早产儿的五关管理
0-6岁儿童健康管理服务规范

(七)积极应用中医药方法,为儿童提供生长发育与疾病预防 等健康指导(中医服务)
五、工 作 指 标
(一)新生儿访视率:年度辖区内按照规范要求接受1次及 以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%
分子:按照规范要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康 管理的儿童数
颈部包块
(3)眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤, 婴儿不注视、不追视
(4)耳、鼻有异常分泌物,有龋齿
3、出现下列情况之一,且无条件诊治者应转诊 (5) 听力筛查未通过 (6) 心脏杂音,心律不齐,肺部呼吸音异常。 (7) 肝脾肿大,腹部触及包块。 (8) 脊柱侧弯或后突,四肢不对称、活动度和肌张力异
警征评估 4、指导: 科学喂养(合理膳食)、生长发育、疾病预防、预
防伤害、口腔保健等 5、督促:体检结束后接受预防接种 6、填写 :1~8月龄儿童健康检查记录表
12~30月龄儿童健康检查记录表
Байду номын сангаас
生长评价 指标:体重/年龄、身长(身高)/年龄 方法:
1.数据表法 离差法(标准差法) 百分位数法
2.生长发育监测图
谢谢!
过期产儿:胎龄满42周及以上
正常体重儿 2500克~3999克
低出生体重儿 小于2500克
极低出生体重儿 小于1500克
巨大儿:
4000克及以上
◦ 皮肤红润有弹性,胎脂和胎毛少,皮下脂肪丰满; ◦ 耳软骨成形,耳廓能保持直立位; ◦ 乳头明显,乳晕清楚,可摸到乳腺结节; ◦ 指(趾)甲达到或超过指(趾)端,足底纹遍及
1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查,将儿童 大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预 警征象筛查 2.增加儿童生长发育监测图,方便对儿童运动发 育判断 3. “考核指标”改为“工作指标” 4.在服务内容中明确免费项目,统一相关名词 5.完善填表说明,明确服务时段
孕产妇健康管理服务规范(新版)

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容(一)孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎,有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。
(二)孕中期健康管理1.进行孕中期(孕16~20周、21~24周各一次)健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外,还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。
(三)孕晚期健康管理1.进行孕晚期(孕28~36周、37~40周各一次)健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况,建议其及时转诊。
(四)产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
新生儿NICU病房标准

新生儿NICU病房标准引言概述:新生儿NICU(新生儿重症监护病房)是专门为需要特殊护理的新生儿提供医疗服务的重要部门。
为了确保新生儿得到最佳的护理和治疗,建立一套标准化的病房设施和操作流程至关重要。
本文将介绍新生儿NICU病房的标准,包括空间布局、设备要求、护理操作、感染控制和家属支持等方面。
一、空间布局:1.1 病房面积:新生儿NICU病房的面积应根据床位数量合理规划,每张床位至少需要15-20平方米的空间,以确保医护人员有足够的操作空间。
1.2 病床布局:床位之间应保持适当的间距,以便医护人员进行观察和操作。
每张床位应配备适当的护理设备,如呼吸机、监护仪等,并设置合适的婴儿护理台。
1.3 家属歇息区:病房内应设有舒适的家属歇息区,提供座椅、桌子和洗手间等基本设施,以方便家属歇息和与医护人员沟通。
二、设备要求:2.1 呼吸支持设备:新生儿NICU病房应配备先进的呼吸支持设备,如呼吸机、氧气供应系统和CPAP(持续正压呼吸道压力)机等,以满足不同程度呼吸难点的患儿需求。
2.2 监护设备:病房内应配备高级监护仪,能够监测患儿的心率、呼吸、体温等生命体征,并能够实时传输数据至医护人员的工作站。
2.3 体外循环设备:对于需要进行心脏手术或者体外循环的新生儿,病房应配备相应的体外循环设备,以支持手术和术后护理。
三、护理操作:3.1 患儿定位:新生儿NICU病房应提供适当的婴儿护理台,以便医护人员进行患儿的护理操作,如更换尿布、赋予药物等。
3.2 静脉通路管理:为了确保患儿能够及时获得药物和液体,病房内应配备适当的静脉通路管理设备,如输液泵和静脉穿刺器等。
3.3 高风险护理:对于需要进行高风险护理的患儿,如早产儿和低体重儿,病房应提供相应的护理设施和操作指导,以确保他们的安全和健康。
四、感染控制:4.1 洁净环境:新生儿NICU病房应保持洁净,防止感染的传播。
病房内应有适当的通风系统和消毒设备,同时医护人员应遵循洗手和消毒的规定。
新生儿复苏理论测试试题

新生儿复苏教程(第五版)评估试卷第1课—概述和复苏原理1.约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸?ca. 1 %b. 5 %c.10 %d.30 %2.有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏?da. 1 %b.10 %c.50 %d.100 %3.新生儿复苏过程中,以下哪一项是最重要和最有效的措施?ca.给氧。
b.施行胸外按压。
c.正压人工呼吸。
d.给肾上腺素。
4.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征?da.血压下降b.心率减慢仅对肾上腺素有反应c.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效d.对触觉刺激有反应5.分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么?aa.当预见有复苏可能时,另一个复苏人员将在分娩前进入产房。
b.复苏人员可能有其他的职责,如去帮助产科医师。
c.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命,只要他们能在分娩后15min内到达。
d.预见是双胎或三胎分娩时,单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组。
6.ABC复苏方案指什么?a.阿氏评分,碳酸氢钠和胸外按压b.评估,责任和危急c.阿氏评分,血容量和协作护理d.气道,呼吸和循环7.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征?a.呼吸,血压,肤色b.血压,肤色,心率c.呼吸,心率,肤色d.呼吸,血压,心率8.继发性呼吸暂停时,通常采用以下哪种方法使心率增快?a.开始有效的正压人工呼吸b.胸外按压30次/minc.保暖,擦干和刺激d.接近脸部使用常压氧9.刚出生,当你评估是否需要复苏时,你将问有关新生儿哪4个问题?a.单胎分娩?羊水清?有呼吸和哭声?脐带有三条血管?b.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好?c.低出生体重?羊水清?有呼吸和哭声?肤色红润?d.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养?10.在产房,新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好,应给何种护理?a. 常规护理b. 观察护理c. 复苏后护理d. 袋鼠式护理11.出生后正常过渡时,如何使新生儿自肺内获取氧输送到血液中去?a. 肺血管收缩迫使血液更快和更大量的输送到血液中去。
新生儿科q前五种病诊疗规范

精选文档重生儿科重生儿肺炎【诊断】1、临床表现早发肺炎常在出生后立刻或 3~5 天内出现症状,而 1 周后发生者多为晚发肺炎。
表现为体温不稳固,拒奶、嗜睡,此后出现口吐白沫、呼吸急促、呼吸暂停、程度不一样的呼吸窘况和发绀,重者可居心动过速、末梢灌输不良、呼吸性和代谢性酸中毒,甚至肺动脉高压等。
较大的重生儿可有咳嗽,呛奶,社区获取性肺炎常常开始于上呼吸道感染,起病迟缓。
而院内获取性肺炎则表现为在原发病基础上浑身状况的恶化,如对氧和呼吸机的需要增添。
肺部罗音无关紧要。
2、判断感得病原菌病原学检查胃液细菌学检查可提示有无感染的机遇,特别是 B 组溶血性链球菌和大肠杆菌阳性时。
生后 8 小时内气管分泌物的涂片和细菌培育则有助于早发肺炎的病原学诊断,对疑肺炎的患儿应做血培育,当血培育阳性时应做脑脊液检查。
如疑为病毒、支原体等肺炎则选择相应的病原学检查。
3、胸部 X 线检查明确感染部位:临床疑诊肺炎时,需要摄胸片。
一般表现为肺液中点片状浸润影或肺纹理增粗模糊。
宫内感染的肺炎特别是 B 组溶血性链球菌肺炎常常表现为两肺均匀一致的透过分减低、支气管充气征,与 RDS不易鉴别。
有的早发肺炎出生后第一天肺部X 线检查可正常,尔此后渐渐出现浸润影,这类常常是在临盆中感染的表现。
细菌性肺炎以支原体肺炎为主,病毒性肺炎则常常是间质性肺炎。
【治疗方案】1、支持治疗注意保暖,营养支持,保持水电解质和酸碱均衡,监测生命体征等。
2、呼吸管理注意体位,实时排痰,药物雾化吸入,保持呼吸道畅达。
有轻度发绀、呼吸急促者赐予面罩吸氧,可依据低氧血症程度不一样采纳 CPAP或机械通气协助呼吸。
3、病原学治疗针对不一样病原体选择有效抗病原药物,未确立病原前,可经验性用药,假如要用抗生素,一定做病原学检查及感染的有关炎症指标检查,如血惯例、 CRP,超敏 CRP,前降钙素, I/T 。
治疗疗程 7 天左右。
4、物理治疗如体位引流,准时翻身叩背等。
村卫生室管理制度

村卫生室管理制度村卫生室管理制度(精选8篇)在日常生活和工作中,制度对人们来说越来越重要,制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则,也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。
相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧,下面是小编帮大家整理的村卫生室管理制度,希望对大家有所帮助。
村卫生室管理制度篇1一、村卫生室的工作人员必须达到中专以上专业学历,具备国家助理医师资格或持乡村医生证,经征求村委会同意,通过卫生院业务考核合格,由卫生院聘任,聘期为一年。
二、村卫生室设置,必须达到甲级本卫生室的标准,房屋使用面积为80平方米,三室分设(治疗室、药房、观察室)。
三、村卫生室必须承担计划免疫、妇幼、计划生育工作及卫生院下达的各项工作,严格执行五统一管理。
四、凡聘用的村卫生室工作人员必须与卫生院签订目标管理责任书。
五、村卫生室必须严格执行首诊负责制,和因病施治的原则,认真做好病员登记、传染病登记及其他的各项登记,及时上报各类传染病报告。
六、村卫生室必须接受村委会及卫生院的监督,卫生院每季度对卫生室进行一次督查,一年两次考核。
七、做好本村群众的预防保健工作,及时完成上级布置的各项妇幼保健、卫生防疫工作任务,搞好卫生知识宣传教育。
八、村卫生室工作人员要认真贯彻党和政府的卫生方针、政策和医疗法规,遵纪守法,工作尽职尽责,全心全意为群众服务,计划生育技术指导和宣传教育工作。
九、乡村医生补助费按年终考核得分多少及所承担的工作量一次性发放。
十、对工作不认真、服务态度差、群众反映大的不予聘用,并取消执业资格。
村卫生室管理制度篇21、加强妇幼保健和计划生育技术指导工作。
及时为乡镇医院(所)提供怀孕妇女的消息,以便及时早做好孕健卡工作。
2、做好产后访视工作,发现母婴有异常情况及时转乡镇医院处理。
3、配合乡镇医院(所)做好妇女病查治工作,对患病妇女给予治疗并定期随访。
4、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导,宣传保健知识。
高危儿、体弱儿管理工作规范

高危儿、体弱儿管理工作规范随着围产医学的发展和新生儿重症诊疗技术的提高,高危儿、体弱儿存活率明显提高,但存活儿童却在不同年龄段逐渐出现发育障碍问题,严重影响高危儿及体弱儿身心健康,给家庭和社会带来沉重负担。
为更好地对高危儿及体弱儿进行全面、系统的管理,使高危儿及体弱儿能在行为发育上得到改善并赶上正常儿童,促进他们的身心更好的发育,降低儿童死亡的发生,现结合我县实际,制订本管理规范。
一、高危定义及管理范围(一)高危定义高危儿:指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害,日后可能发生残障(运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状)的婴儿。
体弱儿:指在出生后因各种原因出现的影响儿童健康因素的儿童。
包括:低出生体重儿、早产儿、双胎、体重不增,佝偻病活动期、中重度营养不良、中重度缺铁性贫血、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性心脏病、先天性缺陷、视力低常、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、器质性疾病等。
(二)管理范围县域内筛查出的所有高危儿、体弱儿均纳入管理范围。
二、各级职责(一)村级职责村级保健人员负责本村高危儿、体弱儿的筛查工作,对发现的高危儿、体弱儿转送到镇卫生院进行确诊,并负责村级随访工作。
负责宣传儿童预防保健知识,和儿童健康管理程序。
(二)镇中心卫生院职责各镇卫生院要开设儿保门诊或儿科,配备专业技术人员和必要的设施设备,开展儿童健康保健服务;负责本镇高危儿童的筛查、早期识别,做好高危儿童的专案管理与随访,及时做好随访登记、做好信息上报与反馈;指导高危儿童到上级医疗保健机构进行复查与矫治;加强儿科能力培训,提高基本儿童保健服务和基本救治能力。
(三)县级医疗保健机构职责县级医疗保健机构要开设高危儿及体弱儿专科门诊,由经过上级培训的高年资医师坐诊,接受基层医疗保健机构转诊的高危儿及体弱儿,做好健康体检与保健指导工作,对县级没有能力干预治疗的转三级专科医院治疗。
村卫生室管理制度(4篇)

村卫生室管理制度村卫生室是农村地区提供基本医疗卫生服务的重要组成部分,对于农村居民的健康有着重要的保障作用。
为了更好地管理和运营村卫生室,建立健全村卫生室管理制度至关重要。
本文将围绕村卫生室管理制度展开,包括村卫生室的组织、人员管理、基本医疗卫生服务、设备设施管理等方面,共计____字。
一、村卫生室组织管理1. 村级卫生室的组织形式与职责村级卫生室是为了方便农民群众就近就医而设置的基层医疗设施,应当设立在离居民集中地区较近的位置。
村级卫生室负责提供基本的医疗卫生服务,如常见病、多发病的诊疗、预防接种等,同时也承担着卫生保健宣教、计划生育技术服务、妇女儿童保健等职责。
2. 村级卫生室管理机构与人员配置为了保障村级卫生室的正常运行,应当设立相应的管理机构。
一般来说,应有一个卫生所或乡镇卫生院负责对村级卫生室进行管理,负责指导、督促和检查村卫生室的工作。
同时,应有一名卫生技术人员作为村卫生室的负责人,具备相应的医疗执业资格和管理经验。
3. 村级卫生室与上级医疗机构的联系与协作村级卫生室作为基层医疗机构,与上级医疗机构应保持良好的联系与协作关系。
上级医疗机构应提供技术指导和培训,帮助村卫生室提高医疗水平和服务质量。
同时,上级医疗机构在资源条件允许的情况下,应提供必要的医疗设备设施和药品支持。
二、人员管理1. 村级卫生室人员招聘与选拔村级卫生室的人员招聘与选拔应按照相关规定进行。
应要求招聘人员具备合法的医疗执业资格和职业道德,具备相应的医疗技能和服务意识,能够胜任所担任的岗位。
2. 村级卫生室人员的培训与考核为了提高村卫生室人员的医疗技能和服务能力,应定期进行培训和考核。
培训内容包括医疗知识、医疗技能、职业道德等方面的内容,考核主要针对所学内容进行评估。
培训和考核的结果将作为人员岗位评定和晋升的依据。
3. 村级卫生室人员的待遇与激励机制村卫生室人员的待遇应符合相关规定,并与工作表现相匹配。
同时可以建立激励机制,如设立绩效考核奖金、带薪培训机会等,以激励人员提高工作积极性和服务质量。
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早产儿的五关管理
早产儿管理的五个方面:
1.体温管理
2.呼吸管理
3.饮食管理
4.感染管理
5.发育管理
体温管理:
早产儿的体温管理需要注意四种散热方式:辐射、传导、对流和蒸发。
早产儿出生后,应注意环境温度和暖箱温度。
对于胎龄>28周的早产儿和暖箱内裸体婴儿,辐射散热是热量丢失的主要方式。
传导散热是早产儿与低温物体接触时丢失热量的方式,建议使用温热器预热早产儿的襁褓、衣服和包被。
对流散热常见于将早产儿从产床转移到辐射台的过程中,建议在使用头罩吸氧时给新生儿戴绒绒帽,以防散热过多。
蒸发散热是胎龄25周~27周早产儿生后最初10天处于干燥环境下热量丢失的主要形式,应注意患儿暖箱内湿度的调节。
早产儿暖箱温度调节参考范围见表10-3.
低体温的预防:
保暖措施是预防低体温的重要措施,包括出生时、转运过程中、入NICU后三个环节。
出生时,产房环境温度应为24℃~26℃,湿度50%。
早产儿应立即置于预热辐射保暖台上进行操作,小早产儿转入NICU前于塑料薄膜或保鲜袋包裹头身体,头戴毛绒帽保暖。
转运过程中,采用转运暖箱或加温转运床垫进行转运。
入NICU后,给予体温监测及保暖、控制感染、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍等措施同时进行。
低体温的处理:
足月儿的正常腋温为36.5℃~37.5℃,早产儿正常腋温为36.3℃~36.9℃。
国内定义<35℃为低体温,XXX和WHO建议将低体温定义为<36.2℃。
低体温分为三种类型:潜在寒冷应激(36.2~36.5℃)、中度低体温(32.0~35.9℃)和重度低体温(<32℃)。
对于潜在寒冷应激,需要查找原因。
对于中度低体温,应立即保暖。
对于重度低体温,需要紧急、高效的保暖措施。
总之,早产儿管理需要综合考虑多个方面,特别是极低及超低体重儿更具挑战性,护士需要清楚其特点并在临床中个体化地评估及实施护理措施。
处理流程包括复温、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍以及控制感染等。
针对不同情况,复温方式有快速复温和缓慢复温两种选择。
对于寒冷损伤综合征,应采用逐步复温的方式,复温速度一般为每小时提高暖箱温度0.5℃~1℃,直至达到适中温度,但一般不超过34℃。
呼吸管理方面,应密切观察生命体征、面色、神志、胸廓运动和血气分析结果等,进行呼吸监测。
气道管理主要为胸部物理治疗,但对于禁忌症患者应禁止胸部物理治疗。
呼吸支持方面,氧疗指征为临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气时动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮血氧饱和度(TcSO2)<85%者。
持续气道正压呼吸包括五种无创通气模式,应根据病人情况选择合适的呼吸通气模式。
2)相对禁忌症包括:血流动力学不稳定(休克需液体复苏或血管活性药物多巴胺>5μg/(kg﹒min)、动脉导管未闭(PDA)需药物或手术关闭,以及多脏器功能障碍。
开始喂养时间方面,出生体重>1000g、病情相对稳定者可于生后12小时内开始喂养。
但对于严重围产期窒息(Apgar评分5分钟
≤4分)、脐动脉插管或超低出生体重儿,则需要适当延迟至24~48小时开奶。
对于消化道梗阻、怀疑或诊断XXX、血流动力学不稳定、多器官功能障碍者,则在病情缓解之前不宜喂养。
4)在奶源选择方面,首选亲母母乳喂养。
如果无法获得母乳,则以捐赠母乳替代,最后选择早产儿专用院内配方乳喂养。
5)早期微量喂养(EMF)适用于胃肠道发育不成熟的早产儿,喂养量<10~20ml/(kg﹒d)。
EMF为非营养性喂养,目的在于促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性。
6)喂养方式的选择取决于吸吮-吞咽-呼吸三者之间的协调发育成熟度。
经口喂养包括母乳喂养和奶瓶喂养,适用于吸吮、吞咽功能较好者。
鼻饲喂养为一种非生理性的喂养方法,使早产儿吸吮机会受限,故应配合非营养性吸吮逐步向经口喂养过渡。
鼻饲喂养适用于<32周的早产儿、吸吮、吞咽功能不协调、不能耐受经口喂养的患儿、因疾病本身或治疗因素不能经口喂养的患儿,以及作为奶瓶喂养不足的补充。
口腔支持
采用非营养性吸吮、口腔按摩、吞咽功能训练等促进吸吮-吞
咽-呼吸功能成熟。
在喂奶前,需要进行经口喂养评估,喂奶
时予以体位支持、下颌支持,并根据患儿呼吸情况调整节律。
3.胃肠喂养中的问题及对策:无明显段落错误,不需删除。
黄疸的治疗需要考虑四个方面:胆红素值、出生体重、日龄以及高危因素,重点是预防胆红素脑病的发生。
1.光疗是治疗黄疸的主要手段。
对于胎龄<30周的极低出生体重儿,可以采取预防性光疗。
对于出生后7天内,特别是在3天内,胆红素值接近干预标准但尚未达到的患儿,应该密切监测胆红素水平。
在该日龄的血清胆红素水平下考虑光疗,根据临床病史、病程和体检做出判断,权衡利弊后选择光疗或严密监测胆红素值。
光疗设备包括光疗箱、光疗毯、LED光
疗仪,分蓝光、绿光、白光,其中蓝光最好。
光疗分连续光疗和间隙光疗,前者为24小时连续照射,后者为照10小时~12小时,间歇10小时~12小时,具体照射时间依病情而定。
如
果光疗4小时~6小时后血清胆红素仍然上升0.5mg/(dl·h),应积极准备换血。
2.换血疗法是治疗新生儿重度黄疸非常有效的方法。
3.药物治疗包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白、熊去
氧胆酸等,也可以使用微生态制剂以减少肠肝循环。
4.护理措施包括密切观察黄疸变化情况和有无神经系统症状,维持体液平衡,光疗时增加15%~20%的水分摄入量,通过体重判断经皮水分丢失量。
同时,应该做好皮肤护理,戴手套/袜子,勤翻身,防止指甲抓伤皮肤或背部、足跟皮肤擦伤。
使用不透光的眼罩和尿不湿保护眼睛和会阴部,尽量使更多的皮肤裸露。
暴露部分的皮肤禁止涂抹婴儿油和爽身粉等。
同时,应该密切监测体温变化,如果体温过高,应该暂停光疗并对症处理。
尽早开始肠道喂养并给予灌肠促使胎便排出,减少肠肝循环。
观察有无腹泻、青铜症、皮疹、低钙血症等光疗常见副作用,并给予对症处理。
5.感染管理方面,应该密切观察感染征象,必要时进行相
关实验室检查,如白细胞计数和分类、血小板、血培养、C反
应蛋白(CRP)、降钙素原(procalcitonin。
PCT)等。
对可疑
感染者应该尽早获得病原学资料,根据病原学特点和药敏结果选择敏感抗生素治疗。
同时,应该尽量减少皮肤穿刺等侵入性操作,保持皮肤的完整性。
加强手卫生管理,接触患儿前后均应洗手。
侵入性操作时应该严格执行无菌技术。
静脉导管维护应该做好,加强肠内营养管理,尽量缩短静脉置管天数。