消化系统疾病病人常见症状的护理PPT讲稿

积极补充水分和电解质
❖未禁食者，可少量多次口服补液，以免引 起恶心和呕吐。
❖剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱 时，主要通过静脉输液给予纠正。
活动无耐力护理措施
生活护理 安全
生活护理
• 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向
一侧，吐毕给予漱口。
• 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，
避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时， 避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
安全
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸 等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位 性低血压。
焦虑的护理措施
评估心理状态 心理疏导
应用放松技术
6
评价
• 病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤
干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。
• 呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。 • 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，
胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
小肠
急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征
大肠
结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎
消化系统常见病种
肝
病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等
胆 胰腺
胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等 急、慢性胰腺炎、胰腺癌
腹膜
急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等
第二节
消化系统疾病病人常见 症状体征的护理
病史
• 恶心呕吐发生时间、频率、原因或诱因 • 与进食的关系 • 呕吐的特点及呕吐物的性质、量 • 呕吐伴随症状，是否伴有腹痛腹泻发热、
头痛、眩晕等
• 病人的精神状态
呕吐的特征
❖妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 ❖幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发
酵宿食，不含胆汁。 ❖急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容
2
护理评估
病史 身体评估
实验室及其他检查
营养状态改善。
• 活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直
立性低血压。
• 能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。
二二
1 2 3 4 5 6
腹腹 痛痛
概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
•腹痛
1
概述
• 分类：急性腹痛、慢性腹痛。
急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂， 空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性 腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜 的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤 压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀 痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼 痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二 指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适 感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病 多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致 的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上 腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰 背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌 紧张，有压痛、反跳痛。
消化系统疾病病人常见症状的 护理课件
教学目的
回顾 消化系统组成、功能 熟悉 消化系统病因、特点
消化系统组成
消化管 消化腺
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、
消化管 下消化道：空阑肠 尾、、回结肠肠、、盲直肠肠、、 肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
消化系统功能
是摄取和消化食物、吸收营养及排泄 废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来 源。还有内分泌、防御和免疫功能。
消化系统常见症状体征
恶心与呕吐
反酸
腹痛
嗳气
腹泻
吞咽困难 腹胀
畏食或食欲不振 呕血与黑便
呕吐
一一
1 2 3 4 5 6
恶心与呕吐
病因 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1
病因
胃癌、胃炎、溃疡并 发幽门梗阻
肝、胆、胰腹膜的急性炎症
胃肠道功能紊乱
2
护理评估
病史 身体评估
实验室及其他检查
焦虑
与频繁呕吐、不能进食有关。
4
护理目标
❖ 生命体征恢复正常 ❖ 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 ❖ 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
5
护理措施
主要针对：
• 体液不足的危险 • 活动无耐力 • 焦虑
体液不足的危险护理措施
监测生命体征 观察失水征象 观察呕吐情况 积极补充水分和电解质
监测生命体征
• 生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 • 血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、
血压降低，特别是体位性低血压
• 持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，
病人出现浅、慢的呼吸。
观察失水征象
❖监测并记录每日的出入液体量、尿比重 及体重
❖依失水程度不同，病人可出现软弱无力、 口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量 减少及尿比重增高
❖可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。
观察呕吐情况
观察并记录呕吐的时间、次数、方式、 呕吐物的量、颜色、气味及成分等
Βιβλιοθήκη Baidu体评估
• 生命体征 • 神志 • 营养状况 • 有无失水表现
实验室及其他检查
• 必要时，呕吐物的分析 • 细菌培养 • 有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调
心理—社会状况
长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁 不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。
3
护理诊断
体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。
活动无耐力
与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
物甚至胆汁。 ❖上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 ❖低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 ❖颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕
吐后无轻松感
呕吐与进食的关系
❖精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐， 量少，呕吐后可再进食。
❖餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 ❖餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物
中毒所致。
伴随症状
❖伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
❖伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外 胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。
❖伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 ❖伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 ❖剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性
碱中毒。 ❖伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、 自身免疫、遗传及医源性因素等。
消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性 变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病 人的生命。
消化系统常见病种
食管
食管炎、食管癌、食管静脉曲张