类风湿性关节炎的护理查房参考幻灯片
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类风湿性关节炎的护理查房ppt(全套)
症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
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2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
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类风湿性关节炎护理查房 ppt课件
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有感染的危险
I1：告知患者做好个人卫生，用药期间避免去人群 集聚的地方，防止感染； I2：禁止患有流感或其他传染性疾病的家属或朋友 探视，预防相互传染； I3：防止皮肤损伤，避免感染发生； I4：指导患者保持良好的生活习惯，勤换衣物，防 止发生感染。
O：患者知道预防感染的注意事项及措施。
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远 端 指 关 节 明 显 改 变
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诊断要点
• • • • • • • 晨僵每天持续最少一小时，病程至少6周 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周 对称性关节肿，至少6周 有皮下结节 手X线摄片改变 类风湿因子阳性
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治疗要点(N1N2N3)
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晨 僵
指 关 节 肿 胀
“天鹅颈”
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二、关节外表现
当病情严重或关节症状突出时易见
（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及 经常受压部位。 （2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏 死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。 （3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。
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实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。 2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。 3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。 4. 类风湿结节活检。
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类风湿性关节炎护理PPT课件
4. 类风湿结节活检。
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远 端 指 关 节 明 显 改 变
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诊断要点
• 晨僵每天持续最少一小时，病程至少6周 • 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 • 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周 • 对称性关节肿，至少6周 • 有皮下结节 • 手X线摄片改变 • 类风湿因子阳性
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治疗要点
1. 一般治疗：包括休息、急性期关节制动， 恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
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实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
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辅助检查
• 结果: 北盛医院（2014-05-24）肝肾功能示正常。血脂常规示总胆
固醇5.31mmol/l，心肌酶示正常。随机血糖11.78mmol/l。风湿三项 示CRP61.01mg/l。RF137.5IU/ml，抗“O”正常。血常规五分类 [2014-5-25]:白细胞数目:11.96×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:87.3%↑; 淋巴细胞百分比:4.8%↓;红细胞数目:3.71×10^12/L;血红蛋白:107g/L↓; 血小板数目:329×10^9/L↑尿酸（UA）:361umol/L↑;CK同工酶（CKMB):34U/L↑;乳酸脱氢酶（LDH）:516U/L↑;类风湿因 子:>246IU/mL↑;C反应蛋白:129.6mg/L↑;铁:6.19umol/L↓
• • 2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激 • • 3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕 • • 4、指导患者使用放松技巧，转移注意力 • • 5、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、 • 手，晚上用热水泡脚 • • 6、遵医嘱给予消炎止痛药
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远 端 指 关 节 明 显 改 变
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诊断要点
• 晨僵每天持续最少一小时，病程至少6周 • 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 • 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周 • 对称性关节肿，至少6周 • 有皮下结节 • 手X线摄片改变 • 类风湿因子阳性
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治疗要点
1. 一般治疗：包括休息、急性期关节制动， 恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
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实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
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辅助检查
• 结果: 北盛医院（2014-05-24）肝肾功能示正常。血脂常规示总胆
固醇5.31mmol/l，心肌酶示正常。随机血糖11.78mmol/l。风湿三项 示CRP61.01mg/l。RF137.5IU/ml，抗“O”正常。血常规五分类 [2014-5-25]:白细胞数目:11.96×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:87.3%↑; 淋巴细胞百分比:4.8%↓;红细胞数目:3.71×10^12/L;血红蛋白:107g/L↓; 血小板数目:329×10^9/L↑尿酸（UA）:361umol/L↑;CK同工酶（CKMB):34U/L↑;乳酸脱氢酶（LDH）:516U/L↑;类风湿因 子:>246IU/mL↑;C反应蛋白:129.6mg/L↑;铁:6.19umol/L↓
• • 2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激 • • 3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕 • • 4、指导患者使用放松技巧，转移注意力 • • 5、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、 • 手，晚上用热水泡脚 • • 6、遵医嘱给予消炎止痛药
类风湿性关节炎患者护理查房 ppt课件
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健康指导
1、合理饮食，以清淡、易消化、富含蛋白质维生素、含钾钙丰富 的食物为宜。忌辛辣刺激 性食物
2、避免寒冷、潮湿、感染、过劳等诱发因素，保持情绪乐观、开 朗，保证良好的睡眠
3、遵医嘱坚持正确服药，了解药物的副作用，提高药物的依从性
4、养成良好的生活习惯，在医护人员的指导下进行功能锻炼
护理措施
1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴 药物的作用及其副作用和注意事项； 2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时可进行 适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次 日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。最好在局部保温前提下开 始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼 痛。循序渐进，持之以恒。 3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。忌烟酒、咖啡、浓 茶，少食高脂肪食物，如肥肉，少吃甜食和海类产品。
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既往史
• 诉间有“血压升高”，但未监测血压，未 服药治疗。否认“冠心病、糖尿病”病史， 否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史。 无重大外伤史、手术史及输血史，预防接 种史具体不详，无食物及药物过敏史。
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体查
体温：36.3℃
脉率：78次/min
呼吸：20次/min
血压：130/80mmHg
护理措施：
1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶。
2、多于患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患 者的需求并积极给予帮助和满足。
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四、躯体移动障碍（与关节疼痛反复发 作、功能障碍有关）
护理措施
1、增强病人及家属的安全意识，穿防滑鞋防跌伤
2、加强巡视病房，必要时协助患者活动，保证病人的安全
类风湿性关节炎护理PPT
目录
CONTENTS
01
相关知识
02
临床表现
03
相关诊断
04
相关治疗
05
护理措施
06
健康宣教
01
相关知识
类风湿性关节炎 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
概述
护理措施
三、体温过高-与患者本身疾病有关。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 护理措施： 1：严密监测患者的体温变化 2：给予患者舒适的休息环境。 3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。 4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应问题
疼痛 体温过高 皮肤完整性受损 恐惧与焦虑 体液过多 活动无耐力 营养失调 预感性悲哀
一、疼痛-与本身疾病有关。 护理目标：消除或缓解疼痛。 护理措施： 1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。 2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。 3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。 4：必要时予患者自控镇痛。 5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。
Option 04
胸膜炎
心脏类风湿性肉芽肿
局源性心肌炎
.冠状动脉炎
03
检查诊断
CT X线
检查诊断
检查诊断
RA的诊断标准
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2024年类风湿关节炎护理查房PPT
查房过程中：观 察患者的病情变 化、治疗效果、 护理措施的执行 情况等
查房后总结：总 结查房中发现的 问题、提出改进 措施、制定下一 步护理计划等
查房注意事项： 注意保护患者隐 私、尊重患者意 愿、保持良好的 沟通和协作等
评估内容：包括患者的疼痛程度、关节肿胀程度、关节活动度、日常生活能力等 方法：采用疼痛评分量表、关节肿胀评分量表、关节活动度评分量表等工具进行评估 评估频率：根据患者的病情和治疗情况，定期进行评估 评估结果：根据评估结果制定相应的护理措施，如药物治疗、物理治疗、康复治疗等
评估患者病情：了解患者疼痛程度、关节肿胀程 度、活动受限程度等
制定护理计划：根据患者病情制定个性化的护 理计划，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等
实施护理措施：按照护理计划实施护理，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等
监测患者病情：定期监测患者病情变化，及时调 整护理计划和措施
健康教育：向患者及其家属提供类风湿关节炎相 关知识，提高患者自我管理能力
查房前准备：了解患者病情、检查项目、护理记录等 查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患者问好 查房过程：护士长询问患者病情、检查项目、护理记录等，并指导护理团队进行护理操作 查房结束：护士长总结查房情况，提出改进措施，并对护理团队进行鼓励和表扬。
查房前准备：了 解患者的病情、 治疗方案、护理 措施等
痛和肿胀。
晨僵：晨僵是 指早晨起床时 关节僵硬，活 动受限，通常 持续30分钟至
1小时。
关节畸形：类 风湿关节炎可 能导致关节畸 形，如手指关 节的畸形、关 节的强直等。
诊断标准：类 风湿关节炎的 诊断标准包括 临床表现、实 验室检查和影 像学检查等， 如抗CCP抗体、 类风湿因子等。
类风湿性关节炎的护理ppt课件
类风湿性关节炎 病人的护理
2020/5/8
教学目标
【掌握】 1．类风湿性关节炎的临床表现； 2．类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施； 3．类风湿性关节炎的健康指导。 【熟悉】 1．类风湿性关节炎的概念、病因； 2．类风湿关节炎的诊断和治疗要点。 【了解】 1．类风湿性关节炎的发病机制与病理改变； 2．类风湿性关节炎的实验室检查
弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞 减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。 肾脏损害
实验室及其他检查
血常规 血沉(ESR) C反应蛋白(CRP) 免疫复合物和补体 类风湿因子(RF) 关节滑液 关节X线检查
血常规
• 可有轻至中度贫血 • 活动期患者可有血小板
增高 • 白细胞数及分类多正常
• 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特 异性
• C反应蛋白：与疾病活动性有关
• 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的 免疫复合物急性期和活动期血清补体增高
影像学检查
X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变
NSAIDs用药原则
❖ 小剂量止痛退热、大剂量抗炎 ❖ 不并用≥2种抗炎药 ❖ 2-4周无效换另类药品 ❖ 活动性溃疡禁用 ❖ 心血管肝肾病慎用 ❖ 个体化原则
慢作用抗风湿药
DMARDS
柳氮磺胺吡啶（SSZ） 氨甲喋呤（MTX） 羟氯喹（HCQ） 爱若华（Lef） 青霉胺（Pen） 金诺芬（瑞得） 环胞霉素A（CysA）
RA的关节受累特点
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节
2、对称性 早期可为单侧受累
3、持续性 ≥6周，因病程而异
2020/5/8
教学目标
【掌握】 1．类风湿性关节炎的临床表现； 2．类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施； 3．类风湿性关节炎的健康指导。 【熟悉】 1．类风湿性关节炎的概念、病因； 2．类风湿关节炎的诊断和治疗要点。 【了解】 1．类风湿性关节炎的发病机制与病理改变； 2．类风湿性关节炎的实验室检查
弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞 减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。 肾脏损害
实验室及其他检查
血常规 血沉(ESR) C反应蛋白(CRP) 免疫复合物和补体 类风湿因子(RF) 关节滑液 关节X线检查
血常规
• 可有轻至中度贫血 • 活动期患者可有血小板
增高 • 白细胞数及分类多正常
• 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特 异性
• C反应蛋白：与疾病活动性有关
• 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的 免疫复合物急性期和活动期血清补体增高
影像学检查
X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变
NSAIDs用药原则
❖ 小剂量止痛退热、大剂量抗炎 ❖ 不并用≥2种抗炎药 ❖ 2-4周无效换另类药品 ❖ 活动性溃疡禁用 ❖ 心血管肝肾病慎用 ❖ 个体化原则
慢作用抗风湿药
DMARDS
柳氮磺胺吡啶（SSZ） 氨甲喋呤（MTX） 羟氯喹（HCQ） 爱若华（Lef） 青霉胺（Pen） 金诺芬（瑞得） 环胞霉素A（CysA）
RA的关节受累特点
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节
2、对称性 早期可为单侧受累
3、持续性 ≥6周，因病程而异
幼年类风湿关节炎护理查房幻灯片
既往史
• 2021年8月曾于我院骨科行“关节镜下右膝关节 滑膜清理术〞治疗，术后出院。
• 2021年12月出现贫血，就诊于北京儿童医院。诊 断“幼年特发性关节炎〞。
• 1周前左侧腹部出现疼痛，自外用药膏治疗，渐出 现疱疹。3天前左膝关节肿痛，活动受限，为进一 步诊治，就诊于我院风湿免疫科。以“幼年特发 性关节炎并疱疹〞收住。
既往史
• 4年前“以连续右膝关节肿痛4年余，活动受限〞 为主诉就诊于洛阳市150医院、三门峡中心医院， 诊断为“幼年关节炎〞。
• 3年前无诱因右膝关节肿痛加重，就诊于洛阳市正 骨医院。
• 2年前受凉后发热，体温最高40℃，夜间为著， 咳白色粘痰、右肘关节疼痛，就诊于当地医院。
• 1年前再次发热，体温最高38℃，就诊于我院风 湿免疫科。
血气分析结果
时 间 结果
04.03 04.04 04.06 04.07 04.08
PH 7.49↑ 7.52↑ 7.49↑ 7.51↑ 7.47↑
PaCO 31.5↓ 28.5↓ 28.8↓ 29.4↓ 32.1↓ 2
PaO2 112.7 136.6 158.3 89.8 153.1
HC03- 23.7 22.7 21.6↓ 22.5 19.7↓
血沉快提示？
主要用药及目的
阿昔洛韦
头孢哌酮舒巴坦
伏立康挫
抗病毒药
消炎药
抗真菌药
主要用药及目的甲强龙来自奥美拉唑氨溴索
平喘药
保护胃黏 膜药
化痰药
护 理 诊 断
护 理
P1 气体交换受损:与间质性肺炎肺泡受损、 呼吸机衰竭、气道分泌物过多有关
P2 疼痛：与幼年类风湿关节炎、带状疱疹有关
问
P3 恐惧：与年龄小、对周围环境陌生有关