持公益性质基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。

(二)坚持防治结合以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

(三)坚持自愿签约广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。

在充分了解签约服务内涵的'前提下，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。

(四)坚持循序渐进重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。

在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。

三、签约主体由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。

乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。

四、工作任务（一）明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：1、重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。

2、特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。

社区卫生服务中心家庭医生签约服务方案

清江浦区城南街道社区卫生效劳中心家庭医生个性化签约工作实施方案为深化社区卫生综合改革，充分发挥社区卫生效劳中心家庭责任医生安康守门人的作用，推进分级诊疗制度的形成，依据新一轮医改的要求和省、市卫计委关于开展推进家庭医生工作的通知，结合中心的实际情况，制定本中心家庭医生个性化签约工作实施方案。

一、目的和意义通过推行家庭医生式效劳，进一步优化中心的医疗资源配置，充分发挥中心的医疗技术和效劳优势，与居民建立稳定的效劳关系，进一步提高居民对社区卫生效劳的信任程度，为居民提供主动、连续、综合、个性化的效劳，实现根本医疗与根本公共卫生效劳的融合，根据病情分级作为双向转诊的依据，促进了分级诊疗制度的实施；三是专家面对面，宣传专家技术、宣传医院的特色亮点，实现医疗资源的下沉，提升基层的医疗技术力量,引导更多的居民到社区就诊，实现分级诊疗、有序就医格局的形成。

二、签约效劳的原那么签约效劳本着公开、自愿的原那么进展。

按照根本公共卫生效劳规为要求，在此根底上开展延伸效劳和个性化效劳，形成效劳包，中心设定糖尿病、高血压、慢阻肺、心血管意外康复包，中心选派优秀医务人员组成团队，以医联体龙头医院扶持的3个特色科室〔分泌、呼吸科、康复科〕的专家和骨干医师作为签约居民专病专科的家庭医生，根据病情分级确定不同类别的家庭医生〔三级医院专家、本中心高、中、低职称的医生〕为其效劳，保证了效劳质量；各效劳包提供的容规有序，并向居民公示。

居民根据自己的需求自主选择效劳包与家庭医生签约。

签约化效劳试点本着由根底到专业，由点及面的原那么进展，在效劳对象上倾向于重点人群，在效劳容上倾向于根本的医疗与公卫的结合，在推行的围上由高素质的全科医生入手，通过一年左右的磨合期，再扩大效劳的围和容。

四、签约效劳的容〔一〕免费效劳包:1、提供12大类45项根本公共卫生效劳中涉及家庭和个人的效劳，保证效劳的质量和及时性；2、提供常见病、多发病的诊断和治疗，疾病康复指导；3、为门诊患者提供预约就诊、全科门诊、专家门诊、优先住院病房、双向转诊绿色通道等效劳；4、在门诊开通签约效劳包绿色通道。

家庭签约医生签约服务工作总结6篇

家庭签约医生签约服务工作总结6篇家庭签约医生签约服务工作总结篇1乡村医生是中国农村医疗卫生发展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟悉所在村村民情况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等特点。

为充分发挥乡村医生的优势与特点，创新农村医疗卫生机构服务模式，进一步强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民健康保障水平。

我乡立足乡情，充分发挥区域内乡村医生队伍优势，在乡卫生院专业技术人员指导下，开展以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托的家庭医生签约式服务。

在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

什么是家庭医生式服务？我乡的家庭医生式服务是以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托，借鉴先进的家庭医生服务理念，充分发挥村卫生室方便、快捷的特点，按照分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的服务关系，为农民提供主动、连续、综合的`健康责任制管理服务。

家庭医生式服务如何开展？家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一只完整的社区卫生服务团队由全科医师、乡村医生、社区护士、预防保健人员等组成。

农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。

家庭医生式服务都包含哪些内容？签约农民在享受《浙江省基本公共卫生服务规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的四类个性化的服务和优惠措施：（一）“健康状况我指导”——个人健康评估及规划。

首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。

家庭医生签约服务实施方案【最新6篇】

家庭医生签约服务实施方案【最新6篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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以奥马哈系统为框架的老年慢性病营养不良患者延续护理模式构建与应用

3、护理管理：通过奥马哈系统的评估，我们发现患者在生理方面主要存在呼吸困难、运动能力下降等问题。在心理方面，部分患者存在焦虑、抑郁等情绪问题。根据这些问题，我们制定了针对性的护理措施，包括提供氧疗、心理支持等。经过一段时间的护理，大部分患者的临床症状得到明显改善，生活质量也得到提高。
讨论
研究方法
本研究采用奥马哈系统对COPD患者进行个案管理护理。首先，对样本进行筛选和纳入，收集患者的临床资料。然后，使用奥马哈系统的评估工具对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会和环境等方面。根据评估结果，制定个性化的护理计划，并采取相应的护理措施。最后，对患者的护理效果进行评价。
研究结果
2、优化资源配置：通过对敏感指标的监测和分析，医护人员可以更加合理地分配医疗资源，提高医疗服务的效率。
3、强化健康管理：老年护理敏感指标体系可以帮助患者及其家属更好地了解健康状况，积极参与疾病管理和自我保健。
展望未来，老年护理敏感指标体系的研究和应用仍有以下方向值得：
1、扩大样本量：目前，大多数研究仅针对小样本进行调查和分析。未来可以通过开展多中心、大样本量的研究，提高研究结果的可靠性和普适性。
通过对45例COPD患者应用奥马哈系统进行个案管理护理，我们发现以下结果：
1、患者的临床特征：研究纳入的45例患者中，男性和女性各22例和23例，平均年龄为68岁。大部分患者处于COPD稳定期，伴有不同程度的呼吸困难和咳嗽症状。
2、治疗措施：所有患者均接受常规药物治疗，包括支气管舒张剂、抗炎药物等。同时，根据患者的具体情况，为其制定个性化的康复计划，包括呼吸锻炼、运动训练等。
展望未来，我们建议进一步完善该护理模式，例如加强与社区卫生服务中心的合作，实现护理服务的无缝衔接；加强家庭医生制度建设，为患者提供更加全面的健康管理服务；加强营养教育和宣传工作，提高公众对老年慢性病营养不良的认识和重视程度。在临床实践中，我们应该根据患者的具体情况合理运用该护理模式，并注意及时总结经验教训，不断完善和优化护理服良患者的生活质量。

家庭医生巡诊制度

家庭大夫巡诊轨制【2 】
为保障宽大社区居平易近身材健康,及早发明与治疗疾病,最大程度的减轻社区居平易近因病带来的医疗费用累赘,家庭大夫应积极开展巡诊工作.
1.社区卫生办事中间成立由家庭大夫团队承担的巡回医疗小组,人员由社区家庭大夫.公共
卫生人员.社区护士构成.
2.开展普遍的宣扬教导,使群众懂得巡回医疗的主要性,使群众积极自动的参与个中.
3.按照“按期+按需”的原则,开展持续的巡诊上门办事,内容包括健康体检.老年病普查.常见
病.多发病诊疗.发放健康处方.免费测量血压.血糖.心电图.体温.血氧饱和度.健康教导等.
4.家庭大夫开展巡诊办事时应同一规范着装,并携带全科大夫助诊包.（血压计.血糖仪.体温
计.心电图.血氧饱和度）听诊器.常用药品.健康教导材料.健康处方和家庭大夫咭片等. 5.对已发明的老年常见病经由过程家庭随访的方法进行跟踪,以保证随访对象得到经济.有
用的治疗.
6.对慢性病（高血压.糖尿病.轻微精力障碍.结核病.肿瘤.肝炎等）病人开展健康咨询.用药
指点.行动干涉等.
7.对巡诊中发明的病情轻微者,应建议并负责接洽住院或转诊办事,出院后积极做好患者恢
复期的康复工作.
8.家庭大夫要增强对辖区内各类基本信息的收集与汇总工作,在巡诊进程中或停止后要实
时卖力记载巡诊情形,并归入办事对象的健康档案.
9.每年每户居平易近上门免费办事次数不少于4次,对于有共性化健康需求的居平易近可
签署共性化协定,在划定的4次免费办事外,供给有偿办事.
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高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作方案

3. 心理健康
老年人更容易出现情绪低落、忧虑等心理问题，医院可以为老年人提供心理辅导服务，帮助他们调整心态、保持乐观的心情。
4. 预防意外伤害
由于老年人体质较弱，更容易受到意外伤害，医院应加强老年人的安全教育，提醒老年人防范跌倒、烫伤等意外伤害，同时加强家庭护理人员的能力提升。
三、医防融合工作方案
1. 合理分工
3. 加强宣传教育
医防融合工作需要加强对患者和居民的宣传教育，普及慢性病预防知识，提高居民的健康管理意识，促进健康生活方式的形成。
4. 推动家庭医生签约服务
医防融合工作需要推动家庭医生签约服务，建立老年人、高血压、糖尿病患者等特殊慢性病患者的签约服务制度，实现家庭医生对患者的全程健康管理。
综上所述，医防融合工作应当充分发挥医疗服务和预防保健的优势，为高血压、糖尿病患者及老年人提供全方位、个性化的健康管理服务，促进全民健康事业的发展。
高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作方案
随着我国人口老龄化程度日益加深，慢性病患者数量逐渐增多，高血压、糖尿病等慢性疾病也成为了医疗卫生系统关注的重点。针对高血压、糖尿病患者及老年人的健康管理，必须充分发挥医防融合的作用，将医疗服务与预防保健有机结合，为患者提供全方位、个性化的健康管理服务。
医防融合工作需要医院医生、护士、营养师等医疗人员与社区卫生服务人员、社工人员等预防保健人员紧密协作。医院应设立医防融合管理办公室，明确工作任务和分工。
2. 充分利用健康档案
医防融合工作需要充分利用患者的健康档案，建立健康档案的互联互通系统，实现医疗机构和社区卫生服务中心的信息共享，提高医疗服务的连续性和有效性。
3. 多学科协作
高血压、糖尿病的治疗需要多学科配合。医院应设立专门的糖尿病、高血压管理团队，包括内分泌科医生、心血管科医生、营养师、护士等，共同为患者提供全方位的医疗服务。

家庭医生签约服务工作制度（五篇）

家庭医生签约服务工作制度一、签约免费服务项目家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于____次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对____岁儿童进行预防接种和健康保健服务；____岁以上老年人每年提供____次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

二、选择性个性化服务项目按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。

三、约定服务项目社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。

家庭医生岗位职责1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊等服务。

同时合理安排上门服务巡诊时间。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。

团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。

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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｙｓｔｅｍｏｎｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｅｌｄｅｒｌｙ
ｗｅｒｅｉｎｔｅｖｅｒｎｅｄｂｙｏｒｄｉｎａｒｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｙｓｔｅｍ．Ｏｎｅｙｅａｒｌａｔｅｒ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ
ｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．ｏ１），ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｙｓｔｅｍｃａｎｅｆｆｅｃ —
（６０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６０ｃａｓｅｓ），ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｉｎｔｅｖｅｒｎｅｄｂｙｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
ＤＥＮＧＹｕａｎ－ｊｉａｎｇ
ＳｈｉｙａｎＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏａｎＤｉｓｔｒｉｃｔｉｎＳｈｅｎｚｈｅｎＣｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０８，Ｃｈｉｎａ
【关键词１家庭医生制度；老年糖尿病患者；血糖
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１４）０４（ａ）一０１８６ — ０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｙｓｔｅｍｏｎｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｅｌ・ｄｅｒｌｙｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｗｅｅｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｉｎｔｅｖｅｒｎｅｄ，ｔｈｅｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｔｗｏ— ｈｏｕｒｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ＨｂＡｌｃｏｆ
・
医护论坛・
中国当代医药２０１４年４月第２１卷第ｌ０期
家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖的影响
邓元将
深圳市宝安区石岩人民医院，深圳
５１８１０８
［摘要】目的分析家庭医生制度对社区老年糖尿病患者相关指标的影响。方法选取本社区内老年糖尿病患者１２０例，分为观察组（６０例）和对照组（６０例），观察组采用家庭医生制度干预，对照组给予普通社区措施干预，１年后比较两组患者糖尿病相关指标的变化情况。结果干预后，观察组空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平明显下降，与干预前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论家庭医生制度可以明显降低社区老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后２ｈ血糖及ＨｂＡｌｃ水平，是社区医疗的新方向。