儿童听觉诱发电位标准值
儿童听觉脑干电反应测听（ABR）正常值
儿童听觉脑干电反应测听（ABR）正常值
陈亚秋;陶世安
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1992(20)4
【摘要】为了观察我地区正常儿童不同年龄组ABR的潜伏期及波间时程,我们检测了132例共264耳小儿ABR正常值,以供临床参考。
一、资料:132名受检儿童年龄最大15岁,最小11个月。
女49人,男83人。
在无隔声及电屏蔽的安静房间内患儿安静状态下进行检测。
【总页数】2页(P255-256)
【作者】陈亚秋;陶世安
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R339.16
【相关文献】
1.多频听觉稳态反应和短纯音听觉脑干诱发电位在测听中的应用 [J], 吴医婕;吴皓;李蕴;汪照炎;黄琦;陈向平;沈敏
2.121例聋哑儿童脑干电反应测听分析 [J], 黄秀芬;张宝林
3.121例聋哑儿童脑干电反应测听分析 [J], 黄秀芬;张宝林
4.听觉脑干电反应在小儿测听中的应用 [J], 王智楠;陆尔科
5.听性脑干诱发电位结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人听阈正常值评估的探讨 [J], 李倩庆;宋江顺;刘文婷
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早产儿视觉诱发电位特点与临床应用
早产儿视觉诱发电位特点与临床应用夏艳艳;孙慧红;李惠玲;王俊英;马建荣;张巍【摘要】目的通过分析新生儿视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)波形及潜伏期的发育规律,获得早产儿与足月新生儿的VEP潜伏期参考数据,评价其对早产儿远期预后的意义.方法采用美国Nicolet公司生产的VikingⅣ诱发电位仪,对纠正胎龄近37周的91例早产儿及55例足月儿进行视觉诱发电位检测,同期对91例早产儿进行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检测.并对早产儿进行远期追踪.结果 91例早产儿纠正胎龄至近足月时,82例VEP波形已发育成熟,9例未引出或单侧未引出.纠正胎龄近足月早产儿N75、P100、N145潜伏期仍较足月儿长,P均＜0.05.随访至纠正胎龄6个月时.5例早产儿表现为不同程度的运动、语言发育落后及肌张力异常,其中3例为VEP未正常引出者;纠正胎龄1岁时均发育正常,无明显神经系统后遗症.VEP评价近期早产儿预后的敏感度为60.0%,特异度为93.0%,均高于ABR的40.0%及89.5%.结论早产儿纠正胎龄至近足月时VEP波形已可正常引出,异常者应密切关注其预后.早产儿纠正胎龄接近足月时VEP检测对其预后评价优于ABR.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2010(028)008【总页数】4页(P784-787)【关键词】视觉诱发电位;脑干听觉诱发电位;早产儿;随访【作者】夏艳艳;孙慧红;李惠玲;王俊英;马建荣;张巍【作者单位】北京海淀医院;首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100026;首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100026;首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100026;首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100026;首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100026【正文语种】中文【中图分类】R722诱发电位（evoked potential，EP）是指对神经系统某一特定部位（包括从感受器到大脑皮层）给予相宜的刺激，在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的生物电反应，反映了神经系统功能的完备性。
听力检查法
听力检查法听力检查法介绍：听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。
目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。
听力检查法正常值：1语音测试正常者耳语可在6m距离处听到2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字小表示听力好。
3音叉试验听力正常林纳试验：气导>骨导 (+)韦伯试验：正中施瓦巴替试验：正常(相等)4 耳蜗电图SP不增高，SP/AP比值<0.45正常人的听力范围在0～25分贝(dB)之间听力检查法临床意义：异常结果：1语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。
2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。
3音叉检查结果的判断a传导性聋林纳试验气导<骨导(一)气导=骨导(+)韦伯试验偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳不定施瓦巴替试验延长(+)b感音神经性聋林纳试验气导>骨导(均短于正常)(短+)韦伯试验或较轻耳施瓦巴替试验缩短(+)c混合性聋林纳试验 (+)、(-)或(±)韦伯试验不定施瓦巴替试验缩短(+)3 纯音听阈测试：a传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。
b感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。
c混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。
4在电反应侧听a.梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。
b. 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。
c.神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。
听功能检查法及前庭功能的检查法-
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
听力筛查规范 - 副本
• 房间面积10-15平方米 • 测试时室内人数不宜超过4人
（含被试者），保持安静状态
便携式听觉评估仪评估方法
听力检查仪阳性指标
筛查型耳声发射仪
• 0-6岁听力筛查 • 通过，则证实外周听
觉系统的正常功能 • 未通过，则表明需要
进行进一步的听力学 评估。 • 不能反映低、中频听 力的状况。
干预治疗 阈值50-70 dB nHL 3月复查1次，2次均在此范围，应在6月干预，9月给出
明确诊断 阈值＜ 50 dB nHL 3月复查1次，6月给出干预，1岁前诊断
40HzAERP
• 40 HzAERP主要用以评估低 频（0.5 kHz～1 kHz）听 力的情况，可以弥补ABR在 反映低频听力时的不足， 对于客观评价婴幼儿的低 频听力有一定的帮助；然 而，40 Hz AERP受睡眠深 度及镇静剂的影响，其波 形分化和反应阈有时会出 现差异
畸变产物耳声发射测试（DPOAE）
• 进行DPOAE时的环境噪 声≤40 dB A，可选择在 隔声室内测试。
• 测试结果中每个分析 频率畸变产物的值在 正常范围内，并大于 噪声值3 dB SPL，测试 的8个频率中至少有4 个频率通过即为通过。
畸变产物耳声发射DPOAE
第一个頻率(F1)刺激位置
家长或直接带养者怀疑儿童有听力问题？
□
听力残疾筛查（初筛）
• 转介指标 • 新生儿听力筛查未通过 • 儿童发育问题预警征象筛查阳性
附表2 0-6岁儿童残疾初筛登记表
编 儿童 性 出生 家长 号 姓名 别 日期 姓名
家庭 住址
联系 电话
疑似残 疾类型
登记 日期
转归
听功能检查法及前庭功能检查法
主观测听法： 主观测听法：语音检查法，表试验，音叉 试验，纯音听阈及阈上功能测试，言语 测听，Bekesy自描测听等。 客观测听法： 客观测听法：声导抗测试，听诱发电位， 耳声发射，耳蜗电图，多频稳态诱发电 位，前庭肌源性诱发电位等。
音叉试验
C128,C256,C512,C1024,C2048 Rinne试验(RT):比较受试耳气导和骨导的 长短。 Weber(WT)：比较受试者两耳的骨导听 力。 Schwabach(ST)：比较受试者与正常人的 骨导听力。
.咽鼓管功能测试
完整鼓膜：比较捏鼻鼓பைடு நூலகம்（Valsava)或捏 鼻吞咽(Toynebee)前后的鼓室导抗图。 穿孔鼓膜：正压试验及负压试验。
声导抗测试在儿童的应用
1.听力筛查：学龄及学龄前儿童 2.临床应用 （1）听力诊断 （2）鼓膜置管及咽鼓管功能测试 （3）助听器评估
听性诱发电位检测法
ABR的临床应用
一.听觉神经通路的定位诊断 1. ⅴ波潜伏期延长；2.波间潜伏期（IPL)延长（Ⅰ-Ⅴ>4.45ms)；3. 双耳间潜伏期差值（ILD）增大(ILD>0.4ms)；4.后续波的消失；5. 纯音听力正常或轻度减退，但BAEP消失；6.波形重复性差，甚至 不可重复；7. Ⅴ/Ⅰ振幅＜1；8.增加刺激给声速率，Ⅴ波潜伏期发 生改变。 ⑴对听神经和耳蜗核病变的定位诊断：快速，敏感，特异性高。 常见病变为感染，炎症，肿瘤，外伤，脱髓鞘病变，血管异常。 最主要病变为听神经瘤（最有效的方法，特别是早期诊断更有价 值。4kHz及8kHz听力≤70dBHL,应进一步行ABR检查）。
听性脑干反应测听（ABR） 听性脑干反应测听（
记录方法 刺激声:短声,滤波短声,短音,刺激速率8~11 次/秒 滤波设置:低频为10~30Hz,高频为1.5~3kHz 分析时间:10~20ms 平均次数:1500次
运动发育异常儿童听觉认知电位P300特征分析及意义
运动发育异常儿童听觉认知电位P300特征分析及意义张新安【摘要】Objective To explore the cognitive characters and clinical value of auditory P300 potentials in children with motor development disorder. Methods Thirty children with motor development disorder (observed group) and 30 health subjects (control group) were enrolled, P300 test was performed by the 32-channel event related potential neuroscan, the latency, amplitude, waveform and topography were analyzed. Results Compared to the control group, the latencies of P300 were significantly longer, the amplitudes were significantly lower, the incidences of abnormal waveform and topography were significantly higher in part brain area( P ＜0.05, 0.01 ). Conclusions There are typically cognition characteristic of auditory P300 in children with motor development disorder, P300 test can be taken as a reference index in physiologic, pathologic and curative effect observation for the motor development clinically.%目的探讨运动发育异常儿童听觉认知电位P300特征及其临床应用价值.方法选择30例运动发育异常儿童(观察组)及30例健康儿童(对照组),采用32导事件相关电位仪进行P300潜伏期、波幅、波形及地形图分布分析.结果与对照组比较,观察组不同脑部分区P300潜伏期延长、波幅降低、波形及地形图分布异常发生率高(P＜0.05、0.01).结论运动发育异常儿童听觉认知电位P300特征存在典型变化,临床可将其作为此类儿童运动发育生理病理及疗效观察的参考指标.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)023【总页数】2页(P18-19)【关键词】Peabody运动发育量表;P300认知电位;运动发育评估【作者】张新安【作者单位】沈阳体育学院运动人体科学学院,沈阳110102【正文语种】中文【中图分类】R748;R194.3运动发育异常多用来描述儿童运动或智能技能落后，达不到正常发育所要求指标［1］。
2023年who听力损失分级标准
2023年WHO听力损失分级标准一、听力阈值听力阈值是指个体能够听到最小声音的音量，它是衡量听力损失程度的重要指标。
在2023年WHO听力损失分级标准中，听力阈值分为以下五级：1.正常听力：≤25dB HL（分贝）2.轻度听力损失：26-40dB HL3.中度听力损失：41-60dB HL4.重度听力损失：61-80dB HL5.极重度听力损失：≥81dB HL二、听力分级根据听力阈值，2023年WHO听力损失分级标准将听力损失分为以下五级：1.正常听力：0级2.轻度听力损失：1级3.中度听力损失：2级4.重度听力损失：3级5.极重度听力损失：4级三、听力测试方法听力测试是评估个体听力阈值的重要手段，主要有以下几种方法：1.纯音测听：使用纯音测试声音频率和强度，测量个体的听力阈值。
2.言语测听：使用言语声测试个体的语言识别能力，评估个体的语言听力阈值。
3.声导抗测试：测量声音在个体中传播的阻抗和声导抗，评估个体的中耳功能。
4.听觉诱发电位测试：通过测量大脑对声音刺激的反应，评估个体的神经性听力损失。
四、听力障碍的干预措施针对不同程度的听力损失，需要采取不同的干预措施，主要包括以下几个方面：1.预防和治疗：对于轻度和中度听力损失，可以通过改变生活习惯、药物治疗和声音治疗等手段进行预防和治疗。
对于重度或极重度听力损失，需要佩戴助听器或植入人工耳蜗等听觉辅助设备。
2.听觉训练：对于使用助听器或人工耳蜗的个体，需要进行听觉训练，以提高其对声音的识别和理解能力。
3.语言训练：对于语言识别能力较差的个体，需要进行语言训练，以提高其语言理解和表达能力。
4.社会支持：对于有听力障碍的个体，需要提供社会支持，包括提供手语翻译、字幕支持等，以帮助他们更好地融入社会。
五、总结2023年WHO听力损失分级标准是一个重要的听力健康评估工具，它为听力障碍的预防、治疗和管理提供了依据。
了解听力阈值和听力损失程度，以及采取合适的干预措施，对于保护听力和提高听力障碍者的生活质量具有重要意义。