附表 模板支架验收记录表资料
模板支撑体系验收记录表(样表)
施工单位： 施工部位： 支模体系：钢管扣件式
序号
验收项目
验收要求
检查记录
1
施工方案
？
方案完整，绘有施工详图，支撑体系设计计算、审批手续齐全，作业前交底资料完整。
2
支撑材质
钢管直径Φ48*，端面斜差＜，钢管无严重锈蚀、裂纹、变形。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
—
立杆间距、垂直度
排架间距1200*1200；立杆垂直度2m高度内偏差＜15mm。
4
高于4米
高于4米的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪力撑。
；
5
扫地杆和水平杆
扫地杆离地200mm开始设置，水平杆间距＜1500mm，按纵下横上搭设；水平杆必须纵横连接，连接方式采用对接连接。
6
剪刀撑
排架每间隔4排设置1道竖向连续剪力撑，角度45°-60°，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于1000mm，采用3个旋转扣件分别在杆端不小于100mm处进行固定。
、
7
扣件
扣件无裂缝、变形；扣件的紧固力矩为40-65N/m，采用扭力板手检查，抽检50个，允许的不合格数＜5。
8
作业环境
【
2m以上高出支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。
验收意见：
编号
验收日期
)
监理
搭设班组负责人
技术负责人
(2021年整理)工程模板支架验收记录表
工程模板支架验收记录表
编辑整理：
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项目名称搭设部位负一层模板支架
搭设班组是否进行安全技术交底
检查内容允许偏差方案要求检查验收情况立杆间距+30mm1。
2m
步距+50mm 1.5m
工程模板支架验收记录表。
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
12
侧向弯曲
/mm
拱架、H板、
肋
Ll1500
柱、桩
U1000,且不大于IO
梁
/,/2000,且小大于10
13
支架、拱架/mm
纵轴线的平面偏位
L/2000,且不大于3()
14
拱架高程/mm+20,-10
15
预埋件、预留孔内模固定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
8
悬浇各梁段8横源自梁56支承面高程/mm
+2»—5
7
悬浇各梁段底面高程/mm
+10,O
8
预埋件/
mm
支座板、锚垫板、连接板等
位置
5
平面高差
2
螺栓、锚筋等
位置
3
外露长度
±5
9
留洞_一黑一
预应力筋孔道位置（梁端）
5
其他
位置
8
/mm
孔径
+10,0
10
梁底模拱度/mm
+5,—2
Il
对角线差
/mm
板
7
墙板
5
桩
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
模板、支架和拱架安装要求
2
立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
模板支架验收记录表
· 1 ·项目名称×××工程搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编审 程序符合性×层墙柱×层梁板 高度 ×米×××木工班×人技术交底 情况进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性使用前质量检查情况 外观质量检查情况跨度 ×m班组长证书符合性安全交底 情况符合要求 符合要求 符合要求 符合要求最大荷载 ×kn/m2×××符合要求已交底检查内容梁底板底步距立杆垂直度扣件拧紧立 杆 允许偏差+30mm+30mm+50mm ≤0.75%且≯60mm 40-65N ·M基 础 扫地杆设置 连墙件设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置垂直纵横向水平水平(高度＞4 米) 其 他结论：符合要求施工单位 检查结论检查人员：×××方案要求×mm×mm×mm×mm×N ·M 硬化 满设 刚性 对接 满设 ×××××× ×××实际质量情况× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合性符合符合符合符合符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合符合 符合检查日期：×年×月×日项目技术负责人：××× 项目负责人：×××监理单位验收结论 结论：符合要求专业监理工程师：×××检查日期：×年×月×日总监理工程师：×××已交底立 杆 间 距剪刀撑钢管扣件符合要求。
支架检查验收表
模板支架检查验收表工程名称施工单位搭设负责人项目经理验收日期检查结果代号说明√=合格×=不合格无=无此项序号验收项目验收内容及要求验收结果备注1保证项目施工方案（1）模板支架搭设和拆除应编制专项施工方案，模板结构设计应进行计算，并应按规定进行审核、审批；（2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m 及以上的超过一定规模的危险性较大的模板支撑安全专项施工方案应按规定组织专家论证；（3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。
2 支架基础（1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支架上部全部荷载；（2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求；（3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求；（4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通；（5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。
3 支架构造（1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求；（2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托；（3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫地杆；（4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置；（5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上；（6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。
4 支架稳定（1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体宽度的加强措施；（2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；（3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。
5 施工荷载（1）模板上施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；（2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆积高度进行控制。
[工程验收方案]附表模板支架验收记录表精编
![[工程验收方案]附表模板支架验收记录表精编](https://img.taocdn.com/s3/m/34a85cfe0722192e4436f69c.png)
（工程验收套表）附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
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模板支架验收记录表。
[简支梁(架设)横向联结]模板及支架检验批质量验收记录表
3 非承重模板拆除
[A]第4.3.2条 砼强度保证其表面及棱角不受损伤,符合规定
施工作业人员 质量责任登记
施工单位检查 评定结果
监理单位验收结论
检查评定合格。 专职质量检查员
分项工程技术负责人 分项工程负责人
同意验收。 监理工程师
年月日 年月日 年月日
年月日
施工单位检查评定记录
1 材料质量和结构
主
控 项
2 模板安装质量
目
3 承重模板拆除
[A]第4.2.1条 采用大面积钢模板，符合施工艺设计要求
[A]第4.2.2条
稳固牢靠，接缝严密，无漏桨，接触面积已 清理干净，并已涂刷隔离剂，符合规定。
[A]第4.3.1条
/
轴线位置
5
表面平整度
5
高程 1 模 模板的侧向弯曲
±5 l/1500,且小于15
板 两模板内侧宽度+10,-5源自－1－3＋6
＋1
－2
安
一
装 相邻两板表面高低差
2
允
般
许
中心位置
偏
预留
10
项
差
孔洞
︹
尺寸
+10 0
目2 ㎜
︺
中心位置
3
预埋件
+1
+6
+4
+4
+5
+7
+4
+3
+7
+5
3
2
2
1
1
2
1
1
3
2
外露长度
+100
监理单位 验收记录 符合要求 符合要求 符合要求
模板支架检查验收表.docx
（3）当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m；
（4）杆件各连接点的紧固应符合规范要求。
7
底座与托撑
（1）可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内径匹配，配合间隙应符合规范要求
（2）螺杆旋入螺母内长度不应少于5倍的螺距
8
构配件材质
（1）钢管壁厚应符合规范要求；
（2）构配件规格、型号、材质应符合规范要求；
（5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上；
（6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。
4
支架稳定
（1） 当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体宽度的加强措施；
（2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；
（5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。
3
支架构造
（1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求；
（2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托；
（3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫地杆；
（4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置；
（3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。
2
支架基础
（1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支架上部全部荷载；
（2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求；
（3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求；
（4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通；
支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
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模板支架验收记录表
模板支架验收记录表。
盘扣式模板支架验收记录表
项目名称
长沙市轨道交通3号线一期工程烈士公园东站土建工程
搭设部位
东侧附属主体结构北1支模架
高度
4.95m
跨
度
17.7m
最大
荷戴
在中板梁处
搭设班组
架子工班
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
合 格
专项方案编审
程序符合性
符合规范及设计要求
技术交底
情况
完成
安全交底
情况
完成
钢
管
支
架
进场前质量验收情况
材料、规格与方案的符合性
使用前质量检查情况
外观质量检查情况
检查内容
允许
偏差
（mm）
方案
要求
（mm)
实际质量情况(mm)
符合性
立杆垂直度≤L/500且±50
±50
≤L/500且±50
水平杆水平度
±5
±5
可调
托座
垂直度
±5
±5
插入立杆深度≥150
-5
-5
可调
底座
垂直度
±5
±5
插入立杆深度≥150
-5
-5
立杆组合对角线长度
±6
±6
立杆（针对不同部位）
梁底纵、横向间距
板底纵、横向间距
竖向接长位置
基础承载力
检查内容
方案要求
（mm）
实际质量情况(mm）
符合性
水
平
杆
纵、横向水平杆设置
梁底纵、横向间距
板底纵、横向间距
插销销紧情况
竖向
斜杆
最底Hale Waihona Puke 步距设置情况最顶层步距设置情况
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附表 模板支架验收记录表 项目名称 泉州传化公路港一标段 搭设部位 消防水池顶板 高度 6.1 跨度 7.2 最大荷载 24kN／m2 搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库 操作人员 持证人数 4人 证书符合性
专项方案编制程序符合性 已按要求通过报验审核 技术交底情况 符合要求 安全交底情况 符合要求
钢管扣件
进场前质量验收情况 合格 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 使用前质量检测情况 合格 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距
梁底 +30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.0 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×0.9 0.8×1.0 1.0×0.8 1.0×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 符合要求
板底 +30㎜ 1.1×1.1 0.9×1.0 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×0.9 0.9×1.0 1.0×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×0.9 符合要求 步 距 +50㎜ 1800 1750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60㎜ 规范要求 0.75 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.66 符合要求 扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格
扫地杆设置 / 符合要求 符合方案要求
拉结点设置 / / 合格
立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符合要求 纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符合要求
水平（高度＞4m） / / / 其他
施工单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师：
附表 模板支架验收记录表 项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 搭设部位 2#楼屋面梁板 2-1～2-8/2-F～2-A轴 高度 5.25 跨度 7.8 最大荷载 24kN／m2 搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库 操作人员 持证人数 4人 证书符合性
专项方案编制程序符合性 已按要求通过报验审核 技术交底情况 符合要求 安全交底情况 符合要求
钢管扣件
进场前质量验收情况 合格 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 使用前质量检测情况 合格 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距
梁底 +30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.0 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×0.9 0.8×1.0 1.0×0.8 1.0×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 符合要求
板底 +30㎜ 1.1×1.1 0.9×1.0 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×0.9 0.9×1.0 1.0×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×0.9 符合要求 步 距 +50㎜ 1800 1760 1780 1790 1785 1780 1775 1780 1795 1795 1760 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60㎜ 规范要求 0.71 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.70 符合要求 扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格
扫地杆设置 / 符合要求 符合方案要求
拉结点设置 / / 合格
立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符合要求 纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符合要求
水平（高度＞4m） / / / 其他
施工单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表 项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 搭设部位 2#楼十八层梁板 2-1～2-8/2-F～2-A轴 高度 3.2 跨度 7.8 最大荷载 24kN／m2 搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库 操作人员 持证人数 4人 证书符合性
专项方案编制程序符合性 已按要求通过报验审核 技术交底情况 符合要求 安全交底情况 符合要求
钢管扣件
进场前质量验收情况 合格 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 使用前质量检测情况 合格 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性
立杆 间距
梁底 +30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×1.0 0.8×1.0 1.0×0.8 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×0.9 符合要求
板底 +30㎜ 1.1×1.1 0.9×0.9 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×1.0 0.9×1.0 1.0×1.0 1.0×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 符合要求 步 距 +50㎜ 1800 1750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60㎜ 规范要求 0.75 0.65 0.74 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.66 符合要求 扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格
扫地杆设置 / 符合要求 符合方案要求
拉结点设置 / / 合格
立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符合要求 纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符合要求
水平（高度＞4m） / / / 其他
施工单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表 项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 搭设部位 5#楼屋面梁板 5-1～5-4/5-1/0A～5-D轴 高度 5.1 跨度 8.4 最大荷载 24kN／m2 搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库 操作人员 持证人数 4人 证书符合性
专项方案编制程序符合性 已按要求通过报验审核 技术交底情况 符合要求 安全交底情况 符合要求
钢管扣件
进场前质量验收情况 合格 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 使用前质量检测情况 合格 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距
梁底 +30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×1.0 0.9×0.9 0.8×1.0 1.0×0.8 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×0.9 符合要求
板底 +30㎜ 1.1×1.1 0.9×0.9 1.0×0.9 1.1×1.0 0.9×0.9 0.9×1.0 0.9×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 符合要求 步 距 +50㎜ 1800 1750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60㎜ 规范要求 0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.71 符合要求 扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 55 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 64 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格
扫地杆设置 / 符合要求 符合方案要求
拉结点设置 / / 合格
立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符合要求 纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符合要求
水平（高度＞4m） / / / 其他
施工单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师：