医学ppt--职业安全—使用抗肿瘤药物防护措施
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医学ppt--抗肿瘤药物不良反应及防治61页PPT
自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
医学ppt--抗肿瘤药物不良反应及防治
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
医学ppt--抗肿瘤药物不良反应及防治
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
抗肿瘤药物的临床应用与管理ppt课件
适应症：主要 能障碍，严重心脏疾病的患者。胸部及其周围接受放疗者，骨髓功 代 表 药 用于治疗头颈 能抑制者，合并感染症患者，水痘患者禁用或慎用。 物 ： 丝 部肿瘤、消化 裂霉素、 道肿瘤、皮肤 2. 丝裂霉素有时会引起 严重骨髓功能抑制，故应定 博 莱 霉 癌、肺癌、乳 期进行临床检验（血液检查、肝功能及肾功能检查等）。充分注意 素 、 平 腺癌、宫颈癌。 阳 霉 素 此外；平阳霉 可能出现的感染、出血倾向。 等 素对恶性淋巴 瘤、阴茎癌、 3. 平阳霉素给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。 外阴癌有效。 对出现高热的患者，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间， 并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。
代 药 阿 胞 吉 他 等
适应症： 表 吉西他滨 物： 主要用于 糖 治疗局部 苷、 晚期或已 西 转移的非 滨 小细胞肺 癌、局部 晚期或已 转移的胰 腺癌
的间隔至少4周。如果患者情况允许可缩短间隔时间。
6．吉西他滨滴注时间延长和增加用药频率可增加其毒性。推荐用无防腐剂的 0.9%氯化钠注射液为唯一溶剂。
注意事项：1. 甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、
适应症：甲氨 代 表 药 蝶呤主要用于 物 ： 甲 治疗急性白血 氨蝶呤、 病，特别是急 培 美 曲 性淋巴细胞性 塞等 白 血 病， 恶 性 葡 萄 胎， 绒 毛 膜 上 皮 癌， 乳 腺 癌 ，恶 性 淋 巴 瘤 ，头 颈 部 癌 ， 肺 癌， 成 骨肉瘤等。
抗肿瘤药物临床应用指导原则（卫生部 2011年9月）
15
细胞毒类药物（作用机制）
• 作用于DNA化学结构的药物
• 影响核酸合成的药物
• 作用于核酸转录的药物
• 作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂
• 主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物
代 药 阿 胞 吉 他 等
适应症： 表 吉西他滨 物： 主要用于 糖 治疗局部 苷、 晚期或已 西 转移的非 滨 小细胞肺 癌、局部 晚期或已 转移的胰 腺癌
的间隔至少4周。如果患者情况允许可缩短间隔时间。
6．吉西他滨滴注时间延长和增加用药频率可增加其毒性。推荐用无防腐剂的 0.9%氯化钠注射液为唯一溶剂。
注意事项：1. 甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、
适应症：甲氨 代 表 药 蝶呤主要用于 物 ： 甲 治疗急性白血 氨蝶呤、 病，特别是急 培 美 曲 性淋巴细胞性 塞等 白 血 病， 恶 性 葡 萄 胎， 绒 毛 膜 上 皮 癌， 乳 腺 癌 ，恶 性 淋 巴 瘤 ，头 颈 部 癌 ， 肺 癌， 成 骨肉瘤等。
抗肿瘤药物临床应用指导原则（卫生部 2011年9月）
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细胞毒类药物（作用机制）
• 作用于DNA化学结构的药物
• 影响核酸合成的药物
• 作用于核酸转录的药物
• 作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂
• 主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物
医护人员对抗肿瘤药物的职业暴露及防护措施
化疗废弃物处理
• 包装与标示：
– 以坚固耐用、防撞击、防穿刺之容器收纳 – 包装后再封口，确保外漏不会发生 – 以黄色感染性事业废弃物垃圾袋， – 记录废弃物装袋日期
• 储放位置
– 可运送至暂放区存放(安全、明显标示、适当的照明和通风设备，远离排水系统)，不可被开 箱加工利用
• 销毁
– 委托合法厂商运送及焚毁
• 定期教育训练与演练 • 制定化疗药品泼洒处理流程
– 操作人员、环境、生物安全柜污染
• 泼洒事件发生，记录发生时间、原因，以利检讨改善
泼洒处理箱
品项 压克力危险告示牌 手套
护目镜(Safety glasses (splash goggle)) 隔离衣 N95口罩(Respirators) 隔离帽 鞋套 夹链袋
上述垃圾袋。
3.若有玻璃碎片，则先穿戴橡 胶手套，仔细并小心地将玻璃
碎片以小扫把组移至利器盒中。
4.由外向内开始清理。若泼洒药品 为液态，则使用吸水巾来吸附泼 洒液体；若泼洒药品为固体粉末， 则使用沾湿吸水巾吸附药品并清
除。
8.操作人员脱下防 护装备后彻底洗手。
抗肿瘤药物的泼洒处理
• 生物安全柜内药品泼洒
抗肿瘤药物的危害性
抗肿瘤药物又称为细胞毒性药物，其不仅对于肿瘤患 者可以产生胃肠道不良反应、肝脏损伤、骨髓抑制等。
对于产生职业暴露的医护人员也会造成危害。
• 头晕、乏力、脱发、咳嗽、恶心； • 可导致机体免疫力降低； • 发生肿瘤的危险性增加； • 潜在的生殖损害; • 长期接触还可能引起慢性肝损害。
全清理完毕。
2.由泼洒箱中取出防水隔离 衣、口罩、手套、护目镜、
鞋套并穿戴齐全。
6.先以清水初步清洗，再 以清洁剂彻底清洗泼洒区 域数次后，最后再以清水
抗肿瘤药物的护理ppt课件
-
16
原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗药—普通 液体—止吐药（必要时）
化疗药物不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。化疗药 物联用，先用非发泡剂，后用发泡剂，如环磷酰胺—阿霉 素—等渗液体。刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长 春新碱。
注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷酰胺可增效。甲氨 蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效，繁殖减效。
-
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化疗药物应用注意事项-8/13
二）顺铂 DDP
必须用N.S稀释
保护肾功能：大剂量水化、碱化尿液 、利尿剂
化疗时采用有效止吐药物
• 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现 ，停药观察
-
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化疗药物应用注意事项-9/13 一）氟尿嘧啶 5-FU 途径：静注、口服、外敷、灌注
适应症：胃肠道肿瘤、乳癌、头颈部 肿瘤、卵巢癌等、放疗增敏剂
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抗癌药物的分类-2/5
1.传统分类法： 2.根据药物化学结构和来源分
烷化剂：氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、环已亚硝脲 (CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)、达卡巴嗪(DTIC)
抗代谢药：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巯 基嘌呤(6-MP)、呋氟啶(FT-207)
铂类：顺氯氨铂(DDP)、初乳碱性蛋白(CBP)、奥沙利铂(L-OHP) 其他：甲基芐肼(PCZ)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)
-
8
抗癌药物的分类-3/5
2.化疗药物的刺激性毒性分类法： 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分
发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：烷化剂氮 芥、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、 长春新碱、长春地辛、诺维本）
化疗药物的使用与职业防护 ppt课件
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
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化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
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化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
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化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
抗肿瘤药物安全使用与不良反应防治
3.注射器、输液器、针头等均为一 次性使用，加之全部污染物品用 后放专用袋中密封处理，标有明 显的警示标记。
4.化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处 理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以 免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院 内必须设有污水处理装臵。
抗肿瘤药的不良反应及应对措施
3.操作时戴双层手套，聚氯 乙烯手套,外加乳胶手套， 有破损立即更换，使之保 持有效的防护效果；
4.操作台应覆以一次性防护 垫，减少污染，一旦破损 污染或操作完毕，立即更 换。
二、规范化的配液操作
1.在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护垫,以 吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气污染。 2.割锯安瓶前应轻弹其颈部,使附着药粉降到瓶底, 折断安瓶颈部时要用消毒纱布包住安瓶颈部,将安瓶 头部向远离操作者方向倾斜,然后折断。
典型治疗
1.主要以预防为主，并及早诊断。 2.最典型治疗：停用该抗肿瘤药 物，给予积极的对症治疗，给予 皮质类固醇和抗生素。 3.注意观察患者有无上述表现， 必要时给予低流量吸氧，采取舒 适卧位，适度活动。
9.变态反应
过敏性 休克
紫杉醇(PTX)： 为剂量限制性毒性，过敏 反应发生率较高为39％，其中 严重过敏反应发生率为2％
4.静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先用
无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,速度 不宜过快,以防药液自管口溢出。 5.静脉给药结束，将带针头的注射器放 入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中 统一处理。
6.操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手
四、规范化的污染处理规则
1.抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触。护士必须带一次性口罩、帽子、 手套等，做好个人防护后方可处理污染区。 2.污染安瓿与药瓶应放臵污物袋中封闭，以防蒸发 污染室内空气。
医务人员职业安全防护ppt课件(2024)
2024/1/29
合理安排工作时间
合理安排医务人员的工作时间和休息 时间，避免长时间连续工作，提高工 作效率和身心健康。
职业健康监测与干预
建立医务人员职业健康监测体系，及 时发现和处理职业健康问题，降低职 业暴露风险。
21
未来发展趋势与展望
智能化安全防护
多元化安全防护手段
利用人工智能、物联网等技术，实现智能 化安全防护，提高安全防护效率和准确性 。
05
医务人员职业安全防护的挑战与 对策
2024/1/29
19
当前面临的挑战
01
02
03
04
传染病风险
医务人员面临各种传染病，如 新冠病毒、艾滋病、结核病等 ，需要采取有效的防护措施。
暴力伤医事件
近年来，暴力伤医事件频发， 医务人员的人身安全受到严重
威胁。
长时间工作负荷
医务人员常常需要长时间连续 工作，容易导致身心疲惫，影
9
环境与设备改善
优化诊疗环境
合理布局诊疗区域，保持环境清 洁、通风良好。
2024/1/29
设备更新与维护
定期更新和维护医疗设备，确保其 安全、有效运行。
配备安全设施
完善医疗废物处理设施、消毒设备 等，为医务人员提供安全保障。
10
03
医务人员职业安全防护管理
2024/1/29
11
建立健全管理制度
心理问题。
职业安全防护的原则
预防为主原则
通过改善工作环境、完善工作 流程、提高操作技能等措施，
预防职业危害的发生。
2024/1/29
综合治理原则
从源头控制、过程控制、个人 防护等多个方面入手，综合治 理职业危害。
抗肿瘤化疗药物使用中要注意的几个护理问题ppt课件
✓此外, 铂类抗肿瘤药物顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等与 铝能发生沉淀反应, 因此配制过程中不得使用铝制针头或注 射器械。
PPT学习交流
34
6.注意配伍后的稳定性
✓抗肿瘤药物配制后的使用应遵守现配现用的原则；
✓但有时因医嘱临时变更等原因不能按时给药, 需延后使用时, 应妥善保管已配制的注射液, 尤其要注意配制溶液的稳定性, 必要时冷藏；
及 35℃环境下其稳定性仅维持16.38min和
7.12min。因此，丝裂霉素C只能用氯化钠注射液
配制。
丁惠萍, 黄平. 几种抗肿瘤药物在输液中的稳定性. 华西药学杂志, 2000, 15(2):154- 155
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
PPT学习交流
26
药物名称
可用溶酶
使用注意事项
✓不具备专门配制设施的科室, 尽可能在安装有排风设备,空 气流通,人流较少的地方进行化疗药物配制,护士操作时应背 对风向。
PPT学习交流
19
⑵配制前必须做好各项防护准备,严禁离台离柜操作,在配制 过程中,应有防止药液喷溅、渗漏而引起交叉污染的措施。
⑶采用全密闭式输液软袋作为容器,可有效地避免输液过程中 液体的遗漏和挥发。
抗肿瘤化疗药物使用中要注意 的几个护理问题
PPT学习交流
2010-11-16
1
前言
PPT学习交流
2
➢恶性肿瘤的化学药物治疗简称化疗 ➢化疗与手术、放疗并列成为恶性肿瘤三大常规治
疗手段之一
PPT学习交流
3
化疗药物常用剂型
➢注射针剂：约占90% ➢口服片剂或胶囊：约占8% ➢软膏或霜剂：约占2%
因此，注射给药是医护工作的重 点！！！
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6.注意配伍后的稳定性
✓抗肿瘤药物配制后的使用应遵守现配现用的原则；
✓但有时因医嘱临时变更等原因不能按时给药, 需延后使用时, 应妥善保管已配制的注射液, 尤其要注意配制溶液的稳定性, 必要时冷藏；
及 35℃环境下其稳定性仅维持16.38min和
7.12min。因此，丝裂霉素C只能用氯化钠注射液
配制。
丁惠萍, 黄平. 几种抗肿瘤药物在输液中的稳定性. 华西药学杂志, 2000, 15(2):154- 155
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药物名称
可用溶酶
使用注意事项
✓不具备专门配制设施的科室, 尽可能在安装有排风设备,空 气流通,人流较少的地方进行化疗药物配制,护士操作时应背 对风向。
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⑵配制前必须做好各项防护准备,严禁离台离柜操作,在配制 过程中,应有防止药液喷溅、渗漏而引起交叉污染的措施。
⑶采用全密闭式输液软袋作为容器,可有效地避免输液过程中 液体的遗漏和挥发。
抗肿瘤化疗药物使用中要注意 的几个护理问题
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2010-11-16
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前言
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2
➢恶性肿瘤的化学药物治疗简称化疗 ➢化疗与手术、放疗并列成为恶性肿瘤三大常规治
疗手段之一
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3
化疗药物常用剂型
➢注射针剂：约占90% ➢口服片剂或胶囊：约占8% ➢软膏或霜剂：约占2%
因此，注射给药是医护工作的重 点！！！
抗肿瘤药物的护理要点ppt课件
曲妥珠单抗
赫赛汀
乳腺癌
西妥昔单抗
爱必妥
直肠癌、头 支气管痉挛、药物需冷藏，不可冷冻、振 颈鳞状上皮 低血压、低 荡，避光保存，无须稀释稀 细胞癌 镁血症 释使用。 直肠癌、非 鳞状细胞的 非小细胞肺 癌 高血压 手术后28天内避免使用， 手术切开愈合才能使用。稀 释后溶液在冰箱中保存不得 超过8小时。不可用葡萄糖 输注。
骨髓抑制
护理措施
恶心呕吐
周围神经毒性
肾毒性
铂类抗肿瘤药物护理要点
骨髓抑制WHO分级
白细胞(0～1.0)×109/L ， 血小板<25×109/L 血红蛋白<65g/L， 白细胞(1.0～1.9)×109/L ， 血小板(25～49)×109/L 血红蛋白65～79 g/L， 白细胞(2.0～2.9)×109/L， 血小板(50～74)×109/L 血红蛋白80～94 g/L， 白细胞(3.0～3.9)×109/L， 血小板(75～99)×109/L 血红蛋白95～100g/L，
抗肿瘤药物 — 抗生素类药物
表柔吡星 E-ADM
护理要点：不能与碱性药物、地塞米松同时滴注， 与氨茶碱接触溶液可变为紫蓝色。
护理要点
发疱 剂
静点3060分钟
与肝素头 孢配伍禁 忌
抗肿瘤药物分类 —
抗肿瘤药物 — 植物碱 植物碱类 类药物
抗肿瘤药物 — 植物碱类药物
临床常用药物 抗肿瘤植物成分的药物
青光眼
禁忌症
感染 糖尿病 消化性溃 疡伴出血
抗肿瘤药物分类 —
生物反应调节剂应调节剂
生物反应调节剂
定义
1.直接增强宿主抗肿瘤反应，如细胞因 子等； 或减少抑制性机制间接增强宿主抗肿
瘤反应。
抗肿瘤药物培训 ppt课件
延长滴注时间可增加药品不良反应， 超过 60min 可能出现更严重的不良 反应
输注过快可能会引起血压下降、虚 脱、喉头痉挛等危及生命的症状 强刺性激药物应快速静注，目的是 减少血栓形成及药物外渗导致蜂窝 组织炎和水疱的危险
长春瑞滨
10min快速注入
ppt课件
18
18
联合用药不适宜或有配伍禁忌
药 名 配伍禁忌 存在相互作用的药物
药名
其他
阿 那 曲 禁用 唑片
对 绝 经 前 曲 妇 女 禁 任 用 分 的
ppt课件
14 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
14
给药途径不适宜
药 名 甲氨蝶呤注射液
给药途径 静脉注射、肌肉注射、鞘内注射
ppt课件
15 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
15
用法用量不适宜
输注时间 或速率 疗程
一般管理药物
临床试验用药物 用于临床试验的抗肿瘤药物。
ppt课件
10 抗肿瘤药物临床应用管理办法
10
抗肿瘤药物分级管理目录
分类 特殊管理药物 一般管理药物
盐酸多柔比星 丝裂霉素 环磷酰胺 顺铂 卡铂 羟喜树碱
临床试验 用药物
盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 破坏DNA化学结 伊立替康 苯丁酸氮芥 构的药物 奥沙利铂 奈达铂
ppt课件
16 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
16
用法用量-溶媒的选择
化疗药物 顺铂 多西他赛 NS或5%GS 不 超 0.74mg/ml 过 稀释容器及输液管道不能含有 PVC ，因制剂中含有聚氧乙基 代蓖麻油，会引起 PVC 材料里 增塑剂漏出 溶媒选择 NS或5%GS 稀释浓度 不超过1mg/ml 备 注